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委托加工食品備案登記表備案登記號(hào)：通食委備字 號(hào)備案單位： 江蘇省南通質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局 委 托 方： 被委托方： 江蘇省南通質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局印制委托單位聯(lián) 系 人地 址聯(lián)系電話委托加工食品是否已納入食品生產(chǎn)許可證管理范圍 是 否 食品生產(chǎn)許可證編號(hào)獲證產(chǎn)品范 圍被委托單位聯(lián)系人地 址聯(lián) 系電 話食品生產(chǎn)許可證編號(hào)獲證產(chǎn)品范 圍委托加工的許可證產(chǎn)品委托加工合同期限 年 月 日至 年 月 日產(chǎn)品標(biāo)識(shí)標(biāo)注格式縣（市）級(jí)質(zhì)監(jiān)部門初審意見 蓋章年 月 日市級(jí)質(zhì)監(jiān)部門審批意見蓋章年 月 日注：備案時(shí)，需提供委托方的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、被委托方營(yíng)業(yè)執(zhí)照、衛(wèi)生許可證復(fù)印件；納入食品生產(chǎn)許可證管理范圍的需提供雙方或被委托方的食品生產(chǎn)許可證復(fù)印件；雙方的委托加工協(xié)議；委托單位的食品標(biāo)簽樣板。此表一式三份，企業(yè)留存一份，市局留存一份，報(bào)省局備存一份。

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