醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露告知書(shū)

1、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露告知書(shū)感染管理部接到報(bào)告后應(yīng)盡快評(píng)估職業(yè)暴露情況（評(píng)估鏈接），必須在24h內(nèi)采取相應(yīng)預(yù)防措施。1 感染免疫科負(fù)責(zé)立即給發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員開(kāi)具HBsAg、抗-HBs、ALT、抗-HCV、抗-HIV、TPHA檢查單。2 若患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPHA檢測(cè)結(jié)果未知，主管醫(yī)生應(yīng)立即給患者開(kāi)具這些項(xiàng)目的檢查單。3 患者HBsAg(+)：(1)醫(yī)務(wù)人員抗-HBs<10mUml或抗-HBs水平不詳，應(yīng)立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200400U，同時(shí)在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗(20µg)，于1個(gè)月和6個(gè)月后分別接種第二針和第三針乙型肝炎疫苗(各

2、20µg)。(2)醫(yī)務(wù)人員抗-HBs10mUml者，可不進(jìn)行特殊處理。(3)暴露后3個(gè)月、6個(gè)月應(yīng)檢查HBsAg、抗-HBs、ALT。4 患者抗-HCV(+)：發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員抗-HCV(-)，暴露后3個(gè)月、6個(gè)月應(yīng)檢查抗-HCV、ALT，并根據(jù)復(fù)查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)抗病毒治療。5 患者抗-HIV(+)：應(yīng)立即向分管院長(zhǎng)及當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報(bào)告。由疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行評(píng)估與防護(hù)指導(dǎo)，根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平?jīng)Q定是否實(shí)施預(yù)防性用藥方案。暴露后當(dāng)日、1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月應(yīng)檢查HIV抗體。6 患者TPHA(+)：(1)推薦方案：芐星青霉素，240萬(wàn)U，單次肌注。(2)青

3、霉素過(guò)敏：多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)100mg，2次d，連用14天；或四環(huán)素500mg，4次d，口服，連用14天；頭孢曲松最佳劑量和療程尚未確定，推薦1gd，肌注，連用810天；或阿奇霉素2g，單次口服，但已有耐藥報(bào)道。隨訪(fǎng)和咨詢(xún)1 感染管理部負(fù)責(zé)督促職業(yè)暴露當(dāng)事人按時(shí)進(jìn)行疫苗接種和化驗(yàn)，并負(fù)責(zé)追蹤確認(rèn)化驗(yàn)結(jié)果和服用藥物，配合醫(yī)生進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)隨訪(fǎng)。2 在處理過(guò)程中，感染管理部負(fù)責(zé)為職業(yè)暴露當(dāng)事人提供咨詢(xún)，必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生幫助減輕其緊張恐慌心理，穩(wěn)定情緒。3醫(yī)院和有關(guān)知情人應(yīng)為職業(yè)暴露當(dāng)事人嚴(yán)格保密，不得向無(wú)關(guān)人員泄露職業(yè)暴露當(dāng)事人的情況。暴露者簽字：          科室：