死因監(jiān)測相關(guān)制度

1、死亡登記報告管理制度為加強醫(yī)院死亡報告和死因統(tǒng)計工作的管理，提高死因報告工作質(zhì)量，同時，為及時準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)診斷不明死亡病例，為傳染病和新發(fā)傳染病監(jiān)測和預(yù)警提供基線數(shù)據(jù),特制定本制度。1、所有執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員均為死因信息責(zé)任報告人。2、凡在醫(yī)院發(fā)生的死亡個案（包括到達醫(yī)院時已經(jīng)死亡、院前急救過程中死亡、院內(nèi)診療過程中患者死亡），均應(yīng)由診治醫(yī)生作出診斷并逐項認真填報死亡醫(yī)學(xué)證明書。不明原因肺炎或死因不明者必須將死者生前的癥狀、體征、主要輔助檢查結(jié)果及診治經(jīng)過記錄在醫(yī)學(xué)死亡證明書上的調(diào)查記錄欄內(nèi)。3、轄區(qū)內(nèi)在家、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、其他場所正常死亡者，由臨床醫(yī)生根據(jù)家屬或知情人提供的戶籍所在地或居住地的居

2、委（村委）開具的居委（村委）證明、家屬或知情人的有效身份證件、死者身份證或戶口本和生前病歷，對其死亡進行推斷，填寫醫(yī)學(xué)死亡證明書。4、醫(yī)院死因監(jiān)測網(wǎng)報人員收到醫(yī)學(xué)死亡證明書后應(yīng)逐項認真審核，如發(fā)現(xiàn)有錯項、漏項、邏輯錯誤等問題，立即向報告人進行核實、補充或訂正，必要時組織醫(yī)院有關(guān)專家對死亡病例進行實地調(diào)查核實，采集病史。5、對院內(nèi)死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報人員在開具死亡證明書后7天內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報工作。6、醫(yī)院死因監(jiān)測人員要做好原始死亡醫(yī)學(xué)證明書的保存與管理，協(xié)助縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展相關(guān)調(diào)查工作。7、醫(yī)院要定期檢查各科室死亡報告情況，并對死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報工作進行定期督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決死因監(jiān)測檔案管理

3、制度1、為妥善保管和利用死因監(jiān)測資料，加強死因監(jiān)測檔案的管理，根據(jù)上級有關(guān)規(guī)定，制定本管理制度。2、死因監(jiān)測檔案包括死亡報告卡片、登記冊、報表等監(jiān)測的原始資料和計算機數(shù)據(jù)庫。3、死因監(jiān)測資料設(shè)專人負責(zé)管理，科室人員負責(zé)自身工作范圍內(nèi)業(yè)務(wù)資料的收集、整理和歸檔工作。4、檔案管理人員要定期檢查檔案保管狀況，注意防火、防蟲、防潮、防鼠，保證檔案的絕對安全。對有損壞的資料及時進行修復(fù)、復(fù)制。5、檔案管理人員要嚴格按照有關(guān)法律、法規(guī)，注意死亡個案資料的保密工作，不得擅自公布。6、死因監(jiān)測工作的原始記錄要長期保存，錄入計算機的數(shù)據(jù)使用有效的方式備份保存。7、對于其他需要使用死亡信息的，應(yīng)由申請人按有關(guān)行政

4、審批程序進行審批，申請書應(yīng)明確信息的用途、范圍、時段和類別。死因監(jiān)測工作培訓(xùn)制度1、為提高死因監(jiān)測工作人員死因監(jiān)測方面的業(yè)務(wù)素質(zhì)，滿足監(jiān)測工作的需要，制定本制度。2、醫(yī)院每年組織對臨床醫(yī)生進行一次死亡監(jiān)測培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容側(cè)重于死亡醫(yī)學(xué)證明書的正確填寫及根本死因的確定。3、對新從事死因監(jiān)測的工作人員，上崗前應(yīng)進行全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測工作規(guī)范（試行）、全國死因登記信息網(wǎng)絡(luò)直報工作規(guī)范（試行）等有關(guān)等知識的培訓(xùn)，考核合格方可上崗。4、醫(yī)院每年派生死因監(jiān)測管理工作人員以及死因網(wǎng)報人員參加上級培訓(xùn)班。死因監(jiān)測例會制度1、為及時收集死因監(jiān)測資料，了解監(jiān)測工作開展情況，發(fā)現(xiàn)和解決監(jiān)測工作中存在的問題，制定

5、本制度。2、組織各臨床科室每季度召開一次死因監(jiān)測工作會議，主要內(nèi)容為死亡信息的收集、報告等，提高死亡報告的填報質(zhì)量。3、各科室要高度重視死因監(jiān)測工作，每季度組織召開一次死亡報告討論會，討論死因監(jiān)測相關(guān)事宜，對存在的問題要盡快解決，使死亡醫(yī)學(xué)證明書的填寫得到不斷完善。4、死因監(jiān)測管理工作人員應(yīng)及時參加上級主管部門的例會，了解死因監(jiān)測工作的開展情況，協(xié)調(diào)處理各方面關(guān)系。5、例會應(yīng)有簽到，做好會議記錄并妥善保存。死亡信息核實補充制度1、為進一步規(guī)范和完善死因登記報告信息管理，提高死亡報告資料的準(zhǔn)確性和完整性，依據(jù)全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測工作規(guī)范（試行）等相關(guān)要求，制定死亡信息核實補充制度。2、對認為

6、死因填報不清、急診死亡及來院時已死亡、無診療記錄或病史不詳?shù)膫€案等需要核實的個案，需認真核實調(diào)查，提高死因推斷準(zhǔn)確性。3、醫(yī)務(wù)部負責(zé)醫(yī)院內(nèi)死亡醫(yī)學(xué)證明書的審核及蓋章，對有疑問的死亡證明及時向診治（填寫）醫(yī)生進行核實。4、填報死亡醫(yī)學(xué)證明書的醫(yī)生，對在家中死亡，死亡信息不清楚、死因不明的，需核實調(diào)查，并在死亡證明書上填寫調(diào)查記錄。死亡病例報告自查與獎懲制度1、當(dāng)班診治醫(yī)師為死亡病例報告責(zé)任人，不得因任何原因漏報、緩報、瞞報死亡病例。2、各科室建立死亡病例登記本、自查登記本，各科室負責(zé)人每月自查一次，醫(yī)務(wù)科每月自查一次，醫(yī)院死亡病例報告管理小組每季度自查一次,自查情況要有記錄。3、對查由有漏報、緩報、瞞報死亡病例要責(zé)成有關(guān)人員立即進行補報