冠心病病人的護(hù)理

1、第五節(jié) 冠心病病人的護(hù)理 教學(xué)要求教學(xué)要求冠心病的定義、病因及臨床分型冠心病的定義、病因及臨床分型心絞痛與心肌梗死的臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)心絞痛與心肌梗死的臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn) 診斷要點(diǎn)及兩者鑒別診斷要點(diǎn)及兩者鑒別心絞痛的臨床分型及治療要點(diǎn)心絞痛的臨床分型及治療要點(diǎn)心肌梗死血清酶譜變化、心電圖定位診斷心肌梗死血清酶譜變化、心電圖定位診斷 并發(fā)癥、診斷要點(diǎn)并發(fā)癥、診斷要點(diǎn)心肌梗死的心電監(jiān)護(hù)心肌梗死的心電監(jiān)護(hù)、治療要點(diǎn)、治療要點(diǎn)心絞痛、心肌梗死的主要護(hù)理診斷、措施及依心絞痛、心肌梗死的主要護(hù)理診斷、措施及依據(jù)理解冠心病的健康指導(dǎo)據(jù)理解冠心病的健康指導(dǎo)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病W

2、HOWHO統(tǒng)計(jì)，冠心病是世界上最常見(jiàn)的死亡原因統(tǒng)計(jì)，冠心病是世界上最常見(jiàn)的死亡原因北方北方 南方南方男性男性 女性女性腦力勞動(dòng)腦力勞動(dòng) 體力勞動(dòng)體力勞動(dòng)患病率、住院率患病率、住院率冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病因、危險(xiǎn)因素病因、危險(xiǎn)因素年齡年齡性別性別血脂異常血脂異常高血壓高血壓吸煙吸煙糖尿病糖尿病主要危險(xiǎn)因素主要危險(xiǎn)因素TCTCTG TG HDLHDLVLDLVLDLLDLLDLApoAApoAApoBApoB冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病因、危險(xiǎn)因素病因、危險(xiǎn)因素主要危險(xiǎn)因素主要危險(xiǎn)因素次要危險(xiǎn)因素次要危險(xiǎn)因素肥胖肥胖腦力勞動(dòng)者腦力勞動(dòng)者西方飲食習(xí)慣

3、西方飲食習(xí)慣遺傳因素遺傳因素A A型性格型性格其他其他冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病因、危險(xiǎn)因素病因、危險(xiǎn)因素臨床分型臨床分型隱匿型隱匿型心絞痛型心絞痛型心梗型心梗型缺血性心肌病型缺血性心肌病型猝死型猝死型WHOWHO將冠心病分為五型：將冠心病分為五型：心心 絞絞 痛痛定義定義 病因及發(fā)病機(jī)制病因及發(fā)病機(jī)制 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 診斷診斷 治療治療 心心 絞絞 痛痛概念概念 是一種由于冠脈供血不足是一種由于冠脈供血不足導(dǎo)致心肌導(dǎo)致心肌急劇的、暫時(shí)的急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的缺血與缺氧所引起的以以發(fā)作性胸痛發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征臨床

4、綜合征心心 絞絞 痛痛發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制 心肌攝取血氧含量心肌攝取血氧含量 冠脈血流量冠脈血流量收縮壓收縮壓心率心率氧供氧供氧耗氧耗冠脈狹窄冠脈狹窄冠脈痙攣冠脈痙攣嚴(yán)重貧血嚴(yán)重貧血?jiǎng)诶蹌诶矍榫w激動(dòng)情緒激動(dòng)心衰心衰氧供氧供氧耗氧耗心心 絞絞 痛痛心心 絞絞 痛痛 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 部位部位性質(zhì)性質(zhì)誘因誘因持續(xù)時(shí)間持續(xù)時(shí)間緩解方式緩解方式發(fā)作頻率發(fā)作頻率胸骨體上、中段之后胸骨體上、中段之后手掌大小手掌大小放射痛放射痛心心 絞絞 痛痛心心 絞絞 痛痛 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 部位部位性質(zhì)性質(zhì)壓迫性不適壓迫性不適緊縮性、發(fā)悶、堵塞緊縮性、發(fā)悶、堵塞燒灼感燒灼感瀕死感瀕死感無(wú)銳痛或刺痛無(wú)銳痛或刺痛心心 絞絞 痛

5、痛 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 部位部位性質(zhì)性質(zhì)誘因誘因飽餐、吸煙飽餐、吸煙寒冷、陰雨天氣寒冷、陰雨天氣體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)心心 絞絞 痛痛 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 部位部位性質(zhì)性質(zhì)誘因誘因持續(xù)時(shí)間持續(xù)時(shí)間3 35 5分鐘內(nèi)逐漸消失分鐘內(nèi)逐漸消失1515分鐘分鐘心心 絞絞 痛痛 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 部位部位性質(zhì)性質(zhì)誘因誘因持續(xù)時(shí)間持續(xù)時(shí)間緩解方式緩解方式休息休息停止活動(dòng)停止活動(dòng)舌下含服硝酸甘油舌下含服硝酸甘油心心 絞絞 痛痛 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 部位部位性質(zhì)性質(zhì)誘因誘因持續(xù)時(shí)間持續(xù)時(shí)間緩解方式緩解方式發(fā)作頻率發(fā)作頻率 數(shù)天一次數(shù)天一次/一日多次一日多次心心 絞絞 痛痛相關(guān)檢查相關(guān)檢查 心電圖心電圖

6、冠狀動(dòng)脈造影冠狀動(dòng)脈造影放射性核素放射性核素其他其他心電圖心電圖 靜息狀態(tài)：正常靜息狀態(tài)：正常 發(fā)作時(shí)：缺血表現(xiàn)（發(fā)作時(shí)：缺血表現(xiàn)（ST段壓低）段壓低） 負(fù)荷試驗(yàn)：誘發(fā)缺血，持續(xù)負(fù)荷試驗(yàn)：誘發(fā)缺血，持續(xù)2分鐘分鐘 動(dòng)態(tài)：動(dòng)態(tài)：心心 絞絞 痛痛心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖變異型心絞痛圖變異型心絞痛圖返前心心 絞絞 痛痛 相關(guān)檢查相關(guān)檢查 心電圖心電圖冠狀動(dòng)脈造影：金標(biāo)準(zhǔn)冠狀動(dòng)脈造影：金標(biāo)準(zhǔn)放射性核素放射性核素其他其他心心 絞絞 痛痛 治療要點(diǎn)治療要點(diǎn) C 原則：原則： 改善冠脈血供改善冠脈血供 減輕心肌氧耗減輕心肌氧耗 C 目標(biāo)：目標(biāo)： 緩解急性發(fā)作緩解急性發(fā)作 預(yù)防再發(fā)作預(yù)防再發(fā)作C 治療措施：治療措施

7、：C發(fā)作時(shí)發(fā)作時(shí)C緩解期緩解期 發(fā)作時(shí)治療：發(fā)作時(shí)治療： 休息：發(fā)作時(shí)立即休息休息：發(fā)作時(shí)立即休息 藥物治療：作用快，療效高藥物治療：作用快，療效高 常用藥物：硝酸甘油片、消心痛、心痛定常用藥物：硝酸甘油片、消心痛、心痛定 用法：舌下含化用法：舌下含化 副作用：頭昏、頭脹痛、面紅、心悸等副作用：頭昏、頭脹痛、面紅、心悸等 偶有體位性低血壓偶有體位性低血壓 注意事項(xiàng)：首次用藥時(shí)，患者宜平臥片刻注意事項(xiàng)：首次用藥時(shí)，患者宜平臥片刻 必要時(shí)吸氧必要時(shí)吸氧心心 絞絞 痛痛緩解期治療：緩解期治療： 一般治療一般治療 藥物治療藥物治療 冠脈介入治療冠脈介入治療 外科治療外科治療 心心 絞絞 痛痛避免各種誘

8、因避免各種誘因積極治療及預(yù)防危險(xiǎn)因素積極治療及預(yù)防危險(xiǎn)因素調(diào)節(jié)飲食，尤其不宜過(guò)飽調(diào)節(jié)飲食，尤其不宜過(guò)飽禁絕煙酒禁絕煙酒勞逸適度勞逸適度緩解期治療：緩解期治療： 一般治療一般治療 藥物治療藥物治療 冠脈介入治療冠脈介入治療 外科治療外科治療 心心 絞絞 痛痛作用持久、聯(lián)合用藥作用持久、聯(lián)合用藥硝酸酯類(lèi)：魯南欣康硝酸酯類(lèi)：魯南欣康-受體阻滯劑：普奈洛爾受體阻滯劑：普奈洛爾Ca離子阻滯劑：合心爽離子阻滯劑：合心爽抑制血小板聚集藥物抑制血小板聚集藥物中醫(yī)中藥中醫(yī)中藥緩解期治療：緩解期治療： 一般治療一般治療 藥物治療藥物治療 冠脈介入治療冠脈介入治療 外科治療外科治療 心心 絞絞 痛痛1常見(jiàn)護(hù)理診斷1

9、疼痛疼痛 與心肌缺血、缺與心肌缺血、缺氧有關(guān)氧有關(guān)2、知識(shí)缺乏、知識(shí)缺乏 缺乏控制誘缺乏控制誘發(fā)因素及預(yù)防性藥物應(yīng)用發(fā)因素及預(yù)防性藥物應(yīng)用知識(shí)。知識(shí)。 3潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 ：心律失：心律失常、常、 心肌梗死心肌梗死 護(hù)理措施一、一般護(hù)理一、一般護(hù)理（一）活動(dòng)與休息（一）活動(dòng)與休息 發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)，臥床休息。發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)，臥床休息。（二）飲食：低脂、低鹽、高維生素、易消化飲食。（二）飲食：低脂、低鹽、高維生素、易消化飲食。（三）保持大便通暢（三）保持大便通暢二、病情觀察：疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間，觀二、病情觀察：疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間，觀察血壓、心率、心律變化，面色改

10、變、大汗、惡心、嘔察血壓、心率、心律變化，面色改變、大汗、惡心、嘔吐等吐等三、用藥護(hù)理三、用藥護(hù)理四、心理護(hù)理四、心理護(hù)理五、健康指導(dǎo)五、健康指導(dǎo)1、生活指導(dǎo)、生活指導(dǎo)2、減少或避免誘因、減少或避免誘因心肌梗死心肌梗死概念概念 病因及發(fā)病機(jī)制、病理病因及發(fā)病機(jī)制、病理 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 診斷診斷 治療治療 心肌梗死心肌梗死概念概念 冠脈供血急劇減少或中斷冠脈供血急劇減少或中斷相應(yīng)的相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地缺血心肌嚴(yán)重而持久地缺血心肌缺血性梗死心肌缺血性梗死死亡多在發(fā)病后死亡多在發(fā)病后1h內(nèi)內(nèi)常見(jiàn)死因：心律失常常見(jiàn)死因：心律失常（室顫）（室顫）心肌梗死心肌梗死 病因及發(fā)病機(jī)制、病理病因及發(fā)病機(jī)制、

11、病理 冠脈硬化冠脈硬化管腔狹窄超過(guò)管腔狹窄超過(guò)75%不穩(wěn)定粥樣斑塊不穩(wěn)定粥樣斑塊斑塊增大、破潰、出血、血栓形成斑塊增大、破潰、出血、血栓形成管腔閉塞管腔閉塞持續(xù)痙攣持續(xù)痙攣心肌梗死心肌梗死 病因及發(fā)病機(jī)制、病理病因及發(fā)病機(jī)制、病理 心肌梗死心肌梗死 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 先兆先兆癥狀癥狀體征體征 50%81.2%有前驅(qū)癥狀有前驅(qū)癥狀初發(fā)型或惡化型最突出初發(fā)型或惡化型最突出表現(xiàn)：表現(xiàn)： 心絞痛發(fā)作性質(zhì)改變心絞痛發(fā)作性質(zhì)改變 ECG呈明顯缺血性改變呈明顯缺血性改變及時(shí)處理，警惕心梗及時(shí)處理，警惕心梗心肌梗死心肌梗死 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 先兆先兆癥狀癥狀體征體征 全身癥狀全身癥狀胃腸道癥狀胃腸道癥狀心律失

12、常、心律失常、休克、心衰休克、心衰24h24h內(nèi)最多見(jiàn)內(nèi)最多見(jiàn)室性心律失常多見(jiàn)室性心律失常多見(jiàn)心肌梗死心肌梗死項(xiàng)目項(xiàng)目心絞痛心絞痛急性心梗急性心梗疼疼痛痛 1 1、部位、部位胸骨上、中段之后胸骨上、中段之后相同相同可在較低位或上腹部可在較低位或上腹部2 2、性質(zhì)、性質(zhì)壓榨性或窒息性壓榨性或窒息性相似，但更劇烈相似，但更劇烈3 3、誘因、誘因勞力、情激、飽餐等勞力、情激、飽餐等不常有不常有4 4、時(shí)限、時(shí)限短，短，1-5min1-5min或或15min15min以?xún)?nèi)以?xún)?nèi)長(zhǎng)，數(shù)小時(shí)或長(zhǎng)，數(shù)小時(shí)或1-21-2天天5 5、頻率、頻率頻繁發(fā)作頻繁發(fā)作不頻繁不頻繁6 6、硝甘療、硝甘療效效顯著緩解顯著緩解

13、作用較差作用較差氣喘或肺水腫氣喘或肺水腫極少極少常有常有血壓血壓升高或無(wú)顯著改變升高或無(wú)顯著改變常降低常降低甚至發(fā)生休克甚至發(fā)生休克心肌梗死心肌梗死 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 先兆先兆癥狀癥狀體征體征 心界增大心界增大心率增快，多種心律失常心率增快，多種心律失常S1減弱、心包摩擦音減弱、心包摩擦音心尖部心尖部SM全身表現(xiàn)全身表現(xiàn)心肌梗死心肌梗死 實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查 血常規(guī)血常規(guī)血沉血沉心超心超放射性核素放射性核素1234567 5 10 15酶活性酶活性心梗后時(shí)間（天）心梗后時(shí)間（天）CK-MBGOTCKLDH1肌酸激酶（肌酸激酶（CK-MB）乳酸脫氫酶（乳酸脫氫酶（LDH1）肌鈣蛋白（

14、肌鈣蛋白（cTn-I，cTn-T）肌紅蛋白肌紅蛋白天門(mén)冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶（天門(mén)冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）特征性改變特征性改變動(dòng)態(tài)演變動(dòng)態(tài)演變定位定位心肌梗死心肌梗死特征性改變特征性改變動(dòng)態(tài)演變動(dòng)態(tài)演變定位定位心肌梗死心肌梗死特征性改變特征性改變動(dòng)態(tài)演變動(dòng)態(tài)演變定位定位V1V5：廣泛前壁：廣泛前壁心肌梗死心肌梗死特征性改變特征性改變動(dòng)態(tài)演變動(dòng)態(tài)演變定位定位V1V5：廣泛前壁：廣泛前壁、aVF ：下壁：下壁心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死 診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn) 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)心電圖心電圖心肌酶譜心肌酶譜鑒別診斷鑒別診斷危險(xiǎn)性評(píng)估危險(xiǎn)性評(píng)估壞壞死死物物質(zhì)質(zhì)吸吸收收表表現(xiàn)現(xiàn)1 1、發(fā)熱、發(fā)熱無(wú)無(wú)常有常有2 2

15、、WBCWBC、NN、EE無(wú)無(wú)常有常有3 3、ESRESR增快增快無(wú)無(wú)常有常有4 4、血清心肌、血清心肌酶增高酶增高無(wú)無(wú)常有常有 心電圖變化心電圖變化無(wú)變化無(wú)變化暫時(shí)性暫時(shí)性ST-TST-T變化變化特征性特征性動(dòng)態(tài)性變化動(dòng)態(tài)性變化心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死治療護(hù)理要點(diǎn)治療護(hù)理要點(diǎn) 原則原則 早發(fā)現(xiàn)，早治療早發(fā)現(xiàn)，早治療 盡快恢復(fù)心肌灌注盡快恢復(fù)心肌灌注 保護(hù)和維持心臟功能保護(hù)和維持心臟功能 防止并發(fā)癥防止并發(fā)癥心肌梗死心肌梗死治療護(hù)理要點(diǎn)治療護(hù)理要點(diǎn) 原則原則策略策略 院前急救院前急救 住院治療住院治療 恢復(fù)期恢復(fù)期迅速轉(zhuǎn)運(yùn)迅速轉(zhuǎn)運(yùn)急救措施急救措施休息休息吸氧吸氧硝酸甘油硝酸甘油心律失常

16、心律失常心肌梗死心肌梗死治療護(hù)理要點(diǎn)治療護(hù)理要點(diǎn) 原則原則策略策略 院前急救院前急救 住院治療住院治療 恢復(fù)期恢復(fù)期監(jiān)護(hù)和一般治療監(jiān)護(hù)和一般治療解除疼痛解除疼痛再灌注心肌再灌注心肌消除心律失常消除心律失?？刂菩菘丝刂菩菘酥委熜牧λソ咧委熜牧λソ咂渌渌?休息休息 吸氧吸氧 飲食飲食 緩瀉劑保持大便通暢緩瀉劑保持大便通暢 阿司匹林阿司匹林心肌梗死心肌梗死治療護(hù)理要點(diǎn)治療護(hù)理要點(diǎn) 原則原則策略策略 院前急救院前急救 住院治療住院治療 恢復(fù)期恢復(fù)期監(jiān)護(hù)和一般治療監(jiān)護(hù)和一般治療解除疼痛解除疼痛再灌注心肌再灌注心肌消除心律失常消除心律失?？刂菩菘丝刂菩菘酥委熜牧λソ咧委熜牧λソ咂渌渌?哌替啶（度冷?。?/p>

17、哌替啶（度冷?。?硝酸甘油微泵靜注硝酸甘油微泵靜注 亞冬眠治療亞冬眠治療 心肌再灌注心肌再灌注心肌梗死心肌梗死治療護(hù)理要點(diǎn)治療護(hù)理要點(diǎn) 原則原則策略策略 院前急救院前急救 住院治療住院治療 恢復(fù)期恢復(fù)期監(jiān)護(hù)和一般治療監(jiān)護(hù)和一般治療解除疼痛解除疼痛再灌注心肌再灌注心肌消除心律失常消除心律失?？刂菩菘丝刂菩菘酥委熜牧λソ咧委熜牧λソ咂渌渌?介入治療介入治療 PTCA+支架支架 溶栓溶栓 移植移植心肌梗死心肌梗死治療護(hù)理要點(diǎn)治療護(hù)理要點(diǎn) 原則原則策略策略 院前急救院前急救 住院治療住院治療 恢復(fù)期恢復(fù)期監(jiān)護(hù)和一般治療監(jiān)護(hù)和一般治療解除疼痛解除疼痛再灌注心肌再灌注心肌消除心律失常消除心律失?？刂菩菘?/p>

18、控制休克治療心力衰竭治療心力衰竭其他其他 室早室早 室速室速 室顫室顫 竇緩竇緩 AVB心肌梗死心肌梗死治療護(hù)理要點(diǎn)治療護(hù)理要點(diǎn) 原則原則策略策略 院前急救院前急救 住院治療住院治療 恢復(fù)期恢復(fù)期監(jiān)護(hù)和一般治療監(jiān)護(hù)和一般治療解除疼痛解除疼痛再灌注心肌再灌注心肌消除心律失常消除心律失?？刂菩菘丝刂菩菘酥委熜牧λソ咧委熜牧λソ咂渌渌?患者，孫患者，孫，男性，男性，56歲。歲。2小時(shí)前因上腹部陣小時(shí)前因上腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，伴惡心嘔吐一次，半小時(shí)后突然暈發(fā)性劇烈疼痛，伴惡心嘔吐一次，半小時(shí)后突然暈厥，出冷汗伴瀕死感而急診入院。厥，出冷汗伴瀕死感而急診入院。體檢：體檢：T 37.9,P 108次次/

19、分，分，R 26次次/分，分，BP 70/50mmHg，面色蒼白，煩躁不安，四肢濕冷。，面色蒼白，煩躁不安，四肢濕冷。心律規(guī)則，第一心音減弱，兩肺及腹部檢查無(wú)特殊。心律規(guī)則，第一心音減弱，兩肺及腹部檢查無(wú)特殊。實(shí)驗(yàn)室檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 11.9109/L，N 0.70，L ESR 26mm/h，心電圖：，心電圖：V1V5導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)ST段明顯抬段明顯抬高，與高，與T波相混呈弓背向上的單向曲線(xiàn)，無(wú)異常波相混呈弓背向上的單向曲線(xiàn)，無(wú)異常Q波。波。病例討論病例討論完整診斷：？完整診斷：？治療原則：治療原則： 1、一般治療。、一般治療。 2、止痛：硝酸甘油微泵靜注。、止痛：硝酸甘油微泵靜注。 3、溶

20、栓和抗凝：尿激酶、肝素、低分子右旋糖酐。、溶栓和抗凝：尿激酶、肝素、低分子右旋糖酐。 4、補(bǔ)充血容量，必要時(shí)使用血管活性藥物。、補(bǔ)充血容量，必要時(shí)使用血管活性藥物。 5、極化液治療。、極化液治療。Q：1、需要進(jìn)一步完善的檢查、需要進(jìn)一步完善的檢查 2、列出本病例主要護(hù)理診斷、完整的護(hù)理措施。、列出本病例主要護(hù)理診斷、完整的護(hù)理措施。病例討論病例討論(1)疼痛與冠脈持續(xù)痙攣或血栓形成，使冠脈閉塞，疼痛與冠脈持續(xù)痙攣或血栓形成，使冠脈閉塞，部分心肌壞死有關(guān)部分心肌壞死有關(guān) (2)心輸出量減少與部分心肌壞死，心肌收縮力下降，心輸出量減少與部分心肌壞死，心肌收縮力下降，急性左心衰等有關(guān)急性左心衰等有關(guān)

21、(3)組織注量改變與心肌廣泛壞死，心排血量急劇下組織注量改變與心肌廣泛壞死，心排血量急劇下降及劇烈疼痛、神經(jīng)反射引起周?chē)軘U(kuò)張等有關(guān)降及劇烈疼痛、神經(jīng)反射引起周?chē)軘U(kuò)張等有關(guān)(4)活動(dòng)無(wú)耐力與氧的供需失調(diào)、醫(yī)療性限制有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力與氧的供需失調(diào)、醫(yī)療性限制有關(guān)（恐懼與角色改變、預(yù)后嚴(yán)重，醫(yī)務(wù)人員搶救的忙（恐懼與角色改變、預(yù)后嚴(yán)重，醫(yī)務(wù)人員搶救的忙碌等有關(guān)）碌等有關(guān)）病例討論病例討論（1）一般護(hù)理：）一般護(hù)理： 心電監(jiān)護(hù)，絕對(duì)臥床休息，避免搬動(dòng)心電監(jiān)護(hù)，絕對(duì)臥床休息，避免搬動(dòng) 心理護(hù)理：解除緊張情緒，限制探視，避免不心理護(hù)理：解除緊張情緒，限制探視，避免不良刺激，必要時(shí)鎮(zhèn)靜良刺激，必要時(shí)鎮(zhèn)靜 吸氧，以吸氧，以4-6L/min為宜為宜 飲食：低熱量、低鹽、清淡易消化流質(zhì)飲食，飲食：低熱量、低鹽、清淡易消化流質(zhì)飲食，少量多餐，不宜過(guò)飽少量多餐，不宜過(guò)飽 記記24小時(shí)出入量，測(cè)小時(shí)出入量，測(cè)BP、P、R、q.l.h 保持大便通暢，避免用力排便，必要時(shí)給緩瀉保持大便通暢，避免用力排便，必要時(shí)給緩瀉劑劑病例討論病例討論（2）給藥護(hù)理：）給藥護(hù)理： 準(zhǔn)確及時(shí)按醫(yī)囑給止痛，硝酸甘油微泵靜注，根據(jù)準(zhǔn)確及時(shí)按