臨床路徑實(shí)施方案

1、精選 慶陽(yáng)市慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院臨床路徑管理 實(shí)施方案 為規(guī)范醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)行為，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī) 療安全，提高衛(wèi)生資源利用效率，控制和降低臨床常見(jiàn)病醫(yī) 藥費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)，根據(jù)甘肅省衛(wèi)計(jì)委甘肅省臨床路 徑管理試點(diǎn)工作方案文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，制訂臨床 路徑管埋實(shí)施萬(wàn)案。 一、指導(dǎo)思想 以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫 徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持“以人為本”，落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生 體制改革相關(guān)工作，貫徹國(guó)家基本藥物制度，進(jìn)一步規(guī)范臨 床診療行為，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和效率，保障醫(yī)療安全，為 人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。 二、工作目標(biāo) 通過(guò)臨床路徑管埋實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)診

2、療護(hù)理常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn) 化，提高工作效率和內(nèi)涵質(zhì)量。通過(guò)明確病種的診療護(hù)理操 作規(guī)程， 使醫(yī)護(hù)人員行為規(guī)范化、 標(biāo)準(zhǔn)化， 有效避免亂開(kāi)藥、 濫檢查等過(guò)度治療現(xiàn)象，同時(shí)增進(jìn)醫(yī)患溝通，建立和諧 E E 患 關(guān)系，合理使用醫(yī)療資源，控制非必要醫(yī)療支出。 三、組織體系 （ 一 ） 成立組織，明確職責(zé) 1 1、為了保證臨床路徑的順利進(jìn)行，使所有參與人員在 統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)下緊密協(xié)作，醫(yī)院成立臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組： 組長(zhǎng)：蔡劍雄 精選 副組長(zhǎng)：張建功 成 員：陳宇宏 賈筱君 白志玲 吳鵬華 李群玲 張曉麗 羅軍玲 封潤(rùn) 醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織臨床科室修訂臨床醫(yī)師路徑，護(hù)理部負(fù) 責(zé)組織護(hù)士修訂護(hù)埋路徑。各科成立臨床實(shí)施小組，所

3、有成 員必需對(duì)臨床路徑知識(shí)及相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真學(xué)習(xí)，并在各職 能部門的指導(dǎo)下對(duì)科室病種臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂，有計(jì)劃 地組織科室醫(yī)護(hù)培訓(xùn)、實(shí)施臨床路徑管理。 2 2、工作職責(zé) (1) (1) 管理領(lǐng)導(dǎo)小組 : : 制定臨床路徑實(shí)施方案異組織實(shí) 施。明確各有關(guān)部門的職責(zé)并負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)各部門工作。 確定實(shí)施臨床路徑管理病種與標(biāo)準(zhǔn)。 組織人員培訓(xùn)。 (2) (2) 臨床醫(yī)生職責(zé) : : 參與修訂臨床路徑中與醫(yī)療相關(guān)的措施。 決定病人是否進(jìn)入或退出臨床路徑，并在醫(yī)囑中注明。 臨床路徑表內(nèi)治療項(xiàng)目的確定、計(jì)劃和執(zhí)行。進(jìn)行病人的 康復(fù)進(jìn)度評(píng)估，是否合乎臨床路徑的預(yù)期進(jìn)度。定期閱讀 變異分析報(bào)告，提議討論需要改

4、良服務(wù)的項(xiàng)目。 (3) (3) 護(hù)士的 職責(zé)：依據(jù)護(hù)理操作規(guī)程，討論與確定與護(hù)理服務(wù)相關(guān)的 部分。監(jiān)測(cè)臨床路徑表上應(yīng)執(zhí)行的項(xiàng)目。負(fù)責(zé)病人的活 動(dòng)、飲食和相關(guān)的護(hù)理措施。協(xié)助和協(xié)調(diào)病人按時(shí)完成項(xiàng) 目。記錄和評(píng)價(jià)是否達(dá)到預(yù)朋結(jié)果。負(fù)責(zé)提供病人與家 屬的健康教育。制定和執(zhí)行出院計(jì)劃。有變異時(shí)，仔細(xì) 記錄變異，與護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)生討論并加以處埋。定期閱讀變 異分析報(bào)告， 參與小組討論并提議需要改良服務(wù)的項(xiàng)目。 （4 4） 藥劑科的職責(zé)：監(jiān)精選 測(cè)合理用藥。在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上， 降低用藥成本。協(xié)助處理與藥物有關(guān)的變異。 （5 5）臨床輔 助科室（檢驗(yàn)科、放射科、B B 超）職責(zé)，執(zhí)行臨床路徑表上 本科室執(zhí)行的

5、項(xiàng)目。協(xié)助處理與本科室有關(guān)的變異。 四、臨床路徑實(shí)施 各科室臨床路徑小組根據(jù)衛(wèi)生部制定的病種臨床路徑 管理標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床工作實(shí)際情況，選擇適合的病種，編制 臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)及臨床路徑表， 我院決定目前以內(nèi)科、 腦出血、 癲癇為試點(diǎn)學(xué)科， 20162016 年 2 2 月將對(duì)各專業(yè)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)， 使醫(yī)、護(hù)、藥、技及其他各科室人員明確各自職責(zé)，并采取 院刊、板報(bào)、參觀學(xué)習(xí)等多種形式，宣傳臨床路徑實(shí)施的意 義，培訓(xùn)臨床路徑管理知識(shí)。 六、臨床路徑管理的工作要求 （ 一） 各有關(guān)科室務(wù)必認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)定，按照病種臨床 路徑管理標(biāo)準(zhǔn)和方法實(shí)施確定病種的臨床路徑管理，由科室 質(zhì)控小組負(fù)責(zé)日常督查，以規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì) 量的穩(wěn)步提高。 （ 三） 嚴(yán)格考核、落實(shí)責(zé)任。臨床路徑考評(píng)結(jié)果納入醫(yī)院 績(jī)效考核同勞務(wù)分配直接掛鉤，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。 （ 四 ） 積極探索、總結(jié)提高。臨床路徑管理工作是一項(xiàng)金 新的工作任務(wù)，國(guó)內(nèi)外可借鑒的成熟經(jīng)驗(yàn)很少，我們一定要 在試點(diǎn)工作中認(rèn)真學(xué)習(xí)