欖香烯乳加聯(lián)合化療治療急性非淋巴細(xì)胞白血病療效觀察

1、    欖香烯乳加聯(lián)合化療治療急 性非淋巴細(xì)胞白血病療效觀察        摘要目的：報(bào)道欖香烯乳加聯(lián)合化療治療急性非淋巴細(xì)胞白血病的療效。方法：將43例急性非淋巴細(xì)胞白血病患者隨機(jī)分為治療組，用欖香烯乳200400mg加生理鹽水或5葡萄糖500ml，靜脈滴注，持續(xù)1215天，同時(shí)用HA方案：三尖杉酯堿46mg/d17，阿糖胞苷100200mg/d17；對(duì)照組：?jiǎn)斡肏A方案，用量用法同治療組。結(jié)果：治療組CR率80，對(duì)照組CR率60.9；治療組有效率95，對(duì)照組有效

2、率73.9。結(jié)論：欖香烯乳對(duì)急性非淋巴細(xì)胞白血病有肯定的療效，此藥不良反應(yīng)輕，無骨髓抑制，在化療后的骨髓抑制期仍能繼續(xù)使用欖香烯乳治療，故欖香烯乳可成為急性非淋巴細(xì)胞白血病的有效藥物之一。關(guān)鍵詞欖香烯乳化療急性非淋巴細(xì)胞白血病近十余年來，在急性非淋巴細(xì)胞白血?。ˋNLL）的治療方面取得了很大進(jìn)步，應(yīng)用HA或DA方案治療ANLL，可使完全緩解（CR）率升至6075左右1，但仍有2540的患者未獲得緩解。我們自1995年3月至1998年3月將43例ANLL患者隨機(jī)分組，同時(shí)對(duì)比觀察欖香烯乳（Lx）治療效果，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1材料與方法1.1一般資料43例病人均為住院初治的ANLL患者，

3、根據(jù)臨床、血象、骨髓象確診，按FAB分型。其中治療組20例，男13例，女7例；年齡1355歲，平均35.5歲。分類：M12例,M26例，M42例，M57例，M61例，M72例。對(duì)照組23例，男15例，女8例；年齡1562歲，平均38歲。分類：M13例，M27例，M42例，M59例，M61例，M71例。1.2治療方法治療組：Lx200400mg加入生理鹽水或5葡萄糖500ml靜脈滴注，持續(xù)1215天；同時(shí)用HA方案：三尖杉酯堿46mg/d17；阿糖胞苷100200mg/d17。對(duì)照組：?jiǎn)斡肏A方案，用量用法同治療組。1.3療效判定按1987年蘇州全國(guó)白血病化學(xué)討論會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)判定。2結(jié)果2.1治

4、療組與對(duì)照組療效比較見附表。治療組CR率80，對(duì)照組CR率60.9（P<0.01）；治療組有效率95，對(duì)照組有效率73.9（P<0.01）。附表兩組病人的治療效果組別例數(shù)CRPRNRCR率()有效率()治療組20163180.095.0對(duì)照組23143660.973.9合計(jì)433067經(jīng)2檢驗(yàn)，P<0.01，兩組比較差異顯著。2.2不良反應(yīng)Lx注射液副作用主要為靜脈炎和發(fā)熱。按不同程度，靜脈炎分為：0度：無任何局部刺激，無靜脈炎，輸液順利；度：局部疼痛，外觀無異常，輸液不受影響；度：局部疼痛明顯，沿輸注血管走行外觀紅色，呈靜脈炎改變，輸液尚能耐受；度：局部劇痛，組織水腫明顯，

5、難以耐受輸液。結(jié)果治療組靜脈炎11例，發(fā)生率55,度6例，度5例；對(duì)照組靜脈炎1例，度1例，發(fā)生率4.3，兩組對(duì)照差異顯著（P<0.01）。經(jīng)用2利多卡因5ml加入生理鹽水30ml輸注或地塞米松5mg靜脈輸入，局部50硫酸鎂濕敷后，靜脈炎好轉(zhuǎn)，不影響治療。3討論欖香烯乳注射液是從中藥莪術(shù)中提取的一種有效抗癌成分，它對(duì)正常細(xì)胞影響較小；主要作用于腫瘤細(xì)胞周期S期與G2期及M期的調(diào)整期，阻滯S期細(xì)胞進(jìn)入G1期及M期，降低腫瘤細(xì)胞的分裂能力，抑制其增殖，并通過干擾腫瘤細(xì)胞代謝，誘發(fā)腫瘤細(xì)胞快速發(fā)生凋亡2,因而對(duì)實(shí)體腫瘤有較好療效。另有文獻(xiàn)報(bào)道3Lx對(duì)免疫系統(tǒng)有保護(hù)作用。近年來，有關(guān)的實(shí)驗(yàn)研究及

6、臨床觀察證明4該藥對(duì)白血病也有較好療效，主要是促使白血病細(xì)胞凋亡，改善骨髓微環(huán)境，不抑制骨髓。本組資料表明，Lx聯(lián)合化療治療ANLL的CR率、有效率明顯高于單用化療組。Lx不良反應(yīng)輕微，無骨髓抑制作用。治療組20例中無1例發(fā)生骨髓抑制加重情況，化療后的骨髓抑制期，仍能繼續(xù)使用Lx治療，進(jìn)一步抑制白血病細(xì)胞，而不使血象繼續(xù)下降。Lx治療中較易發(fā)生不同程度的靜脈炎，經(jīng)利多卡因、地塞米松及局部應(yīng)用50硫酸鎂濕敷后好轉(zhuǎn)，均能耐受治療。個(gè)別病人出現(xiàn)輕度發(fā)熱反應(yīng)，經(jīng)對(duì)癥處理好轉(zhuǎn)，不影響下一步治療。作者單位：溫州市第二人民醫(yī)院血液科（浙江省溫州市325000）參考文獻(xiàn)1丁訓(xùn)杰,沈迪,主編.實(shí)用血液病學(xué).上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，19912882肖立森、朱為民.欖香烯經(jīng)肝動(dòng)脈介入治療原發(fā)性肝癌的臨床總結(jié)研究.中國(guó)腫瘤臨床，1996；23（10）：2593 錢軍,秦叔逵.抗癌新藥欖香烯藥理及臨床.