淺析多元化教學(xué)方法在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用

1、淺析多元化教學(xué)方法在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用        【關(guān)鍵詞】 教學(xué)法 婦產(chǎn)科護(hù)理  【論文摘要】 筆者就婦產(chǎn)科護(hù)理論課教學(xué)方法進(jìn)行了一些探索，依據(jù)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)采取以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（PBL）、系統(tǒng)講述法、“逆向思維”教學(xué)法、巧用比喻聯(lián)想教學(xué)法、典型病例教學(xué)法等多種教學(xué)方法結(jié)合，收到了較好的教學(xué)效果。    婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是臨床護(hù)理教學(xué)的主干學(xué)科之一，歷年來婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容多而雜，課時數(shù)較緊，加上專業(yè)特殊性，給婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的教

2、學(xué)帶來了很多困難。如何針對學(xué)科特點(diǎn)把枯燥的、難以理解記憶的內(nèi)容傳授給學(xué)生，用什么方法教學(xué)使學(xué)生易懂、易接受、易感興趣且扎實(shí)、牢固地掌握知識是工作者努力的方向。筆者在近幾年的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)工作中，整合教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)資源，就理論課教學(xué)方法進(jìn)行了一些探索，采取多種教學(xué)方法結(jié)合，收到了較好的效果，匯報如下。  1 循序漸進(jìn)式PBL教學(xué)法  以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(Problem Based Learning,PBL)是以學(xué)生為中心，由教師引導(dǎo)，學(xué)生通過多種途徑在解決實(shí)際問題中獲取知識的主動學(xué)習(xí)模式1。選取具有重要臨床意義、可以橫向或縱向聯(lián)系的章節(jié)作為P

3、BL內(nèi)容，如為筆者所在學(xué)校按生命周期模式培養(yǎng)的雙語班學(xué)生編寫了“不孕癥及護(hù)理-輔助生殖技術(shù)及護(hù)理-卵巢過度刺激綜合征及護(hù)理”的循序漸進(jìn)式PBL內(nèi)容。具體操作：學(xué)生每810人一組，第一次課先由老師給出不孕癥的典型病例“患者，女，32歲，結(jié)婚4年未懷孕，診斷為原發(fā)性不孕癥”，然后學(xué)生開始討論，教師把握學(xué)生討論的節(jié)奏及方向。經(jīng)過積極的討論后，圍繞PBL病例形成一系列問題，之后各組每個學(xué)生分配12個問題，課后通過自學(xué)、查閱書籍、檢索或咨詢獲取答案。第二次課先由每組學(xué)生以PPT形式交流自己收集的資料，然后在教師帶領(lǐng)下進(jìn)行小組討論，通過小組討論,綜合各種信息和資料，解決第一次課提出的問題，之后由老師給出有

4、縱向聯(lián)系的第二個病例“病史同前，該患者被建議進(jìn)行體外受精與胚胎移植（IVF-ET）”，由學(xué)生討論形成問題，課后查閱資料。第三次課同樣由各組學(xué)生匯報，老師組織討論，然后老師給出第三個病例“病史同前，該患者3天前行促排卵后出現(xiàn)下腹脹痛、惡心、嘔吐、呼吸困難，遂急診入院，診斷為卵巢過度刺激綜合征”，第四次課時匯報總結(jié)上次課提出的問題。通過這幾次縱向聯(lián)系的PBL課程，學(xué)生們對不孕癥的定義、常見病因、評估方法及護(hù)理措施，輔助生殖技術(shù)的種類、各類的適應(yīng)證、禁忌證、主要操作步驟、護(hù)理要點(diǎn)等有了全面的了解，“卵巢過度刺激綜合證”這一目前臨床多見而理論課一般不講授的輔助生殖技術(shù)常見并發(fā)癥都有了全面深入的認(rèn)識。&

5、#160; 2 系統(tǒng)講述法  不可否認(rèn)PBL教學(xué)法有顯著的優(yōu)點(diǎn)，但也存在不足。首先，PBL費(fèi)時太多。為了得到解決問題的答案，學(xué)生必須在討論課開始前一周通過各種途徑搜尋所需要的資料，由于醫(yī)學(xué)生課程太多，花費(fèi)在該環(huán)節(jié)上的時間過多，勢必影響學(xué)生對其他學(xué)科的學(xué)習(xí)。其次，如果在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中全部采用PBL教學(xué)法的話則學(xué)生對基礎(chǔ)知識缺乏系統(tǒng)性、連貫性學(xué)習(xí)，這對醫(yī)學(xué)生的知識體系的構(gòu)建是不利的2。因此筆者采取了PBL加系統(tǒng)講授法的雙軌教學(xué)法，將傳統(tǒng)的教學(xué)方法與新型教學(xué)法相結(jié)合，既引入了PBL教學(xué)法在教學(xué)內(nèi)容、方法和手段上的創(chuàng)新性，又避免了PBL教學(xué)法可能存在的知識面不全面，基礎(chǔ)不扎實(shí)的局限

6、性3。  3 “逆向思維”教學(xué)法  長期以來，臨床護(hù)理課程的教學(xué)絕大多數(shù)老師都是按照“疾病概念-病因-臨床表現(xiàn)-診斷-處理原則-整理護(hù)理程序”的思維程序組織教學(xué)。這種教學(xué)程序與教材編寫的邏輯順序是一致，是一種順向思維過程，不易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也不利學(xué)生以后的實(shí)習(xí)。如果在教學(xué)過程中適當(dāng)時候模仿臨床“患者-臨床表現(xiàn)-疾病-病因-處理原則-整理護(hù)理程序”的逆向思維過程組織教學(xué)，不僅能激活學(xué)生的思維，使他們充滿思辯能力，也能培養(yǎng)學(xué)生分析問題的能力。筆者在講解“念珠菌性陰道炎的護(hù)理”時，先給出學(xué)生“38歲已婚女患者，主訴外陰瘙癢、內(nèi)褲上有豆腐渣樣白帶，診斷為念珠菌性陰道

7、炎”的病例。教師利用病例激發(fā)學(xué)生探求問題的欲望，然后啟發(fā)學(xué)生提出問題：(1)什么是念珠菌性陰道炎？這種病常見嗎？（2）這種病還有其他臨床表現(xiàn)嗎？（3）什么原因會導(dǎo)致這種疾病？（4）這種疾病怎么治療？（5）作為一名護(hù)士，怎樣為她提供護(hù)理？這樣就把學(xué)生注意力集中到探求問題上，通過啟發(fā)引導(dǎo)，使學(xué)生的思維層層深入，從而使學(xué)生較好的掌握所學(xué)的內(nèi)容。 4 巧用比喻聯(lián)想教學(xué)法  恰當(dāng)?shù)谋扔髀?lián)想不僅能夠幫助學(xué)生理解授課內(nèi)容，還可以加深印象、幫助記憶、活躍課堂氣氛，使學(xué)生更牢固地掌握知識，有些知識可多年不忘。如講授子宮內(nèi)膜的基底層和功能層時，筆者引入一首唐詩“離離原上草，一歲一枯榮，野火燒不

8、盡，春風(fēng)吹又生”，將基底層比喻為“根”，功能層比喻為“春風(fēng)吹又生”的“草”，每次月經(jīng)剝脫的就是這層“草”，使學(xué)生容易理解記憶。在講授內(nèi)生殖器的解剖結(jié)構(gòu)時，筆者參照幻燈圖片給學(xué)生講了一遍理論，然后叫一個學(xué)生到講臺上前臂展開，兩手掌分別握住一個小球，并向下彎曲，兩下肢并攏相當(dāng)于陰道，軀體相當(dāng)于子宮，兩手臂相當(dāng)于輸卵管，兩球相當(dāng)于卵巢。用這種聯(lián)想的方法形象地講解內(nèi)生殖器的結(jié)構(gòu)，學(xué)生一般都能牢固掌握有關(guān)教學(xué)內(nèi)容。  5 比較教學(xué)法  婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)內(nèi)容多，需要記憶的知識也多，學(xué)生普遍反映“重點(diǎn)太多，容易混淆”，針對這一問題。筆者在教學(xué)過程中運(yùn)用了比較教學(xué)法。即把內(nèi)容或形式上

9、有一定聯(lián)系的章節(jié)及之前學(xué)過的內(nèi)外科知識加以聯(lián)系比較，辨別異同。通過比較，不僅認(rèn)知異中之同，掌握知識的共性，也辨別同中之異，了解知識的個性。比如：分別將前置胎盤與胎盤早剝、侵襲性葡萄胎與絨癌、常見生殖系統(tǒng)惡性腫瘤、常見生殖系統(tǒng)炎癥、妊娠高血壓綜合征與高血壓疾病、妊娠期合并糖尿病與糖尿病等的異同點(diǎn)進(jìn)行比較。在比較的過程中，學(xué)生對所學(xué)的知識進(jìn)行充分的遴選、聚合，從而加深理解和記憶。 1         6 典型病例教學(xué)法  在教學(xué)中適時地運(yùn)用典型病例，有助于學(xué)生系統(tǒng)地識別患者疾病問題，在掌握?？谱o(hù)理知

10、識的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)如何計劃和實(shí)施綜合的護(hù)理措施4。例如講解“產(chǎn)后出血”、“前置胎盤”、“子宮頸癌”等章節(jié)，由典型病例場景導(dǎo)入，其主要癥狀、體征映入學(xué)生眼簾，再講授產(chǎn)生這種癥狀的原因，診斷、處理原則，然后重點(diǎn)講授護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施等。從課堂氣氛可以看出，運(yùn)用這種教學(xué)方法，課堂氣氛輕松、愉快，學(xué)生課堂反應(yīng)興奮、興趣勃發(fā)、全神貫注、提問踴躍，取得了課堂理論教學(xué)的較好效果。  7 模型直觀教學(xué)法及多模體技術(shù)  在理論教學(xué)中充分利用模型可變抽象為形象、變復(fù)雜為簡單，提高理解、記憶效果。比如，在講授“分娩機(jī)轉(zhuǎn)”時，如果僅講述理論，過于抽象，學(xué)生很難理解，若輔之以模型邊講

11、邊演示就很明了，講完后讓學(xué)生在模型上練習(xí)，使學(xué)生對該堂課的內(nèi)容有較強(qiáng)的感性認(rèn)識。在講授“工具避孕法”時，給學(xué)生展示男、女用避孕套，各種類型和形狀的宮內(nèi)節(jié)育器；使用正面透明的子宮模型演示如何放置和取出宮內(nèi)節(jié)育器，并講解適應(yīng)證、禁忌證、副反應(yīng)及護(hù)理要點(diǎn)，既激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又加強(qiáng)了學(xué)生的理解、記憶。同時在教學(xué)過程中將難以用抽象的語言描述清楚的內(nèi)容，如受精卵的形成、正常分娩、人工流產(chǎn)術(shù)的過程，以及罕見病例、珍貴的錄像資料以幻燈、錄象、VCD等多媒體教學(xué)手段展現(xiàn)出來，使課堂教學(xué)變得直觀、生動，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鞏固所學(xué)的知識。  教師選擇教學(xué)方法的目的是要在實(shí)際教學(xué)活動中有效地運(yùn)用，應(yīng)

12、根據(jù)具體教學(xué)實(shí)際，對所選擇的教學(xué)方法進(jìn)行優(yōu)化組合和綜合運(yùn)用。教學(xué)方法無所謂好壞，每一種方法都各有優(yōu)缺點(diǎn)，教師在選擇教學(xué)方法時應(yīng)依據(jù)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)、學(xué)生的實(shí)際特點(diǎn)、教師的自身素質(zhì)以及依據(jù)教學(xué)條件選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，以提高教學(xué)質(zhì)量為最終目的。總之，單一的教學(xué)模式會抑制學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，靈活多樣的教學(xué)方法可以使抽象難懂的知識變得具體易懂，多種教學(xué)方式也會促進(jìn)合作學(xué)習(xí)的開展5，在婦產(chǎn)科護(hù)理臨床教學(xué)改革、提高整體素質(zhì)、培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才方面具有積極的意義。      1 Kwan CY. Learning of med