護(hù)生在重癥監(jiān)護(hù)室臨床實(shí)習(xí)期間焦慮情緒調(diào)查與分析

1、護(hù)生在重癥監(jiān)護(hù)室臨床實(shí)習(xí)期間焦慮情緒調(diào)查與分析【摘要】目的 了解護(hù)生在重癥監(jiān)護(hù)室臨床實(shí)習(xí)期間焦慮情緒情況，制定相應(yīng)的對策。方法 應(yīng)用Zung編制的焦慮自評量表（SAS），采取橫斷面抽樣調(diào)查，對667名臨床護(hù)士實(shí)習(xí)生進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 護(hù)生在重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)期間焦慮癥狀檢出率為27.7 %。 明顯高于國內(nèi)常模。結(jié)論 帶教老師應(yīng)護(hù)生的焦慮情緒及其產(chǎn)生的不良影響應(yīng)給予足夠的重視并采取有效措施。 【關(guān)鍵詞】 護(hù)生 重癥監(jiān)護(hù)室 焦慮情緒護(hù)生臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的一個重要階段，是學(xué)校教育的深化和延續(xù)，對以后的學(xué)習(xí)和工作有著深遠(yuǎn)的影響。焦慮是一種持續(xù)對自身安全或軀體情況過分的擔(dān)心、恐懼，常伴有植物神經(jīng)功能紊亂1

2、。這種負(fù)性情緒不僅影響個體對社會生活的適應(yīng)，而且會阻礙個體在實(shí)習(xí)和事業(yè)上的成功。對此，我們對2006年8月-2008年8月進(jìn)入我院重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)的667名護(hù)生進(jìn)行心理評估，結(jié)果分析如下。 1 對象與方法 1.1 對象 2006年8月-2008年8月進(jìn)入我院重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)的667名護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放問卷667份，其中有效問卷652份，男生142份，女生510份。 1.2 方法 應(yīng)用焦慮癥狀自評量表（SAS）進(jìn)行問卷調(diào)查。 1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) 焦慮自評量表（SAS）共包含20個項(xiàng)目，根據(jù)主要評定項(xiàng)目出現(xiàn)的頻度采用4級評分，將20個項(xiàng)目的各得分相加，即得總粗分，需要指出的是，SAS的20個項(xiàng)目中，第5

3、、9、13、17、19條共5個項(xiàng)目的計(jì)分，必須反向計(jì)算。評分根據(jù)受試者最近1周內(nèi)的感覺?？偡?0分者為有焦慮心理癥狀。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。2 結(jié)果 發(fā)放問卷667份，其中有效問卷652份，有效率為97.7%。在652例研究對象中，陽性人數(shù)為181人，陽性檢出率27.7 %；其中男生檢出率21.8%（31/142），女生陽性檢出率29.4%（150/510），男女生陽性檢出率差異無顯著性（P0.05），見表1。表1 護(hù)生焦慮情緒發(fā)生情況 3 分析 本研究結(jié)論顯示護(hù)生在重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)期間焦慮情緒檢出率為27.7%，男女生焦慮情緒檢出率差

4、別無顯著性。劉素貞等2報(bào)道普通病房護(hù)士焦慮發(fā)生率20%25%，郭佳等3報(bào)道護(hù)生焦慮陽性率為21.53%。這表明護(hù)生在重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)期間焦慮性負(fù)性情緒較為突出，而且呈上升趨勢，應(yīng)引起有關(guān)管理人員的重視。護(hù)生中焦慮的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如實(shí)習(xí)環(huán)境改變，經(jīng)常接受病人死亡和瀕死現(xiàn)象的刺激；危重病人多、搶救多，但對各種監(jiān)護(hù)及搶救儀器陌生；不能將學(xué)校的理論知識應(yīng)用于臨床實(shí)踐；重癥監(jiān)護(hù)室生活護(hù)理較多，感到護(hù)理工作枯燥，護(hù)士不被尊重等。4 討論 4.1 科學(xué)制訂帶教計(jì)劃 實(shí)習(xí)時間和內(nèi)容的合理安排是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)，決定帶教質(zhì)量高低極其關(guān)鍵的階段。我院護(hù)生在重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)時間為2周，因此在有限的時間內(nèi)，結(jié)合本科室特

5、點(diǎn)，做出合理安排。入科12天：讓護(hù)生熟悉科室環(huán)境，了解病房設(shè)施及各種物品擺放，教育護(hù)生重癥監(jiān)護(hù)室是危重病人多、搶救多、變化快、自身工作危險(xiǎn)性大的科室。入科24天：初步掌握各科危重患者搶救流程及基本操作，講解重癥監(jiān)護(hù)室最基本的儀器如心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量泵的使用方法。入科411天：在帶教老師的帶領(lǐng)下，參與各種搶救工作，講解呼吸機(jī)、除顫器、異常心電圖的分析，CVP、ABP的測定等。入科1113天：帶教老師講解危重病人護(hù)理記錄單的書寫方法及注意事項(xiàng)，學(xué)生完成1例護(hù)理病歷。入科1314天：總結(jié)實(shí)習(xí)內(nèi)容，考核護(hù)生掌握理論知識和實(shí)際護(hù)理操作。護(hù)生和帶教老師開座談會，進(jìn)行雙向考核。 4.2 理論聯(lián)系實(shí)際，

6、注重綜合能力培養(yǎng) 在學(xué)校課堂上護(hù)生多是被動接受知識，臨床實(shí)習(xí)時面臨主動運(yùn)用所學(xué)的理論知識解決病人的實(shí)際問題，有些護(hù)生不能將書本知識靈活地運(yùn)用于臨床實(shí)踐，甚至有些護(hù)生具有膽怯、畏難心理，不能主動參與護(hù)理工作，因此，帶教老師應(yīng)分清工作的輕重緩急，指導(dǎo)護(hù)生做好搶救準(zhǔn)備工作，注重基本功訓(xùn)練，使護(hù)生能夠有計(jì)劃、有目的、有條不紊地迅速完成任務(wù)，以提高理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力。 4.3 培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)情感，增強(qiáng)實(shí)習(xí)信心 護(hù)理被人們認(rèn)為是低學(xué)歷、低技能的工作，重癥監(jiān)護(hù)室瑣碎的生活護(hù)理影響學(xué)生專業(yè)態(tài)度的重要因素。因此，護(hù)理教育者要充分認(rèn)識護(hù)生在專業(yè)思想問題上的特殊性及其產(chǎn)生的重要原因，理解學(xué)生的情感，尊重護(hù)生表達(dá)專業(yè)態(tài)度的權(quán)力4。帶教老師鼓勵護(hù)生多參加護(hù)理學(xué)術(shù)會、論文交流會等系列活動，創(chuàng)造尊護(hù)重護(hù)的氛圍，讓學(xué)生看到護(hù)理學(xué)科的進(jìn)步和發(fā)展，使他們認(rèn)識到自己肩負(fù)的重任，用歷史使命去激發(fā)護(hù)生的責(zé)任感，用發(fā)展前景來增進(jìn)護(hù)生的職業(yè)榮譽(yù)感。 重癥監(jiān)護(hù)室是我院急救醫(yī)學(xué)中心的一個重要科室，它擔(dān)負(fù)著對危重患者的搶救任務(wù)，也具有專業(yè)技術(shù)性高、整體性和協(xié)作性強(qiáng)及應(yīng)急反應(yīng)快等特點(diǎn)。重癥監(jiān)護(hù)室的