施普善與舒血寧對血管性癡呆的療效比較

1、    施普善與舒血寧對血管性癡呆的療效比較作者：張瀅 作者單位：310012 浙江省立同德醫(yī)院老年病房關(guān)鍵字：施普善與舒血寧對血管性癡呆的療效比較血管性癡呆(VaD)是在腦血管壁病變基礎(chǔ)上，加上血液成分或血液動力學(xué)改變，造成腦出血或缺血，導(dǎo)致認(rèn)知功能等方面出現(xiàn)障礙，患者的記憶、語言、注意、知覺、邏輯思維障礙和社交能力、生活自理能力下降，通常伴有人格和情感改變1。一般進(jìn)展較緩慢，病程波動(呈階梯式進(jìn)展)，常因卒中引起病情急性加劇，代償良好時癥狀可緩解。本文旨在比較施普善和舒血寧對血管性癡呆患者認(rèn)知改善方面的作用。1 臨床資料1.1 一般資料VaD40例，

2、均為2003年10月至2005年4月本院住院患者，其中男19例，女21例，年齡5684歲，均符合DSM-III-R的癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)和VaD診斷標(biāo)準(zhǔn)。既往有中風(fēng)史，或根據(jù)體檢、CT、MRI檢查顯示既往有中風(fēng)依據(jù)，哈金斯基缺血指數(shù)(HIS)7分，簡明智力量表(MMSE)得分為523分;三大常規(guī)、肝腎功能和心電圖基本正常;除有擴(kuò)血管作用的降壓藥外，2周內(nèi)未使用其他血管擴(kuò)張藥。隨機(jī)分為施普善治療組和舒血寧治療組，各20例。施普善治療組男8例，女12例，年齡5883歲(平均68.20歲);舒血寧治療組男11例，女9例，年齡5684歲(平均70.35歲)。兩組基本情況差異無顯著性(P>0.05)，具可

3、比性。1.2 治療方法施普善組用30ml施普善(奧利地產(chǎn))加入注射用生理鹽水250ml中，靜脈滴注，1次/d;舒血寧組用舒血寧針劑(黑龍江珍寶島藥廠出品)8ml加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，1次/d。兩組均連用20d。1.3 療效評價用簡明智力檢查量表(MMSE)了解認(rèn)知功能的改善情況，用副反應(yīng)量表(TESS)評定副反應(yīng)。用藥后詳細(xì)體檢，輔助檢查包括三大常規(guī)、血肝腎功能、心電圖等。1.4 統(tǒng)計分析用SPSS 11.5軟件，治療前后認(rèn)知功能變化用配對樣本t檢驗(yàn);兩組治療有效性比較，先用levene's檢驗(yàn)證實(shí)方差齊性，再用t檢驗(yàn)分析。2 結(jié)果治療20d后，施普善治療組MMSE

4、總分比治療前提高2.40分，舒血寧治療組MMSE總分比治療前提高1.35分，兩組比較，差異有顯著性，見表1。施普善治療組治療過程中1例一度出現(xiàn)失眠，舒血寧治療組2例有輕度反應(yīng)。表1 兩組治療前后MMSE分值比較(略)注：與治療前比較，*P<0.01;加分值組間比較，P<0.053 討論MMSE是反映患者定向力、記憶力、注意力、語言能力和理解判斷能力等總體認(rèn)知功能的測量工具，被廣泛用于對老年人認(rèn)知功能的評定。本比較結(jié)果顯示：在治療20d后，兩組的療效指標(biāo)MMSE值均有顯著提高，說明施普善和舒血寧均能顯著改善VaD患者的認(rèn)知功能。由于兩組不是配對設(shè)計，加之樣本含量較少，故采用治療前后的

5、差值比較，以消除治療前MMSE基線水平不同對結(jié)果的影響。兩組的MMSE加分值經(jīng)t檢驗(yàn)，兩組療效差異有顯著性(P<0.05)。施普善為用酶降解法作用于純化的豬腦蛋白所制造的一種肽制劑，是目前臨床上應(yīng)用較廣的腦保護(hù)藥物，許多研究表明，施普善能明顯改善認(rèn)知功能26，原因在于它能改善腦細(xì)胞代謝，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，及時清除自由基，并能誘導(dǎo)神經(jīng)突觸形成和神經(jīng)干細(xì)胞再生79。銀杏葉浸出物能清除自由基，使血管性癡呆患者的記憶喪失與其他癥狀有所減慢或有中度的逆轉(zhuǎn)。在本資料中，用施普善和舒血寧對VaD患者治療僅3周便都取得了一定療效，說明施普善和舒血寧對VaD患者的認(rèn)知功能改善上都有較快速的作用，不良反

6、應(yīng)輕微。但治療效果施普善更優(yōu)于舒血寧?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 Roman GC, Tatemichi TK, Erkinjuntti T, et al. Vascular dementia: diagnostic criteria for research studies. Report of the NINCDS-AIREN International Workshop. Neurology,1993,43：250260.2 肖世富, 嚴(yán)和, 姚培芬, 等. 施普善治療血管性癡呆對照研究. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志, 1999,9(1):13.3 Ruether E, Alvarez XA, Rainer

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