惡性淋巴瘤致骨髓抑制的護(hù)理

1、惡性淋巴瘤致骨髓抑制的護(hù)理 【關(guān)鍵詞】 惡性淋巴瘤【摘要】 目的 探討惡性淋巴瘤（HD）化療致骨髓抑制的護(hù)理。方法 對12例HD患者4周期化療時進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理。結(jié)果 無一例患者發(fā)生發(fā)熱及感染，化療周期均順利完成。結(jié)論 HD化療致骨髓抑制的護(hù)理是確?；燀樌M(jìn)行的關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】 惡性淋巴瘤；化療；骨髓抑制；護(hù)理 【Abstract】 Objective Studying nursing methods about medulla suppressing caused by malignant lymphoma.Methods During 4 chemotherapy cycles,12 pa

2、tients (HD) were nursed properly.Results The patients hadent been fevered or infected and the chemotherapentic treatments had been pulled through.Conclusion Nursing methods about medulla suppressing caused by malignant lymphoma is the key to ensure the chemotherapentic treatment to be pulled through

3、.【Key words】 malignant lymphoma;chemothearphy;medulla suppressed;nursing化療是惡性淋巴瘤（HD）的主要治療方法，療效確切。但化療聯(lián)合用藥品種多，劑量大，化療周期要求嚴(yán)格，往往導(dǎo)致骨髓抑制引起感染，化療不能正常進(jìn)行，進(jìn)而影響療效，采取措施預(yù)防感染對惡性淋巴瘤治療有非常重要的意義。1 臨床資料1.1 一般資料 我科自2001年1月2004年12月共收治HD患者12例，男女=11均經(jīng)病理證實(shí)；年齡2364歲，平均年齡44歲；其中期4例，期2例，期2例，期4例，均順利完成4周期化療。1.2 治療 本組12例患者均采用MOEP與AB

4、VD方案交替進(jìn)行，間隔2周，3周1個療程。MOEP方案HN2 6mg/m2 d1、d8VCR 1.4mg/m2 d1、d8VP-16 60mg/m2 d25或d26PDN 3040mg/m2 d110ABVD方案ADM 25mg/m2 d1、d8PYM 5mg/m2 d2、d9VLB 60mg/m2 d1、d8DTIC 120200mg/m2 d36或d371.3 療效 本組病例的療效均采用國際通用的實(shí)體腫瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)，12例中完全緩解（CR）2例，部分緩解（PR）7例，病情進(jìn)展（PD）3例，總有效率75%。1.4 骨髓抑制情況 本組12例，骨髓抑制以中性粒細(xì)胞下降為主，度3例，度2例，度5

5、例，度2例，下降率100%，均經(jīng)細(xì)胞刺激因子、粒巨細(xì)胞刺激因子治療310天后白細(xì)胞回升，無一例發(fā)生發(fā)熱及感染，未影響治療進(jìn)行。 2 護(hù)理2.1 心理護(hù)理 向患者介紹住院環(huán)境，認(rèn)識病友，消除陌生感。講解化療的重要性、療效、化療方案的使用、不良反應(yīng)及應(yīng)付措施如VP-16可引起體位性低血壓等1，取得患者的信任，樹立患者治療信心。動員親友及社會給予情感支持、經(jīng)濟(jì)支持，解除患者的經(jīng)濟(jì)壓力，穩(wěn)定情緒。其中1例下崗女職工得到1.2萬元的捐助。2.2 飲食護(hù)理 化療是機(jī)體受到不同程度傷害的治療。向患者及家屬講解攝取營養(yǎng)的重要性，化療前常規(guī)用止吐藥，指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易于消化食物，化療間歇期進(jìn)高蛋白、高維生素、

6、高熱量飲食，以增加營養(yǎng)，提高自身免疫力，禁食生冷、油膩、煎炸食品，并鼓勵患者多食蔬菜、水果，保持大便通暢。2.3 保持口腔、皮膚清潔衛(wèi)生 患者餐前餐后用軟毛牙刷刷牙，口靈漱口，不用牙簽剔牙，防止損傷牙齦，有明顯的牙齦出血或口腔潰瘍禁用牙刷，可在進(jìn)食后用溫鹽水或溫開水漱口，并在潰瘍局部涂錫類散或噴西瓜霜。按時沐浴、修剪指甲，不用刺激性浴皂，更換純棉內(nèi)衣，以免損傷皮膚。2.4 預(yù)防感染 化療藥物對骨髓抑制，可使紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板降低，以致引起感染、出血、免疫功能低下等2，故化療期間要密切觀察血象和體溫變化，注意保暖，防止著涼，適當(dāng)活動，避免勞累。為了使患者順利進(jìn)行化療，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格控制探視人員

7、，保持病室清潔，注意病室內(nèi)空氣消毒，工作人員進(jìn)入病室應(yīng)戴好口罩、帽子，減少感染機(jī)會，指導(dǎo)患者少去公共場所，避免接觸各種急性傳染病，本組中所有患者均有骨髓抑制，化療結(jié)束后48h檢查表現(xiàn)為白細(xì)胞降低，經(jīng)注射細(xì)胞刺激因子、粒巨細(xì)胞刺激因子后白細(xì)胞回升，無一例感染及發(fā)熱，其中最多一次化療后注射升白藥物11天，共計(jì)22支。2.5 抗生素應(yīng)用 密切觀察患者體溫變化，指導(dǎo)患者化療間歇期自測體溫，如有頭痛、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等不適，立即來院檢查血象，給予抗感染及支持治療。有報道深靜脈置管中曾有10%15%病例因?yàn)閷?dǎo)管感染而加用抗生素3。3 討論骨髓抑制是惡性淋巴瘤化療中一個重要而常見的并發(fā)癥，如果處理不當(dāng)，不僅增加患者痛苦，而且影響化療周期的正常進(jìn)行。而首次治療成功與否是決定取得根治的主要因素4。我們通過對12例淋巴瘤化療時骨髓抑制的護(hù)理，體會到：（1）化療前要做好患者的心理護(hù)理，還要動員家庭、社會給予情感支持和心理支持。（