河北殘疾人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施計(jì)劃方案

1、河北省殘疾人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳、中國殘疾人聯(lián)合會辦公廳關(guān)于做好殘疾人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知（國衛(wèi)辦基層函2017956號）和中國殘聯(lián)、國家衛(wèi)生計(jì)生委、國務(wù)院扶貧辦關(guān)于印發(fā)殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)行動實(shí)施方案的通知（殘聯(lián)發(fā)201627號）要求，結(jié)合“河北省殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)行動”，為充分發(fā)揮部門政策資源和優(yōu)勢，推進(jìn)我省殘疾人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，完善簽約服務(wù)模式，豐富簽約服務(wù)內(nèi)涵，制定本實(shí)施方案。一、總體要求以滿足殘疾人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和康復(fù)需求為導(dǎo)向，以“全國殘疾人基本服務(wù)狀況和需求專項(xiàng)調(diào)查”統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的服務(wù)能力，依托轄區(qū)康復(fù)服務(wù)

2、專業(yè)力量配合，與殘疾人群簽約“個性化服務(wù)包”，提供基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理服務(wù)、精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)和其他增值服務(wù)。二、工作目標(biāo)殘疾人“個性化服務(wù)包”簽約面向有康復(fù)需求的0-17周歲殘疾兒童和持證成年殘疾人，優(yōu)先覆蓋殘疾兒童、重度殘疾人、精神殘疾人、一戶多殘家庭的殘疾人及建檔立卡貧困殘疾家庭等五類殘疾人，為視力、聽力、肢體、智力、精神和言語殘疾人提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。未納入殘疾人“個性化服務(wù)包”簽約范圍的轄區(qū)殘疾人可選擇其他形式的服務(wù)包。在2018年底實(shí)現(xiàn)有康復(fù)需求的殘疾人簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到80%以上，殘疾兒童、有康復(fù)需求的重度殘疾人、精神殘疾人、一戶多殘家庭的殘疾人及建檔立卡貧困殘疾

3、家庭等五類殘疾人“應(yīng)簽盡簽”。力爭到2020年底，全省有康復(fù)需求的殘疾人家庭醫(yī)生簽約覆蓋率達(dá)到90%以上。三、組織保障（一）組織管理體系成立河北省殘疾人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，成員單位由省衛(wèi)生計(jì)生委、省殘聯(lián)有關(guān)人員組成（成員名單見附件1）。負(fù)責(zé)實(shí)施全省殘疾人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案制定、工作部署、經(jīng)費(fèi)籌集等工作。各級衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)殘疾人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案，組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，完成年度殘疾人簽約工作目標(biāo)，指導(dǎo)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)豐富簽約服務(wù)內(nèi)涵，依據(jù)協(xié)議有效履約，將基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理服務(wù)和精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)相銜接，滿足簽約殘疾人多樣化的健康服務(wù)需求，協(xié)助財

4、政部門做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和醫(yī)?；鸬闹Ц叮c殘聯(lián)共同完成年度績效考核。各級殘聯(lián)負(fù)責(zé)向同級衛(wèi)生計(jì)生部門和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供簽約目標(biāo)人群底數(shù)及相關(guān)信息，指派工作人員協(xié)助并督導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按時完成簽約、開展個性化康復(fù)服務(wù)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介及信息錄入。協(xié)助基層衛(wèi)生計(jì)生部門開展家庭醫(yī)生培訓(xùn)。協(xié)助財政部門做好精準(zhǔn)康復(fù)經(jīng)費(fèi)的支付，與衛(wèi)生計(jì)生部門共同完成年度績效考核。（二）技術(shù)指導(dǎo)體系成立河北省殘疾人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)專家技術(shù)指導(dǎo)組（附件2），負(fù)責(zé)全省殘疾人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)、家庭醫(yī)生康復(fù)服務(wù)技術(shù)培訓(xùn)、年終績效考核目標(biāo)制定、服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管等。（三）承接服務(wù)體系基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組建殘疾人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

5、團(tuán)隊(duì)，組成人員以城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊醫(yī)師（含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師（助理/執(zhí)業(yè)醫(yī)師）或康復(fù)醫(yī)師為主體，以社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生或社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員為補(bǔ)充。有條件的地區(qū)可由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、轄區(qū)公立醫(yī)院康復(fù)科室及社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)共同組成殘疾人簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)。四、服務(wù)內(nèi)容為有康復(fù)需求的簽約殘疾人提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，主要包括基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理服務(wù)、精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)和其他增值服務(wù)。（一）殘疾人基本醫(yī)療服務(wù)基本醫(yī)療服務(wù)依照省衛(wèi)生計(jì)生委、省人社廳、省財政廳等六部門關(guān)于河北省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包的指導(dǎo)意見（冀衛(wèi)發(fā)201717號）中基礎(chǔ)包相關(guān)內(nèi)容執(zhí)行，所需費(fèi)用由

6、醫(yī)?；鹬Ц丁＃ǘ埣踩嘶竟残l(wèi)生服務(wù)按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理規(guī)范，根據(jù)殘疾人對象屬性提供相應(yīng)服務(wù)，所需費(fèi)用由基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支付。（三）殘疾人個性化服務(wù)（附件4）家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)向簽約殘疾人提供精準(zhǔn)康復(fù)及健康管理一體化服務(wù)。其中精準(zhǔn)康復(fù)所需費(fèi)用由殘聯(lián)負(fù)責(zé)安排，健康管理項(xiàng)目按基礎(chǔ)服務(wù)包免費(fèi)提供。1 .殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)：殘疾人基礎(chǔ)體檢項(xiàng)目、殘疾人康復(fù)需求篩查、殘疾人康復(fù)（功能）評估、殘疾人基本康復(fù)服務(wù)、殘疾人專業(yè)康復(fù)服務(wù)；2 .殘疾人健康管理服務(wù)：提供預(yù)約診療、轉(zhuǎn)介轉(zhuǎn)診等服務(wù)。（四）殘疾人居家醫(yī)療和康復(fù)增值服務(wù)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可根據(jù)簽約殘疾人醫(yī)療、康復(fù)需求，為年老體弱、行動不便的重

7、度殘疾人增設(shè)居家醫(yī)療、康復(fù)增值服務(wù)，開展預(yù)約上門診療、護(hù)理、心理干預(yù)及康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容可參考省衛(wèi)生計(jì)生委、省人社廳、省財政廳等六部門關(guān)于河北省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包的指導(dǎo)意見（冀衛(wèi)發(fā)201717號）中居家醫(yī)療增值服務(wù)和關(guān)于印發(fā)河北省殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)行動實(shí)施方案的通知（冀殘聯(lián)201610號）中殘疾人基本康復(fù)服務(wù)目錄內(nèi)容，也可以根據(jù)雙方協(xié)議提供其他康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目。居家醫(yī)療、康復(fù)增值服務(wù)按照我省醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)定實(shí)行有償付費(fèi)服務(wù)，由簽約殘疾人個人支付。五、殘疾人個性化服務(wù)包收付費(fèi)政策（一）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和籌資渠道殘疾人個性化服務(wù)包中包括的基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)收付費(fèi)按現(xiàn)行政策執(zhí)行；殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)由

8、各級殘聯(lián)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)經(jīng)費(fèi)或其他專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支付，每人每年不低于60元，有條件的地區(qū)可以結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際進(jìn)一步統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)來源、增加經(jīng)費(fèi)投入、提高經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、提升服務(wù)質(zhì)量；健康管理服務(wù)按基礎(chǔ)服務(wù)包所列項(xiàng)目免費(fèi)提供，不再另行收費(fèi)。（二）經(jīng)費(fèi)撥付“殘疾人個性化服務(wù)包”按項(xiàng)目實(shí)行分類核算，分別由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金和殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)經(jīng)費(fèi)支付，按照提前預(yù)撥、考核結(jié)算的方式撥付。其中，殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)經(jīng)費(fèi)由各級殘聯(lián)依據(jù)殘疾人簽約服務(wù)工作目標(biāo)提出下一年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算?？h（市、區(qū)）級殘聯(lián)、衛(wèi)生計(jì)生部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)上年度殘疾人簽約人數(shù)向承接簽約服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照不少于70%預(yù)撥資金，年終依據(jù)考核結(jié)果與

9、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)算，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)內(nèi)部考核結(jié)果分配到家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。六、工作要求及績效考核（一）各地殘聯(lián)要與衛(wèi)生計(jì)生部門積極對接“全國殘疾人基本服務(wù)狀況和需求專項(xiàng)調(diào)查”動態(tài)更新數(shù)據(jù)信息，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供轄區(qū)有康復(fù)需求的各類殘疾人底數(shù)和基本情況，協(xié)助家庭醫(yī)生做好殘疾人集中或入戶簽約。承接殘疾人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)手冊和數(shù)據(jù)庫信息填報、錄入工作，各級殘聯(lián)要做好康復(fù)服務(wù)信息錄入人員的培訓(xùn)、指導(dǎo)和信息管理系統(tǒng)的技術(shù)維護(hù)。（二）不斷增強(qiáng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)殘疾人的能力。加大家庭醫(yī)生康復(fù)知識和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，每年至少保障接受一次康復(fù)知識和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。當(dāng)

10、地衛(wèi)生計(jì)生部門與殘聯(lián)共同采取措施加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)科（室）、康復(fù)醫(yī)院及輔助器具等殘疾人專門康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提供技術(shù)和接續(xù)服務(wù)的支持。（三）各級衛(wèi)生計(jì)生部門、殘聯(lián)要聯(lián)合相關(guān)部門組織對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際提供的服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度進(jìn)行年度績效考核，并依據(jù)考核結(jié)果結(jié)算服務(wù)資金，具體方案由各縣（市、區(qū)）制定?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立內(nèi)部考核制度，對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)實(shí)行考核和分配。（四）本方案自2018年1月1日起實(shí)施附件：1.河北省殘疾人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單2. 河北省殘疾人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作技術(shù)指導(dǎo)組成員名單3. 殘疾人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工

11、作流程4. 河北省殘疾人個性化服務(wù)備選內(nèi)容附件 3河北省殘疾人家庭醫(yī)生簽約工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單組長：馬劍省衛(wèi)生計(jì)生委副巡視員王怡省殘疾人聯(lián)合會副巡視員成員：楊忠來省衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生處處長熊秀林省殘疾人聯(lián)合會康復(fù)部部長省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政藥政處處長李殿軍省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)改處處長河北省殘疾人家庭醫(yī)生簽約工作技術(shù)指導(dǎo)組成員名單王榮英河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院全科醫(yī)療科主任胡文清河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院康復(fù)科主任岳玲河北省兒童醫(yī)院康復(fù)科主任朱彤開灤總醫(yī)院康復(fù)科主任李世英邯鄲市中心醫(yī)院康復(fù)科主任趙會中河北省殘聯(lián)康復(fù)指導(dǎo)中心夏飛奇河北省殘疾人輔助器具資源中心李貴琴石家莊長安區(qū)談固社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任王家麗滄州市運(yùn)河區(qū)南

12、湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任附件3殘疾人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作流程在基層殘聯(lián)協(xié)助下，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)采取集中或入戶方式對殘疾人開展簽約（每年4月底前完成）根據(jù)精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)內(nèi)容，為有康復(fù)需求的簽約殘疾人提供個性化康復(fù)服務(wù)（全年）簽約殘疾兒童轉(zhuǎn)介到 康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受專業(yè)化 康復(fù)服務(wù)有輔具需求的簽約殘疾人轉(zhuǎn)介到輔具適配機(jī)構(gòu)接受輔具適配服務(wù)協(xié)助病情復(fù)雜、疑難疾病的簽約成年殘疾人預(yù)約上級醫(yī)院或康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)專家門診、12月15日前完成）填報殘疾人精準(zhǔn)服務(wù)手冊，錄入殘疾人精準(zhǔn)服務(wù)數(shù)據(jù)（每年開展年度績效自評，接受年度績效考核附件 5河北省殘疾人個性化服務(wù)備選內(nèi)容（試行）一、殘疾人預(yù)約診療服務(wù)包括：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對簽約殘疾人

13、預(yù)約診療要優(yōu)先就診，優(yōu)先檢查，優(yōu)先住院。二、殘疾人轉(zhuǎn)介轉(zhuǎn)診服務(wù)根據(jù)“自愿”原則，在縣級殘聯(lián)協(xié)助下，家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)將簽約殘疾兒童轉(zhuǎn)介到康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受專業(yè)康復(fù)服務(wù)；需要輔具適配服務(wù)的簽約持殘疾人轉(zhuǎn)介到輔具適配機(jī)構(gòu)接受輔具適配服務(wù)；協(xié)助病情復(fù)雜、疑難疾病的簽約成年殘疾人預(yù)約上級醫(yī)院或康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)專家門診、特殊檢查、床位等服務(wù)。協(xié)助民政部門做好簽約殘疾人的醫(yī)療救助。三、殘疾人基礎(chǔ)體檢項(xiàng)目簽約殘疾人體檢項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)涵蓋體格檢查、血壓、血糖、眼底檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等基礎(chǔ)體檢項(xiàng)目。屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理的老年人、兒童、慢病患者等重點(diǎn)人群體檢范圍的，參照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理規(guī)范（第三版

14、）體檢項(xiàng)目執(zhí)行。四、各類殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)（一）肢體殘疾人1、康復(fù)需求篩查通過與監(jiān)護(hù)人或者本人交流，全面了解殘疾人個人、家庭和社會環(huán)境的基本狀況。收集整理資料.做好精準(zhǔn)服務(wù)手冊的錄入和接案準(zhǔn)備。掌握其康復(fù)需求，確定服務(wù)的方式和內(nèi)容；介紹服務(wù)宗旨、服務(wù)政策、服務(wù)項(xiàng)目等，避免使用專業(yè)術(shù)語。2、康復(fù)（功能）評估有條件、有資質(zhì)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可對肢體殘疾人進(jìn)行康復(fù)（功能）評估，并出具評估報告。3、基本康復(fù)服務(wù)（支持性康復(fù)服務(wù)）（ 1）無障礙環(huán)境適應(yīng)：幫助肢體殘疾人熟悉利用家庭和社區(qū)無障礙環(huán)境，指導(dǎo)使用無障礙設(shè)施。（ 2）康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)肢體殘疾人基本的肢體功能訓(xùn)練；完成進(jìn)食、穿脫衣物、洗漱、如廁等日常生活

15、活動，提高其日常生活活動和社會適應(yīng)能力；向殘疾人及其親屬普及殘疾預(yù)防與康復(fù)知識。協(xié)助其適配、購買使用日常生活類、個人移動類、學(xué)習(xí)交流類、防壓瘡類輔助器具以及假肢與矯形器，定期檢查所用輔助器具的完好性、安全性和可靠性。（3）心理疏導(dǎo)：為學(xué)齡前肢體殘疾兒童家長提供心理輔導(dǎo)、康復(fù)咨詢與指導(dǎo)等服務(wù)，為肢體殘疾兒童入園（入學(xué)）提供必要指導(dǎo)、支持和幫助，促進(jìn)他們?nèi)谌肷鐣?。為學(xué)齡期和成年殘疾人開展心理疏導(dǎo)。4、專業(yè)康復(fù)服務(wù)有條件、有資質(zhì)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)康復(fù)（功能）評估報告，制定康復(fù)計(jì)劃，按照常用康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范（2012年版）提供運(yùn)動治療、作業(yè)治療、言語治療。5、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介服務(wù)有康復(fù)救助需求的簽約

16、腦癱兒童，協(xié)助其轉(zhuǎn)介到腦癱兒童認(rèn)定康復(fù)機(jī)構(gòu)接受專業(yè)化康復(fù)服務(wù)；需要到專業(yè)輔具適配機(jī)構(gòu)適配輔具的肢體殘疾人，協(xié)助其轉(zhuǎn)介到專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)；協(xié)助有需要的肢體殘疾人預(yù)約上級醫(yī)院或康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)專家門診、特殊檢查、床位等服務(wù)。（二）精神殘疾人1、康復(fù)需求篩查通過與監(jiān)護(hù)人或者本人交流，全面了解殘疾人個人、家庭和社會環(huán)境的基本狀況。收集整理資料，做好精準(zhǔn)服務(wù)手有康復(fù)救助需求的簽約孤獨(dú)癥兒童，協(xié)助其轉(zhuǎn)介到孤獨(dú)冊的錄入和接案準(zhǔn)備。了解其康復(fù)需求，確定服務(wù)的方式和內(nèi)容；介紹服務(wù)宗旨、服務(wù)政策、服務(wù)項(xiàng)目等，避免使用專業(yè)術(shù)語。2、康復(fù)（功能）評估有條件、有資質(zhì)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可對精神殘疾簽約對象開展康復(fù)（功能）評估，并出具

17、評估報告。3、基本康復(fù)服務(wù)（支持性康復(fù)服務(wù)）（1）康復(fù)指導(dǎo)：開展生活技能、居家環(huán)境安全等方面的指導(dǎo)；向殘疾人及其親屬普及殘疾預(yù)防與康復(fù)知識。（2）督導(dǎo)服藥：督導(dǎo)精神病人按要求定期服用藥物。（3）心理疏導(dǎo)：幫助學(xué)齡前精神殘疾兒童家長減輕心理壓力，正視事實(shí)，建立適當(dāng)期望值，為學(xué)齡前精神殘疾兒童營造良好的成長環(huán)境；對學(xué)齡期和成年精神殘疾簽約對象及其家屬提供心理支持和幫助。4、專業(yè)康復(fù)服務(wù)有條件、有資質(zhì)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)康復(fù)（功能）評估報告，制定康復(fù)計(jì)劃，為精神障礙者提供作業(yè)療法訓(xùn)練：包括日常生活活動（ADL）訓(xùn)練、家務(wù)活動訓(xùn)練等。癥兒童認(rèn)定康復(fù)機(jī)構(gòu)接受專業(yè)化康復(fù)服務(wù)；對于病情不穩(wěn)定或存在身體疾病的

18、精神殘疾人提供精神類?？漆t(yī)院、康復(fù)機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介服務(wù)。對于有社會危險的簽約對象應(yīng)當(dāng)協(xié)助專科醫(yī)院、公安機(jī)關(guān)共同防范處置。（三）智力殘疾人（ 、康復(fù)需求篩查通過與監(jiān)護(hù)人或者本人交流，全面了解殘疾人個人、家庭和社會環(huán)境的基本狀況。收集整理資料.做好精準(zhǔn)服務(wù)手冊的錄入和接案準(zhǔn)備。了解其康復(fù)需求，確定服務(wù)的方式和內(nèi)容；介紹服務(wù)宗旨、服務(wù)政策、服務(wù)項(xiàng)目等，避免使用專業(yè)術(shù)語。（ 、康復(fù)（功能）評估有條件、有資質(zhì)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可對智力殘疾簽約對象開展康復(fù)（功能）評估，并出具評估報告。（ 、基本康復(fù)服務(wù)（支持性康復(fù)服務(wù)）（ 1）康復(fù)指導(dǎo)：對個人衛(wèi)生、穿衣、食物準(zhǔn)備、進(jìn)食、處理衣物等功能性活動進(jìn)行指導(dǎo)。指導(dǎo)其積極

19、參與社區(qū)生活活動和社交活動。向殘疾人及其親屬普及殘疾預(yù)防與康復(fù)知識。（ 2）心理疏導(dǎo)：幫助學(xué)齡前智力殘疾兒童家長減輕心理壓力，正視事實(shí)，建立適當(dāng)期望值，為學(xué)齡前智力殘疾兒童營造良好的成長環(huán)境。為成年智力殘疾人及其家長提供心理支持和幫助。（ 、專業(yè)康復(fù)服務(wù)有條件、有資質(zhì)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)康復(fù)（功能）評估報告，制定康復(fù)計(jì)劃，根據(jù)需要提供如下服務(wù)：（ 1）認(rèn)知能力訓(xùn)練：應(yīng)包括挑選、匹配、對比、挑錯、查漏補(bǔ)缺、排成序列。（ 2）生活自理能力訓(xùn)練：應(yīng)包括個人衛(wèi)生、衣著、飲食、睡眠、如廁、社會生活及安全等。（ 3）職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練：應(yīng)包括聽從指令、服從安排、守時、遵守規(guī)章制度、安全意識、自我管理、職業(yè)忠誠以

20、及具備從事某些職種的基本能力。（ 4）社會適應(yīng)能力訓(xùn)練：應(yīng)包括獨(dú)立生活、交往、參加集體活動以及自我管理能力。需要康復(fù)救助的簽約智力殘疾兒童，協(xié)助其轉(zhuǎn)介到認(rèn)定智力殘疾康復(fù)機(jī)構(gòu)接受專業(yè)化康復(fù)服務(wù)；協(xié)助有需求的智力殘疾人轉(zhuǎn)介到可提供日間照料的康復(fù)機(jī)構(gòu)，協(xié)助聯(lián)系可提供長期護(hù)理的家政輔助、社區(qū)暫托服務(wù)。（四）視力殘疾人1 、康復(fù)需求篩查通過與監(jiān)護(hù)人或者本人交流，全面了解殘疾人個人、家庭和社會環(huán)境的基本狀況。收集整理資料.做好精準(zhǔn)服務(wù)手冊的錄入和接案準(zhǔn)備。了解其康復(fù)需求，確定服務(wù)的方式和內(nèi)容；介紹服務(wù)宗旨、服務(wù)政策、服務(wù)項(xiàng)目等，避免使用專業(yè)術(shù)語。2 、康復(fù)（功能）評估有條件、有資質(zhì)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可對聽力殘

21、疾簽約對象開展康復(fù)（功能）評估，并出具評估報告。3 、基本康復(fù)服務(wù)（支持性康復(fù)服務(wù)）4 1）康復(fù)指導(dǎo)：給予簽約視力殘疾人個人衛(wèi)生、居家環(huán)境整潔、居家備餐、居家安全等方面的康復(fù)指導(dǎo)，引導(dǎo)視力殘疾人及親友學(xué)習(xí)、掌握視力殘疾康復(fù)知識及必要的康復(fù)技能。5 2）心理疏導(dǎo)：幫助學(xué)齡前視力殘疾兒童家長減輕心理壓力，正視事實(shí)，建立適當(dāng)期望值，為學(xué)齡前視力殘疾兒童營造良好的成長環(huán)境。對學(xué)齡期和成年視力殘疾人提供心理支持和幫助。6 3）健康教育活動：組織視力殘疾簽約對象參加合理膳食、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動、心理平衡、改善睡眠、限鹽、控?zé)?、限酒等健康生活方式和可干預(yù)危險因素的健康教育活動。7 、專業(yè)康復(fù)服務(wù)有條件、有資

22、質(zhì)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)康復(fù)（功能）評估報告，制定康復(fù)計(jì)劃，根據(jù)需要提供如下服務(wù)：8 1）為盲人開展定向行走訓(xùn)練。9 2）為低視力者開展視功能訓(xùn)練（含固定助視、定位注視、視覺跟蹤與追送、視覺搜尋訓(xùn)練等）。5、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介服務(wù)需要轉(zhuǎn)介到專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)或輔具適配機(jī)構(gòu)視力殘疾人，協(xié)助其轉(zhuǎn)介。（五）聽力殘疾人通過與監(jiān)護(hù)人或者本人交流，全面了解殘疾人個人、家庭和社會環(huán)境的基本狀況。收集整理資料.做好精準(zhǔn)服務(wù)手冊的錄入和接案準(zhǔn)備。了解其康復(fù)需求，確定服務(wù)的方式和內(nèi)容；介紹服務(wù)宗旨、服務(wù)政策、服務(wù)項(xiàng)目等，避免使用專業(yè)術(shù)語。2 、康復(fù)（功能）評估有條件、有資質(zhì)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可對聽力殘疾簽約對象開展康復(fù)（功能）評估，并出具評估報告。3 、基本康復(fù)服務(wù)（支持性康復(fù)服務(wù)）（1）康復(fù)指導(dǎo)。指導(dǎo)聽力殘疾人正確使用和維護(hù)助聽設(shè)備。（2）心理疏導(dǎo)。幫助學(xué)齡前聽力殘疾兒童家長減輕心理壓力，正視事實(shí)，建立適當(dāng)期望值，為學(xué)齡前聽力殘疾兒童營造良好的成長環(huán)境。對學(xué)齡期和成年聽力殘疾人進(jìn)行心理支持和幫助。4、專業(yè)康