泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的健康教育

1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的健康教育    【摘要】 泌尿系統(tǒng)結(jié)石是腎、輸尿管和膀胱等結(jié)石的統(tǒng)稱，多發(fā)生于青壯年，男性大于女性?；颊咭桩a(chǎn)生焦慮、恐懼心理，不能積極配合治療、護理工作。健康教育是幫助人們學(xué)到保持或恢復(fù)健康的知識，培養(yǎng)健康的態(tài)度，養(yǎng)成健康的行為，降低或消除影響健康的危險因素，從而使人們達到最佳健康狀態(tài)。【關(guān)鍵詞】 泌尿；結(jié)石；患者；健康教育 【中圖分類號】R473.6【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8231（2011）08-0869-02健康教育是幫助人們學(xué)到保持或恢復(fù)健康的知識，培養(yǎng)健康的態(tài)度，養(yǎng)成健康的行為，降低或消除影響健康的危險因素，從而

2、使人們達到最佳健康狀態(tài)1。泌尿系統(tǒng)結(jié)石是腎、輸尿管和膀胱等結(jié)石的統(tǒng)稱，是門診常見的疾病之一，多發(fā)生于青壯年，男性大于女性。主要表現(xiàn)為梗阻、損傷和感染，其中以梗阻所致腎絞痛為顯著特點，疼痛多為突發(fā)，且劇烈、難以忍受；始于腰背部或肋腹部，沿輸尿管向下腹部、大腿內(nèi)側(cè)、外陰部放射，并伴有排尿困難、惡心、嘔吐、大汗淋漓、虛脫等癥狀。因此患者易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，不能積極配合治療、護理工作。對此我院從門診就診、碎石、術(shù)后等對患者進行有目的、有計劃、有針對性的健康教育顯得特別重要。1 臨床資料與方法 1.1 一般資料。 2010年6月-2010年10月在我院門診部就醫(yī)的泌尿結(jié)石患者400例，其中男271例，

3、女129例，年齡在16-74歲間，將其隨即分為觀察組和對照組各200例。1.2 方法。對照組給予常規(guī)衛(wèi)生知識宣教，觀察組根據(jù)患者年齡、性別、文化素質(zhì)、心理及對結(jié)石的認知情況進行評估，通過與患者及家屬的溝通，獲取信息，針對不同的接受能力給予相應(yīng)的健康教育。1.3 結(jié)果見表1。注：與對照組比較P<0.052 健康教育 2.1 健康教育是整體護理的重要內(nèi)容，健康知識與保健技能與每個人密切相關(guān)。隨著人們生活水平的提高及保健知識的社會化，人們對健康教育知識的渴求越來越強烈2。健康教育在護理工作中的開展可使患者主動配合，積極養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣，避免不利因素的干擾和影響3。 美國在20世紀(jì)60年代就開

4、展了健康教育工作4。比利時在20世紀(jì)80年代開始在大學(xué)開設(shè)相應(yīng)的健康教育培訓(xùn)課程5。現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院從入院到出院，都提倡對患者按照健康教育的模式進行治療和護理。從上表也可以看出我院開展健康教育后患者的認知水平有明顯的提高，有利于疾病的治療、護理和轉(zhuǎn)歸。2.2 由于文化層次、職業(yè)、社會地位的不同，患者對健康教育的接受能力有很大的差異6。因此護理人員應(yīng)主動多與患者進行溝通，全面了解和評估患者的個人情況，根據(jù)具體情況制定科學(xué)、系統(tǒng)、個性化的健康教育方案，并隨時根據(jù)不同時期的變化采取不同的教育方式7。23結(jié)石形成的相關(guān)因素：泌尿系統(tǒng)包括：腎臟、輸尿管、膀胱、尿道及有關(guān)的血管和神經(jīng)。1) 引起結(jié)石的泌尿系

5、統(tǒng)因素：尿路感染。尿路梗阻，如前列腺增生、尿道狹窄導(dǎo)致尿中晶體沉淀后形成結(jié)石。長期臥床。異物。2）與結(jié)石有關(guān)的代謝異常：鈣磷代謝異常：高血鈣、高尿鈣結(jié)石占全部尿路結(jié)石90%以上。草酸、尿酸、胱氨酸代謝異常：臨床上最多見的是草酸鈣結(jié)石；痛風(fēng)患者尿酸過多易形成尿酸結(jié)石；胱氨酸代謝異常是與遺傳有關(guān)的先天性疾病。3）結(jié)石抑制因子缺乏：尿內(nèi)一些小分子物質(zhì)，如微量元素，枸櫞酸等可抑制結(jié)石晶體形成，阻止鈣的沉積，當(dāng)體內(nèi)特別是尿內(nèi)缺乏這些物質(zhì)時，結(jié)石可能形成。4）尿液PH值：長期酸性尿易導(dǎo)致尿酸結(jié)石，長期堿性尿易致磷酸鹽結(jié)石。5）流行病血因素：尿石癥發(fā)病的地區(qū)性差異說明結(jié)石可能與當(dāng)?shù)貧夂颉⑺|(zhì)、水分攝入量、飲

6、食成分結(jié)構(gòu)有一定關(guān)系。2.4結(jié)石的治療方法：1）非手術(shù)療法：對于直徑小于0.6cm無尿路梗阻、無感染、血尿特別是已進入輸尿管的結(jié)石可使用此法促進結(jié)石自排。大量飲水，每日飲水量不少于3000ml。適量跳躍活動。調(diào)節(jié)尿PH值，口服枸櫞酸鉀等以堿化尿液，對尿酸結(jié)石的治療和預(yù)防有意義，口服氯化銨使尿酸化，有利于預(yù)防感染性結(jié)石的生長。2）經(jīng)非手術(shù)治療無效或結(jié)石直徑大于0.6cm已造成泌尿系梗阻或者發(fā)生腎積水等可采取體外沖擊波碎石。體外沖擊波碎石術(shù)是利用液電效應(yīng)做強大震源，當(dāng)沖擊波到達結(jié)石部位時，由于聲波阻抗不同使能量急劇釋放，結(jié)石內(nèi)部產(chǎn)生相當(dāng)高的拉伸內(nèi)應(yīng)力，當(dāng)金屬板反射器上的壓力超過結(jié)石拉伸極限強度時，

7、結(jié)石即可被擊碎，隨后隨尿液排除體外的一種非手術(shù)療法。此法作為泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療方法，在臨床上占有重要地位8。因其療效顯著，具有安全、高效、痛苦小、恢復(fù)快的特點，已成為尿路結(jié)石的首選方法。3)體外沖擊波治療無效或結(jié)石梗阻、腎積水嚴(yán)重、合并輸尿管狹窄等宜采取手術(shù)治療。2.5術(shù)后護理及飲食指導(dǎo)：1) 向患者宣教碎石后可能有腎絞痛、血尿、發(fā)熱等反應(yīng)，一般多不嚴(yán)重?zé)o需特殊處理。急性期，患者因絞痛而非常痛苦或虛弱，此時應(yīng)以減輕疼痛護理為優(yōu)先，除按醫(yī)囑給予止痛或解痙劑以外，還可以指導(dǎo)患者行溫水浴或腹部熱敷等方法緩解疼痛，同時做好心理護理，減輕患者的焦慮和恐懼。2)大量飲水，教育患者多飲水以增加尿量，增加排

8、尿次數(shù)，達到?jīng)_洗尿路的作用。每日飲水3000ml以上使結(jié)石不易沉積下來，有利于細小結(jié)石隨尿液排除體外。3)輸尿管結(jié)石碎石后24小時作跳躍運動以促進排石；腎結(jié)石2-3天后開始跳躍運動；腎下盞結(jié)石結(jié)合體位排石，應(yīng)做健側(cè)向下，頭低腳高位并叩擊腰部，使碎石排至腎盂，然后再站立并輕輕叩擊腰部，每日3-5次有利于結(jié)石排出。大于2cm的膀胱結(jié)石，術(shù)后應(yīng)蹲位或側(cè)臥排尿，以防結(jié)石一齊涌出堵塞后尿道；對于大于2cm的鹿角狀結(jié)石、巨大腎結(jié)石，患者不能立即下床活動，以免細碎的結(jié)石迅速、大量涌入輸尿管而梗阻尿路，應(yīng)臥床48-72小時，多飲水、輸液、利尿使碎石隨尿液逐漸排出體外。告訴患者收集每次排出的結(jié)石顆粒，以作結(jié)石分

9、析，4）根據(jù)結(jié)石的性質(zhì)，適當(dāng)調(diào)整飲食習(xí)慣，減少結(jié)石的形成，預(yù)防結(jié)石再生。草酸鹽結(jié)石患者，宜少吃富含草酸的食物如菠菜、土豆、紅茶、可樂、堅果等；磷酸鹽結(jié)石患者，宜用低磷低鈣飲食；尿酸鹽結(jié)石患者，宜少吃嘌呤豐富的食物，如肝、腎及豆類等；胱氨酸結(jié)石患者限制蛋白質(zhì)飲食。3 體會 在臨床護理中，健康教育的實施不但能準(zhǔn)確的宣傳與疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)相關(guān)的知識，促進患者對疾病的認知，改變不良行為方式，加快疾病康復(fù)，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，而且使得護患關(guān)系更加密切，增加了患者對護理人員的信任，恢復(fù)了疾病康復(fù)的信心。同時還有助于提升護理人員的整體素質(zhì)，促進護士加強專業(yè)知識的掌握，拓寬知識面，適應(yīng)現(xiàn)代健康觀念的需求；有助

10、于將護理知識應(yīng)用于實踐，使護理人員的自我價值得到充分體現(xiàn)，調(diào)動廣大專業(yè)護士的積極性9。參考文獻3 金麗芬.健康教育-提高護理滿意度的重要因素.實用護理雜志，2000，16（6）：555 Alain Deccache,Karin van Ballekom.Patient education in Belgium:evolution,Policy and perspectives.Patient Education and Counseling,2001,44:44    你可能感興趣的畢業(yè)論文    · 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療150例上尿路結(jié)石