護(hù)士在哮喘防教管理中的作用

1、護(hù)士在哮喘防教管理中的作用         【關(guān)鍵詞】  護(hù)士；哮喘；防管；作用摘要 支氣管哮喘往往因反復(fù)發(fā)作而常來(lái)醫(yī)院就診，患兒家長(zhǎng)也感到非常無(wú)奈，針對(duì)這些情況，我院制定了一系列的防教計(jì)劃進(jìn)行管理，期間，護(hù)士均參加了門診宣教、測(cè)查、建檔、心理護(hù)理、專題知識(shí)講座、資料宣傳等，架起了醫(yī)患橋梁，為保證治療效果，減少和控制哮喘發(fā)作，發(fā)揮了重要作用。關(guān)鍵詞 護(hù)士；哮喘；防管；作用支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱哮喘)是兒童常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重影響著兒童的身體、生理及心理發(fā)育。近十多年來(lái)，全球的發(fā)病率與死亡率均呈上升趨勢(shì)。

2、我國(guó)2000年流調(diào)結(jié)果較1990年上升50%80。哮喘發(fā)病率的上升引起國(guó)際上的廣泛關(guān)注?；純杭议L(zhǎng)對(duì)其疾病的嚴(yán)重性缺乏認(rèn)識(shí)，醫(yī)囑醫(yī)從性差或不能掌握用藥技巧，嚴(yán)重防礙了哮喘病的治療效果。因此，作為哮喘科的護(hù)士，參與哮喘防治教育比醫(yī)生更有優(yōu)越性，有充足的時(shí)間與患者進(jìn)行溝通交流、心理護(hù)理、生活指導(dǎo)、配合醫(yī)生進(jìn)行統(tǒng)一管理，定期復(fù)診、隨訪，用藥指導(dǎo)以及自我管理教育等，取得了積極效果，護(hù)士在其中發(fā)揮了重要作用。1方法及內(nèi)容1.1門診宣教哮喘病兒常反復(fù)發(fā)作，當(dāng)患兒來(lái)就診或出院后來(lái)門診復(fù)診時(shí)，利用候診時(shí)間對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行哮喘知識(shí)普及，解答家長(zhǎng)提出的有關(guān)問(wèn)題，對(duì)于初診患者護(hù)士協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行“粗篩”，對(duì)確診患兒進(jìn)行登記

3、、填表、建檔，并做常規(guī)測(cè)查(如肺功能、變態(tài)反應(yīng)試驗(yàn)、運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)等)，在醫(yī)生開具處方后，護(hù)士要詳細(xì)告訴患兒及家長(zhǎng)用藥方法及注意事項(xiàng)，與醫(yī)生一起制定哮喘個(gè)體化治療方案、管理計(jì)劃并交給家長(zhǎng)，教給他們用藥方法，如何在家使用峰流速儀器監(jiān)測(cè)病情并記錄哮喘日記，以便復(fù)診時(shí)醫(yī)生可參考此記錄及臨床癥狀來(lái)調(diào)整治療方案，除此之外，護(hù)士還要接聽咨詢電話，定期隨訪等。1.2病情個(gè)體化治療指導(dǎo)由于哮喘發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，病情差異大，患病兒童年齡不同，接受能力不同，配合治療的程度亦不同，因此需要根據(jù)病情進(jìn)行個(gè)體化治療指導(dǎo)，如定量氣霧劑(MDI)只適用于6歲以上兒童，6歲以下兒童則常需要加輔助的儲(chǔ)霧罐或旋達(dá)碟干粉吸納器，不同年齡

4、用何種藥或劑型都必須認(rèn)真指導(dǎo)患者正確用藥，這是哮喘治療中十分重要的環(huán)節(jié)，同時(shí)為了鞏固療效，減少發(fā)作，要求6歲以上兒童將峰流速儀買回家進(jìn)行肺功能測(cè)查來(lái)監(jiān)測(cè)病情，并做好每次記錄。以上這些全需要護(hù)士的認(rèn)真指導(dǎo)及手幫手教，才能慢慢掌握。1.3發(fā)放書面宣教資料根據(jù)門診具體情況，我院印制了哮喘患者手冊(cè)、哮喘患者生活指導(dǎo)等，當(dāng)患兒就診時(shí)發(fā)到每位家長(zhǎng)手中，使他們從多方面得到有關(guān)哮喘病防治的基本知識(shí)。         1.4專題講座和競(jìng)賽為了消除患兒家長(zhǎng)在治療哮喘中的種種顧慮，我們除做好門診宣教工作外，利用多媒體錄像等進(jìn)行哮喘知識(shí)普

5、及了解哮喘誘發(fā)因素，臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理，護(hù)士負(fù)責(zé)組織管理，配合醫(yī)生每月舉辦一次“哮喘之家”活動(dòng)，內(nèi)容充實(shí)多樣，活動(dòng)趣味尤長(zhǎng)。近年來(lái)哮喘中心組織舉辦了“哮喘患兒家庭自我管理研討會(huì)”的大型活動(dòng)，內(nèi)容包括家庭管理經(jīng)驗(yàn)介紹，患兒現(xiàn)場(chǎng)吸藥方法示范，吹風(fēng)流速儀示范，展覽哮喘日記，同時(shí)出一些簡(jiǎn)單試題進(jìn)行知識(shí)競(jìng)賽，請(qǐng)患兒和家長(zhǎng)共同參與，從中選出各個(gè)項(xiàng)目的前三名予以獎(jiǎng)勵(lì)，并對(duì)所有參加者發(fā)給紀(jì)念品，使患兒家長(zhǎng)在娛樂(lè)中學(xué)到和掌握了正確的吸藥方法和峰流速儀的監(jiān)測(cè)記錄方法。臨結(jié)束時(shí)給每位家長(zhǎng)發(fā)一份問(wèn)卷調(diào)查，了解家長(zhǎng)對(duì)哮喘病知識(shí)掌握的程度及對(duì)這些參與方式的滿意度。這樣保證了患兒回家后能得到充分有效的治療與護(hù)理，達(dá)到了減

6、少發(fā)作次數(shù)控制哮喘之目的。1.5心理護(hù)理與生活指導(dǎo)哮喘病反復(fù)發(fā)作的痛苦長(zhǎng)期折磨著患兒及家長(zhǎng)，心情苦悶，對(duì)治療缺乏信心，許多家長(zhǎng)對(duì)此病不了解，也不知怎樣合理用藥，對(duì)吸入療法沒(méi)有信心或擔(dān)心吸入氣霧劑會(huì)成癮或顧慮激素藥物會(huì)影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，因此，患兒略有好轉(zhuǎn)即停藥或減少藥量致疾病再次發(fā)作，加上哮喘藥物價(jià)格昂貴，家庭、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)極重，家長(zhǎng)難以承受，對(duì)此，我們應(yīng)耐心做好解釋工作，同情理解和關(guān)懷他們，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，懂得配合醫(yī)生治療的重要性，在此基礎(chǔ)上還應(yīng)重視生活及環(huán)境布局，病兒居室應(yīng)空氣流通，陽(yáng)光充足，室內(nèi)布置要求簡(jiǎn)單，避免擺放花草，注意合理飲食，避免辛辣刺激性食物和易引起過(guò)敏的食物，如魚、蝦

7、等，鼓勵(lì)患者接受耐寒鍛煉，適度體育活動(dòng)，提高機(jī)體免疫力，防治著涼感冒，可以大大降低誘發(fā)哮喘發(fā)作的多種因素。2效果2.1增強(qiáng)了治療信心，相信通過(guò)長(zhǎng)期系統(tǒng)規(guī)范的治療，完全可以有效地控制哮喘的發(fā)作。2.2了解哮喘的誘發(fā)因素，并結(jié)合個(gè)人具體情況，找出各自的誘發(fā)因素以及回避的辦法。2.3了解哮喘的發(fā)作先兆，學(xué)會(huì)哮喘發(fā)作時(shí)的緊急處理方法。2.4學(xué)會(huì)在家中自我監(jiān)測(cè)，病情評(píng)定，掌握峰流速儀的使用方法及記錄哮喘日記。2.5掌握正確的吸藥技術(shù)，達(dá)到最好的治療效果。通過(guò)哮喘知識(shí)的普及教育，80的患兒家長(zhǎng)對(duì)哮喘有了一個(gè)比較全面、正確的了解，掌握了家庭自我管理和監(jiān)測(cè)的基本知識(shí)，從而達(dá)到了預(yù)期的治療效果。評(píng)析：護(hù)士在哮喘防治教育管理工作中的地位日趨重要，從國(guó)內(nèi)外的報(bào)道看，當(dāng)護(hù)士得到很好的培訓(xùn)后，再參與哮喘的防治教育管理工作是十分有效的，對(duì)醫(yī)療工作十分重要。我們哮喘中心的護(hù)士全部通過(guò)了專業(yè)培訓(xùn)正規(guī)學(xué)習(xí)班，專業(yè)知識(shí)較為牢固，通過(guò)護(hù)士的工作架起了醫(yī)生與患者之間的橋梁，提高了醫(yī)囑的依從性，強(qiáng)化了哮喘患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，達(dá)到了最好