探析小兒意外燒傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)與防范

1、探析小兒意外燒傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)與防范     這篇探析小兒意外燒傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)與防范的關(guān)鍵詞是小兒意外燒傷,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),             摘要： 了解小兒意外燒傷的原因和現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)知識(shí)，為了防止更多的小兒受到意外燒傷的傷害。現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)方法主要是迅速脫離熱源并給以冷療，立即檢查可危及生命的因素，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，收集受傷史，判斷傷情，同時(shí)做好轉(zhuǎn)送工作，根據(jù)傷情給予鎮(zhèn)靜止痛處理，穩(wěn)定小兒情緒。關(guān)鍵詞： 小兒意外燒傷;現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)燒傷是一種常見(jiàn)損傷，小兒、老

2、人及勞動(dòng)者為易發(fā)群體，男性多見(jiàn)。熱力燒傷是最常見(jiàn)的原因，其燒傷損害程度與熱源強(qiáng)度、接觸皮膚時(shí)間有明顯關(guān)系。一般熱力越高，接觸時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)機(jī)體損害程度就越大，如果溫度達(dá)70 以上時(shí)，1 s就可使表皮全層壞死。嚴(yán)重時(shí)還可引起一系列全身性變化，常危及生命，獲救者多致殘。小兒因?yàn)槿狈?duì)周?chē)h(huán)境的認(rèn)知能力和生活自理能力以及對(duì)燒傷的防范意識(shí)，常成為熱力燒傷的受害者?，F(xiàn)將有關(guān)小兒燒傷的現(xiàn)場(chǎng)救治與防范報(bào)告如下。1 臨床資料2003年10月1日2004年7月我科共收治燒傷患兒56例，男41例，女15例，年齡最小3個(gè)月，最大14歲。因開(kāi)水、稀飯、熱湯燒傷46例，因?yàn)槿挤艧熁馃齻?0例，以農(nóng)村居多。2 原因分析2.

3、1 周?chē)h(huán)境的認(rèn)知能力不足 小兒智能發(fā)育較快，語(yǔ)言、思維能力均增強(qiáng)，活動(dòng)范圍廣，認(rèn)知能力不足，不知道周?chē)h(huán)境中的危險(xiǎn)因素和避免方法，并且蹣跚學(xué)步、步態(tài)不穩(wěn)而易受到傷害。有的抓倒電飯鍋中的稀飯或剛燒好的菜湯等，造成面、頸、軀干燒傷。2.2 自理能力缺乏 有的小兒語(yǔ)言表達(dá)能力發(fā)育不完善，對(duì)自身的生理需求不能明確表達(dá)，如口渴想喝水等，就模仿大人的樣子倒水，結(jié)果因?yàn)榱α坎蛔惆岬归_(kāi)水瓶，引起燙傷。2.3 防護(hù)能力不足 小兒的好奇心、求知欲和模仿能力都很強(qiáng)，但是缺乏對(duì)潛在危險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，如模仿大人放煙花，卻不知道如何防護(hù)，導(dǎo)致雙手和面部燒傷，多見(jiàn)于6歲以上的小兒。2.4 監(jiān)護(hù)者的因素 監(jiān)護(hù)者缺乏防燒傷意識(shí)和安

4、全知識(shí)，把容易導(dǎo)致燒傷的物品放在小兒容易抓取的位置，如水瓶或熱湯放在板凳或地面等;在洗澡時(shí)，先將盆中倒入開(kāi)水，直接將小兒放入盆中，造成小兒下肢、會(huì)陰、臀部燒傷;監(jiān)護(hù)者沒(méi)有根據(jù)小兒成長(zhǎng)特點(diǎn)，適時(shí)地講解環(huán)境中存在的危險(xiǎn)因素以及防燒傷安全知識(shí)教育。 3 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)3.1 迅速脫離熱源與方法 因?yàn)樾簾齻鄶?shù)是開(kāi)水所致，故在現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)應(yīng)盡快脫去沸液浸漬的衣服，特別是化纖衣服，以免熱液繼續(xù)作用，使創(chuàng)面加深。貼身衣服應(yīng)剪開(kāi)，不可撕脫，以防扯破被粘貼的創(chuàng)面皮膚。裸露的體表和創(chuàng)面，應(yīng)立即用無(wú)菌敷料或干凈的床單覆蓋、包裹，同時(shí)要防止創(chuàng)面受壓。及時(shí)冷療能防止熱力繼續(xù)向深層組織傳導(dǎo)而使創(chuàng)面加深，并可清潔創(chuàng)面，減輕疼痛

5、，減少滲出和水腫。因此，如有條件，宜盡早進(jìn)行冷療，越早越好。方法是將燒傷創(chuàng)面在自來(lái)水龍頭下淋洗或浸入冷水中，水溫以患者能耐受為準(zhǔn)，一般為15 20 ，熱天可在水中加冰塊，或用冷水浸濕的毛巾、紗布?jí)|敷于創(chuàng)面。此法適用于中、小面積燒傷，尤其是四肢燒傷。禁用于頸、胸、腹部燒傷的小兒，因?yàn)槔浯碳み@些部位可反射性引起心臟驟停、腹瀉等意外。在寒冷環(huán)境，應(yīng)特別注意增加被蓋，防止小兒體溫散失。如果是燃放煙花燒傷，要注意眼睛是否燒傷，尤其是角膜，并優(yōu)先予以清水沖洗，嚴(yán)禁揉搓，若眼無(wú)燒傷，在面部沖洗時(shí)要保護(hù)好眼睛，勿使沖洗液流入眼中。還要注意觀察呼吸道癥狀，防止煙霧吸入引起喉頭水腫窒息甚至死亡。無(wú)論何種原因的燒傷

6、，創(chuàng)面忌涂油膏和甲紫、紅汞等。3.2 檢查可危及生命的因素 本科曾收治1例5歲女童，因?yàn)樽シ婏堝佒械南★?，造成右上肢和咽喉部燒傷，咽喉部組織水腫有窒息的危險(xiǎn)，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)密觀察。同時(shí)還要注意有無(wú)其他復(fù)合傷的存在。3.3 收集受傷史，判斷傷情 可通過(guò)詢問(wèn)小兒或現(xiàn)場(chǎng)目擊者，了解受傷過(guò)程，初步估計(jì)燒傷面積和深度，判斷傷情。對(duì)燒傷程度達(dá)中度以上，2歲以下的小兒應(yīng)住院治療，最大限度地減輕、減少致殘、致畸率。3.4 盡快轉(zhuǎn)送 應(yīng)提前聯(lián)系接受傷員的醫(yī)院或搶救中心，轉(zhuǎn)送途中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。3.5 鎮(zhèn)靜止痛和穩(wěn)定小兒情緒 小兒燒傷后都有不同程度的疼痛，表現(xiàn)為哭鬧不止、煩躁不安，不斷地用手搔抓創(chuàng)面，應(yīng)給予鎮(zhèn)靜止痛。同時(shí)小兒因?yàn)闊齻^(guò)程和家人的突然過(guò)度關(guān)注而產(chǎn)生驚恐和畏懼心理，在救護(hù)過(guò)程中，家長(zhǎng)和救護(hù)人員應(yīng)陪伴在小兒身邊，鼓勵(lì)其說(shuō)出自己的感受，并且給予撫觸和安慰，穩(wěn)定小兒情緒，以便于配合救護(hù)。4 防范措施首先，要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)者對(duì)小兒的生活管理和安全教育，提高看護(hù)責(zé)任心，將容易導(dǎo)致燒傷和傷害的物品放在安全位置，使小兒觸摸不到;其次，