醫(yī)療質量管理規(guī)章制度

1、【精品文檔】如有侵權，請聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學習與交流醫(yī)療質量管理規(guī)章制度.精品文檔.醫(yī)療質量管理制度一、醫(yī)療質量管理制度1. 醫(yī)院必須把醫(yī)療質量放在首位，把質量管理納入醫(yī)院的各項工作中。2. 醫(yī)院要建立質量保證體系，即建立院、職能部門、科三級質量管理組織，配備專（兼）職人員，負責質量管理工作。（1）樹立為病人服務的思想。醫(yī)療質量管理的內容及措施應力求為滿足病人的需要，保證醫(yī)療工作以最佳和技術狀態(tài)為病人服務。（2）質量管理以控制預防為主的思想。（3）系統(tǒng)管理的思想。（4）標準化管理的思想。（5）科學性與實用性統(tǒng)一的思想。（6）對新招聘來院人員進行嚴格的崗位教育，學習各項規(guī)章制度和崗位職責教育。3

2、. 開展全院性質教育。4. 各科要定期組織學習規(guī)章、職責及各種操作規(guī)程和專業(yè)基礎知識。5. 對質量觀念弱者要進行強化教育。二、醫(yī)療質量管理領導小組制度醫(yī)院質量管理委員會（領導小組）在院長領導下進行工作 ?？剖屹|量控制小組在科主任領導下進行工作。1.醫(yī)院質量管理領導小組制度（1）根據(jù)醫(yī)療、護理、總務、財務等實際情況及上級要求，結合我院的實際情況，制定質量標準。（2）研究提高質量的方法和控制手段。（3）對各科室、各部門的質量完成情況進行考核。（4）隨時對各種質量進行分析，定期向院長匯報。2.科室質量管理小組制度：（1）根據(jù)醫(yī)院質量管理委員會制定的質量標準，每月統(tǒng)計本科室完成情況，上報醫(yī)院分級管理辦

3、公室。（2）隨時對本科室的質量進行分析，向科領導匯報。（3）收集對質量進行分析，向科領導匯報。（4）收集對質量控制手段以提高質量方法意見和建議，并與醫(yī)院（分級管理）院辦公室聯(lián)系。四、醫(yī)療質量主要標準與指標1、醫(yī)療質量主要標準（1）診斷質量標準正確性：確診要符合診斷要點，病史、體征、實驗室及特殊檢查具有的特性，擬診要基本符合診斷要點。診斷性治療有效。全面性：主病，并發(fā)癥，伴發(fā)癥應依次列出；診斷疾病名稱以國際疾病分類法為準。及時性：對急、危、重病應力爭在24小時內確診；疑難復雜病癥應及時組織科內會診，需其他科室會診要及時和書面記錄，必要時可組織全院會診或及時轉入上級醫(yī)院。（2）療效評判標準治愈：病

4、人癥狀消失，器官功能恢復正常，外傷創(chuàng)口愈合。好轉：病人癥狀減輕，器官功能較首認明顯好轉。（3）護理質量標準按照山東省省衛(wèi)生廳印發(fā)的山東省省醫(yī)療機構護理質量評價標準與方法標準評定。（4）技術操作規(guī)程按照國家衛(wèi)生部，山東省衛(wèi)生廳頒發(fā)的有關技術操作常規(guī)與規(guī)程，以及高等醫(yī)學院校教科書編印的技術操作規(guī)程執(zhí)行。（5）病歷書寫標準按照衛(wèi)生部印發(fā)的病歷書寫規(guī)范執(zhí)行。（6）工作質量標準各項工作制度和各級各類人員崗位職責健全，并能認真執(zhí)行。患者、本院職工對醫(yī)療服務的滿意程度在要求的指標以上。五、醫(yī)療質量教育方案1.堅持質量第一的指導思想。2.院、職能部門、科三級質量管理組織要根據(jù)上級有關要求和自身醫(yī)療工作的實際，健全切實可行的質量管理方案。3.質量管理方案的主要內容：建立質量管理措施、效果評價及信息反饋等。4.醫(yī)院加強對全體人員進行質量管理教育，組織參加質量管理活動，對新進人員上崗前教育要包括質量教育。5.質量管理工作應有文字記錄，并由質量管理組織形成報告，定期、逐級上報。6.醫(yī)院質量管理的重點是醫(yī)療、護理、醫(yī)技病歷及控制院內感染。各級管理人員要把提高醫(yī)療質量作為管理工作的核心。7.質量的檢查結果與評價、獎懲相結合。六、醫(yī)療