醫(yī)生電子病歷操作手冊

1、【精品文檔】如有侵權(quán)，請聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.醫(yī)生電子病歷操作手冊醫(yī)生電子病歷操作手冊醫(yī)生電子病歷操作手冊【精品文檔】如有侵權(quán)，請聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.電子病歷電子病歷電子病歷電子病歷醫(yī)生工作站系統(tǒng)醫(yī)生工作站系統(tǒng)醫(yī)生工作站系統(tǒng)醫(yī)生工作站系統(tǒng)操操操操 作作作作 說說說說 明明明明M a n d a l a T S o f t w a r e C o r p o r a t i o n曼荼羅軟件有限公司【精品文檔】如有侵權(quán)，請聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.目目 錄錄目 錄 .- 1 -第 1 章 流程介紹 .- 1 -第 2 章 系統(tǒng)登陸 .- 2 -

2、第 3 章 初始界面 .- 3 -3.1-主界面.- 3 -3.2-病歷模板（工具箱）.- 4 -3.3 診治方案.- 5 -3.4-輸入助理.- 5 -3.5-輸入追蹤.- 6 -3.6-菜單欄.- 7 -第 4 章 病歷書寫 .- 8 -4.1-新建病歷.- 8 -4.2-插入模板.- 9 -4.3-病歷編輯-元素書寫.- 10 -4.4-特殊表達(dá)式及圖片編輯.- 13 -4.5-插入外部數(shù)據(jù)（LISPACSRIS）.- 15 -4.6-三級閱改.- 16 -第 5 章 病歷打印 .- 17 -5.1-打印功能介紹.- 17 -5.2-打印方式.- 18 -第 6 章 病歷操作 .- 19

3、 -6.1-病歷查找.- 19 -6.2-打開、保存、關(guān)閉病歷.- 20 -6.2-病歷轉(zhuǎn)科.- 21 -6.3-病歷歸檔和作廢.- 21 -6.4-病歷授權(quán).- 21 -6.5-病歷歸檔后申請瀏覽權(quán)限.- 21 -第 7 章 注意事項(xiàng) .- 22 -第 8 章 應(yīng)急方案 .- 23 -【精品文檔】如有侵權(quán)，請聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.第第 1 章章 流程介紹流程介紹界面圖示 1.1： 新病人入院新病人入院住院處登記住院處登記醫(yī)生對病歷進(jìn)行建檔并保存護(hù)士添加新病人新建護(hù)理病歷插入模板刻寫體溫單Doqlei 電子病歷開立醫(yī)囑打印醫(yī)囑提交醫(yī)囑HIS 原有系統(tǒng)護(hù)士核對執(zhí)行醫(yī)囑書寫護(hù)理記

4、錄單護(hù)理記錄單打印體溫單打印病歷形成病歷形成病歷書寫病歷打印醫(yī)生護(hù)士【精品文檔】如有侵權(quán)，請聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.第第 2 章章 系統(tǒng)登陸系統(tǒng)登陸MandalaT Doqlei 電子病歷安裝后在電腦的桌面上會有圖標(biāo)，名稱為 MandalaT Doqlei 電子病歷，雙擊打開如下圖所示：圖示說明：輸入用戶名和密碼，點(diǎn)擊“確認(rèn)”登陸 MandalaT Doqlei 電子病歷系統(tǒng)。在第一次登陸后，電子病歷回將你的姓名保存在本地文件下，當(dāng)你以后再次登陸時，后面的姓名會和你的工號相對應(yīng)。注：在 MandalaT Doqlei 電子病歷系統(tǒng)中，用戶名、密碼代表用戶身份與權(quán)限，請用戶在登陸

5、后，在菜單工具修改密碼路徑下修改密碼，并妥善保存自己的密碼?！揪肺臋n】如有侵權(quán)，請聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.第第 3 章章 初始界面初始界面3.1-主界面主界面注：對輸入助理、病歷模板（工具箱） 、病人列表、診療方案、工具-選項(xiàng)的所有修改操作需要保存?zhèn)€性化配置才能應(yīng)用。方法：菜單欄文件保存?zhèn)€性化配置，點(diǎn)擊即可。圖示說明：登陸 MandalaT Doqlei 電子病歷系統(tǒng)后，將出現(xiàn)如上圖所示的界面，由一個主界面加上 7 個浮動的窗口組成。注：主界面：用于顯示電子病歷相關(guān)通知。一般會顯示如下幾類信息電子病歷書寫規(guī)范電子病歷操作規(guī)范常見問題解決方案電子病歷更新通知。病人視圖：用于對床

6、位病人進(jìn)行可視化管理，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)自己的需要，對此處的病人進(jìn)行增加或減少。病人視圖左起第三個按鈕為刷新按鈕：刷新后重新加載(在院的、寫過電子病歷的)病人。工具箱：用于病歷模板進(jìn)行歸納、管理。3.2-病歷模板（工具箱）病歷模板（工具箱）圖示說明：一般操作：A.將模板插入到工具箱1、打開需要書寫的病歷。2、點(diǎn)擊病歷模板（工具箱）；在區(qū)域選擇需要插入的病歷模板，雙擊、或者點(diǎn)擊欄目第一個按鈕、或者右擊選擇應(yīng)用到病歷均可。B.制作科室或個人模板1、將需要保存為私有模板的病歷記錄另存到本地硬盤。操作方法：右擊所指的病歷記錄抬頭，彈出選項(xiàng)卡，選擇模板另存為，會彈出硬盤目錄選擇界面，找到你所要存放的位置，并

7、對模板命名。2、點(diǎn)擊病歷模板（工具箱）；在病歷模板（工具箱）界面上建立相應(yīng)的模板目錄，以簡單明了為原則。操作方法：在區(qū)域空白處右擊或選擇對應(yīng)的已經(jīng)建立的模板項(xiàng)目，彈出選項(xiàng)卡，可以選擇相關(guān)需要的操作功能如：添加空白項(xiàng)或空白子項(xiàng)，同樣方法可以對添加的項(xiàng)目名稱右擊選擇重命名進(jìn)行修改名字。如此建立你所需要的模板目錄。3、在區(qū)域隨便選擇一個模板目錄，點(diǎn)擊所指按鈕，彈出界面。在界面上添加模板目錄，用來存放實(shí)際的模板文件給用戶去選擇調(diào)用。原則上要和區(qū)域您說添加的模板目錄對應(yīng)，名稱及項(xiàng)目都要保持一致；添加模板目錄的權(quán)限有 3 種：公共（全院） 、保護(hù)（科室） 、私有（醫(yī)生個人） ，一般系統(tǒng)用戶有公共權(quán)限。科主

8、任有保護(hù)權(quán)限，醫(yī)生有私有權(quán)限。操作方法：和步驟 2類似，彈出的選項(xiàng)卡功能不一樣，添加項(xiàng)或添加子項(xiàng)后面還有一級目錄，選擇所添加模板的權(quán)限。4、上傳模板：選擇界面上的需要上傳的模板目錄，右擊彈出選項(xiàng)卡，選擇上傳私有模板或者保護(hù)模板，彈出硬盤目錄選擇界面，找到要上傳的模板文件，雙擊即可。【精品文檔】如有侵權(quán)，請聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.5、將上傳的模板目錄和病歷模板（工具箱）上的模板目錄做個對應(yīng)。操作方法:按添加模板目錄的順序自上而下；如：選擇第一個病種的入院記錄，點(diǎn)擊所指按鈕，彈出界面，然后找到對應(yīng)的模板目錄，如：第一個病種的入院記錄，然后雙擊即可，其他模板同理。C建立本地模板（此方

9、法受電腦限制，自動保存在電子病歷客戶端目錄下，且系統(tǒng)會自動清理時間長的模板，建立的模板只能當(dāng)前工號在建立模板時的機(jī)器上使用，但方法簡單，快速）1、復(fù)制模板：操作方法：右擊所指的病歷記錄抬頭，彈出選項(xiàng)卡，選擇復(fù)制模板或元素即可。2、在區(qū)域選擇需要一個模板目錄，來確定插入的病歷模板的位置3、點(diǎn)擊點(diǎn)擊欄目第 2、3 按鈕，即可將模板插入到病歷模板（工具箱） 。3.3 診治方案診治方案用于開立處方、醫(yī)囑，并對常用處方、醫(yī)囑進(jìn)行歸納整理；屬性：用于結(jié)構(gòu)化病歷的書寫、編輯；輸出：用于對用戶的操作進(jìn)行提示；輸入助理：用于用戶歸納個性化詞語，句子、段落以更高效地進(jìn)行病歷書寫；3.4-輸入助理輸入助理圖示說明：

10、輸入助理相關(guān)的操作按鈕，鼠標(biāo)放上去會有提示語：輸入助理的個性化詞組：使用輸入助理插入詞組的病歷編輯界面一般操作：A.將輸入助理的詞組插入到病歷中病歷編輯界面選擇您要插入位置；點(diǎn)擊到輸入助理界面；點(diǎn)擊您要選擇的詞組分類目錄，再選擇具體的詞組；點(diǎn)擊輸入助理的操作按鈕的第一個?；蛘撸翰v編輯界面選擇您要插入位置；點(diǎn)擊到輸入助理界面；點(diǎn)擊您要選擇的詞組分類目錄，再選擇具體的詞組，然后雙擊詞組即可。B.將病歷中的詞組添加到輸入助理中病歷編輯界面選中您要添加到輸入助理里面的內(nèi)容；點(diǎn)擊到輸入助理界面；點(diǎn)擊您要將選擇的的詞組放置哪個分類目錄，再選擇具體的詞組（一般選擇最后一個詞組，也可以隨便選擇） ；點(diǎn)擊輸入

11、助理的操作按鈕，可選按鈕有第 2 個（將選中的病歷內(nèi)容替換步驟 2里面選擇的詞組） ，第 3 個（將選中的病歷內(nèi)容新建一個項(xiàng)目放到步驟 2里面選擇的詞組后面） ，第4 個（將選中的病歷內(nèi)容新建一個項(xiàng)目放到步驟 2里面選擇的詞組前面）3.5-輸入追蹤輸入追蹤圖示說明：C配置輸入追蹤功能點(diǎn)擊所指按鈕到輸入追蹤配置界面，界面即所指區(qū)域位置為輸入追蹤的分類項(xiàng)目名稱，此名稱命名應(yīng)注意：1.符合自己的命名習(xí)慣，方便錄入，方便查找，一般建議英文或拼音縮寫；2.避免和醫(yī)學(xué)特殊詞匯重復(fù)?！揪肺臋n】如有侵權(quán)，請聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.在位置右鍵彈出界面，添加指添加分類項(xiàng)目名稱，如 CF、JBZD

12、；編輯指是否允許編輯分類項(xiàng)目名稱下面的詞組項(xiàng)目選擇要修改的項(xiàng)目名稱，在區(qū)域編輯詞組項(xiàng)目，每個詞組項(xiàng)目之間必須用空格分開D.病歷編輯時啟用輸入追蹤功能操作點(diǎn)擊所指按鈕切換到輸入追蹤狀態(tài)在病歷編輯時，當(dāng)錄入輸入追蹤所配置的項(xiàng)目名稱時（如 CF） ，就會自動彈出下拉選項(xiàng)框顯示 CF 下面所配置的詞組?？梢园存I盤上下鍵選擇詞組，也可以鼠標(biāo)點(diǎn)擊選擇，最后回車，詞組就顯示在病歷內(nèi)容中任務(wù)列表：用于顯示日常工作任務(wù)及安排。3.6-菜單欄菜單欄圖示說明：上圖為菜單欄一級目錄的所有功能操作，幾乎包含了整個電子病歷的所有功能， 工具欄：所有電子病歷常見操作和功能的快捷按鈕?！揪肺臋n】如有侵權(quán)，請聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅

13、供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.第第 4 章章 病歷書寫病歷書寫4.1-新建病歷新建病歷圖示說明：如圖所示：在病歷列表位置右鍵單擊需要書寫病歷的病人，選擇“新建住院病歷”即可建立一份病歷。已經(jīng)建立過病歷的病人無需再次建立，單擊右鍵選擇“打開住院病歷”即可。 新建成功后將自動生成電子病歷病案首頁，該首頁用于跟病歷之間的內(nèi)容交換、病案統(tǒng)計(jì)、病案研究、質(zhì)量控制、住院病歷首頁打印等用處，醫(yī)生不得將其中的內(nèi)容進(jìn)行刪除操作；醫(yī)生在書寫病歷過程中，將病程的信息不斷更新至首頁中，至出院時填寫剩余項(xiàng)目，打印病案首頁。注： MandalaT Doqlei 電子病歷所有新病人統(tǒng)一由醫(yī)生對病人建檔，且以后所有該病人的書寫項(xiàng)目

14、均在該病歷文檔下完成。 【精品文檔】如有侵權(quán)，請聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.4.2-插入模板插入模板圖示說明：新建病歷完成后，切換到病歷模板（工具箱） ，選擇需要插入的模板如，雙擊將模板插入病歷中，插入后頁面如下頁圖形所示。如果要插入本地模板，請?jiān)诰庉嫿缑娴目瞻滋幱覔魪棾鲞x項(xiàng)卡，如所示選擇插入模板或元素；彈出硬盤目錄選擇，找到相應(yīng)的文件，打開即可。注：1、模板：曼荼羅軟件有限公司根據(jù)我院醫(yī)務(wù)科要求為醫(yī)護(hù)人員定制的，用于病歷書寫、質(zhì)量控制、病歷研究等操作的模塊。2、用戶可根據(jù)自己的需要隨意配置工具箱項(xiàng)目（工具箱屬用戶個性化配置，每個用戶工具箱的內(nèi)容是不一樣的） ，在書寫病歷過程中可以

15、將典型的模板添加至工具箱中，可用于下一次病歷書寫。3、如果插入模板失敗，請檢查模板路徑是否正確，Doqlei 電子病歷模板有兩種存放方式，一、本地硬盤（用戶更換機(jī)器時將無法插入模板） ；二、服務(wù)器（更換機(jī)器時仍能正常時用） 。4.3-病歷編輯病歷編輯-元素書寫元素書寫病歷中的元素是有區(qū)別于普通文本，鼠標(biāo)放上去字體顏色會變紅；不能直接刪除，編輯方法也有別于普通文本。圖表 1圖示說明： 上圖為病人信息元素的書寫。1、鼠標(biāo)在區(qū)域位置雙擊，會自動彈出右邊的跟此元素相關(guān)的數(shù)據(jù)屬性窗口。2、一般入院記錄的基本信息因 HIS 中已經(jīng)有了，所以只需要點(diǎn)擊位置的，HIS 的相關(guān)信息會自動讀取過來，然后將其他空項(xiàng)

16、填寫完整。3、點(diǎn)擊即將原來樣式改成，點(diǎn)擊是將數(shù)據(jù)提交到病案首頁。打開病案首頁的時候會自動加載這些數(shù)據(jù)。圖表 2圖示說明： 上圖為診斷信息元素的書寫。1、鼠標(biāo)在區(qū)域位置雙擊，會自動彈出右邊的跟此元素相關(guān)的數(shù)據(jù)屬性窗口。2、點(diǎn)擊位置的所指圖標(biāo)，彈出所示界面，在所指文本框中輸入診斷首拼，并回車，下面自動出現(xiàn)符合首拼的診斷。3、選擇你想要的診斷，雙擊所指位置，然后點(diǎn)擊所指按鈕，即可將此診斷寫到位置。4、和基本信息元素書寫一樣，上傳并改寫元素即可。注：此方法書寫的診斷帶有 ICD 編碼，如臨床上某些診斷不在編碼內(nèi)，可以直接在位置錄入后上傳改寫即可。圖表 3圖示說明： 上圖為診斷信息元素的上傳與下傳?！揪?/p>

17、品文檔】如有侵權(quán)，請聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.1、上傳：鼠標(biāo)在區(qū)域位置雙擊，在右邊數(shù)據(jù)屬性窗口填寫元素信息，請點(diǎn)擊位置按鈕將填寫完的診斷信息上傳到首頁，此操作有 2 個好處：1.打開首頁會自動將此信息填寫好2.如果下面我類似元素信息（診斷） ，就不用再錄入一邊了。2、下傳：雙擊擊要寫元素的位置，如首程的診斷，數(shù)據(jù)屬性框點(diǎn)擊位置按鈕，將首頁中已有的信息下傳下來到，然后點(diǎn)擊改寫，自動生成如位置診斷，不用再錄入了。注：、按鈕用來將病歷中的書寫內(nèi)容跟首頁中的內(nèi)容進(jìn)行交互，方便醫(yī)生快速書寫病歷、填寫首頁（只能跟首頁交互首頁中有的項(xiàng)目） ，醫(yī)生在書寫病歷過程中不斷將病歷中的內(nèi)容更新至首頁中，

18、至病人出院時首頁大部分內(nèi)容將填寫完畢、打印首頁?！揪肺臋n】如有侵權(quán)，請聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.4.4-特殊表達(dá)式及圖片編輯特殊表達(dá)式及圖片編輯圖示說明：插入特殊表達(dá)式生成的是一張圖片，刪除請選中圖片然后 Delete。在病歷書寫界面要書寫特殊表達(dá)式的位置點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵，彈出如所示的選項(xiàng)卡，選擇特殊表達(dá)式。選擇要插入的類型：有“牙齒位置” （點(diǎn)擊要標(biāo)注牙齒位置及數(shù)字）,”月經(jīng)史”（如患者已絕經(jīng)，請點(diǎn)擊方框，再填寫絕經(jīng)年齡） 。點(diǎn)擊保存后如位置所示。圖示說明：插入圖片，刪除請選中圖片然后 Delete。在病歷書寫界面要書寫特殊表達(dá)式的位置點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵，彈出如所示的選項(xiàng)卡，選擇插入圖

19、像。彈出對話框，瀏覽圖片位置，找到后確定打開。圖片成功插入病歷中如: ?！揪肺臋n】如有侵權(quán)，請聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.4.5-插入外部數(shù)據(jù)（插入外部數(shù)據(jù)（LISPACSRIS）圖示說明在病歷編輯界面選擇你要插入外部數(shù)據(jù)的位置在工具欄選擇相應(yīng)的按鈕如位置，選擇化驗(yàn)單，彈出所示界面。位置為該病人檢查的申請，淡藍(lán)色的為當(dāng)次打開后瀏覽查看過的申請；位置為選擇一個申請后出現(xiàn)的對應(yīng)的檢驗(yàn)結(jié)果，有問題的會默認(rèn)打鉤并且自動標(biāo)記。點(diǎn)擊位置“插入（C） ”按鈕，自動將當(dāng)前結(jié)果頁面打鉤的記錄插入當(dāng)病程中，如所示。4.6-三級閱改三級閱改圖示說明病歷修改上級醫(yī)師修改下級醫(yī)生的病歷。選中病歷中要修改的

20、內(nèi)容，點(diǎn)擊編輯-修改病歷，如所示。彈出修改病歷的對話框，按要求填寫修改后的內(nèi)容，輸入上級醫(yī)師的工號密碼，然后確認(rèn)。如所示。為完成病歷修改的截圖，放在圖標(biāo)上會顯示修改日期，修改醫(yī)師信息，打印時默認(rèn)不打印痕跡，只打印修改后的內(nèi)容，也可以修改設(shè)置，打印痕跡。雙簽名：雙擊簽名元素，彈出關(guān)于簽名的數(shù)據(jù)屬性窗口。點(diǎn)擊下一個空白的簽名節(jié)點(diǎn)，彈出對話框，填寫工號和密碼后確認(rèn)改寫元素后如所示，完成雙簽名。第第 5 章章 病歷打印病歷打印5.1-打印功能介紹打印功能介紹圖示說明打印必須先選擇病歷類型，然后選擇打印類型，如。打印設(shè)置：開始打印行數(shù)表示從第幾行開始，默認(rèn)為 0，上次打印行數(shù)后面的數(shù)字可以點(diǎn)擊，點(diǎn)擊后即

21、改成上次打印的其實(shí)位置。去除空行會自動將病歷中的空白行去除，保證病歷打印符合規(guī)范；分割線表示病歷內(nèi)容下面自動畫上橫線；分割線填空行表示未寫完一頁的空白部分也自動畫上橫線。位置用于翻頁，查看打印預(yù)覽的其他頁面內(nèi)容，點(diǎn)擊表示打印預(yù)覽的所有內(nèi)容，表示打印當(dāng)前一頁內(nèi)容?！揪肺臋n】如有侵權(quán)，請聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.5.2-打印方式打印方式圖示說明一般打?。褐恍枰c(diǎn)擊沒段落的位置處（讓程序知道你打印的段落類型：類型既決定了打印的病歷標(biāo)題是入院記錄，還是病程或其他記錄；有決定了是單獨(dú)打印還是需要需打印）， 選擇打印方式后，按步驟打印即可。病程的續(xù)打?。撼绦驎詣优袛嘣摱温涫欠裥枰m(xù)打印，

22、如果是續(xù)打印，程序會自動獲取上次打印的位置，預(yù)覽后自動將之前位置留白，放入之前打印出來的病歷，繼續(xù)打印即可。（注：如果預(yù)覽時發(fā)現(xiàn)打印有問題，再后來修改完后，再次打印，請點(diǎn)擊上次打印位置后面的數(shù)字，然后確定打?。┻x中打?。ㄍ亢诖蛴。嚎梢匀我膺x中多少你要打印的內(nèi)容。然后執(zhí)行打印操作；如果正頁病歷損壞或丟失，請找到丟失病歷的起始文字位置，然后至此開始選中所有需要打印的內(nèi)容，執(zhí)行打印操作。第第 6 章章 病歷操作病歷操作6.1-病歷查找病歷查找圖示說明綜合查詢：點(diǎn)擊菜單欄文件瀏覽病歷，如圖位置所示，彈出綜合查詢的對話框，如，紅色表示以及歸檔的病歷。位置所示右邊為設(shè)置綜合查詢的條件：類型可以下拉選擇（

23、門診病歷、急診病歷、住院病歷、護(hù)理病歷、申請單、體檢報(bào)告、其他文件） ；日期范圍需要注意：前后可以選擇時限，如 5 周，表示從起始日期往前以及往后 5 周，到終止時間結(jié)束。病人試圖刷新：切換到病人列表，點(diǎn)擊位置所示的第三個按鈕，刷新病人試圖。彈出對話框。確定后將重新加載病人列表（自動將在院的當(dāng)前工號所在科室的寫過電子病歷的病人列出，出院的病人自動去掉）6.2-打開、保存、關(guān)閉病歷打開、保存、關(guān)閉病歷圖示說明在病人列表窗口選擇要打開病歷的病人，如所示；雙擊或者點(diǎn)擊所指圖標(biāo)即可在綜合查詢中設(shè)置條件找到要打開的病歷，雙擊即可。如所示，加粗的字體表示當(dāng)前打開的病歷，關(guān)閉可以點(diǎn)擊右上位置所指圖標(biāo)，也可以

24、右鍵電擊加粗的字體，如“住院病歷-李斌” ；彈出圖所示，可以將病歷關(guān)閉、保存、另存、選擇其他在頁面上的病歷。保存按鈕在所示位置，建議時常保存病歷?！揪肺臋n】如有侵權(quán)，請聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.6.2-病歷轉(zhuǎn)科病歷轉(zhuǎn)科圖示說明、打開需要轉(zhuǎn)科的病歷，點(diǎn)擊文件病區(qū)權(quán)限變更，如圖，彈出對話框如圖，選擇科室。確定后保存病歷即可。 （注：轉(zhuǎn)科后病歷權(quán)限屬于別的科室，所以轉(zhuǎn)科前請完成相關(guān)病歷文檔的書寫）6.3-病歷歸檔和作廢病歷歸檔和作廢使用管理員用戶，打開需要作廢或歸檔的病歷，點(diǎn)擊文件作廢病歷，或點(diǎn)擊文件歸檔或重用。如圖。 6.4-病歷授權(quán)病歷授權(quán)打開需要授權(quán)的病歷，點(diǎn)擊文件臨時權(quán)限變更

25、，如圖，彈出對話框后輸入需要授權(quán)的時間和被授權(quán)醫(yī)生工號即可。6.5-病歷歸檔后申請瀏覽權(quán)限病歷歸檔后申請瀏覽權(quán)限打開需要授權(quán)的病歷，點(diǎn)擊文件臨時權(quán)限申請即可。【精品文檔】如有侵權(quán)，請聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.第第 7 章章 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1、醫(yī)生病歷書寫完成后，請盡量關(guān)閉打開的病歷、退出程序，防止誤操作內(nèi)容丟失。2、請不要在不同的機(jī)器上打開相同的帳號，防止書寫內(nèi)容丟失。3、醫(yī)生接待病人之前先將該患者病歷建檔并保存這樣有利于護(hù)士建護(hù)理記錄單。4、首頁由醫(yī)生填寫，醫(yī)生在書寫病歷的過程中注意將病歷內(nèi)容更新至首頁中去，減少首頁的填寫量。5、醫(yī)生護(hù)士可以各自的登陸狀態(tài)下互相看病歷、醫(yī)生可以看病人的護(hù)理記錄單，醫(yī)生、護(hù)士 6、打開對方的病歷將是只讀狀態(tài)、不能做任何修改。7、轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科時醫(yī)生按 6 或 7 步驟進(jìn)行，護(hù)士只需點(diǎn)擊“病人視圖”工具欄“刷新”按鈕，8、在轉(zhuǎn)床前務(wù)必要將病人已有的病歷和護(hù)理記錄全部打印出來。9、窗口菜單中有“設(shè)為默認(rèn)排列”將界面位置進(jìn)行保存，下次需返還該設(shè)置時只需選擇窗口菜單中有“默認(rèn)排列” 。10、入院記錄、首次病程錄、主治醫(yī)師查房錄、主任醫(yī)師查房錄等表面的文字可以修改但是11、屬性中記錄類型必須為“入院記錄” 、 “首次病程錄” 、 “主治醫(yī)師查房錄” 、 “主任醫(yī)師查房錄”其他類型：術(shù)前討論、手術(shù)同意書、手術(shù)記錄、術(shù)后首次病程錄、階段小