急性期精神分裂癥患者知情權(quán)問(wèn)題探討

1、急性期精神分裂癥患者知情權(quán)問(wèn)題探討         10-08-11 08:52:00     編輯：studa20               作者：謝傳革 李秀玲 劉慶海 詹來(lái)英 馬振芬 張金響【摘要】  目的 探討急性期精神分裂癥患者住院過(guò)程中的知情權(quán)問(wèn)題。 方法 將630例精神分裂癥患者按入院順序分為A組316例和B組3

2、14例；A組只讓家屬享受知情同意權(quán)，B組先讓家屬享受知情同意權(quán)，如家屬同意讓患者享受知情權(quán)，再讓患者享受知情權(quán)，如患者拒絕住院，在家屬同意的情況下強(qiáng)制住院。根據(jù)家屬的意愿，兩組之間可相互調(diào)整，調(diào)整后的A組為研究組382例，B組為對(duì)照組248例。于患者入院24 h內(nèi)采用攻擊行為量表、陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀量表、臨床總體印象量表評(píng)定兩組患者的臨床特征，采用自擬問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)患者及家屬的一般資料，并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 60.63%家屬不同意讓患者享受知情權(quán)，不同意享受知情權(quán)患者的特征是：男性多，年齡低，病程長(zhǎng)，受教育年限短，從事體力勞動(dòng)者，性格外向，家族史陽(yáng)性者，有攻擊行為，陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀量表總分及P分和

3、G分，臨床總體印象量表嚴(yán)重程度總分，攻擊行為量表總分及4個(gè)因子分高。 結(jié)論 急性期精神分裂癥患者的知情權(quán)可以轉(zhuǎn)移給患者的法定監(jiān)護(hù)人；既不能忽視患者的知情權(quán)，也不能盲目地強(qiáng)調(diào)患者的知情權(quán)，最重要的是保證患者監(jiān)護(hù)人對(duì)就診和住院治療的知情同意權(quán)。 【關(guān)鍵詞】  精神分裂癥 急性期 知情權(quán) 法定監(jiān)護(hù)人【Abstract】 Objective  To explore the right to know for acute schizophrenics being in hospital. Methods  630 schizophrenics were divided in

4、to group A(n=316) and B(n=314) according to admission order; in group A only families enjoyed informed consent right; in group B, families first enjoyed informed consent right, then patients if families agree; if patients refused to be in hospital, they were forced to under families consent. Accordi

5、ng to families wish, intergroup regulation could be made, postregulation group A was research group(n=382) and B control group(n=248). Clinical features of both groups were assessed with the Modified overtaggression scale(MOAS), the Positive and Negative Syndrome Scale(PANSS) and the Clinical Global

6、 Impression(CGI) within 24 hours after admition, general data added up and analyzed contrastively with the Selfmade Questionnaire(SQ).Results  60.63% of families didnt agree that patients enjoyed the right to know, their features were that most of male, low of age, long of course of disease, sh

7、ort of education, manual workers, extroversion, positive family history, aggressive behaviors, higher scores of total PANSS, P, G, total severity of the CGI, total MOAS and 4 factor. Conclusion  Rights to know of acute schizophrenics may transfer to patients legal guardian; patients rights to k

8、now can neither be neglected nor be blindly emphasized, it is the most important to ensure for patients guardian informed consent right of doctors office visiting and hospitalization.【Keywords】 Schizophrenia; acute stage; informed consent;legal guardian    醫(yī)患矛盾是目前社會(huì)廣泛關(guān)注的問(wèn)題之一，許多醫(yī)療糾紛都與患

9、者的知情權(quán)有關(guān)1。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定等法律條文中都明確規(guī)定了患者的知情權(quán)問(wèn)題。而精神分裂癥患者在急性期無(wú)自知力，幾乎都拒絕住院治療2，3，患者多數(shù)選擇不住院，不治療。怎樣正確對(duì)待和處理該類患者的知情同意權(quán)，目前尚無(wú)可操作性法律條文，是精神衛(wèi)生工作者面臨的一個(gè)新課題。本研究對(duì)急性期精神分裂癥患者的知情權(quán)問(wèn)題進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 對(duì)象 選取2004年3月1日2005年6月30日入住我院的精神分裂癥患者及其家屬為研究對(duì)象?；颊呷虢M標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)

10、第3版(CCMD3)精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)4。（2）病情處于急性期，臨床總體印象量表嚴(yán)重程度(CGISI)5總分4分。共入組630例，其中男35例，女280例。1.2 方法知情權(quán)的內(nèi)容包括疾病表現(xiàn)、診斷、治療方法、藥物療效和副反應(yīng)、費(fèi)用、預(yù)后等。將上述內(nèi)容向患者家屬及時(shí)介紹，并征求其意見(jiàn)準(zhǔn)備調(diào)整患者入組組別。按入院順序隨機(jī)分為A組316例和B組314例。A組只讓家屬享受知情同意權(quán)，B組先讓家屬享受知情同意權(quán)，如家屬同意讓患者享受知情權(quán)，再讓患者享受知情權(quán)，如患者拒絕住院，在家屬同意的情況下，強(qiáng)制住院。根據(jù)家屬的意愿，兩組之間可相互調(diào)整，調(diào)整后的A組為研究組382例；調(diào)整后的B組為對(duì)照組248例。于患者入院24 h內(nèi)采用自編患者用調(diào)查表對(duì)入組患者的性別、年齡、職業(yè)、受教育年限、家族史、既往史、性格、住院次數(shù)、對(duì)就診和住院的知情情況等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。采用自編家屬用調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者家屬的性別、年齡、職業(yè)、受教育