外出務(wù)工返鄉(xiāng)人員調(diào)查登記表_第1頁
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1、【精品文檔】如有侵權(quán)，請聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學習與交流外出務(wù)工返鄉(xiāng)人員調(diào)查登記表.精品文檔.外出務(wù)工返鄉(xiāng)人員調(diào)查登記表1個人情況：1.1姓名： 1.2聯(lián)系電話 1.3身份證號碼:1.4性別：男 女1.5年齡(歲)： 1.6職業(yè)：幼托兒童 散居兒童 學生 教師 保育保姆 餐飲業(yè) 商業(yè)服務(wù) 工人 民工 農(nóng)民 牧民 漁(船)民 干部職員 離退人員 家務(wù)待業(yè) 其他1.7外出務(wù)工單位： 1.8務(wù)工單位地址： 1.8現(xiàn)住址： 省 市 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（街道） 村1.9戶 籍： 省 市 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（街道） 村1.10現(xiàn)患基礎(chǔ)疾病(肺部疾患、糖尿病、高血壓、心臟病、腎病等) 有，病名： 無 不詳2.返鄉(xiāng)出發(fā)時間：

2、 年 月 日2.1返鄉(xiāng)起始地點： 省 市 縣(區(qū))2.2 返鄉(xiāng)途徑地點（中途逗留地方）： 省 市 縣(區(qū)) 省 市 縣(區(qū)) 省 市 縣(區(qū))2.3返鄉(xiāng)達到時間： 年 月 日2.4返鄉(xiāng)到達地點： 省 市 縣(區(qū))3.務(wù)工地情況：3.1 當?shù)赜袩o禽流感疫情：（1）有 （2）無4環(huán)境狀況調(diào)查：4.1 住宅情況： (1)居民樓 (2)合住院落 (3)獨立房屋 (4)集體宿舍4.2居住面積：人均 平方米4.3開窗通風：(1)經(jīng)常 (2)偶而 (3)不開4.3.4如使用空調(diào)， 小時/天4.3.5住宅附近農(nóng)貿(mào)市場：（1）有 （2）無4.3.6住宅附近禽鳥類動物養(yǎng)殖場所：(1)有，種類： (2)無 4.4飲用水情況4.4.1飲水類型：(1)自來水 (2)深井水 (3)淺井水 (4)河塘水 (5)其他 4.4.3用水類型

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