科主任工作手冊

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上科主任工作手冊 渦陽縣人民醫(yī)院醫(yī)務科二0一二年元月制科主任管理工作重點1. 領導和組織全科醫(yī)護人員完成醫(yī)療、行政等各項工作。2. 制定、督促和檢查科室各項業(yè)務工作計劃并抓好落實。3. 合理安排全科各級醫(yī)師、護理人員的工作，高質量完成各項業(yè)務指標和上級交給的各項任務。4. 制定和落實科室人才培養(yǎng)計劃，檢查督促各級人員的專業(yè)考核達標。5. 認真執(zhí)行科室管理標準，認真登記和填寫各種記錄、報表。6. 每周安排一次的業(yè)務學習，活躍學術氛圍，擴大專業(yè)技術交流，做好科室文化建設。7. 認真貫徹執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度，積極組織疑難病例、死亡病例和手術病例討論，參與科內和院級會診和搶救工

2、作，提高服務質量，使科室醫(yī)療、護理考核指標達標。8. 每月定期開展科室質控活動會議，認真聽取質控回報，做好自查自糾，持續(xù)質量改進。渦陽縣人民醫(yī)院醫(yī)療質量控制目標（一）臨床醫(yī)療1. 病床使用率90 2. 入院病人三日確診率90%3. 擇期手術患者術前平均住院日3天4. 入出院診斷符合率95 5. 手術前后診斷符合率95 6. 臨床主要診斷、病理診斷符合率607. 急危重癥搶救成功率808. 無菌手術切口甲級愈合率979. 甲級病案率90，無丙級病案。10. 無發(fā)生定性為完全或主要責任的一級醫(yī)療事故、二級醫(yī)療事故11. 三級、四級醫(yī)療事故發(fā)生率0.112. 重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告率1001

3、3. 院內急會診到位時間10分鐘14. 手術、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率10015. 法定傳染病報告率100，及時率100。16臨床路徑病種5個17危重病人搶救成功率80% （二）急診18. 急救設備完好率10019. 器械、儀器完好率9020. 急診留觀平均時間48小時（三）門診21. 處方合格率9522. 門診病歷合格率9523. 門診與出院診斷符合率9024. 普通門診具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的本院醫(yī)師比例6025. 掛號、劃價、收費、取藥等服務窗口等候時間10分鐘（四）醫(yī)技共性質量目標（包括其他輔助科室）：26. 醫(yī)技科室檢查報告科學性和準確率9527. 檢查報

4、告誤診率328. 報告及時性9529. 大型設備檢查項目自開具檢查報告申請單到出具檢查結果時間48小時30. 檢驗、心電圖、影像常規(guī)檢驗檢查項目自檢查開始到出具結果時間，急診分鐘；平診2小時；特殊檢查出報告（細菌培養(yǎng)、染色體檢查除外）24-48小時31. B超、內鏡查完即發(fā)報告32. 放射科平片出報告：急診30分鐘；平診2小時33. 萬元以上醫(yī)療設備、儀器完好率9534. 萬元以上醫(yī)療設備、儀器使用時間30小時/周35. 光攝片甲片率8036. 廢片率137. X線診斷報告與手術病理對照診斷符合率9438. CT、MRI、大型光機檢查陽性率7039各類設備單機開機率90檢驗科：40床旁檢驗設備

5、比對試驗4次/年41. 血液學室間質評全年平均及格（改良偏離指數(shù)）42. 細菌室間質評全年鑒定正確率8043. 尿沉渣鏡檢率達100，沉渣分析儀復檢率達6044. 報告單審核率達100病理科：45病理組織診斷報告5個工作日46.術中冰凍病理自接到標本到出具結果時間30分鐘47.術中冰凍切片與石蠟切片的診斷符合率60輸血科：48.輸血適應癥合格率9049.成分輸血率8550.儲血冰箱溫度監(jiān)測4次/日藥劑科：51. 檢查處方合格率9552. 調配處方出門差錯率1/1000053. 中藥處方飲片誤差±554. 制劑檢驗合格率達10055. 無假冒偽劣藥品56. 藥品供應滿足率9557. 藥

6、品收入占總收入比例4058. 門診病人人均醫(yī)療費用中藥費所占比例5059. 出院病人人均醫(yī)療費用中藥費所占比例4160. 每100張?zhí)幏绞褂每咕幬锏谋壤?5二、考核1每季度由醫(yī)院醫(yī)療質量考核小組負責組織實施檢查一次，結合平時抽查及終未質量考核作出分數(shù)評定。2考核分值與科室績效工資掛鉤。3重大醫(yī)療質量問題按醫(yī)院有關規(guī)定視情節(jié)給予罰款，取消先進科室評審資格和對責任人進行行政處罰等處理?？剖夷甓裙ぷ饔媱?年度 _ 填表人：_工作計劃：科室醫(yī)療質量年度工作計劃 年度 _ 填表人：_醫(yī)療質量年度計劃：科室季度工作重點第一季度：第二季度：科室季度工作重點第三季度： 第四季度：1月份工作要點和小結工作要點

7、工作總結存在問題改進措施數(shù)量指標1出勤率業(yè)務學習次數(shù)會議與病例討論收治病人數(shù)會診次數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)數(shù)量指標2診斷指標治療指標效率指標管理指標2月份工作要點和小結工作要點工作總結存在問題改進措施數(shù)量指標1出勤率業(yè)務學習次數(shù)會議與病例討論收治病人數(shù)會診次數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)數(shù)量指標2診斷指標治療指標效率指標管理指標3月份工作要點和小結工作要點工作總結存在問題改進措施數(shù)量指標1出勤率業(yè)務學習次數(shù)會議與病例討論收治病人數(shù)會診次數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)數(shù)量指標2診斷指標治療指標效率指標管理指標4月份工作要點和小結工作要點工作總結存在問題改進措施數(shù)量指標1出勤率業(yè)務學習次數(shù)會議與病例討論收治病人數(shù)會

8、診次數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)數(shù)量指標2診斷指標治療指標效率指標管理指標5月份工作要點和小結工作要點工作總結存在問題改進措施數(shù)量指標1出勤率業(yè)務學習次數(shù)會議與病例討論收治病人數(shù)會診次數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)數(shù)量指標2診斷指標治療指標效率指標管理指標6月份工作要點和小結工作要點工作總結存在問題改進措施數(shù)量指標1出勤率業(yè)務學習次數(shù)會議與病例討論收治病人數(shù)會診次數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)數(shù)量指標2診斷指標治療指標效率指標管理指標7月份工作要點和小結工作要點工作總結存在問題改進措施數(shù)量指標1出勤率業(yè)務學習次數(shù)會議與病例討論收治病人數(shù)會診次數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)數(shù)量指標2診斷指標治療指標效率指標管理指標8月份工作

9、要點和小結工作要點工作總結存在問題改進措施數(shù)量指標1出勤率業(yè)務學習次數(shù)會議與病例討論收治病人數(shù)會診次數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)數(shù)量指標2診斷指標治療指標效率指標管理指標9月份工作要點和小結工作要點工作總結存在問題改進措施數(shù)量指標1出勤率業(yè)務學習次數(shù)會議與病例討論收治病人數(shù)會診次數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)數(shù)量指標2診斷指標治療指標效率指標管理指標10月份工作要點和小結工作要點工作總結存在問題改進措施數(shù)量指標1出勤率業(yè)務學習次數(shù)會議與病例討論收治病人數(shù)會診次數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)數(shù)量指標2診斷指標治療指標效率指標管理指標11月份工作要點和小結工作要點工作總結存在問題改進措施數(shù)量指標1出勤率業(yè)務學習次數(shù)會議

10、與病例討論收治病人數(shù)會診次數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)數(shù)量指標2診斷指標治療指標效率指標管理指標12月份工作要點和小結工作要點工作總結存在問題改進措施數(shù)量指標1出勤率業(yè)務學習次數(shù)會議與病例討論收治病人數(shù)會診次數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)數(shù)量指標2診斷指標治療指標效率指標管理指標科室質量控制小組活動記錄 一月活動時間： 地點： 主持人：參加人員：活動主題內容：科室質量控制小組活動記錄 二月活動時間： 地點： 主持人：參加人員：活動主題內容：科室質量控制小組活動記錄 三月活動時間： 地點： 主持人：參加人員：活動主題內容： 科室質量控制小組活動記錄 四月活動時間： 地點： 主持人：參加人員：活動主題內容： 科

11、室質量控制小組活動記錄 五月活動時間： 地點： 主持人：參加人員：活動主題內容：科室質量控制小組活動記錄 六月活動時間： 地點： 主持人：參加人員：活動主題內容：科室質量控制小組活動記錄 七月活動時間： 地點： 主持人：參加人員：活動主題內容：科室質量控制小組活動記錄 八月活動時間： 地點： 主持人：參加人員：活動主題內容：科室質量控制小組活動記錄 九月活動時間： 地點： 主持人：參加人員：活動主題內容：科室質量控制小組活動記錄 十月活動時間： 地點： 主持人：參加人員：活動主題內容：科室質量控制小組活動記錄 十一月活動時間： 地點： 主持人：參加人員：活動主題內容：科室質量控制小組活動記錄

12、十二月活動時間： 地點： 主持人：參加人員：活動主題內容：主要醫(yī)療質量達標記錄表項 目一季度二季度三季度四季度住 1、入院診斷與出院診斷符合率手 2、術前后診斷符合率門 3、門診轉診率X 4、X線廢片率病 5、病床使用率年 6、年病床周轉次數(shù)平 7、平均住院日門 8、門診處方合格率門 9、門診病歷書寫合格率住 10、住院病歷書寫合格率X 11、X線甲級片率藥 12、藥品報損率醫(yī) 13、醫(yī)療事故發(fā)生數(shù)設 14、設備利用率圍 15、圍生兒死亡率產 16、產前檢查率19、 17、產后訪視率20、 18、衛(wèi)生技術人員三基考核合格率21、 19、急救物品完好率22、 20、調配處方出門差錯率一般醫(yī)療缺陷登記表時間缺陷描述不良后果處理當事人一般醫(yī)療缺陷登記表時間缺陷描述不良后果處理當事人醫(yī)療投訴或醫(yī)療差錯登記表發(fā)生時間： 當事人：事件名稱：事件簡要經過：科室處理意見：上報時間： 上報方式： 收報人：上級處理意見：醫(yī)療投訴或醫(yī)療差錯登記表發(fā)生時間： 當事人：事件名稱：事件簡要經過：科室處理意見：上報時間： 上報方式： 收報人：上級處理意見：醫(yī)療投訴或醫(yī)療差錯登記表發(fā)生時間： 當事人：事件名稱：事件簡要經過：科室處理意見：上報時間： 上報方式： 收報人：上級處理意見：醫(yī)療投訴或醫(yī)療差錯登記表發(fā)生時間： 當事人：事件名稱：事件簡要經過：科室處理意見：上報時間： 上報方式