院感知識培訓(xùn)高英桃

1、院感知識培訓(xùn)高英桃學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容1.2.3.口腔診療無菌原則口腔診療無菌原則 ？4.5.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)醫(yī)院感染事件回顧醫(yī)院感染事件回顧醫(yī)院感染醫(yī)院感染事件回顧事件回顧 1998年年4月至月至5月，月，深圳婦兒醫(yī)院發(fā)生了深圳婦兒醫(yī)院發(fā)生了嚴(yán)重的醫(yī)院感染事件，嚴(yán)重的醫(yī)院感染事件，該院該院1998年年4月月3日至日至5月月27日，共計手術(shù)日，共計手術(shù)292例，發(fā)生感染例，發(fā)生感染166例，切口感染率為例，切口感染率為56.85%。安徽宿州眼球事件安徽宿州眼球事件l20052005年年1212月月1111日，宿州市立醫(yī)院，為日，宿州市立醫(yī)院，為1010名名患者做白內(nèi)障手術(shù)，結(jié)果患者

2、做白內(nèi)障手術(shù)，結(jié)果1010名患者均出現(xiàn)名患者均出現(xiàn)感染情況，其中感染情況，其中9 9人的單眼球被摘除。人的單眼球被摘除。20082008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件l 2008年年9月月28日至日至9月月16日，西安交大一附院新生兒日，西安交大一附院新生兒科共收治新生兒患者科共收治新生兒患者94名，名，9月月5日至日至15日，先后有日，先后有8名新生兒患者連續(xù)死亡。（確定為院內(nèi)感染事件）名新生兒患者連續(xù)死亡。（確定為院內(nèi)感染事件）l 處理：撤銷院長、主管副院長、新生兒科主任、護(hù)士處理：撤銷院長、主管副院長、新生兒科主任、護(hù)士長、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控辦、感染辦

3、等有關(guān)職能部長、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人職務(wù)。門負(fù)責(zé)人職務(wù)。薊縣婦幼保健院感事件薊縣婦幼保健院感事件l20092009年年3 3月，天津市薊縣婦幼保健院發(fā)生重月，天津市薊縣婦幼保健院發(fā)生重大醫(yī)院感染，造成大醫(yī)院感染，造成5 5名新生兒死亡。名新生兒死亡。3例例患兒診斷為新生兒敗血癥，血培養(yǎng)結(jié)果均為陰溝腸桿菌陽患兒診斷為新生兒敗血癥，血培養(yǎng)結(jié)果均為陰溝腸桿菌陽性性 。（轉(zhuǎn)北京兒童醫(yī)院治療）山西煤炭中心醫(yī)院院感事件山西煤炭中心醫(yī)院院感事件l 2009年3月30日，衛(wèi)生部通報了山西省太原公交公司職工醫(yī)院及山西煤炭中心醫(yī)院血液透析中心發(fā)生的嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。l 20名患者丙肝

4、抗體陽性。20名丙肝陽性患者中有14名患者曾在山西煤炭中心醫(yī)院進(jìn)行血液透析。 中山大學(xué)眼科中心院感事件中山大學(xué)眼科中心院感事件l 200910月21日，中山大學(xué)中山眼科中心激光治近視導(dǎo)致集體感染事件，10名患者同日接受手術(shù)后，多人出現(xiàn)眼睛紅腫、疼痛等癥狀。安徽霍山縣丙肝事件安徽霍山縣丙肝事件l2009年年12月月8日，媒體報道安徽省霍山日，媒體報道安徽省霍山縣醫(yī)院發(fā)生血液透析患者感染丙肝事件：縣醫(yī)院發(fā)生血液透析患者感染丙肝事件：09年以來共有年以來共有70名患者在霍山縣醫(yī)院進(jìn)名患者在霍山縣醫(yī)院進(jìn)行血液透析治療，行血液透析治療，28名患者診斷為丙肝名患者診斷為丙肝感染者，其中感染者，其中9名明確

5、為入院透析前已感名明確為入院透析前已感染丙肝，其余染丙肝，其余19名確定為與血液透析有名確定為與血液透析有關(guān)的丙肝感染，是一起醫(yī)院感染事件。關(guān)的丙肝感染，是一起醫(yī)院感染事件。衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于廣東省汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于廣東省汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)患者手術(shù)切口感染事件的通報院剖宮產(chǎn)患者手術(shù)切口感染事件的通報l2009年年10月月9日至日至12月月27日，日，38名剖宮產(chǎn)名剖宮產(chǎn)患者中，共有患者中，共有18名發(fā)生手術(shù)切口感染。名發(fā)生手術(shù)切口感染。l處理：暫停相關(guān)診療活動，院長行政記過、處理：暫停相關(guān)診療活動，院長行政記過、主管副院長行政記大過處分，撤銷護(hù)理部主主管副院長

6、行政記大過處分，撤銷護(hù)理部主任及婦產(chǎn)科主任、護(hù)士長的職務(wù)。任及婦產(chǎn)科主任、護(hù)士長的職務(wù)。l2010年年4月，河北省保定市新市月，河北省保定市新市區(qū)某私人診所區(qū)某私人診所90例患者、因肌肉例患者、因肌肉注射導(dǎo)致注射部位分枝桿菌感染。注射導(dǎo)致注射部位分枝桿菌感染。媒體報道：l2011年6月24日 “膽囊炎患者住院感染肺炎死亡 -北京平谷中醫(yī)醫(yī)院被判賠20萬”2011年06月24日02:16 京華時報 以上案例給醫(yī)務(wù)人員的啟示：一 醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理與醫(yī)療賠償之與醫(yī)療賠償之間的距離不超間的距離不超過一步！過一步！以上案例給醫(yī)務(wù)人員的啟示：以上案例給醫(yī)務(wù)人員的啟示：二二 1、為我們醫(yī)院感染管理在

7、敲響警鐘； 2、在跟院感相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)程度在敲響警鐘； 3、同時也在跟我們臨床一線醫(yī)務(wù)人員院感知識掌握和執(zhí)行在敲響警鐘。誰是兇手？誰是兇手？l敗血癥？敗血癥？l銳器傷？銳器傷？l細(xì)菌？細(xì)菌？l醫(yī)院感染！醫(yī)院感染！誰誰的的過過錯？錯？醫(yī)院感染造成的損失醫(yī)院感染造成的損失l增加病人的痛苦增加病人的痛苦l(xiāng)增加醫(yī)療護(hù)理工作的負(fù)擔(dān)增加醫(yī)療護(hù)理工作的負(fù)擔(dān)l增加個人及醫(yī)院和社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加個人及醫(yī)院和社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)l造成不良的社會影響造成不良的社會影響馬曉偉副部長說：馬曉偉副部長說：l 上述嚴(yán)重的醫(yī)療安全事件，社會影響十分惡劣，教訓(xùn)極為深刻。它反映出目前一些醫(yī)院在發(fā)展中沒正確處理好外延性

8、拓展與內(nèi)涵性建設(shè)的關(guān)系，追求規(guī)模發(fā)展，忽視內(nèi)部管理；反應(yīng)出醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療安全重視不夠，對規(guī)章制度和工作措施貫徹不力、落實(shí)不到位；同時，也暴露出醫(yī)院在醫(yī)療風(fēng)險管理、特別是醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面存在許多薄弱環(huán)節(jié)。l南丁格爾：南丁格爾：l醫(yī)院不能給病人帶來傷害，醫(yī)院不能給病人帶來傷害，l這是醫(yī)療活動的底線。這是醫(yī)療活動的底線。醫(yī)院感染相關(guān)的定義醫(yī)院感染相關(guān)的定義完整定義應(yīng)包括三個方面：完整定義應(yīng)包括三個方面：l 在住院期間發(fā)生的感染，不包括入在住院期間發(fā)生的感染，不包括入院前已經(jīng)開始或者入院時已經(jīng)處于潛伏院前已經(jīng)開始或者入院時已經(jīng)處于潛伏期的感染。無明確潛伏期：住院超過期的感染。無明確潛

9、伏期：住院超過48小時以后發(fā)生；有明確潛伏期：住院時間小時以后發(fā)生；有明確潛伏期：住院時間超過平均潛伏期。超過平均潛伏期。 是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得而于出院后發(fā)生的院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得而于出院后發(fā)生的感染；但感染；但不包括不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。從定義看出從定義看出 1 1、關(guān)注人群：住院病人、醫(yī)院工作人員、關(guān)注人群：住院病人、醫(yī)院工作人員 2 2、地點(diǎn)界定：發(fā)生在醫(yī)

10、院內(nèi)、地點(diǎn)界定：發(fā)生在醫(yī)院內(nèi) 3 3、時間界定：住院期間、時間界定：住院期間 醫(yī)院感染管理的目的：醫(yī)院感染管理的目的： 預(yù)防醫(yī)院感染的預(yù)防醫(yī)院感染的 發(fā)生！發(fā)生！ ！ ！醫(yī)院感染醫(yī)院感染特定規(guī)定特定規(guī)定？l在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后才發(fā)生的感染。在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后才發(fā)生的感染。l無植入物術(shù)后無植入物術(shù)后30天以內(nèi)；天以內(nèi)；l有植入物術(shù)后一年以內(nèi)。有植入物術(shù)后一年以內(nèi)。l醫(yī)院工作人員職業(yè)性感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院工作人員職業(yè)性感染也屬醫(yī)院感染。如如SARS、HBV、HCV、HIV感染等。感染等。醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)l在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生間內(nèi)發(fā)生3例以

11、上同種同源感染病例的例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象?，F(xiàn)象。醫(yī)院感染的報告醫(yī)院感染的報告l正確填寫醫(yī)院感染個案登記卡和感染病例正確填寫醫(yī)院感染個案登記卡和感染病例報告卡，散發(fā)病例報告卡，散發(fā)病例24小時內(nèi)報院感辦。小時內(nèi)報院感辦。l暴發(fā)病例立即報告。暴發(fā)病例立即報告?？谇辉\療無菌原則口腔診療無菌原則口腔診療無菌原則口腔診療無菌原則l進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌一人一用一消毒或者滅菌”的要的要求。求。l凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的種類口腔診療器械、拔入人體無菌組織的種類

12、口腔診療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌。敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌?？谇辉\療無菌原則口腔診療無菌原則l接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械。接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械。包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消印模托盤、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒。毒。l凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。等物品，送技工室

13、操作前必須消毒?？谇辉\療無菌原則口腔診療無菌原則l牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施應(yīng)每日清牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時清潔、消毒。潔、消毒，遇污染應(yīng)及時清潔、消毒。l對口腔診療器械進(jìn)行清洗、消毒或者滅菌對口腔診療器械進(jìn)行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操作過程中應(yīng)當(dāng)做好個人的工作人員，在操作過程中應(yīng)當(dāng)做好個人防護(hù)工作。防護(hù)工作?？谇辉\療無菌原則口腔診療無菌原則l醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口腔診療操作時，應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口腔診療操作時，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時，應(yīng)當(dāng)戴護(hù)目鏡。每次操作前及噴濺時，應(yīng)當(dāng)戴護(hù)目鏡。每次操作前及操作后應(yīng)當(dāng)

14、嚴(yán)格洗手或者手消毒。操作后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格洗手或者手消毒。l醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時，每治療一個病人醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時，每治療一個病人應(yīng)當(dāng)更換一付手套并洗手或者手消毒。應(yīng)當(dāng)更換一付手套并洗手或者手消毒?？谇辉\療無菌原則口腔診療無菌原則l口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開，布局合理，能夠滿足毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開，布局合理，能夠滿足診療工作和口腔診療器械清洗、消毒工診療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本需要。作的基本需要。l每次治療開始前和結(jié)束后及時踩腳閘沖每次治療開始前和結(jié)束后及時踩腳閘沖洗管腔洗管腔30秒，減少回吸污染；有條件可秒，減少回吸污染；有條件可配備

15、管腔防回吸裝置或使用防回吸牙科配備管腔防回吸裝置或使用防回吸牙科手機(jī)。手機(jī)。醫(yī)院感染控制措施醫(yī)院感染控制措施1.1.手衛(wèi)生與感染控制手衛(wèi)生與感染控制2.2.消毒消毒、滅菌、滅菌與隔離與隔離3.3.合理應(yīng)用抗生素？合理應(yīng)用抗生素？4.4.醫(yī)院廢物管理醫(yī)院廢物管理lWHO提出的關(guān)鍵措施提出的關(guān)鍵措施l手衛(wèi)生、手衛(wèi)生、消毒、滅菌、無菌技術(shù)、消毒、滅菌、無菌技術(shù)、隔離、隔離、l合理使用抗生素以及監(jiān)測合理使用抗生素以及監(jiān)測一、手衛(wèi)生與一、手衛(wèi)生與 感染控制感染控制手在手在NI中是如何起作用的？中是如何起作用的？手衛(wèi)生可有效降低手衛(wèi)生可有效降低NIl國外有研究表明，通國外有研究表明，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低過

16、加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30%的的NI。l有研究表明有研究表明3040%耐耐藥菌感染是由于手衛(wèi)藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致生不當(dāng)所致無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫！inanimate environment is a reservoir of pathogens基本要求基本要求l手部指甲長度不應(yīng)超過指尖手部指甲長度不應(yīng)超過指尖l手部不應(yīng)戴戒指等裝飾物手部不應(yīng)戴戒指等裝飾物l手部不應(yīng)戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲裝飾手部不應(yīng)戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲裝飾什么是手衛(wèi)生？什么是手衛(wèi)生？l洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致洗手，去除手部皮

17、膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。病菌的過程。l衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。l外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑消（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑消除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。洗手與衛(wèi)生手消毒方法洗手與衛(wèi)生手消毒方法l應(yīng)遵循的原則應(yīng)遵循的原則l當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污當(dāng)手部有血液或其他體

18、液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動水洗手染時，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動水洗手l手部沒肉眼可見污染時，宜使用速干手手部沒肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。消毒劑消毒雙手代替洗手。重重要要的的手手衛(wèi)衛(wèi)時時刻刻速速干干手手措措施施速干手消毒劑使用方法速干手消毒劑使用方法l 取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個雙手表面?；ト啻旮采w整個雙手表面。l 嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的步驟進(jìn)行嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。揉搓。l 雙手干燥后，手即達(dá)到安全的要求。雙手干燥后，手即達(dá)到安全的要求。 如果沒有明顯的污染，可以酒精擦手替代

19、洗如果沒有明顯的污染，可以酒精擦手替代洗手。手。二、二、消毒與滅菌消毒與滅菌l消毒：殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，消毒：殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。使其達(dá)到無害化的處理。l滅菌：滅菌是絕對的，嚴(yán)格的消毒，就是殺滅滅菌：滅菌是絕對的，嚴(yán)格的消毒，就是殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物的處理?；蚯宄齻鞑ッ浇樯系囊磺形⑸锏奶幚?。l 進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到達(dá)到滅菌要求滅菌要求。l 各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。一滅菌。l 接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消接觸皮膚、

20、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。毒要求。消毒液的配置消毒液的配置l一片消毒片有效氯含量一片消毒片有效氯含量500mg，加入，加入1升水升水中即配出中即配出500mg/L含氯消毒劑。含氯消毒劑。l含氯消毒劑要每日測定有效氯含量，即每含氯消毒劑要每日測定有效氯含量，即每日進(jìn)行化學(xué)檢測。日進(jìn)行化學(xué)檢測。l戊二醛用戊二醛用2%戊二醛原液，也要每日進(jìn)行濃戊二醛原液，也要每日進(jìn)行濃度監(jiān)測。物品要洗凈擦干之后才可以浸泡度監(jiān)測。物品要洗凈擦干之后才可以浸泡消毒。消毒。無菌技術(shù)無菌技術(shù)l 在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體的防止無菌物品、無菌區(qū)生物侵入人體的防止無菌物品、

21、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。域被污染的操作技術(shù)。無菌技術(shù)無菌技術(shù)l識別無菌包：識別無菌包：l 有效期有效期l 包裝是否破損包裝是否破損l 滅菌標(biāo)識是否合格滅菌標(biāo)識是否合格l 包內(nèi)物品是否整潔包內(nèi)物品是否整潔l 無菌物品的保存及使用時限無菌物品的保存及使用時限l使用中的干缸要使用中的干缸要4小時更換一次，手術(shù)室小時更換一次，手術(shù)室用的干缸要每臺手術(shù)更換一次，手術(shù)超過用的干缸要每臺手術(shù)更換一次，手術(shù)超過4小時要更換。小時要更換。l抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過須注明時間，超過2小時后不得使用；啟小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過封抽吸的各

22、種溶媒超過24小時不得使用，小時不得使用，最好采用小包裝。最好采用小包裝。無菌物品的保存及使用時限無菌物品的保存及使用時限l碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容次，容器每周滅菌器每周滅菌2次。次。l常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；l置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。小時，提倡使用小包裝。l不能自行配制用于消毒的酒精，配好的酒不能自行配制用于消毒的酒精，配好的酒精及絡(luò)合碘棉球使用不超過精及絡(luò)合碘棉球使用

23、不超過24小時。小時。l打開的酒精及絡(luò)合碘使用不超過三天，提打開的酒精及絡(luò)合碘使用不超過三天，提倡使用小包裝。倡使用小包裝。無菌物品的保存及使用時限無菌物品的保存及使用時限l無菌物品必須放置專用的無菌物品存放無菌物品必須放置專用的無菌物品存放柜中，壓力蒸汽滅菌后的無菌物品與一柜中，壓力蒸汽滅菌后的無菌物品與一次性無菌物品要分柜分門存放。次性無菌物品要分柜分門存放。l無菌物品要按滅菌日期先后順序排列在柜無菌物品要按滅菌日期先后順序排列在柜內(nèi)，按先后日期取用。內(nèi)，按先后日期取用。醫(yī)療廢物的分類醫(yī)療廢物的分類l1、感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)、感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危

24、險的醫(yī)療廢物。感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。l2、病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢、病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物尸體。棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物尸體。l3、損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的、損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。廢棄的醫(yī)用銳器。l4、藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被、藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。污染的廢棄的藥品。l5、化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃、化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品。易爆性的廢棄化學(xué)物品。損傷性廢物應(yīng)放入標(biāo)損傷性廢物應(yīng)放入標(biāo) 準(zhǔn)利器盒內(nèi)收集，以防準(zhǔn)利器盒內(nèi)收集，以防污染利器損傷。

25、污染利器損傷。 裝載量不能過滿，應(yīng)不裝載量不能過滿，應(yīng)不超過容器超過容器3/4。 如：種類注射縫合穿刺如：種類注射縫合穿刺針尖、載玻片、刀片、針尖、載玻片、刀片、受污染的碎玻片、碎玻受污染的碎玻片、碎玻璃試管吸管等。璃試管吸管等。 醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防l針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。預(yù)防感染措施。l包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用以及安全注射。也包括穿戴合適的防

26、護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。l標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含感染性因子的原則。能含感染性因子的原則。個人防護(hù)用品個人防護(hù)用品l手套手套l口罩口罩l防護(hù)服與隔離衣防護(hù)服與隔離衣l眼罩與面罩眼罩與面罩l帽子帽子l長統(tǒng)膠靴長統(tǒng)膠靴/鞋套鞋套手套的使用手套的使用l使用手套不能替代手部清潔使用手套不能替代手部清潔不論洗手不論洗手或手消毒或手消毒l在可能接觸到血液或其它具有潛在的傳染在可能接觸到血液或其它具有潛在的傳染危險的物質(zhì)、粘膜或皮

27、膚破損處時須使用危險的物質(zhì)、粘膜或皮膚破損處時須使用手套手套l在護(hù)理不同病人間要更換手套在護(hù)理不同病人間要更換手套l在護(hù)理同一個病人時，如果要把手從一個在護(hù)理同一個病人時，如果要把手從一個污染的身體部位移至清潔的部位時，必須污染的身體部位移至清潔的部位時，必須更換或脫去手套更換或脫去手套l手套不能重復(fù)使用。手套不能重復(fù)使用。l脫手套手應(yīng)立即洗手或手消毒脫手套手應(yīng)立即洗手或手消毒如何正確的戴口罩如何正確的戴口罩l佩戴口罩前必須清潔雙手佩戴口罩前必須清潔雙手l口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴，與面部吻合口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴，與面部吻合嚴(yán)密嚴(yán)密l口罩有顏色的一面向外口罩有顏色的一面向外l將所有固定口罩的

28、繩索系好，或?qū)⒖谡值膶⑺泄潭谡值睦K索系好，或?qū)⒖谡值南鹌Ч潭ㄔ诙渖舷鹌Ч潭ㄔ诙渖蟣口罩藏有鐵絲的一面要固定在鼻梁上，以口罩藏有鐵絲的一面要固定在鼻梁上，以防止漏氣防止漏氣l口罩受污染時應(yīng)立即更換口罩受污染時應(yīng)立即更換你你會會正正確確佩佩戴戴口口罩罩嗎？嗎？戴戴口口罩罩錯錯誤誤護(hù)目鏡護(hù)目鏡/面罩面罩l護(hù)目鏡：防護(hù)眼睛護(hù)目鏡：防護(hù)眼睛l面罩：保護(hù)整個面面罩：保護(hù)整個面部皮膚部皮膚常見職業(yè)暴露的原因常見職業(yè)暴露的原因l回套回套l用手去除針頭用手去除針頭l將血標(biāo)本注入試管中將血標(biāo)本注入試管中l(wèi)遠(yuǎn)離針翼部位排除靜脈輸液針頭遠(yuǎn)離針翼部位排除靜脈輸液針頭l拔出針頭時拔出針頭時l使用后的注射器隨意放置使用后的注射器隨意放置影響暴露后果的危險因素l傷口深度傷口深度l有可見的血液從傷口溢出有可見的血液從傷口溢出l針頭刺破了靜脈和動脈針頭刺破了靜脈和動脈l空心并帶血液的針空心并帶血液的針l感染性血液或體液的量感染性血液或體液的量l污染源來自于晚期污染源來自于晚期HIV感染者感染者如何保證職業(yè)安全如何保證職業(yè)安全預(yù)防銳器傷害預(yù)防銳器傷害l減少銳器的使用減少銳器的使用 使用安全的銳器；使用安全的銳器；l不要弄斷、打破或扭曲的針頭；不要弄斷、打破或扭曲的針頭；l正確使用銳器