版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
1、 -心電圖基礎知識講座 目前,心電監(jiān)護技術及含有心電監(jiān)目前,心電監(jiān)護技術及含有心電監(jiān)護的各種儀器設備已廣泛應用到臨床,護的各種儀器設備已廣泛應用到臨床,這對指導臨床診斷、治療,特別是危重這對指導臨床診斷、治療,特別是危重病人的診斷、治療及搶救起著十分重要病人的診斷、治療及搶救起著十分重要的作用。鑒于不少醫(yī)護人員對心電監(jiān)護的作用。鑒于不少醫(yī)護人員對心電監(jiān)護尚缺乏系統(tǒng)知識,本文就床邊心電監(jiān)護尚缺乏系統(tǒng)知識,本文就床邊心電監(jiān)護的概念、目的意義、導聯(lián)種類與選擇原的概念、目的意義、導聯(lián)種類與選擇原則、主要監(jiān)護內容及注意事項介紹如下則、主要監(jiān)護內容及注意事項介紹如下: 一、床邊心電監(jiān)護的概念一、床邊心電監(jiān)
2、護的概念 床邊心電監(jiān)護是在病床邊對被監(jiān)護床邊心電監(jiān)護是在病床邊對被監(jiān)護者進行持續(xù)或間斷的心電監(jiān)測。它是心者進行持續(xù)或間斷的心電監(jiān)測。它是心臟監(jiān)護的重點內容。自臟監(jiān)護的重點內容。自1962年年Melter和和Day分別創(chuàng)立了冠心病監(jiān)護病房分別創(chuàng)立了冠心病監(jiān)護病房(CCU)以以來,國內外均先后開展了床邊心電監(jiān)護。來,國內外均先后開展了床邊心電監(jiān)護。目前心電監(jiān)護已廣泛應用到臨床各種危目前心電監(jiān)護已廣泛應用到臨床各種危重?。ㄖ夭”O(jiān)護病房重病(重病監(jiān)護病房-ICU)和非危重)和非危重病的監(jiān)護,各種手術、特殊檢查與治療病的監(jiān)護,各種手術、特殊檢查與治療的監(jiān)護。的監(jiān)護。 由于床邊心電監(jiān)護的開展,提高了臨由于
3、床邊心電監(jiān)護的開展,提高了臨床診斷水平與醫(yī)療質量,大大提高了危床診斷水平與醫(yī)療質量,大大提高了危重病人的搶救成功率,起到預防及減少重病人的搶救成功率,起到預防及減少醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛的作用,也減輕了醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛的作用,也減輕了醫(yī)護人員勞動強度,提高了工作效率。醫(yī)護人員勞動強度,提高了工作效率。為了進一步發(fā)揮心電監(jiān)護對臨床診斷、為了進一步發(fā)揮心電監(jiān)護對臨床診斷、治療的指導作用,每個醫(yī)院都應該要求治療的指導作用,每個醫(yī)院都應該要求專職的心電圖醫(yī)師、專職的專職的心電圖醫(yī)師、專職的CCU、ICU醫(yī)師、護士,以及其他的醫(yī)護人員都必醫(yī)師、護士,以及其他的醫(yī)護人員都必須掌握好這門技術。須掌握好這門技術
4、。 心電監(jiān)護可根據(jù)不同的條件、不同心電監(jiān)護可根據(jù)不同的條件、不同的場合靈活選用不同類型的心電監(jiān)護機。的場合靈活選用不同類型的心電監(jiān)護機。一般短時間或應急監(jiān)護可用普通心電圖一般短時間或應急監(jiān)護可用普通心電圖機。這是最簡單的心電監(jiān)護儀器。它既機。這是最簡單的心電監(jiān)護儀器。它既可以做常規(guī)可以做常規(guī)12導聯(lián)心電圖,觀察有無心導聯(lián)心電圖,觀察有無心肌損害、心肌缺血、急性心肌梗死肌損害、心肌缺血、急性心肌梗死(AMI)及定位,又能追蹤各種心律失)及定位,又能追蹤各種心律失常。但用普通心電圖機監(jiān)護必須放四肢常。但用普通心電圖機監(jiān)護必須放四肢電極,不方便其它醫(yī)療操作,故較長時電極,不方便其它醫(yī)療操作,故較長時
5、間的監(jiān)護要使用專門的心電示波器、特間的監(jiān)護要使用專門的心電示波器、特別示波器協(xié)同記錄儀的監(jiān)護器。別示波器協(xié)同記錄儀的監(jiān)護器。 有回憶記錄(前有回憶記錄(前515秒)者更好。它可秒)者更好。它可隨時觀察心電變化外,尚可隨意記錄心隨時觀察心電變化外,尚可隨意記錄心電波形和心律失常部分,作為臨床診斷、電波形和心律失常部分,作為臨床診斷、會診的依據(jù),也有利于前后對比,有利會診的依據(jù),也有利于前后對比,有利于意外醫(yī)療事故的分析及原因判斷。有于意外醫(yī)療事故的分析及原因判斷。有回憶記錄者更有利于心律失常的分析及回憶記錄者更有利于心律失常的分析及其發(fā)生機制的研究。有條件的醫(yī)院還可其發(fā)生機制的研究。有條件的醫(yī)院
6、還可選用無線遙控或有線選用無線遙控或有線“系統(tǒng)心電監(jiān)護系統(tǒng)心電監(jiān)護”系統(tǒng)(中心心電監(jiān)護系統(tǒng))及心電監(jiān)護系統(tǒng)(中心心電監(jiān)護系統(tǒng))及心電監(jiān)護電話傳輸系統(tǒng),可同時監(jiān)護多名患者。電話傳輸系統(tǒng),可同時監(jiān)護多名患者。既方便管理,又節(jié)省人力。既方便管理,又節(jié)省人力。 二、心電監(jiān)護的目的意義二、心電監(jiān)護的目的意義 設置設置CCU的最初目的是對的最初目的是對AMI病人進行病人進行心電監(jiān)護,及時發(fā)現(xiàn)并治療這些病人容易發(fā)心電監(jiān)護,及時發(fā)現(xiàn)并治療這些病人容易發(fā)生的室性心律失常。但目前不少醫(yī)院除建立生的室性心律失常。但目前不少醫(yī)院除建立CCU病房外,還建立了病房外,還建立了ICU病房,除監(jiān)護病房,除監(jiān)護AMI外,對其它
7、容易產生嚴重心律失常的疾外,對其它容易產生嚴重心律失常的疾病,如腦血管意外、高血壓危象、心包填塞病,如腦血管意外、高血壓危象、心包填塞、急性肺水腫、急性肺栓塞、心源性休克、急性肺水腫、急性肺栓塞、心源性休克、心肝腎肺功能衰竭,以及嚴重的創(chuàng)傷、炎癥心肝腎肺功能衰竭,以及嚴重的創(chuàng)傷、炎癥、中毒、水電解質混亂等心臟病與非心臟病、中毒、水電解質混亂等心臟病與非心臟病患者也使用了心電監(jiān)護?;颊咭彩褂昧诵碾姳O(jiān)護。 此外,各種手術,特別是心胸、食道、此外,各種手術,特別是心胸、食道、顱腦手術的術前、術中、術后及各種特殊檢顱腦手術的術前、術中、術后及各種特殊檢查(心導管、支纖鏡等內腔鏡檢查)、治療查(心導管、
8、支纖鏡等內腔鏡檢查)、治療(反搏、電擊復律、高壓氧倉、各種射頻消(反搏、電擊復律、高壓氧倉、各種射頻消融術)也要進行心電監(jiān)護。如此廣泛地使用融術)也要進行心電監(jiān)護。如此廣泛地使用心電監(jiān)護其目的主要還是心律失常的監(jiān)護。心電監(jiān)護其目的主要還是心律失常的監(jiān)護。其次能及時檢出這些患者是否合并心絞痛、其次能及時檢出這些患者是否合并心絞痛、心肌缺血、電解質混亂,以至心肌梗死。其心肌缺血、電解質混亂,以至心肌梗死。其臨床意義在于迅速發(fā)現(xiàn)與治療潛在的致命的臨床意義在于迅速發(fā)現(xiàn)與治療潛在的致命的心律失常、心肌缺血及心肌損害,降低各種心律失常、心肌缺血及心肌損害,降低各種疾病的病死率,提高危重病人搶救成功率,疾病
9、的病死率,提高危重病人搶救成功率,并確保手術、特殊檢查與治療的安全。并確保手術、特殊檢查與治療的安全。 有有 三、常用監(jiān)護導聯(lián)、電極安置及選擇三、常用監(jiān)護導聯(lián)、電極安置及選擇原則原則 目前床邊心電監(jiān)護常用導聯(lián)有:常目前床邊心電監(jiān)護常用導聯(lián)有:常規(guī)心電圖導聯(lián)系統(tǒng)、雙極胸導聯(lián)、及四規(guī)心電圖導聯(lián)系統(tǒng)、雙極胸導聯(lián)、及四角五電導聯(lián)三大類。角五電導聯(lián)三大類。 1、 1、心電監(jiān)護導聯(lián)及其電極安置:心電監(jiān)護導聯(lián)及其電極安置:常規(guī)常規(guī)心電圖導聯(lián)心電圖導聯(lián) :可用:可用12導聯(lián)中任何一個導聯(lián)進導聯(lián)中任何一個導聯(lián)進行監(jiān)護。常用行監(jiān)護。常用、V1導聯(lián),最好用導聯(lián),最好用V1導聯(lián)。導聯(lián)。雙極胸導聯(lián)雙極胸導聯(lián) :雙極胸導
10、聯(lián)一般使用一組三雙極胸導聯(lián)一般使用一組三條線的專用導聯(lián)線。每組導聯(lián)線終末分別有條線的專用導聯(lián)線。每組導聯(lián)線終末分別有紅黃黑、紅綠黑或黃白黑等三色標志,或導紅黃黑、紅綠黑或黃白黑等三色標志,或導聯(lián)線聯(lián)合處有聯(lián)線聯(lián)合處有“+”、“”標志。如其聯(lián)合處標志。如其聯(lián)合處標出標出LL、LA、RA標志者,標志者,LL為正極,為正極,RA為負極,為負極,LA為地極,如不標明為地極,如不標明“+”、“”及及英文代號,通常黃、綠色為正極,紅色或白英文代號,通常黃、綠色為正極,紅色或白色為負極,黑色為地極或無關電極。也可用色為負極,黑色為地極或無關電極。也可用12導聯(lián)線設置雙極胸導聯(lián)。導聯(lián)線設置雙極胸導聯(lián)。1、次
11、常用常用雙極胸導聯(lián)雙極胸導聯(lián)有:有: McL1導聯(lián):亦稱改良導聯(lián):亦稱改良CL1導聯(lián),與導聯(lián),與MV1導聯(lián)相同。正極置于導聯(lián)相同。正極置于V1導聯(lián)位置,導聯(lián)位置,負極置于左鎖骨下窩處或左肩,地極置負極置于左鎖骨下窩處或左肩,地極置于右鎖骨下窩處;于右鎖骨下窩處; Mcl6導聯(lián):正極置于導聯(lián):正極置于V6導聯(lián)位置,導聯(lián)位置,負極置于左鎖骨下窩處或左肩,地極置負極置于左鎖骨下窩處或左肩,地極置于右鎖骨下窩處;于右鎖骨下窩處;1、 MV5導聯(lián):也稱導聯(lián):也稱Cm5導聯(lián)導聯(lián)., 正極置于正極置于V5導聯(lián)位置,負極置于胸骨柄處,導聯(lián)位置,負極置于胸骨柄處,,地極地極置于置于V5R或或V1下一肋間。下一肋
12、間。 CC5導聯(lián):用常規(guī)導聯(lián):用常規(guī)12導聯(lián)線時左下導聯(lián)線時左下肢電極(肢電極(+)置于)置于V5處,左上肢電極(處,左上肢電極()置于)置于V5R處,用處,用導聯(lián)監(jiān)護。臨床常導聯(lián)監(jiān)護。臨床常用三線導聯(lián)線連接,正負極接法與此同用三線導聯(lián)線連接,正負極接法與此同,地極則放在胸骨柄處。此導聯(lián)為三通,地極則放在胸骨柄處。此導聯(lián)為三通道運動負荷試驗常用導聯(lián)。如地極放在道運動負荷試驗常用導聯(lián)。如地極放在上腹部正負極連線中點則稱為季肋導聯(lián)上腹部正負極連線中點則稱為季肋導聯(lián)或起搏監(jiān)護導聯(lián)?;蚱鸩O(jiān)護導聯(lián)。 Cm1導聯(lián):正極置于導聯(lián):正極置于V1導聯(lián)處,負導聯(lián)處,負極置于胸骨柄左側,地極置于右鎖骨中極置于胸骨
13、柄左側,地極置于右鎖骨中線第五肋間;線第五肋間; CR1導聯(lián):導聯(lián): 正極置于正極置于V1導聯(lián)處,負導聯(lián)處,負極置于右上肢。如負極放在右鎖骨外端極置于右上肢。如負極放在右鎖骨外端下方之窩內,地極放在左鎖骨外端下方下方之窩內,地極放在左鎖骨外端下方,稱為改良,稱為改良CR1導聯(lián)。導聯(lián)。 (3)四角導聯(lián):)四角導聯(lián):也稱也稱“四角五電導四角五電導聯(lián)聯(lián)”??捎贸R?guī)??捎贸R?guī)12導聯(lián)線監(jiān)護,右手電導聯(lián)線監(jiān)護,右手電極置于右肩,左手電極置于左肩,右腳極置于右肩,左手電極置于左肩,右腳電極置于右側腋前線肋緣處,左腳電極電極置于右側腋前線肋緣處,左腳電極置于左側腋前線肋緣處,置于左側腋前線肋緣處,V1電極置
14、于電極置于V1處。一般選用處。一般選用、V1導聯(lián)監(jiān)護。目前四導聯(lián)監(jiān)護。目前四角五電導聯(lián)已使用專用五線導聯(lián)線,常角五電導聯(lián)已使用專用五線導聯(lián)線,常用于用于CCU或或ICU監(jiān)護,電極放置與上相監(jiān)護,電極放置與上相似。似。 1) 辦人 四角五電導聯(lián)導聯(lián)線末端分別標有四角五電導聯(lián)導聯(lián)線末端分別標有RA、RL、LA、LL及胸電極(及胸電極(V)代號,)代號,RA放在右鎖骨外放在右鎖骨外1/3下方,下方,RL放在右側放在右側腋前線肋緣處,腋前線肋緣處,LA放在左鎖骨外放在左鎖骨外1/3下下方,方,LL放在左側腋前線肋緣處,放在左側腋前線肋緣處,V電電極常放在極常放在V1。部分在五條線上分別標有。部分在五條
15、線上分別標有兩組兩組“+”、“”標志,中間線為地線。標志,中間線為地線。電極分別按上述原則放置。目前電極分別按上述原則放置。目前12導聯(lián)導聯(lián)動態(tài)心電圖系統(tǒng)與平板運動試驗動態(tài)心電圖系統(tǒng)與平板運動試驗12導聯(lián)導聯(lián)監(jiān)護系統(tǒng)也使用四角導聯(lián)為基礎,外加監(jiān)護系統(tǒng)也使用四角導聯(lián)為基礎,外加6個胸導聯(lián),稱為模擬個胸導聯(lián),稱為模擬12導聯(lián)。導聯(lián)。 2、心電監(jiān)護導聯(lián)電極放置原則:、心電監(jiān)護導聯(lián)電極放置原則:心心電監(jiān)護導聯(lián)種類繁多,重要的是記住電電監(jiān)護導聯(lián)種類繁多,重要的是記住電極的極性。因為正常心電向量是指向左極的極性。因為正常心電向量是指向左下,所以不管什么導聯(lián),正極總是位于下,所以不管什么導聯(lián),正極總是位于負
16、極的左側或下方。如把正負極調換,負極的左側或下方。如把正負極調換,記出的心電圖圖形完全相反,使習慣于記出的心電圖圖形完全相反,使習慣于常規(guī)觀察者發(fā)生觀察困難。常規(guī)觀察者發(fā)生觀察困難。 3、心電監(jiān)護導聯(lián)選擇原則:、心電監(jiān)護導聯(lián)選擇原則:導聯(lián)選導聯(lián)選擇應根據(jù)病人的監(jiān)護目的選用。其原則擇應根據(jù)病人的監(jiān)護目的選用。其原則有:有:(1)不影響常規(guī)心電圖復查。)不影響常規(guī)心電圖復查。即胸即胸電極不宜放在正常電極不宜放在正常V1 V6導聯(lián)的位置。導聯(lián)的位置。宜放在下一肋間的位置;宜放在下一肋間的位置;(2)不影響心)不影響心臟檢查及應急搶救措施的實施。臟檢查及應急搶救措施的實施。如心臟如心臟聽診、胸外按壓、
17、電擊復律等。對可能聽診、胸外按壓、電擊復律等。對可能要采取這些措施者要避開前胸部各導聯(lián);要采取這些措施者要避開前胸部各導聯(lián); (3)不影響手術區(qū)消毒及手術。)不影響手術區(qū)消毒及手術。對胸對胸部手術者負極可放在右肩部或右肩岬區(qū),部手術者負極可放在右肩部或右肩岬區(qū),正極放在左下腹部或左側腰部,地極防正極放在左下腹部或左側腰部,地極防在左肩處;在左肩處;(4)有利于心律失常的觀)有利于心律失常的觀察察。心律失常是監(jiān)護的主要目的,監(jiān)護。心律失常是監(jiān)護的主要目的,監(jiān)護要選用提供信息最多的導聯(lián)。常用要選用提供信息最多的導聯(lián)。常用V1或或類似類似V1的模擬導聯(lián)。如的模擬導聯(lián)。如MV1、McL1、CR1等導聯(lián)
18、。等導聯(lián)。 四、心電監(jiān)護的主要內容四、心電監(jiān)護的主要內容 嚴重心律失常為危重病員的常見癥嚴重心律失常為危重病員的常見癥狀,也是診斷與監(jiān)測的主要項目。特別狀,也是診斷與監(jiān)測的主要項目。特別心臟急癥中一部分患者病情兇險多變,心臟急癥中一部分患者病情兇險多變,在癥狀出現(xiàn)后立即或數(shù)分鐘后轉入危殆在癥狀出現(xiàn)后立即或數(shù)分鐘后轉入危殆狀態(tài)。其病因最常見的是狀態(tài)。其病因最常見的是AMI及嚴重心及嚴重心律失常。這樣嚴重心律失常就成為律失常。這樣嚴重心律失常就成為AMI與非與非AMI患者心電監(jiān)護的主要內容。具患者心電監(jiān)護的主要內容。具體監(jiān)護內容主要有以下方面。體監(jiān)護內容主要有以下方面。 1、觀察患者有無心搏驟停的
19、心電表、觀察患者有無心搏驟停的心電表現(xiàn),現(xiàn),以確定需不需要進行心臟復蘇搶救。以確定需不需要進行心臟復蘇搶救。心搏驟停的心電表現(xiàn)有:心搏驟停的心電表現(xiàn)有:(1)心室停搏。心室停搏。完全心臟停搏時,心電圖呈一條直線,完全心臟停搏時,心電圖呈一條直線,不完全停搏時,可偶見不完全停搏時,可偶見QRS-T波或波或P- QRS-T波,或在房顫基礎上偶見波,或在房顫基礎上偶見QRS-T波;波;(2)心室顫動;心室顫動;(3)心室撲動;心室撲動;(4)慢而無效的心室自搏律;慢而無效的心室自搏律;(5)電電機械分離。機械分離。 監(jiān)護中遇到這種情況立即進行心臟監(jiān)護中遇到這種情況立即進行心臟復蘇搶救,有呼吸暫停者同
20、時進行呼吸復蘇搶救,有呼吸暫停者同時進行呼吸復蘇。在搶救過程中要嚴密觀察心電反復蘇。在搶救過程中要嚴密觀察心電反應,以指導搶救與用藥。特別要注意有應,以指導搶救與用藥。特別要注意有心電監(jiān)護的情況下,除非心電圖轉為典心電監(jiān)護的情況下,除非心電圖轉為典型的型的P- QRS-T波,或快速心房纖顫有典波,或快速心房纖顫有典型的型的QRS-T波,心室自主搏動頻率波,心室自主搏動頻率40次次/分以上,否則不要中斷人工心臟按壓與分以上,否則不要中斷人工心臟按壓與人工呼吸去作無謂的心臟聽診,確實需人工呼吸去作無謂的心臟聽診,確實需要觀察按壓效果可觸摸大動脈是否搏動。要觀察按壓效果可觸摸大動脈是否搏動。 2、觀
21、察患者有無顯著緩慢的心律失、觀察患者有無顯著緩慢的心律失常與傳導阻滯,常與傳導阻滯,特別是伴有阿特別是伴有阿-斯氏綜合斯氏綜合癥的心動過緩。其內容包括:癥的心動過緩。其內容包括:(1)竇性竇性心動過緩。心室率小于心動過緩。心室率小于50次次/分,特別伴分,特別伴有低血壓者要給予治療;有低血壓者要給予治療;(2)房室傳導房室傳導阻滯。阻滯。AVB一般不需處理,一般不需處理,AVB要嚴密觀察。要嚴密觀察。AVB作為一作為一個獨立危險因素可作心室起搏或準備好個獨立危險因素可作心室起搏或準備好心室起搏措施,同時積極治療;心室起搏措施,同時積極治療; (3)心室內傳導阻滯。)心室內傳導阻滯。危重病人,特
22、別危重病人,特別是是AMI患者的完全性左束支傳導阻滯、患者的完全性左束支傳導阻滯、病前無右束支傳導阻滯而監(jiān)護中發(fā)現(xiàn)完病前無右束支傳導阻滯而監(jiān)護中發(fā)現(xiàn)完全性右束支傳導阻滯、雙束支或三束支全性右束支傳導阻滯、雙束支或三束支阻滯者,可能發(fā)展至阻滯者,可能發(fā)展至AVB,要密切,要密切觀察,特別需做外科手術或手術后的患觀察,特別需做外科手術或手術后的患者。者。AMI并發(fā)雙束支以上阻滯預后嚴重,并發(fā)雙束支以上阻滯預后嚴重,應采取積極的措施治療。應采取積極的措施治療。 3、觀察患者有無其它過速性心律失、觀察患者有無其它過速性心律失常與早搏。常與早搏。其內容有:(其內容有:(1)竇性心動過)竇性心動過速、房撲
23、、房顫、陣發(fā)性室上性心動過速、房撲、房顫、陣發(fā)性室上性心動過速等室上性心律失常。任何快速性心律速等室上性心律失常。任何快速性心律失常(失常(150次次/分)可增加心肌氧耗量,分)可增加心肌氧耗量,心室舒張期充盈時間短,影響心血排出心室舒張期充盈時間短,影響心血排出量,減少冠脈灌注,擴大梗死范圍,引量,減少冠脈灌注,擴大梗死范圍,引起或加重心衰,應給予高度重視,特別起或加重心衰,應給予高度重視,特別原有心臟病及心肌梗死患者;原有心臟病及心肌梗死患者; Holter證實室速蛻變?yōu)槭翌?、室撲是大證實室速蛻變?yōu)槭翌?、室撲是大多?shù)患者心室驟停的發(fā)生機制。因此,多數(shù)患者心室驟停的發(fā)生機制。因此,心室率極快
24、(心室率極快(150次次/分)和分)和/或動脈壓或動脈壓降低者需立即采取措施;(降低者需立即采取措施;(3)早搏,主)早搏,主要是要是Loun分級分級級以上的室性早搏的監(jiān)級以上的室性早搏的監(jiān)測。但心肌缺血時室顫閾值常常降低,測。但心肌缺血時室顫閾值常常降低,一些良性的室早可誘發(fā)室顫,故一旦出一些良性的室早可誘發(fā)室顫,故一旦出現(xiàn)室早現(xiàn)室早5次次/分立即采取措施治療。分立即采取措施治療。 4、其它監(jiān)護內容:、其它監(jiān)護內容:連續(xù)心電監(jiān)測隨連續(xù)心電監(jiān)測隨時可觀察到有無時可觀察到有無ST-T改變(演變),以改變(演變),以確定患者有無心絞痛、心肌缺血、心肌確定患者有無心絞痛、心肌缺血、心肌損害,以至心肌
25、梗死。損害,以至心肌梗死。12導聯(lián)心電監(jiān)測導聯(lián)心電監(jiān)測ST抬高總和、異常抬高總和、異常Q波導聯(lián)數(shù)等尚可測波導聯(lián)數(shù)等尚可測算算AMI的預后。此外,尚可觀察有無低的預后。此外,尚可觀察有無低血鉀與高血鉀的典型血鉀與高血鉀的典型U波與波與T改變、容改變、容易致室速室顫的易致室速室顫的RonT、明顯的、明顯的Q-T延長延長及顯著及顯著Q-T間期縮短(間期縮短( Q-Tc300ms)等等現(xiàn)象。現(xiàn)象。 五、心電監(jiān)護的注意事項五、心電監(jiān)護的注意事項1、報警設置:、報警設置:監(jiān)護時預先在報警檔內監(jiān)護時預先在報警檔內規(guī)定心率的上下限,超過或低于此限就規(guī)定心率的上下限,超過或低于此限就會發(fā)生噪音或聲光警報。較好的
26、儀器能會發(fā)生噪音或聲光警報。較好的儀器能發(fā)現(xiàn)心率失常并自動報警。報警心率最發(fā)現(xiàn)心率失常并自動報警。報警心率最合適的安排是合適的安排是110次次/分或分或50次次/分,分,不同的病種要求不一。不同的病種要求不一。 2、觀察與記錄:、觀察與記錄:一般情況下剛上監(jiān)一般情況下剛上監(jiān)護時與終止監(jiān)護時應記錄一段護時與終止監(jiān)護時應記錄一段1015秒秒的心電圖,其他時間觀察示波圖像。如的心電圖,其他時間觀察示波圖像。如有心律失常或心律失常治療的前后則開有心律失?;蛐穆墒СV委煹那昂髣t開動記錄器記錄一段心電圖。進行心肺復動記錄器記錄一段心電圖。進行心肺復蘇搶救時應連續(xù)或按需要間斷描記心電蘇搶救時應連續(xù)或按需要間
27、斷描記心電圖,并把心臟按壓、除顫、給藥的時間圖,并把心臟按壓、除顫、給藥的時間記錄在心電圖上。必要時定時記錄,每記錄在心電圖上。必要時定時記錄,每隔隔15秒鐘記錄秒鐘記錄15秒。秒。 若系自動記錄系統(tǒng)預先設置當心率超過若系自動記錄系統(tǒng)預先設置當心率超過或低于某范圍,或預先設置當出現(xiàn)室早、或低于某范圍,或預先設置當出現(xiàn)室早、室速或室顫時自動記錄室速或室顫時自動記錄15秒。終止監(jiān)護秒。終止監(jiān)護時應回放監(jiān)護期間的時應回放監(jiān)護期間的ST段趨勢圖及心率段趨勢圖及心率趨勢圖存案備查。目前普遍存在勿視圖趨勢圖存案備查。目前普遍存在勿視圖像記錄及終止監(jiān)護后像記錄及終止監(jiān)護后ST段趨勢圖及心率段趨勢圖及心率趨勢圖回放記錄,不利于總結經驗,不趨勢圖回放記錄,不利于總結經驗,不利于意外事故發(fā)生原因分析。利于意外事故發(fā)生原因分析。 3、記錄定標:、記錄定標:監(jiān)護時示波與記錄定監(jiān)護時示波與記錄定標應固定。其標準為標應固定。其標準為1mV電壓能產生電壓能產生1cm或或2cm波幅高。這樣既方便圖像觀察,波幅高。這
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 嬰兒用安撫奶嘴產品供應鏈分析
- 抽氣機產品供應鏈分析
- 紙禮品袋商業(yè)機會挖掘與戰(zhàn)略布局策略研究報告
- 藥用苯酚項目營銷計劃書
- 廢棄建筑材料回收利用行業(yè)市場調研分析報告
- 廢紙籃產品供應鏈分析
- 微生物除臭劑行業(yè)營銷策略方案
- 增強現(xiàn)實(AR)游戲行業(yè)相關項目經營管理報告
- 地板蠟清除劑刷凈劑產品供應鏈分析
- 汽化器產品供應鏈分析
- 2024年4月自考00322中國行政史試題及答案含評分標準
- 2022乳腺癌中西醫(yī)結合診療共識
- 廣東廣州南沙區(qū)總工會招聘社會化工會工作者筆試真題2023
- 2024春期國開電大法學本科《國際法》在線形考(形考任務1至5)試題及答案
- 人生規(guī)劃主題班會總結與反思
- 護理實習生實習匯報
- 混凝土攪拌站安全風險分級管控資料
- 血管麻痹綜合征
- 武裝押運人員崗前培訓課件
- 初中物理光學難題難度含解析答案
- 幼兒英語演講與口才課程
評論
0/150
提交評論