分級護(hù)理細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)

1、分級護(hù)理細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)分級護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級別的護(hù)理，分為四個級別：特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。臨床護(hù)士應(yīng)實(shí)施與病情相適應(yīng)的護(hù)理，保障患者平安，提高護(hù)理質(zhì)量。1. 分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)按衛(wèi)生部頒發(fā)的?綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原那么?為指導(dǎo)制定。2. 由醫(yī)師根據(jù)病情開啟護(hù)理等級醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行。3. 護(hù)士長及護(hù)士可根據(jù)病員病情變化及時與醫(yī)師聯(lián)系，提出合理建議。4. 護(hù)理級別可分為特別護(hù)理及一、二、三級護(hù)理，分別設(shè)有標(biāo)記。(一) 特級護(hù)理² 指征：1. 病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；2. 重癥監(jiān)護(hù)患者；3. 各種復(fù)雜或

2、者大手術(shù)后的患者；4. 嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5. 使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；6. 實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療CRRT，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；7. 其他有生命危險需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。² 護(hù)理要求： 嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征； 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； 根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量； 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施根底護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施平安措施； 保持患者的舒適和功能體位； 實(shí)施床旁交接班。工程工程內(nèi)涵備注一晨間護(hù)理1次/日二晚間護(hù)理1次/日三對非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水四臥位護(hù)理1次/2小時必要時

3、五排泄護(hù)理需要時需要時2次/日六床上溫水擦浴1次/2-3日七其他護(hù)理需要時1次/周需要時八患者平安管理二級護(hù)理² 指征：1. 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2. 手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；3. 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4. 生活局部自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。² 護(hù)理要求： 每小時巡視患者，觀察患者病情變化； 根據(jù)患者病情，測量生命體征； 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施根底護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施平安措施； 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。A患者生活不能自理工程工程內(nèi)涵備注一晨間護(hù)理1.整理

4、床單位1次/日2.面部清潔和梳頭3.口腔護(hù)理二晚間護(hù)理1次/日三對非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水四臥位護(hù)理1次/2小時必要時五排泄護(hù)理需要時需要時2次/日六床上溫水擦浴1次/2-3日七其他護(hù)理需要時1次/周需要時八患者平安管理B患者生活局部自理工程工程內(nèi)涵備注一晨間護(hù)理1.整理床單位1次/日2.協(xié)助面部清潔和梳頭二晚間護(hù)理1.協(xié)助面部清潔1次/日三對非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水四臥位護(hù)理1次/2小時必要時五排泄護(hù)理需要時需要時2次/日六協(xié)助溫水擦浴1次/2-3日七其他護(hù)理需要時八患者平安管理三級護(hù)理² 指征：1. 病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2. 生活局部自理的患者。² 護(hù)理要求： 每2小

5、時巡視患者，觀察患者病情變化； 根據(jù)患者病情，測量生命體征； 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和平安措施； 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。A患者生活局部自理工程工程內(nèi)涵備注一晨間護(hù)理1.整理床單位1次/日2.協(xié)助面部清潔和梳頭二晚間護(hù)理1次/日三對非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水四臥位護(hù)理1次/2小時必要時五排泄護(hù)理需要時需要時2次/日六協(xié)助沐浴或擦浴1次/2-3日七其他護(hù)理需要時八患者平安管理B患者生活完全自理工程工程內(nèi)涵備注一整理床單位1次/日二患者平安管理四級護(hù)理² 指征：1. 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2. 生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。² 護(hù)理要求： 每3小時巡視患者，觀察患者病情變化； 根據(jù)患者病情，測量生命體征； 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。工程工程內(nèi)涵備注一整理床單位1次/日二患者平安管理文件名稱：上