病例生理學(xué)形考任務(wù)四

1、題目1正確獲得0.50分中的0.50分題干下列哪一項(xiàng)因素不會(huì)引起死腔樣通氣（  ）。選擇一項(xiàng)：A. 阻塞性肺氣腫 B. 肺血管收縮C. 肺泡壁毛細(xì)血管床減少D. 肺動(dòng)脈炎E. 肺動(dòng)脈栓塞反饋你的回答正確正確答案是：阻塞性肺氣腫評論寫評語或修改得分題目2正確獲得0.50分中的0.50分題干型呼吸衰竭的判斷標(biāo)準(zhǔn)為（  ）。選擇一項(xiàng)：A. PaO270mmHgB. PaO250mmHgC. PaO260mmHg D. PaO230mmHgE. PaO240mmHg反饋你的回答正確正確答案是：PaO260mmHg評論寫評語或修改得分題目3正確獲得0.50分中的0

2、.50分題干限制性通氣不足產(chǎn)生的原因是（  ）。選擇一項(xiàng)：A. 喉頭水腫B. 呼吸肌活動(dòng)障礙 C. 氣管異物D. 支氣管哮喘E. 白喉反饋你的回答正確正確答案是：呼吸肌活動(dòng)障礙評論寫評語或修改得分題目4正確獲得0.50分中的0.50分題干急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是（  ）。選擇一項(xiàng)：A. 肺淋巴回流障礙B. 急性肺組織壞死C. 肺血管收縮致肺動(dòng)脈壓升高D. 肺泡-毛細(xì)血管膜損傷 E. 肺毛細(xì)血管內(nèi)壓增高反饋你的回答正確正確答案是：肺泡-毛細(xì)血管膜損傷評論寫評語或修改得分題目5正確獲得0.50分中的0.50分題干造成阻塞性通氣不足的原因

3、是（  ）。選擇一項(xiàng)：A. 胸腔積液B. 肺順應(yīng)性降低C. 呼吸肌活動(dòng)障礙D. 氣道阻力增加 E. 胸廓順應(yīng)性降低反饋你的回答正確正確答案是：氣道阻力增加評論寫評語或修改得分題目6正確獲得0.50分中的0.50分題干型呼吸衰竭的判斷標(biāo)準(zhǔn)為（  ）。選擇一項(xiàng)：A. PaO260mmHg，PaCO250mmHg B. PaO250mmHg，PaCO260mmHgC. PaO270mmHg，PaCO240mmHgD. PaO260mmHg，PaCO240mmHgE. PaO280mmHg，PaCO250mmHg反饋你的回答正確正確答案是：PaO260mmHg，

4、PaCO250mmHg評論寫評語或修改得分題目7正確獲得0.50分中的0.50分題干肝性腦病時(shí)血氨生成增多的最主要來源是（  ）。選擇一項(xiàng)：A. 腎重吸收氨增多B. 腸道產(chǎn)氨增多 C. 血中NH4+ 向NH3轉(zhuǎn)化增多D. 肌肉產(chǎn)氨增多E. 腎臟產(chǎn)氨增多反饋你的回答正確正確答案是：腸道產(chǎn)氨增多評論寫評語或修改得分題目8正確獲得0.50分中的0.50分題干假性神經(jīng)遞質(zhì)引起肝性腦病的機(jī)制是（  ）。選擇一項(xiàng)：A. 阻礙三羧酸循環(huán)B. 干擾去甲腎上腺素和多巴胺的功能 C. 降低谷氨酸D. 抑制糖酵解E. 對抗乙酰膽堿反饋你的回答正確正確答案是：干擾去甲

5、腎上腺素和多巴胺的功能評論寫評語或修改得分題目9正確獲得0.50分中的0.50分題干肝功能不全患者出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌與下列哪種激素滅活減弱有關(guān)（  ）。選擇一項(xiàng)：A. 甲狀腺激素B. 胰島素C. 雌激素 D. 胰高血糖素E. 甲狀旁腺激素反饋你的回答正確正確答案是：雌激素評論寫評語或修改得分題目10正確獲得0.50分中的0.50分題干肝性腦病的正確概念是指（  ）。選擇一項(xiàng)：A. 肝功能衰竭所致的精神神經(jīng)綜合征 B. 肝功能衰竭所致的昏迷C. 肝疾病并發(fā)腦部疾病D. 肝功能衰竭所致的精神紊亂性疾病E. 肝功能衰竭并發(fā)腦水腫反饋你的回答正確正確答案是：肝功能

6、衰竭所致的精神神經(jīng)綜合征評論寫評語或修改得分題目11正確獲得0.50分中的0.50分題干假性神經(jīng)遞質(zhì)的作用部位是（  ）。選擇一項(xiàng)：A. 小腦B. 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) C. 丘腦D. 大腦皮質(zhì)E. 脊髓反饋你的回答正確正確答案是：腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)評論寫評語或修改得分題目12正確獲得0.50分中的0.50分題干急性腎功能衰竭少尿期最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（  ）。選擇一項(xiàng)：A. 代謝性酸中毒B. 氮質(zhì)血癥C. 高鉀血癥 D. 高鎂血癥E. 高磷血癥反饋你的回答正確正確答案是：高鉀血癥評論寫評語或修改得分題目13不正確獲得0.50分中的0.00分題干慢性腎功能衰竭患者早期出現(xiàn)

7、的臨床表現(xiàn)是（  ）。選擇一項(xiàng)：A. 少尿B. 夜尿C. 高血壓 D. 貧血E. 骨營養(yǎng)不良反饋你的回答不正確正確答案是：夜尿評論寫評語或修改得分題目14正確獲得0.50分中的0.50分題干慢性腎功能衰竭最常見的致病原因是（  ）。選擇一項(xiàng)：A. 慢性腎盂腎炎B. 尿路結(jié)石C. 腎結(jié)核D. 高血壓性腎小動(dòng)脈硬化E. 慢性腎小球腎炎 反饋你的回答正確正確答案是：慢性腎小球腎炎評論寫評語或修改得分題目15正確獲得0.50分中的0.50分題干引起急性腎功能衰竭的腎后因素是（  ）。選擇一項(xiàng)：A. 汞中毒B. 急性間質(zhì)性腎炎C. 急性腎小球腎炎D. 尿

8、路梗阻 E. 腎結(jié)核反饋你的回答正確正確答案是：尿路梗阻評論寫評語或修改得分題目16不正確獲得0.50分中的0.00分題干下列哪項(xiàng)不屬于尿毒癥毒素 （  ）。選擇一項(xiàng)：A. 甲狀旁腺激素 B. 甲基胍C. 尿素D. 脂肪族胺E. 甲狀腺激素反饋你的回答不正確正確答案是：甲狀腺激素評論寫評語或修改得分題目17正確獲得0.50分中的0.50分題干代謝綜合征發(fā)生的病理生理學(xué)基礎(chǔ)是（  ）。選擇一項(xiàng)：A. 腹型肥胖B. 高脂血癥C. 糖尿病D. 胰島素抵抗 E. 高血壓反饋你的回答正確正確答案是：胰島素抵抗評論寫評語或修改得分題目18正確獲得0.50分

9、中的0.50分題干下列與胰島素抵抗的發(fā)生無關(guān)的細(xì)胞因子是（  ）。選擇一項(xiàng)：A. 脂聯(lián)素B. 干擾素 C. 瘦素D. 腫瘤壞死因子-E. 抵抗素反饋你的回答正確正確答案是：干擾素評論寫評語或修改得分題目19正確獲得1.00分中的1.00分題干請根據(jù)描述選擇相應(yīng)的名詞術(shù)語。血中尿素、肌酐、尿酸、肌酸等非蛋白含氮物質(zhì)的含量顯著增高。答案 1 各種疾病使腎單位發(fā)生進(jìn)行性破壞，在數(shù)月、數(shù)年或更長時(shí)間后，殘存的腎單位不能充分排出代謝廢物和維持內(nèi)環(huán)境恒定，因而體內(nèi)逐漸出現(xiàn)代謝廢物的潴留和水、電解質(zhì)、酸堿平衡及腎內(nèi)分泌功能障礙的臨床綜合征。答案 2 是指某些原因使腎臟

10、泌尿功能嚴(yán)重障礙，體內(nèi)代謝產(chǎn)物不能充分排出，并有水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，以及腎臟內(nèi)分泌功能障礙的臨床綜合征。答案 3 是指在病因的作用下，腎臟泌尿功能急劇降低，不能維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，臨床上以少尿、氮質(zhì)血癥以及水鹽代謝障礙，酸堿平衡紊亂為主要特征的綜合征。答案 4 反饋你的回答正確正確答案是：血中尿素、肌酐、尿酸、肌酸等非蛋白含氮物質(zhì)的含量顯著增高。 氮質(zhì)血癥, 各種疾病使腎單位發(fā)生進(jìn)行性破壞，在數(shù)月、數(shù)年或更長時(shí)間后，殘存的腎單位不能充分排出代謝廢物和維持內(nèi)環(huán)境恒定，因而體內(nèi)逐漸出現(xiàn)代謝廢物的潴留和水、電解質(zhì)、酸堿平衡及腎內(nèi)分泌功能障礙的臨床綜合征。 慢性腎功能衰竭,

11、 是指某些原因使腎臟泌尿功能嚴(yán)重障礙，體內(nèi)代謝產(chǎn)物不能充分排出，并有水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，以及腎臟內(nèi)分泌功能障礙的臨床綜合征。 腎功能衰竭, 是指在病因的作用下，腎臟泌尿功能急劇降低，不能維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，臨床上以少尿、氮質(zhì)血癥以及水鹽代謝障礙，酸堿平衡紊亂為主要特征的綜合征。 急性腎功能衰竭評論寫評語或修改得分題目20正確獲得1.00分中的1.00分題干請根據(jù)描述選擇相應(yīng)的名詞術(shù)語。是指能量的攝入大于消耗，造成體內(nèi)脂肪過度沉積，使體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上的病理狀態(tài)。答案 1 是肥胖基因編碼的多肽激素，主要由白色脂肪細(xì)胞合成分泌，具有廣泛的生物學(xué)效應(yīng),包括抑制食欲，促進(jìn)能量

12、消耗，并對糖代謝的多種關(guān)鍵酶具有調(diào)節(jié)作用。答案 2 是由于胰島素分泌絕對不足和/或胰島素生物效應(yīng)降低引起的以碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂為特征的綜合征，其典型的臨床癥狀為慢性高血糖。答案 3 是以腹型肥胖、糖尿病、高血壓、血脂異常以及胰島素抵抗為共同病理生理基礎(chǔ)，多種代謝性疾病合并出現(xiàn)為臨床特點(diǎn)的一組臨床癥候群。 答案 4 反饋你的回答正確正確答案是：是指能量的攝入大于消耗，造成體內(nèi)脂肪過度沉積，使體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上的病理狀態(tài)。 肥胖癥, 是肥胖基因編碼的多肽激素，主要由白色脂肪細(xì)胞合成分泌，具有廣泛的生物學(xué)效應(yīng),包括抑制食欲，促進(jìn)能量消耗，

13、并對糖代謝的多種關(guān)鍵酶具有調(diào)節(jié)作用。 瘦素, 是由于胰島素分泌絕對不足和/或胰島素生物效應(yīng)降低引起的以碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂為特征的綜合征，其典型的臨床癥狀為慢性高血糖。 糖尿病, 是以腹型肥胖、糖尿病、高血壓、血脂異常以及胰島素抵抗為共同病理生理基礎(chǔ)，多種代謝性疾病合并出現(xiàn)為臨床特點(diǎn)的一組臨床癥候群。   代謝綜合征評論寫評語或修改得分題目21正確獲得1.00分中的1.00分題干請根據(jù)描述選擇相應(yīng)的名詞術(shù)語。是指由于外呼吸功能障礙，不能維持正常機(jī)體所需要的氣體交換，以致PaO2低于正常范圍，伴有或不伴有PaCO2的升高，并出現(xiàn)一系列臨床癥狀和體征的病理過程。答案

14、 1 由于氣道狹窄或阻塞，使氣道阻力增加所致的通氣障礙。答案 2 當(dāng)外呼吸功能嚴(yán)重障礙，以致靜息狀態(tài)吸入空氣時(shí)，PaO2低于60 mmHg，伴有或不伴有PaCO2高于50mmHg，并出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。答案 3 吸氣時(shí)肺泡的擴(kuò)張受限制所引起的肺泡通氣不足。答案 4 反饋你的回答正確正確答案是：是指由于外呼吸功能障礙，不能維持正常機(jī)體所需要的氣體交換，以致PaO2低于正常范圍，伴有或不伴有PaCO2的升高，并出現(xiàn)一系列臨床癥狀和體征的病理過程。 呼吸功能不全, 由于氣道狹窄或阻塞，使氣道阻力增加所致的通氣障礙。 阻塞性通氣不足, 當(dāng)外呼吸功能嚴(yán)重障礙，以致

15、靜息狀態(tài)吸入空氣時(shí)，PaO2低于60 mmHg，伴有或不伴有PaCO2高于50mmHg，并出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。 呼吸衰竭, 吸氣時(shí)肺泡的擴(kuò)張受限制所引起的肺泡通氣不足。 限制性通氣不足評論寫評語或修改得分題目22正確獲得1.00分中的1.00分題干請根據(jù)描述選擇相應(yīng)的名詞術(shù)語。苯乙胺和酪胺在腦細(xì)胞非特異性-羥化酶作用下，分別生成苯乙醇胺和羥苯乙醇胺。這兩種物質(zhì)在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與真正的神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素和多巴胺極為相似，但生理作用卻遠(yuǎn)不如去甲腎上腺素和多巴胺，被稱為（  ）。答案 1 指在排除其他已知腦病的前提下，繼發(fā)于肝功能紊亂的一系列嚴(yán)重的神經(jīng)精神綜合征。答案 2 

16、;當(dāng)各種病因嚴(yán)重?fù)p害肝臟細(xì)胞，使其分泌、代謝、合成、解毒、免疫等功能嚴(yán)重障礙，機(jī)體出現(xiàn)黃疽、出血、繼發(fā)感染、腎功能障礙及肝性腦病等臨床綜合征。答案 3 指肝硬化失代償期或者急性重癥肝炎時(shí)，繼發(fā)于肝功能衰竭基礎(chǔ)上的功能性腎功能衰竭，故又稱肝性功能性腎衰竭。答案 4 反饋你的回答正確正確答案是：苯乙胺和酪胺在腦細(xì)胞非特異性-羥化酶作用下，分別生成苯乙醇胺和羥苯乙醇胺。這兩種物質(zhì)在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與真正的神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素和多巴胺極為相似，但生理作用卻遠(yuǎn)不如去甲腎上腺素和多巴胺，被稱為（  ）。 假性神經(jīng)遞質(zhì), 指在排除其他已知腦病的前提下，繼發(fā)于肝功能紊亂的一系列嚴(yán)重的神

17、經(jīng)精神綜合征。 肝性腦病,當(dāng)各種病因嚴(yán)重?fù)p害肝臟細(xì)胞，使其分泌、代謝、合成、解毒、免疫等功能嚴(yán)重障礙，機(jī)體出現(xiàn)黃疽、出血、繼發(fā)感染、腎功能障礙及肝性腦病等臨床綜合征。 肝功能不全, 指肝硬化失代償期或者急性重癥肝炎時(shí)，繼發(fā)于肝功能衰竭基礎(chǔ)上的功能性腎功能衰竭，故又稱肝性功能性腎衰竭。 肝腎綜合征評論寫評語或修改得分題目23正確獲得1.00分中的1.00分題干請將下面正常神經(jīng)遞質(zhì)與假性神經(jīng)遞質(zhì)的結(jié)構(gòu)圖拼放正確。選擇一項(xiàng)或多項(xiàng)：A. （3）多巴胺；（4）羥苯乙醇胺 B. （1）去甲腎上腺素；（2）多巴胺C. （1）去甲腎上腺素；（2）苯乙醇胺 D. （3）去甲腎上腺素；（4）羥

18、苯乙醇胺反饋你的回答正確The correct answers are: （1）去甲腎上腺素；（2）苯乙醇胺, （3）多巴胺；（4）羥苯乙醇胺評論寫評語或修改得分題目24不正確獲得1.00分中的0.00分題干請將下面急性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)制及主要功能代謝變化圖拼放正確。選擇一項(xiàng)：A. （1）腎小球血流量減少；（2）腎小管功能受損；（3）腎臟泌尿功能急劇降低B. （1）腎小管功能受損；（2）腎臟泌尿功能急劇降低；（3）腎小球血流量減少C. （1）腎小球血流量減少；（2）腎臟泌尿功能急劇降低；（3）腎小管功能受損 D. （1）腎臟泌尿功能急劇降低；（2）腎小球血流量減少；（3）腎小管功能

19、受損反饋你的回答不正確正確答案是：（1）腎小球血流量減少；（2）腎小管功能受損；（3）腎臟泌尿功能急劇降低評論寫評語或修改得分題目25正確獲得1.00分中的1.00分題干請將下面通氣血流比例失調(diào)類型圖拼放正確。選擇一項(xiàng)或多項(xiàng)：A. （3）功能分流；（4）死腔樣通氣 B. （1）解剖分流；（2）正常C. （1）正常；（2）解剖分流 D. （3）死腔樣通氣；（4）功能分流反饋你的回答正確The correct answers are: （1）正常；（2）解剖分流, （3）功能分流；（4）死腔樣通氣評論寫評語或修改得分信息文本（一）請閱讀下面的病例，并填寫相應(yīng)關(guān)鍵詞對應(yīng)的字母來回

20、答問題?；颊?，男性，53歲。三天前因?yàn)榻煌ㄊ鹿试斐勺髠?cè)股骨與尺骨骨折，伴有嚴(yán)重的肌肉損傷及出血。治療時(shí)，除給予止痛劑外，曾給予口服抗凝藥物以防血栓栓塞。前一晚有輕度發(fā)熱，因呼吸困難收入院。體格檢查：患者血壓135/90mmHg，心率120次/分，肺底可聽到濕性啰音與散在的喘鳴音。血?dú)夥治觯篜aCO235.4mmHg，PaO252.6mmHg，pH 7.46。肺計(jì)量檢查：每分通氣量（V）為9.1L/min，肺泡通氣量為4.1L/min，生理死腔為5L/min。PAO2在呼吸室內(nèi)空氣時(shí)為100mmHg,PA-aO2為47.4mmHg，懷疑有肺內(nèi)血栓形成，于是做了進(jìn)一步檢查：心排血量3.8L/min

21、（正常為4.8 L/min），肺動(dòng)脈壓為65.4/45.1mmHg【正常為1227.8/312.8mmHg】，肺動(dòng)脈造影證明右肺有兩葉充盈不足。題目26正確獲得5.00分中的5.00分題干1如何解釋肺泡和動(dòng)脈血間的氧分壓差增大？A.死腔樣通氣    B.肺栓塞    C.功能性分流    D.通氣血流比值失調(diào)    E.換氣障礙    F.滲出性炎癥    G彌散障礙答：肺泡與動(dòng)脈血的氧分壓差增大是因?yàn)榛卮鹪斐傻?。本患者主要是因?yàn)榛卮鸷突卮饘?dǎo)致?lián)Q

22、氣障礙。本患者肺底部可聞及濕性啰音，提示肺部有 回答 ，致使肺泡膜病變而使肺泡膜厚度增加；肺動(dòng)脈造影右肺可見肺葉血管充盈不足，提示有回答的可能，導(dǎo)致肺泡膜面積減少。肺泡膜厚度增加，面積減少，使氣體彌散障礙，導(dǎo)致肺泡內(nèi)的O2不能彌散到血液中，從而致使氧分壓差增大；肺栓塞后，增大，患部肺泡血流少而通氣多，吸入的氣體沒有或者很少參與氣體交換，這種情況稱為回答。另外，肺部聽診有喘鳴音，說明有支氣管狹窄或痙攣，則下降，流經(jīng)這部分肺泡的靜脈血未經(jīng)過充分氧合便摻入動(dòng)脈血內(nèi)，這種情況稱為 回答。死腔樣通氣和功能性分流都使肺泡內(nèi)氣體與血液內(nèi)氣體不能很好交換，導(dǎo)致肺泡內(nèi)氧分壓與動(dòng)脈血

23、氧分壓差增大。評論寫評語或修改得分題目27正確獲得5.00分中的5.00分題干2為什么本患者有缺氧而沒有高碳酸血癥？A.I型呼吸衰竭   B.通氣不足的肺泡    C.低氧血癥答：案例中患者每分通氣量為9.1L/min，提示患者有呼吸代償。這是由于回答使患者呼吸加深加快，排出大量CO2；氧離曲線的特點(diǎn)呈S形，當(dāng)氧分壓為100mmHg時(shí)，血氧飽和度就達(dá)到了95%98%，此時(shí)通氣過多的肺泡即使提高了氧分壓，流經(jīng)這部分肺泡的血氧飽和度和氧含量的增加也極其微小，所以不能代償回答所造成的低氧血癥；由于PaCO2的改變與CO2含量變化幾乎呈直線關(guān)系，當(dāng)代償性通氣加強(qiáng)

24、時(shí)，PACO2降低，可使血液中CO2大量排出，進(jìn)而代償通氣不足肺泡所引起的CO2潴留。綜上所述，此患者主要表現(xiàn)為缺氧，而沒有高碳酸血癥，屬于回答。評論寫評語或修改得分信息文本（二）請閱讀下面的病例，并填寫相應(yīng)關(guān)鍵詞對應(yīng)的字母來回答問題。男性患者，58歲，3個(gè)月來自覺全身乏力，食欲不振，腹脹，惡心、嘔吐，常有鼻出血。近半月來腹脹加劇而入院。既往有慢性活動(dòng)型肝炎史。體檢：營養(yǎng)差，面色萎黃，鞏膜輕度黃染，面部及上胸部可見蜘蛛痣，腹部脹滿，有明顯移動(dòng)性濁音，下肢輕度凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：HBsAg(+) 紅細(xì)胞3×1012/L (300萬/mm3)，血紅蛋白100g/L(10g/d1)，血小板61×109/L(6.1萬/ mm3)，血清膽紅素51mol/L(3mg/d1)，血鉀3.2mmol/