輸血不良反應(yīng)識(shí)別及處理流程

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上輸血不良反應(yīng)處理及上報(bào)流程編制部門輸血科編號(hào)文件名稱輸血不良反應(yīng)處理及上報(bào)流程任務(wù)概述輸血不良反應(yīng)處理及上報(bào)使用流 程節(jié) 點(diǎn)ABCD臨床護(hù)士臨床醫(yī)生輸血科檢驗(yàn)科1科室護(hù)長跟蹤檢測結(jié)果，組織討論，并上報(bào)結(jié)果填輸血不良反應(yīng)回報(bào)表一式兩份，一份呈送輸血科，一份送護(hù)理部立即口頭上報(bào)護(hù)理組長、科室護(hù)長、護(hù)理部等相關(guān)部門。有糾紛時(shí)同時(shí)報(bào)科主任報(bào)告輸血科，并按輸血科要求處理樣本遵醫(yī)囑處理，配合搶救核對(duì)臨床發(fā)血單：患者資料、血袋標(biāo)簽、患者與獻(xiàn)血者ABO血型、RhD血型等資料報(bào)告醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似或輸血反應(yīng)立即停止輸血，更換輸血管道，0.9%氯化鈉溶液維持靜脈通道，測量生命體征懷疑細(xì)菌污染，

2、采集血袋血、患者血送細(xì)菌室行細(xì)菌培養(yǎng)懷疑溶血反應(yīng)，立即抽患者血做直接抗人球試驗(yàn)、血清膽紅素、血漿游離血紅蛋白、血漿結(jié)合珠蛋白等送檢醫(yī)患雙方當(dāng)場用無菌巾包裹使用過的剩余血袋、輸血管、沖管的生理鹽水等實(shí)物；用醫(yī)務(wù)科專用封條封口，雙方簽名確認(rèn)根據(jù)患者癥狀初步判斷屬于何種輸血不良反應(yīng)，并及時(shí)采取相應(yīng)措施主任審核處理并上報(bào)醫(yī)務(wù)科重新檢測患者和血袋血的ABO和RhD血型、交叉配血、查看受血者抗體篩查結(jié)果（有糾紛時(shí)第三方檢測）細(xì)菌培養(yǎng)（厭氧及需氧菌培養(yǎng)）相關(guān)檢測23、4567、8、910、1211、1314、15相關(guān)內(nèi)容輸血不良反應(yīng)識(shí)別、分類；懷疑細(xì)菌污染送檢方法；輸血不良反應(yīng)回報(bào)表附件一、輸血不良反應(yīng)的識(shí)

3、別（輸血不良反應(yīng)10條提示癥狀）：（1） 發(fā)熱，37以上升高1；（2） 發(fā)冷、寒戰(zhàn)；（3） 呼吸困難，哮喘，咳嗽，氣短；（4） 血壓升高或降低；（5） 腹、胸、四肢 / 背部疼痛；（6） 皮膚癥狀：蕁麻疹、紅斑、潮紅、瘙癢、局部水腫；（7） 黃疸，血紅蛋白尿；（8） 惡心、嘔吐；（9） 異常出血；（10） 少尿、無尿。附件二、輸血不良反應(yīng)的分類：即發(fā)反應(yīng)-輸血24h內(nèi)發(fā)生溶血反應(yīng)1急性溶血性輸血反應(yīng)（血型不合）2非免疫性溶血反應(yīng)物理因素所致(如高溫、冷凍、RBC懸于非等滲液等)非溶血反應(yīng)1發(fā)熱反應(yīng)（臨床提示：37以上升高1、發(fā)熱、寒戰(zhàn)）2過敏反應(yīng)（臨床提示：體征）3輸血相關(guān)急性肺損傷（臨床提示

4、：肺水腫）4細(xì)菌感染（臨床提示：可伴溶血，但DAT陰性；發(fā)熱-休克）5循環(huán)超負(fù)荷（臨床提示：大量輸血、輸液史）6緩激肽酶休克（臨床提示：無發(fā)熱及休克）7空氣栓塞（臨床提示：突然發(fā)紺）8低血鈣（臨床提示：大量輸血、輸液史）9低體溫（臨床提示：大量輸血史、輸?shù)蜏匮罚┻t發(fā)反應(yīng)-輸血24h后發(fā)生溶血反應(yīng)1同種免疫2遲發(fā)性溶血（血管外溶血多見）非溶血反應(yīng)1HLA抗體（臨床提示：血小板輸注無效）2移植物抗宿主?。═V-GVHD）（臨床提示：多系統(tǒng)非特異性癥狀）3輸血后紫癜（臨床提示：輸血后510天PLT下降，出血）4鐵超負(fù)荷（臨床提示：長期輸血史，多臟器損傷）附件三、懷疑細(xì)菌污染處理方法：采集剩余血袋血

5、及患者血（厭氧及需氧菌培養(yǎng)基）由醫(yī)生開醫(yī)囑，患者血標(biāo)本貼病人資料的條碼，“血袋血”需注明血袋編號(hào)，送檢驗(yàn)科細(xì)菌室行細(xì)菌培養(yǎng)。（取同一批號(hào)的生理鹽水、輸血管、針頭科室保存，以備通知要檢測時(shí)送檢）。附件四：輸血不良反應(yīng)回報(bào)單姓名： 性別：男 女 年 齡： 歲 臨床診斷： 科別： 床號(hào)： 床 住院號(hào)： 輸血指征： ABO血型：_型 Rh(D)血型：_ 型 輸血史：無 有 大劑量輸血史：無 有 過敏史：無 有 妊娠史： 無 有 孕 產(chǎn) 1、 本次輸血情況：輸血期間 輸血后 (h/d) 轉(zhuǎn)歸：治愈 死亡住院后第 次輸血；反應(yīng)時(shí)輸注的血液成分及量 輸血速度 2、輸液器具：名稱 批號(hào) 生產(chǎn)廠家 有效日期 3

6、、輸血時(shí)的狀態(tài)：手術(shù)中輸注 ml； 手術(shù)清醒狀態(tài)輸注 ml； 一般狀態(tài)（病房）輸注 ml；搶救中輸注 ml； 輸血前體溫 輸血前用藥： 異丙嗪 地塞米松 其他 4、輸血反應(yīng)發(fā)生時(shí)間：輸血后 小時(shí) 分鐘； 輸血后 天5、輸血反應(yīng)情況： 發(fā)熱反應(yīng)：發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、體溫較輸血前升高1 、伴頭疼、煩躁、皮膚潮紅等。 過敏反應(yīng)：蕁麻疹、皮疹、哮喘、腹瀉、血管神經(jīng)性水腫。 溶血反應(yīng)：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰背痛、惡心、醬油色/茶色尿、尿少、尿閉、低血壓->DIC。 輸血后紫癜：輸血后一周左右出現(xiàn)全身黏膜點(diǎn)狀或班狀出血、血小板下降。 輸血相關(guān)性急性肺損傷：輸血后出現(xiàn)呼吸困難->呼吸窘迫。 非心源性肺水腫：輸血過快或過量而出現(xiàn)肺水