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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上輸血不良反應(yīng)處理及上報(bào)流程編制部門輸血科編號(hào)文件名稱輸血不良反應(yīng)處理及上報(bào)流程任務(wù)概述輸血不良反應(yīng)處理及上報(bào)使用流 程節(jié) 點(diǎn)ABCD臨床護(hù)士臨床醫(yī)生輸血科檢驗(yàn)科1科室護(hù)長跟蹤檢測結(jié)果,組織討論,并上報(bào)結(jié)果填輸血不良反應(yīng)回報(bào)表一式兩份,一份呈送輸血科,一份送護(hù)理部立即口頭上報(bào)護(hù)理組長、科室護(hù)長、護(hù)理部等相關(guān)部門。有糾紛時(shí)同時(shí)報(bào)科主任報(bào)告輸血科,并按輸血科要求處理樣本遵醫(yī)囑處理,配合搶救核對(duì)臨床發(fā)血單:患者資料、血袋標(biāo)簽、患者與獻(xiàn)血者ABO血型、RhD血型等資料報(bào)告醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似或輸血反應(yīng)立即停止輸血,更換輸血管道,0.9%氯化鈉溶液維持靜脈通道,測量生命體征懷疑細(xì)菌污染,
2、采集血袋血、患者血送細(xì)菌室行細(xì)菌培養(yǎng)懷疑溶血反應(yīng),立即抽患者血做直接抗人球試驗(yàn)、血清膽紅素、血漿游離血紅蛋白、血漿結(jié)合珠蛋白等送檢醫(yī)患雙方當(dāng)場用無菌巾包裹使用過的剩余血袋、輸血管、沖管的生理鹽水等實(shí)物;用醫(yī)務(wù)科專用封條封口,雙方簽名確認(rèn)根據(jù)患者癥狀初步判斷屬于何種輸血不良反應(yīng),并及時(shí)采取相應(yīng)措施主任審核處理并上報(bào)醫(yī)務(wù)科重新檢測患者和血袋血的ABO和RhD血型、交叉配血、查看受血者抗體篩查結(jié)果(有糾紛時(shí)第三方檢測)細(xì)菌培養(yǎng)(厭氧及需氧菌培養(yǎng))相關(guān)檢測23、4567、8、910、1211、1314、15相關(guān)內(nèi)容輸血不良反應(yīng)識(shí)別、分類;懷疑細(xì)菌污染送檢方法;輸血不良反應(yīng)回報(bào)表附件一、輸血不良反應(yīng)的識(shí)
3、別(輸血不良反應(yīng)10條提示癥狀):(1) 發(fā)熱,37以上升高1;(2) 發(fā)冷、寒戰(zhàn);(3) 呼吸困難,哮喘,咳嗽,氣短;(4) 血壓升高或降低;(5) 腹、胸、四肢 / 背部疼痛;(6) 皮膚癥狀:蕁麻疹、紅斑、潮紅、瘙癢、局部水腫;(7) 黃疸,血紅蛋白尿;(8) 惡心、嘔吐;(9) 異常出血;(10) 少尿、無尿。附件二、輸血不良反應(yīng)的分類:即發(fā)反應(yīng)-輸血24h內(nèi)發(fā)生溶血反應(yīng)1急性溶血性輸血反應(yīng)(血型不合)2非免疫性溶血反應(yīng)物理因素所致(如高溫、冷凍、RBC懸于非等滲液等)非溶血反應(yīng)1發(fā)熱反應(yīng)(臨床提示:37以上升高1、發(fā)熱、寒戰(zhàn))2過敏反應(yīng)(臨床提示:體征)3輸血相關(guān)急性肺損傷(臨床提示
4、:肺水腫)4細(xì)菌感染(臨床提示:可伴溶血,但DAT陰性;發(fā)熱-休克)5循環(huán)超負(fù)荷(臨床提示:大量輸血、輸液史)6緩激肽酶休克(臨床提示:無發(fā)熱及休克)7空氣栓塞(臨床提示:突然發(fā)紺)8低血鈣(臨床提示:大量輸血、輸液史)9低體溫(臨床提示:大量輸血史、輸?shù)蜏匮罚┻t發(fā)反應(yīng)-輸血24h后發(fā)生溶血反應(yīng)1同種免疫2遲發(fā)性溶血(血管外溶血多見)非溶血反應(yīng)1HLA抗體(臨床提示:血小板輸注無效)2移植物抗宿主?。═V-GVHD)(臨床提示:多系統(tǒng)非特異性癥狀)3輸血后紫癜(臨床提示:輸血后510天PLT下降,出血)4鐵超負(fù)荷(臨床提示:長期輸血史,多臟器損傷)附件三、懷疑細(xì)菌污染處理方法:采集剩余血袋血
5、及患者血(厭氧及需氧菌培養(yǎng)基)由醫(yī)生開醫(yī)囑,患者血標(biāo)本貼病人資料的條碼,“血袋血”需注明血袋編號(hào),送檢驗(yàn)科細(xì)菌室行細(xì)菌培養(yǎng)。(取同一批號(hào)的生理鹽水、輸血管、針頭科室保存,以備通知要檢測時(shí)送檢)。附件四:輸血不良反應(yīng)回報(bào)單姓名: 性別:男 女 年 齡: 歲 臨床診斷: 科別: 床號(hào): 床 住院號(hào): 輸血指征: ABO血型:_型 Rh(D)血型:_ 型 輸血史:無 有 大劑量輸血史:無 有 過敏史:無 有 妊娠史: 無 有 孕 產(chǎn) 1、 本次輸血情況:輸血期間 輸血后 (h/d) 轉(zhuǎn)歸:治愈 死亡住院后第 次輸血;反應(yīng)時(shí)輸注的血液成分及量 輸血速度 2、輸液器具:名稱 批號(hào) 生產(chǎn)廠家 有效日期 3
6、、輸血時(shí)的狀態(tài):手術(shù)中輸注 ml; 手術(shù)清醒狀態(tài)輸注 ml; 一般狀態(tài)(病房)輸注 ml;搶救中輸注 ml; 輸血前體溫 輸血前用藥: 異丙嗪 地塞米松 其他 4、輸血反應(yīng)發(fā)生時(shí)間:輸血后 小時(shí) 分鐘; 輸血后 天5、輸血反應(yīng)情況: 發(fā)熱反應(yīng):發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、體溫較輸血前升高1 、伴頭疼、煩躁、皮膚潮紅等。 過敏反應(yīng):蕁麻疹、皮疹、哮喘、腹瀉、血管神經(jīng)性水腫。 溶血反應(yīng):寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰背痛、惡心、醬油色/茶色尿、尿少、尿閉、低血壓->DIC。 輸血后紫癜:輸血后一周左右出現(xiàn)全身黏膜點(diǎn)狀或班狀出血、血小板下降。 輸血相關(guān)性急性肺損傷:輸血后出現(xiàn)呼吸困難->呼吸窘迫。 非心源性肺水腫:輸血過快或過量而出現(xiàn)肺水
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