分級(jí)診療制度

1、分 級(jí) 診 療 制 度 ： 5 0 病 種 首 診 在 基 層 ， 進(jìn) 一 步 緩 解 “看 病 難 ”問(wèn) 題 患了感冒、高血壓等常見(jiàn)病，你是不是已經(jīng)習(xí)慣了去三甲醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)看病好不容易排到號(hào)了，不好 意思，號(hào)沒(méi)了 ! 這樣的就診經(jīng)歷，不少人都有過(guò)吧！今后，這一就醫(yī)思維可能要轉(zhuǎn)變了。昨日，重慶市人民政府辦公廳發(fā)布關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)（以下簡(jiǎn)稱 “意見(jiàn) ”，）首批將推出 50 個(gè)常見(jiàn)病在基層首診試點(diǎn)，即第一次看病就在基層醫(yī)院完成。引導(dǎo)市民首診在基層，以形成 “小 病在基層，大病去醫(yī)院 ”的就醫(yī)新格局，進(jìn)一步緩解看病難、看病貴問(wèn)題。患感冒不用去大醫(yī)院 掛號(hào)住院更便捷 三甲醫(yī)院門診大廳

2、擠滿了人，可其中很多都是患感冒、咳嗽、慢性胃炎、頸椎病等常見(jiàn)病、多發(fā)病患 者。其實(shí)，這些病完全可以在社區(qū)醫(yī)院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到治療。此次我市建立分級(jí)診療制度的核心內(nèi)容包括 “基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng) ”等四方面。 基層首診， 即鼓勵(lì)并逐步規(guī)范常見(jiàn)病、 多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。 首批選擇 50 個(gè)病種在基層醫(yī) 療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)首診制度，適時(shí)擴(kuò)大病種范圍。雙向轉(zhuǎn)診，即建立健全轉(zhuǎn)診渠道、程序和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)不同層級(jí)和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。急慢 分治，即明確和落實(shí)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢病診療服務(wù)功能，完善治療康復(fù) 長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)鏈，為患者提供科學(xué)、適宜、連續(xù)的診療服務(wù)。急危重癥患者、兒

3、童疾病可直接到二級(jí)以上醫(yī)院治療。上下聯(lián)動(dòng)，即引導(dǎo)不同層級(jí)、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立目標(biāo)明確、全責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制，以促進(jìn)優(yōu) 質(zhì)醫(yī)療資源下沉為重點(diǎn)，推動(dòng)醫(yī)療資源合理配置和縱向流動(dòng)。我市分級(jí)診療制度實(shí)施后，對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 診療服務(wù)功能也有了更明確、清晰的定位。簽約家庭醫(yī)生 上門服務(wù)將普及 家庭醫(yī)生的概念，在美劇中深入人心，現(xiàn)在，這樣的就診制度，也將來(lái)到你身邊。根據(jù)意見(jiàn)要求，各 級(jí)機(jī)構(gòu)將引導(dǎo)居民或家庭自愿與簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議，參保人員可就近就便選擇一家基層醫(yī)療保險(xiǎn) 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為簽約首診醫(yī)院，明確簽約服務(wù)條件和內(nèi)容。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員按約定為參保人員提 供基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)等。簽

4、約服務(wù)的對(duì)象最開(kāi)始是老年人、慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點(diǎn)人群， 然后逐漸擴(kuò)展到普通人群。也就是說(shuō)，普通人也可擁有家庭醫(yī)生。就分級(jí)診療制度的實(shí)施，記者昨日采訪了重醫(yī)附二院學(xué)府醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo) 記者：推行分級(jí)診療制度的意義何在是否有其必要性院領(lǐng)導(dǎo)：由于群眾對(duì) “看病難”問(wèn)題反應(yīng)強(qiáng)烈，但實(shí)際上， “看病難 ”多集中在大型三甲醫(yī)院，病情輕的 患者、病情重的患者都往三甲醫(yī)院跑，致使很多大型醫(yī)院的醫(yī)療資源不夠用，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源 用不上。分級(jí)診療制度就是把各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)明確下來(lái)，合理安排、利用好各自的醫(yī)療資源，小醫(yī)院 治小病，大醫(yī)院治大病。同時(shí)，讓大型醫(yī)院的就診患者得到分流，

5、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為大型醫(yī)院 “減負(fù) ”。記者：部分患者喜歡去外地就醫(yī)，是因?yàn)樗麄冇X(jué)得外地大型醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平高。應(yīng)該如何留住這 批患者又怎樣提高自身的醫(yī)療服務(wù)水平院領(lǐng)導(dǎo)：客觀來(lái)說(shuō)，現(xiàn)階段，基層醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平雖然與大型三甲醫(yī)院有差距，但正在提升中。 相對(duì)而言，市民們對(duì)大醫(yī)院信任度較高，但對(duì)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療服務(wù)水平抱有不信任的態(tài)度。 目前，推進(jìn)市級(jí)醫(yī)療資源下沉是一項(xiàng)重要工作， 使市級(jí)醫(yī)院與鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心緊密合作， 形成長(zhǎng)期結(jié)對(duì)幫扶機(jī)制。譬如，我院會(huì)定期派遣醫(yī)生到區(qū)縣、 鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 ;又譬如，邀請(qǐng)三甲專家及北京、 上海等地的醫(yī)學(xué)專家參與醫(yī)療服務(wù)工作

6、，通過(guò)這些舉措，將醫(yī)療服務(wù)水平拉起來(lái)。現(xiàn)在，我院已與不少區(qū) 縣、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展了藥品雙向聯(lián)動(dòng)工程，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用藥品種從 557 種增至 812 種，滿足基層群眾看病、就醫(yī)需求。同時(shí)，將逐步推廣醫(yī)療資源區(qū)域協(xié)同服務(wù)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共 享，建立市域內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像診斷、心電會(huì)診等中心。有些情形可 “就近就醫(yī) ”，自主選擇關(guān)于“分級(jí)診療 ”的政策發(fā)布， 部分老百姓對(duì)此紛紛表示疑惑。 “是不是以后生病都不能直接到大醫(yī)院了， 要先到社區(qū)醫(yī)院，而社區(qū)醫(yī)院是否具有治療突發(fā)等重病患者的能力呢 ”市民陳先生發(fā)出疑問(wèn)。重醫(yī)附二院學(xué)府醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)表示： “分級(jí)診療 ”政策并非如老百姓

7、理解的 “所有患者都不能直接到大醫(yī)院 看病 ”，需要把相關(guān)政策理解透徹。根據(jù)市人民政府辦公廳關(guān)于分級(jí)診療的文件規(guī)定，以下幾種情形可按照 “就近就醫(yī) ”原則，自主選擇定 點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：需要搶救的急、危、重癥患者 ;需要特殊陪護(hù)才能就醫(yī)的人群，如70 歲以上老年人、 03 歲嬰幼兒、重度殘疾人、精神疾病患者、高危孕婦等;法定傳染病 ;其他政策規(guī)定的情形等。另外統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)參保人員因某一種疾病經(jīng)住院治療，辦理出院手續(xù)后，如果患同一種疾病需再次住院治 療、復(fù)查等 （如癌癥放化療、骨折需拆除鋼板等 ），參?；颊呖芍苯舆x擇原就治的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。相關(guān)鏈接 >>>首批基層首診試點(diǎn)病種 （共

8、 50 種）慢性扁桃體炎 （非手術(shù) ）、急性腸炎、小兒支氣管炎、 闌尾炎 （非手術(shù) ）、慢性胃炎、前列腺增生癥 （非手術(shù) ）、 腰肌勞損、皰疹性咽炎、上呼吸道感染、小兒支氣管肺炎、急性扁桃體炎、慢性膽囊炎、附件炎、骨性關(guān) 節(jié)炎（非手術(shù)）、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、 腰椎間盤突出 （非手術(shù) ）、化膿性中耳炎、 鼻竇炎、 慢性阻塞性肺病 （遷延期 ）、 盆腔炎、高血壓病、鎖骨骨折 （非手術(shù) ）、頸椎病、肩周炎、慢性支氣管炎、宮頸炎、淋巴結(jié)炎、腦梗塞恢復(fù) 期、膽結(jié)石 （非手術(shù) ）、前列腺炎、腦神經(jīng)衰弱、正常分娩、結(jié)膜炎、軟組織損傷合并輕度感染、急性胃炎、 慢性腸炎、牙周膿腫、下尿路感染、營(yíng)養(yǎng)不良性貧血（輕度）、

9、細(xì)菌性痢疾、功能性子宮出血 （非手術(shù) ）、上下肢骨折 （非手術(shù) ）、輸尿管結(jié)石 （非手術(shù) ）、急性乳腺炎、痔瘡 （非手術(shù) ）、急性支氣管炎、梅尼埃病、帶狀皰疹、 更年期綜合癥、糖尿病各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定位有不同城市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) （含市級(jí)醫(yī)院 ）提供危急重癥、疑難復(fù)雜疾病診療服務(wù)。城市三級(jí)中醫(yī)院利用中醫(yī)藥 技術(shù)方法和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，提供中醫(yī)特色服務(wù)。二級(jí)醫(yī)院提供區(qū)域內(nèi)常見(jiàn)病、 多發(fā)病診療，以及危急重癥、 疑難復(fù)雜疾病患者向上轉(zhuǎn)診， 接收三級(jí)醫(yī) 院向下轉(zhuǎn)診的亞急性患者、術(shù)后恢復(fù)期患者和危重癥穩(wěn)定期患者?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu) （包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和一級(jí)及以下社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)）主要提供常見(jiàn)病、

10、多發(fā)病的一般診療以及基本公共衛(wèi)生服務(wù)等。 慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供康復(fù)、 護(hù)理和維持治療服務(wù)。明年 1 月 1 日起重慶居民醫(yī)?？上矶c(diǎn)門診報(bào)銷參保人員一年最多可報(bào) 130 元12 月 7 日，市人力社保局發(fā)布消息，近日市人力社保局、市財(cái)政局、市衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合發(fā)布了關(guān)于開(kāi)展 城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌的通知 ，從明年 1 月 1 日起， 重慶居民醫(yī)保參保人 員選擇一家醫(yī)保定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為本人普通門診的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)， 可享受每年 50 元定點(diǎn)門診報(bào)銷限額， 加上 原本的普通門診定額包干 80 元，參保人員一年最多可享受 130 元的門診報(bào)銷限額?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌是指參保人員在我市醫(yī)保定點(diǎn)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)，發(fā)生符 合醫(yī)保報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用由居民醫(yī)保基金按規(guī)定支付的制度?！斑@一政策出臺(tái)是貫徹國(guó)務(wù)院相關(guān)精神， 積極引導(dǎo)參保人員合理選擇就醫(yī)， 促進(jìn)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診制 度的實(shí)施。 ”市人力社保局醫(yī)保處相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村 衛(wèi)生室和一級(jí)及以下社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人員在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用按以下規(guī)定報(bào)銷：首先需符合我市醫(yī)保支付范圍的 藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等