醫(yī)療醫(yī)技科規(guī)章制度

1、科工作制度1 、就診病員必須先掛號 ,按照先后順序就診 ,老年病員可優(yōu)先就診 急、危、重病人隨到隨診。2、熱情接待病人，耐心解答問題，詳細詢問病史，全面仔細檢 查，力求正確診斷，治療措施得力。3、急、危、重病人處理要及時、準確、敏捷，盡心竭力救治， 疑難病人應邀請會診，必要時轉上級醫(yī)院診治。4 、貫徹執(zhí)行“藥品管理法” ，嚴格執(zhí)行醫(yī)療常規(guī)，因病施治，合 理、安全、科學的用藥，詳細向病人交待病情和注意事項。5 、對需入院病人，應做必要的輔助檢查，做出初步診斷，填寫 “住院通知單”，辦理住院手續(xù)，方可入院。6、實行首診負責制，堅守工作崗位，不得擅離職守，堅持醫(yī)療 原則，按規(guī)定出具醫(yī)療證明，規(guī)書寫病

2、歷、處方和各種檢查申請單。7、講究醫(yī)德，儀表端正，衣帽整齊。室整潔，紫外線消毒有記 錄。做好科安全、防火、防盜工作。8、做好科空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工 作，防止和控制醫(yī)院交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人，立即采取隔離等 相關措施。外科工作制度1、認真執(zhí)行醫(yī)護人員崗位職責制和醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)及實施辦 法，健全科醫(yī)德醫(yī)風的約束機制。2、對危重病員做到隨到隨診，不推諉病人。對新入院病員，根 據(jù)各自管理圍及病情及時診治， 不得隨意拖延， 并按規(guī)定書寫病歷和 各種記錄。3、值班醫(yī)師應堅守工作崗位，做好交接班，每日早晚各查房一 次；主治醫(yī)師每日查房一次，住院醫(yī)師上、下午各查房一次，危重病 員

3、應隨時查房，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。4 、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。 （1 ）嚴格掌握手術 指征，認真執(zhí)行術前準備，術后護理。 （ 2）嚴格執(zhí)行手術前討論與小 結和審批制度。根據(jù)手術的難易，決定不同職稱的醫(yī)師負責手術操作。 （3）嚴格執(zhí)行手術和有創(chuàng)操作前簽字制度。 （4 ）樹立無菌操作觀念， 嚴格無菌技術操作，防止院感染。 （5）嚴格執(zhí)行輸血程序以及輸液、 用藥的各項規(guī)定，嚴防輸錯血、用錯藥。5、加強理論學習，開展基本操作技術的訓練，不斷提高理論技 術水平。6、加強醫(yī)療安全教育，嚴防差錯事故的發(fā)生。7、認真搞好幫帶工作，不斷提高年輕醫(yī)生的技術水平。做好進 修、實習生的帶教工作。8、實行首診

4、負責制，堅守工作崗位，不得擅離職守。堅持醫(yī)療 原則，按規(guī)定出具醫(yī)療證明。規(guī)書寫病歷、處方和各種檢查申請單。婦產(chǎn)科工作制度1、科室實行科主任負責制，在科室副主任和科護士長協(xié)助下， 對全科工作實行統(tǒng)一管理。2、婦產(chǎn)科包括婦、產(chǎn)、計劃生育三個大組。婦產(chǎn)科是保障婦女 及新生兒的健康、幫助婦女實行計劃生育和優(yōu)生的專業(yè)科室。3 、各級醫(yī)務人員必須認真學習黨和國家的醫(yī)療衛(wèi)生、 計劃生育、 優(yōu)生優(yōu)育政策， 并認真貫徹執(zhí)行和向廣大群眾進行宣傳防病和計劃生 育知識。門診和病房各個崗位，都應對病人和家屬熱情接待，耐心解 釋，細心詢問、檢查，力爭早診斷，早治療，早日痊愈出院。4、在一般檢查治療方法能診治的情況下，不開

5、特殊檢查，不開 大處方，節(jié)約患者醫(yī)療費用，對疑難病例，應通過共同會診討論和必 要的設備檢查，早日確診，恰當治療。5、科主任每周上門診一次，大查房一次。除檢查指導工作外， 重點檢查疑難病人的診斷、 治療工作， 并組織全科醫(yī)生對疑難病例進 行討論。特別是重危病例，科主任隨時組織搶救， 必要時向上級匯報， 組織全院性會診或搶救。6 、各組組長 （一般為副主任醫(yī)師 ）負責本組醫(yī)生的工作安排，指 導、檢查本組醫(yī)療工作，每周查房一次，隨時組織組人員搶救重危病 人，必要時向主任匯報。檢驗科工作制度1 、在主管院長領導下， 實行科主任負責制， 健全科室管理制度， 科主任是臨床檢驗服務質量與安全管理的第一責任者

6、， 承擔醫(yī)院臨床 診療的常規(guī)檢驗項目。2 、貫徹落實醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法 、病原微生物實 驗室生物安全管理條例等相關法律、法規(guī)和規(guī)章、規(guī)。制定相應的 工作制度與規(guī)程，由具有相應專業(yè)技術職稱的人員進行臨床檢驗工 作。有計劃地對在職人員進行繼續(xù)教育及考核。3、定期討論在貫徹醫(yī)院（檢驗方面）的質量方針和落實質量目 標、質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記 錄文件。4、承擔并完成醫(yī)院交給的有關醫(yī)療、教學、科研等各項任務。5、檢驗申請單（含電子申請單）由醫(yī)師逐項清楚填寫，急診檢 驗應當有特殊標志，檢驗申請單必須有申請醫(yī)生簽名或唯一標識。6、接收標本時，檢驗科工作人員應檢查申請單

7、填寫、采集的標 本是否合格，如不符合要求可拒收。不能立即檢驗的標本，要妥善處 理及保管。7、建立標本采集、運送、簽收、核查、保存制度和工作流程。 嚴格檢驗報告授權制度和審簽、發(fā)放制度（常規(guī)檢驗報告雙簽，急診 報告除外），建立檢驗“危急值”處理程序，保障醫(yī)療安全。檢驗科 應明確出報告時間并在規(guī)定時間發(fā)出報告。8、登記或核對患者的基本信息，審核檢驗結果，填寫檢驗登記 和檢驗報告單，經(jīng)雙簽名后發(fā)出檢驗報告。檢驗結果有疑問時，應當 重復檢驗，并與臨床科室聯(lián)系。對于超過臨床限定圍的生命指標（危 急值）的結果，應當及時報告臨床醫(yī)護人員。9、使用的儀器、試劑和耗材符合國家規(guī)定；定期對可能影響檢 驗結果的分析

8、儀器及相關設備和項目進行校準。10 、建立并完善實驗室標準操作規(guī)程及質量保證體系，開展室 質量控制，參加室間質量評價活動。11 、配合臨床醫(yī)療工作，開展新的檢驗項目和技術革新。12 、應當制定檢驗后標本保留時間和條件，并按規(guī)定執(zhí)行。廢 棄物處理應當按國家有關規(guī)定執(zhí)行。13 、建立并完善實驗生物安全保證體系，加強實驗室安全管理 和防護，包括生物安全及化學危險品、防火等安全防護工作，完善安 全管理規(guī)章制度和操作規(guī)程并組織落實。14 、應當征求臨床科室對檢驗服務的意見及建議，盡可能滿足 臨床診療活動需要，采用多種形式為臨床科室提供臨床檢驗信息服 務。醫(yī)學影像科（室）工作制度1、定期討論在貫徹醫(yī)院（醫(yī)

9、學影像方面）的質量方針和落實質 量目標、質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反 饋記錄文件。2、各項X線、CT、MRI、超聲檢查，憑臨床醫(yī)師詳細填寫申請 單進行檢查。急診患者隨到隨檢即時報告。各種特殊造影檢查，應當 事先預約。3 、工作人員要嚴格執(zhí)行患者識別規(guī)、 查對程序和技術操作常規(guī)， 并要了解病情。4、建立與完善醫(yī)學影像操作常規(guī)與圖像質量控制標準，重要攝 片由醫(yī)師和技術員共同確定投照部位及技術。 特檢攝片和重要攝片待 觀察濕片合格后，患者方可離開。建立患者確認程序，確保檢查正確 無誤，保障患者安全。5、重危或做特殊造影的患者，必要時應當由醫(yī)師攜帶急救藥品 陪同檢查， 對不宜搬

10、動的患者應當?shù)酱才詸z查， 要確認患者造影劑過 敏史。6、按規(guī)定的時限，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)書寫診斷報告，X線診斷要 密切結合臨床。 進修或實習醫(yī)師應當在上級醫(yī)師指導下工作， 不得獨 立執(zhí)業(yè)。7、X線是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學、科研都有重要 作用。全部X線照片都應由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片 要填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負責。院外借片，除經(jīng)醫(yī)務科批準 外，應當有一定手續(xù)，以保證歸還。8、實行每天由主治醫(yī)師以上人員主持的集體讀片制度，確保診 斷質量，經(jīng)常研究診斷和投照技術，解決疑難問題，不斷提高工作質 量。9、嚴格遵守操作規(guī)程，切實做好操作人員及患者的放射防護工 作，保護患者的隱私。

11、10 、工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。11、注意用電安全，嚴防差錯事故。X線機應當指定專人保養(yǎng), 定期進行檢修。藥房工作制度1、收方后應對病員、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、用法用量、 禁忌等詳細審查后方能調配。2、配方時有關處方事項，應遵守“處方管理制度”的規(guī)定執(zhí)行。3、遇到藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯誤時，由配方的藥 劑人員與開方醫(yī)生聯(lián)系更正后再行調配。4、配方時應細心謹慎，遵守藥劑調配技術常規(guī)和操作規(guī)程，稱 量準確，不得估計取藥，調劑西藥方劑時禁止用手直接接觸藥物。5 、配方時如發(fā)現(xiàn)標簽模糊不清的藥品， 要查詢清楚時方可配方， 如發(fā)現(xiàn)變質、過期藥品應清理待處，配發(fā)合格藥

12、品。6、處方調配應經(jīng)嚴格核對，處方調配人及核對檢查人均須在處 方上共同簽字后方可發(fā)出。7 、發(fā)出的方劑應將服用方法、 注意事項詳細寫在瓶簽或藥袋上， 應耐心向病人說明服用方法及注意事項。8、急診處方必須隨到隨配，其余按先后次序配發(fā)處置室工作制度1 、凡各種注射應按處方或醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物必須按規(guī)定 做好注射前的過敏試驗。2、嚴格執(zhí)行查對制度，對患者熱情、體貼。3、密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應或意外，應及時進行 處置，并報告醫(yī)師。4、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)定，操作時應戴口罩、帽子。器械要定 期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應做到每人一針一管。5 、準備搶救藥品器械，放于固定位置，定

13、期檢查，及時補充更 換。6 、室每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。7、嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。8、換藥時除固定敷料外 （繃帶等 ），一切換藥物品均需保持無菌， 并注明滅菌日期，超過 1 周者重新滅菌。無菌溶液超過 3 日要重新 消毒。9 、器械浸泡液每周更換 2 次。10 、換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。11 、特殊感染不得在處置室處理。眼科門診工作制度1、科室應有一名副高以上醫(yī)生分工負責領導門診工作。2、參門診工作的醫(yī)務人員，應在眼科門診部統(tǒng)一領導下進行工 作，人員調換時，應與住院總及門診部共同商量。3 、門診醫(yī)護人員應按醫(yī)院要求派有一定經(jīng)驗的醫(yī)師、 護士擔任4、對疑難重病員不

14、能確診，病員兩次復診仍不能確診者，應及 時請上級醫(yī)師會診。西南醫(yī)院眼科汪輝5、科室主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師應定期出門診，解決疑難病例。6、對某些疑難病或需要專業(yè)組會診的疾病，應根據(jù)情況轉相應 專業(yè)組門診。7、對軍人、殘疾人、重病人及有老年證的病人，應提前安排門 診。8、對病員要進行認真檢查，簡明扼要準確的記載病歷。科室質 控組應定期檢查門診病歷質量。9、門診應及時與病房聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用有計劃的收治病 人。10 、 加強檢查做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止 交叉感染，做好疫情報告。11 、 門診工作人員要做到關心體貼病人、態(tài)度和藹，有禮貌， 耐心的解答問題。盡量簡化手續(xù)，有計劃的安排病

15、人就診。12 、 門診應經(jīng)常保持清潔整齊、改善候診環(huán)境，加強候診教 育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學知識。13 、 門診醫(yī)師應采用療效可靠、經(jīng)濟便宜的治療方法，科學用藥、合理用藥，盡可能減輕病原的負擔。耳鼻喉科工作制度1. 就診病員必須先掛號 ,按照先后順序就診 ,老年病員可優(yōu)先就 診,急、危、重病人隨到隨診。2熱情接待病人，耐心解答問題，詳細詢問病史，全面仔細檢 查，力求正確診斷，治療措施得力。3急、危、重病人處理要及時、準確、敏捷，盡心竭力救治， 疑難病人應邀請會診，必要時轉上級醫(yī)院診治。4 加強無菌觀念，嚴格無菌操作，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度、技 術操作常規(guī)，門診使用的各種器械，均應按規(guī)定

16、滅菌消毒，各種備用 藥品器械的保管，要有專人負責。5 貫徹執(zhí)行“藥品管理法” ，嚴格執(zhí)行醫(yī)療常規(guī)，因病施治，合 理、安全、科學的用藥，詳細向病人交待病情和注意事項。6 對需入院病人，應做必要的輔助檢查，做出初步診斷，填寫 “住院通知單”，辦理住院手續(xù)，方可入院。凡需手術治療的病人， 術前需簽手術同意書，病人自愿手術時應主動和病房、手術室聯(lián)系， 互相支持、密切配合。7各項收費項目，嚴格按規(guī)定收取，不得亂收少收。8實行首診負責制，堅守工作崗位，不得擅離職守，堅持醫(yī)療 原則，按規(guī)定出具醫(yī)療證明，規(guī)書寫病歷、處方和各種檢查申請單。9講究醫(yī)德，儀表端正，衣帽整齊，室整潔，做好科安全、防 火、防盜工作。1

17、0 做好科空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理 工作，防止和控制醫(yī)院交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人，立即采取隔離 等相關措施。彩超工作制度一、嚴格執(zhí)行彩超操作規(guī)程及操作規(guī) ,需作彩超檢查的患者 ,由臨 床醫(yī)師首先檢查并填寫申請單 ,必要時經(jīng)有關醫(yī)師檢查診斷并同意； 彩超檢查前應詳細閱讀申請單 ,了解病員是否按要求做好準備（上腹 部檢查空腹 ,下腹部檢查膀胱充盈） 。危重患者檢查時應有相關的醫(yī)護 人員陪送到床邊檢查 ,需預約時間的檢查應詳細交代注意事項 ,發(fā)現(xiàn)有 傳染病患者 ,應排于最后檢查 ,檢查完畢嚴密消毒探頭及室。二、及時準確報告檢查結果 ,遇有疑難問題請示上級醫(yī)師或有關 臨床醫(yī)師共同研究解決。三、參加科室會診及臨床科室病例討論會， 認真完成每月臨床回訪記 錄工作。四、負責一定的科研級教學任務，做好進修、實習人員的培訓，加強 與臨床科室密切聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。五、熟練掌握彩超機的一般原理、性能、使用和操作技術，嚴格執(zhí)行 操作規(guī)程，嚴防差錯事故分發(fā)生。六、建立良好的醫(yī)患關系，對患者要細心、耐心及同情心，合理安排 檢查順序，做好危重患者和老齡與嬰幼兒患者及其軍人患者的優(yōu)先檢 查，杜絕無理由的插位現(xiàn)象。七、嚴格按照計劃生育性別比的要求， 杜絕利用彩超及超聲非法進行 胎兒性別檢查。八、超聲報告書寫要求全面、嚴謹、有明確的專業(yè)術語，同時緊密結 合臨床做出正確的超聲診