醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置控制預(yù)案

1、醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置控制預(yù)案()總則1、目的：為有效預(yù)防、控制和消除我院的醫(yī)院感染暴 發(fā)突發(fā)事件及其危害，最大程度地減少醫(yī)院感染暴發(fā)事件對 患者和醫(yī)務(wù)人員健康造成的危害，保障醫(yī)患身心健康與生命 安全。根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范 、醫(yī)院感染監(jiān) 測規(guī)范等規(guī)定，結(jié)合本院實際制定本預(yù)案。2、適用范圍：適用于我院突然發(fā)生，造成或可能造成醫(yī)患雙方身心健康等的醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處理工作。3、處置原則：處置過程實仃調(diào)杳與控制措施同步進(jìn)仃，以人為本，減少危害；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)，責(zé)任到人；快 速反應(yīng)，協(xié)同作戰(zhàn)；積極采取措施，防止醫(yī)院感染暴發(fā)事件 的擴大化。

2、(二) 基本概念1、醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象2、 疑似醫(yī)院感染暴發(fā)： 指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者 中，短時間內(nèi)出現(xiàn) 3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感 染源的感染病例；或者 3例以上懷疑有共同感染源或感染途 徑的感染病例現(xiàn)象。3、 特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病或依照 甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。4、醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的分級I級醫(yī)院感染暴發(fā)事件(1) 10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；(2) 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；(3) 可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染；H級醫(yī)院感染暴發(fā)事件(1) 5例

3、以上醫(yī)院感染暴發(fā)；(2) 由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；(3) 由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致 3人以上人身損害后果； 川級醫(yī)院感染暴發(fā)事件(1) 5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；(2) 3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；(三) 醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置組織體系及職責(zé)1、應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組：職責(zé)：負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，組織、協(xié)調(diào)突發(fā)事件應(yīng)急 處理工作，發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，負(fù)責(zé)對我院的 醫(yī)院感染暴發(fā)成立與否做出最終判斷；決定本預(yù)案是否啟動 及預(yù)案啟動后的事件處置全過程的領(lǐng)導(dǎo)與管理工作。負(fù)責(zé)監(jiān) 督和管理應(yīng)急處置過程中的疾病防治和安全防護(hù)工作；負(fù)責(zé) 統(tǒng)籌協(xié)調(diào)組織相關(guān)科室、部門開展醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查與控 制工作；并按要求報

4、告有關(guān)衛(wèi)生行政部門。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在院感科，負(fù)責(zé)落實領(lǐng)導(dǎo)小組部署的 各項具體工作，督促我院按應(yīng)急預(yù)案開展工作，落實各項處 置措施。組長：劉建雄副組長：湯新華、汪麗娟成員：孫輝、徐春、莫蔚農(nóng)、姜燕云、黃向陽、汪文彪、 華建濤、郭遠(yuǎn)瑜。2、技術(shù)專家組：職責(zé)：負(fù)責(zé)組織對突發(fā)事件涉及人員的診斷和救治；負(fù) 責(zé)制定醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置方案并指導(dǎo)措施實施。 負(fù)責(zé)對本預(yù)案的終止及后期評估提出建議。根據(jù)突發(fā)事件性 質(zhì)，負(fù)責(zé)消毒、隔離和防護(hù)技術(shù)指導(dǎo)。組長：劉建雄副組長：湯新華、孫輝成員：徐春、姜燕云、莫蔚農(nóng)、杜凌陽、趙榮娟、翁金 龍、俞建德、張紅珺、謝松、趙國華、黃向陽、來文萍、朱玲平、華棋燕、張耀紅、華

5、國蓮、余麗婭、金文琴、郭遠(yuǎn)瑜、孫遠(yuǎn)南、汪文彪、陳菲、暴發(fā)流行發(fā)生科室科主任和護(hù)士長(四) 醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置流程醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置要采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實的方式，以有效措施控制事態(tài)發(fā)展。1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測院感專職人員及科室院感兼職人員定期對病區(qū)進(jìn)行醫(yī) 院感染前瞻性調(diào)查、醫(yī)院感染病原體耐藥性等監(jiān)測，分析醫(yī) 院感染危險因素時，及時識別和發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)傾向和隱 患；臨床科室出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時向 病區(qū)院感兼職醫(yī)生通報，并于24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科。2、預(yù)案啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)監(jiān)測信息，按照暴發(fā)事件發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和特點，及時分析其危害程

6、度、可能 發(fā)展趨勢，及時做出本預(yù)案啟動。本預(yù)案的啟動包括醫(yī)院感 染暴發(fā)事件報告程序和醫(yī)院感染暴發(fā)事件認(rèn)定程序兩個部 分。2、1醫(yī)院感染暴發(fā)事件院內(nèi)報告程序(1)臨床醫(yī)務(wù)人員：當(dāng)病區(qū)在短時間內(nèi)連續(xù)發(fā)生 3例 同種同源感染病例或5例疑似醫(yī)院感染病例時，首先發(fā)現(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員（尤 其是經(jīng)治醫(yī)師）應(yīng)立即報告并填寫醫(yī)院感染暴發(fā)初次報告表 至院感科，同時報告科主任和護(hù)士長。（2）科室醫(yī)院感染管理小組：科主任、護(hù)士長接到報 告后，立即召集科室院感質(zhì)控小組成員，研究診治對策。同 時邊采取控制措施邊向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及分管院長報告。（3） 消毒供應(yīng)中心或手術(shù)室等科室：短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)3 例及以上使用消毒或滅菌器械的患者發(fā)

7、生與該器械相關(guān)感染，護(hù)士長應(yīng)立即電話和書面報告院感科。（4） 臨床微生物實驗室：短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)某科室3例及 以上患者分離出耐藥譜相似的同一種病原體，細(xì)菌室醫(yī)務(wù)人 員應(yīng)立即電話和書面報告院感科。（5）醫(yī)院感染管理科：院感科接到臨床科室報告后， 立即聯(lián)合細(xì)菌室開展流行病學(xué)調(diào)查，采取針對性控制措施， 同時立即電話報告分管院長。（6 ）特殊情況的報告：臨床短時間出現(xiàn)大量疫情，問題嚴(yán)重時，可直接報告分管院長：劉建雄；醫(yī)院總值班2、2醫(yī)院感染暴發(fā)事件確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)院內(nèi)報告程序啟動后，應(yīng)緊急召開院感管 理委員會會議（或應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組會議），商討是否為醫(yī)院感染暴發(fā)，研究確定是否啟動本預(yù)案。2、3醫(yī)院感染暴發(fā)

8、事件院外報告程序經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或 3例以上 醫(yī)院感染暴發(fā)時，分管院長（應(yīng)急處置小組組長）應(yīng)于12小時內(nèi)報告至區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)疾病預(yù)防控制中心；經(jīng)調(diào)查證實 出現(xiàn)10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)或發(fā)生特殊、新發(fā)病原體的 醫(yī)院感染，或可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感 染時，應(yīng)于2小時內(nèi)報告至區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)疾病預(yù)防控制中心 和省院感質(zhì)控中心。（五）醫(yī)院感染暴發(fā)流行調(diào)查與控制措施1、初步證實流行或暴發(fā)：對懷疑患有同類感染的病例 進(jìn)行確診，若短時間內(nèi)發(fā)生 3例以上同源感染病例的現(xiàn)象， 應(yīng)計算罹患率，若罹患率顯著高于該病區(qū)一般發(fā)病率水平，則證實有流行或暴發(fā)。2、查找引起醫(yī)院感染的因素：對感染病人、接觸者、 可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原 學(xué)檢查和詳細(xì)流