醫(yī)院等級(jí)評(píng)審院感知識(shí)問(wèn)答題

1、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審院感知識(shí)問(wèn)答120題-、醫(yī)院感染管理知識(shí)問(wèn)答題1、“全球病人安全聯(lián)盟”確定2005 2006年全球病人安全策略主題 是“清潔的醫(yī)護(hù)才是更安全的”。2、“清潔的醫(yī)護(hù)才是更安全的”其具體容：清潔的手、清潔的設(shè)備、 清潔的操作、清潔的環(huán)境、和清潔的產(chǎn)品。3、醫(yī)院感染管理的目的是：通過(guò)采取有效的預(yù)防與控制措施，達(dá)到預(yù)防和控制病人以及醫(yī)院工作人員的醫(yī)院感染，使醫(yī)院感染的發(fā)生率降低到最低水平。4、醫(yī)院感染管理措施有哪些：(1)消毒、無(wú)菌原則。(2)合理使用 抗生素。(3)重點(diǎn)部門(mén)感染管理。一次性使用醫(yī)療器具的管理。(5) 消毒藥械的管理。(6 ) 污水、污物的處理。(7)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)工作 的管

2、理。5、臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士職責(zé)？答：(1)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好本科各項(xiàng)消毒隔離工作，傳染病人的管理工 作。(2) 指導(dǎo)本科正確、合理使用消毒劑，掌握抗生素的配制方法、藥物配伍禁忌。(3) 定期督查各種無(wú)菌物品的儲(chǔ)存、使用，過(guò)期物品及時(shí)更換消毒。(4)督促做好醫(yī)療廢物的分類(lèi)工作。(5) 指導(dǎo)科醫(yī)務(wù)人員做好手衛(wèi)生及各項(xiàng)防護(hù)工作。(6) 及時(shí)了解本科醫(yī)院感染發(fā)生情。出現(xiàn)流行或爆發(fā)時(shí)，在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下做好各項(xiàng)控制工作。（7）負(fù)責(zé)本科護(hù)理人員的醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)工作。12、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染預(yù)防控制中應(yīng)掌握哪些基本知識(shí)？答：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗感染藥物合理應(yīng)用、

3、指征、消毒藥械正確使用、手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和醫(yī)療 廢物管理等相關(guān)知識(shí)。13、 在職醫(yī)務(wù)人員每年的醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)、新職工崗前培訓(xùn)時(shí) 間各為多少？答：在職醫(yī)務(wù)人員每年培訓(xùn)應(yīng)達(dá)4學(xué)時(shí)，新職工崗前培訓(xùn)時(shí)間為3學(xué) 時(shí)。14、綜合醫(yī)院分級(jí)管理有關(guān)三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：（1）無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率三97%（2） 常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%（3）醫(yī)院感染率v 10% （二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)院感染率v 8%。（4）無(wú)菌手術(shù)切口感染率三1.5%。16、滅菌后物品在何種情況下視為已被污染？答:（1）手感潮濕；（2）落地后；（3）與潮濕物接觸； 存放的滅菌物品包裝松散或篩孔未閉；（5）超過(guò)有效期。17、開(kāi)

4、包后的無(wú)菌物品、已啟封的溶媒應(yīng)在 24小時(shí)使用。18、醫(yī)院高壓火菌后的物品有效期是多少？答:冬季（25 C,濕度v 60% ）棉質(zhì)包裝或硬質(zhì)容器包裝有效期為 1014天；其他環(huán)境存放有效期為7天；醫(yī)用無(wú)紡布包裝有效期1個(gè)月； 醫(yī)用皺紙包裝有效期3個(gè)月；醫(yī)用紙塑包裝有效期6個(gè)月。19、 抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體超過(guò)2h不得使用。20、配制抗菌藥物應(yīng)遵循：現(xiàn)配現(xiàn)用的原則，配置后的抗菌藥物應(yīng)在1小時(shí)輸入使用。21、碘酒、酒精及其容器瓶：每周更換 1-2次，其容器每周滅菌12次。23、開(kāi)包的滅菌棉簽應(yīng)24小時(shí)使用。25、為什么臨床使用后的器械須立即沖洗？答：因?yàn)槭褂煤蟮钠餍瞪橡じ降挠袡C(jī)物

5、85%是水溶性蛋白，如直接與 消毒液或熱水接觸，可使水溶性蛋白聚合在器械表面， 妨礙消毒液與 微生物接觸而影響消毒效果。另外，黏附在器械表面的聚合物若不及 時(shí)沖洗，以后也不易消除。所以，使用后的器械應(yīng)先用冷水充分沖洗， 然后消毒或用熱水清洗。36、密閉式保留導(dǎo)尿所致感染的危險(xiǎn)因素有哪些？答:(1)長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)尿。(2)集尿袋在膀胱水平以上。(3) 集尿管的扭結(jié)。(4)抗生素沖洗膀胱。(5)密閉系統(tǒng)接頭的反復(fù)打開(kāi)。其中以密閉系統(tǒng)接頭的反復(fù)打開(kāi)所致感染的機(jī)會(huì)最多。37、如何預(yù)防泌尿道感染？答:(1)嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，減少不必要的導(dǎo)尿。(2) 導(dǎo)尿時(shí)無(wú)菌操作，留置尿管采用封閉式無(wú)菌引流袋。(3) 保

6、持尿液引流通暢，盡量縮短尿管留置的時(shí)間。對(duì)長(zhǎng)期臥床、慢性疾病、脊髓疾患及免疫功能低下的病人，要提 高機(jī)體抵抗力，以減少泌尿道感染。（5）做好會(huì)陰部護(hù)理。38、為什么留置導(dǎo)尿在病情允許情況下應(yīng)盡早拔除尿管？答：因插管時(shí)間的長(zhǎng)短是導(dǎo)尿相關(guān)菌尿癥發(fā)生的最重要危險(xiǎn)因素， 菌 尿癥的發(fā)生與尿管留置時(shí)間成正比， 病人一旦留置了尿管，則其每日 菌尿癥發(fā)生率為3%-10%39、如何預(yù)防下呼吸道感染？答：加強(qiáng)病房管理，保持病室空氣新鮮，在重癥監(jiān)護(hù)病房爭(zhēng)取安裝空 氣凈化裝置。對(duì)臥床、昏迷病人要加強(qiáng)護(hù)理，定時(shí)翻身、拍背，促進(jìn) 排痰，避免墜積性肺炎的發(fā)生。對(duì)于呼吸機(jī)、超聲霧化器，以及氧氣 裝置等與呼吸系統(tǒng)吸入性治療有

7、關(guān)的一切器具都要采取嚴(yán)格消毒措 施。醫(yī)護(hù)人員給病人檢查、治療、操作前應(yīng)認(rèn)真洗手，避免交叉感染。 接觸有傳染性疾病的病人時(shí)，采取隔離措施。40、醫(yī)療廢物的分為哪幾類(lèi)？答：醫(yī)療廢物的分為感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、化學(xué)性 廢物和藥物性廢物等四種。（1）感染性廢物：攜帶病原微生物具有引 發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械，不管是否接觸血液體液組織，均為感染性醫(yī)療廢物。（2）損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。（3） 病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。（4）藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。（5） 化

8、學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)41何謂職業(yè)暴露？答:指醫(yī)務(wù)人員在從事診斷、治療、護(hù)理、預(yù)防、檢驗(yàn)等工作中，意 外被病人的血液、體液、污染了皮膚或黏膜，或被用于病人的銳器如 針頭、刀片及其他利器刺傷皮膚，有可能被病原體感染的情況。42、職業(yè)暴露的途徑有哪些？答:經(jīng)皮損傷（針刺、利器損傷）、經(jīng)黏膜（眼、口、鼻）、經(jīng)不完整皮 膚（裂開(kāi)、潰瘍、擦傷）、長(zhǎng)時(shí)間接觸（完整的皮膚與血液、體液接觸 三5分鐘）。其中針刺是職業(yè)暴露的最主要方式。43、常見(jiàn)經(jīng)血傳播性疾病有哪些？答：常見(jiàn)經(jīng)血傳播性疾病有 HIV、HBV HCV HDV梅毒等。44、醫(yī)務(wù)人員接觸病原

9、體時(shí)，其防護(hù)措施有哪些？答：（1）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí) 必須戴手套。操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。（2）在診療和護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部 時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴手套、防滲漏的口罩和防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、 體液大面積飛濺或污染身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣 或者圍裙。（3）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、 體液的診療和護(hù)理操作時(shí)，必須戴雙層手套。45、經(jīng)血傳播性肝炎（HBV HCV HDV的隔離預(yù)防措施有哪些？答：（1）普通病房的住院病人中若有乙肝、丙肝、丁肝病人，應(yīng)實(shí)施 床邊隔離，床頭設(shè)有隔離標(biāo)志

10、，護(hù)理、檢查、治療病人后，用皂液流 水洗手或手消毒。病人用過(guò)的物品（如病床、床上用品、床頭柜、餐 具、便器）均應(yīng)徹底消毒。（2）手術(shù)室應(yīng)設(shè)隔離手術(shù)間或手術(shù)臺(tái)，產(chǎn)房應(yīng)設(shè)隔離產(chǎn)房和待產(chǎn)室。（3）操作前后均應(yīng)用皂液流動(dòng)水充分清洗雙手，操作時(shí)戴口罩、手套、護(hù)目鏡。（4）各項(xiàng)醫(yī)療操作時(shí)實(shí)行一人一針一管，各種醫(yī)療器械及用具盡量采用一次性?？芍貜?fù)使用的要嚴(yán)格消毒滅菌。（5）對(duì)血液污染物按感染性廢物處理。（6）醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)防利器損傷。46、艾滋病職業(yè)暴露處理措施如何？答：（1）用肥皂和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。（2）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處 的血液，再用肥皂和流動(dòng)進(jìn)行沖

11、洗，然后用 0.5%的碘伏進(jìn)行消毒并 包扎傷口，禁止傷口的局部擠壓。（3）發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，由醫(yī)院感染 管理科協(xié)助疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行調(diào)查登記。（4）根據(jù)暴露級(jí)別（共分三級(jí)）決定是否進(jìn)行預(yù)防用藥。47、醫(yī)務(wù)人員被乙肝病人血液污染的利器刺傷后應(yīng)采取何種預(yù)防措 施？答：應(yīng)立即局部流水清洗后用0.5%碘伏消毒傷口，并檢測(cè)HBSAg抗HBS若均為陰性，應(yīng)立即注射乙肝高價(jià)免疫球蛋白 200- 400IU, 并同時(shí)于不同部位接種一針乙肝疫苗 20ug,于1月和6月后分別接種 第2第3針各20ug,第3針疫苗接種后1個(gè)月復(fù)查。48、職業(yè)暴露后如何報(bào)告處理？答：(1)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露

12、后應(yīng)及時(shí)報(bào)告感染管理科，由感染 管理科進(jìn)行登記。登記容包括暴露時(shí)間、科室、暴露方式及部位、暴 露源類(lèi)型、處理方法等。(2) 根據(jù)暴露情況米取有效預(yù)防措施，定期追蹤觀察并記錄。49、何謂標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？答：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防即認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染 性，接觸這些物質(zhì)時(shí)都需要進(jìn)行隔離，采取有效防護(hù)措施。其基本特 點(diǎn)為：(1) 既要防止血液性疾病的傳播，也要防止非血液性疾病的傳播。(2) 強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)：既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾 病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。(3) 根據(jù)疾病的主要傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。50、為什么要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生？答：通過(guò)加

13、強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，可直接降低醫(yī)院感染發(fā)病率30%-40%特別是耐藥菌株的醫(yī)院感染，絕大部分是通過(guò)醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行 傳播的。51、何謂手衛(wèi)生？答：手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱(chēng)。52、在臨床工作中哪些情況下應(yīng)洗手？答：（1）直接接觸病人前后。（2）執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作前后。（3）穿脫隔離衣前后。（4）接觸清潔或無(wú)菌物品前。（5）接觸病人粘膜、破損皮膚后。（6）接觸污物后。（7）接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物后。（8）脫手套后。（9）進(jìn)食或下班前。53、在臨床工作中哪些情況下應(yīng)進(jìn)行手消毒？答：（1）診治、護(hù)理免疫功能低下病人前。（2）接觸具有傳染性血液、體液、分泌物及其污染物品后（3）接

14、觸傳染病人、多重耐藥菌感染病人后。（4）雙手需要保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。54、洗手六步法具體容是什么？答：（1）掌心相對(duì)，手指并攏，相互搓擦；（2）手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦，交替進(jìn)行；（3）掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互搓擦；（4）一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交替進(jìn)行；（5）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（6）將5個(gè)手指尖并攏在另一手掌心搓揉，交替進(jìn)行。55、臨床工作中什么情況下應(yīng)戴清潔手套？答：（1）接觸傳染病人或感染性疾病病人時(shí)。（2）接觸病人的黏膜、血液、體液時(shí)。（3）接觸病人手有可能被污染時(shí)。56、臨床工作中什么情況下應(yīng)戴無(wú)菌手套？答：（1）進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)。（2）進(jìn)行各種

15、穿刺、介入性操作時(shí)。（3）護(hù)理免疫低下病人時(shí)。57、臨床工作中什么情況下應(yīng)戴護(hù)目鏡？答：病人的血液、體液、分泌物有可能發(fā)生噴濺而污染醫(yī)務(wù)人員頭面 部皮膚粘膜時(shí)應(yīng)戴護(hù)目鏡。三、醫(yī)院感染診斷58、醫(yī)院感染的定義是什么？答：醫(yī)院感染亦稱(chēng)醫(yī)院獲得性感染，是指病人在住院期間所獲得的一 切感染，包括在醫(yī)院感染出院后發(fā)病的病人。59、醫(yī)院感染分幾類(lèi)？答：可分兩類(lèi)，即外源性感染和源性感染。60、何謂外源性感染？答：外源性感染也稱(chēng)交叉感染，是指引起感染的病原體來(lái)自病人體外， 如病人與病人，病人與醫(yī)務(wù)人員、病人與環(huán)境。61、何謂源性感染?答：源性感染也稱(chēng)自身感染，是指引起感染的病原體來(lái)自病人體或體 表的正常菌群或

16、條件致病菌，如腸道、口腔、呼吸道、陰道及皮膚等 部位的微生物。62、醫(yī)院外源性感染一般由哪些因素所致？答：醫(yī)院外源性感染一般由手、空氣、器械、口鼻分泌物、傷口細(xì)菌、 污染傷口敷料以及換藥的污染所致。63、病人在何種情況下易發(fā)生自身感染？答：當(dāng)病人抵抗力下降或免疫功能受損時(shí)，原有生態(tài)平衡失調(diào)，宿主 即會(huì)因自身正常菌群的感受性增加而發(fā)生感染。64、何謂醫(yī)院源性感染？答：指治療、手術(shù)、護(hù)理等操作過(guò)程中消毒不嚴(yán)或無(wú)菌技術(shù)操作不當(dāng) 引起的感染。65、醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素有哪些？答：（1）濫用抗生素破壞正常菌群的生態(tài)平衡。（2）多次使用侵襲性操作。（3）環(huán)境污染嚴(yán)重，包括醫(yī)院中一切醫(yī)療用具、空氣、醫(yī)務(wù)人

17、 員的手和一切醫(yī)療器械的表面。（4）易感人群：嬰兒、老人、大手術(shù)后病人、危重病人、慢性 基礎(chǔ)性病病人、原發(fā)性病嚴(yán)重者、應(yīng)用免疫抑制劑患者、放射或化療 者。66、哪些情況屬于醫(yī)院感染？答：（1）對(duì)于有明確潛伏的病人，自入院第一天起，超過(guò)平均潛伏 期后所發(fā)生的感染，即為醫(yī)院感染。（2）對(duì)于無(wú)明確潛伏期的疾病，發(fā)生在入院48小時(shí)后的感染即為醫(yī) 院感染。（3）病人入院時(shí)已發(fā)生的感染直接與上次住院有關(guān)亦稱(chēng)醫(yī)院感染。（4）在原有醫(yī)院感染的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)新的不同部位的感染（敗血癥 除外）或在原有感染部位已知病原體的基礎(chǔ)上， 又培養(yǎng)出新的病原體 均屬醫(yī)院感染。（5）新生兒經(jīng)過(guò)腸道時(shí)發(fā)生的感染亦稱(chēng)醫(yī)院感染。67、

18、哪些情況不屬于醫(yī)院感染？答：（1）在皮膚粘膜開(kāi)放性傷口或分泌物中只有細(xì)菌的定植，而沒(méi)有 臨床癥狀和體征。（2）由損傷產(chǎn)生的炎癥或由非生物因子如化學(xué)性或物理性刺激 而產(chǎn)生的炎癥性反應(yīng)等。（3）嬰兒經(jīng)胎盤(pán)而導(dǎo)致的感染如單純皰疹病毒、弓形體、水痘 病毒或巨細(xì)胞病毒等的感染，在出生后 48小時(shí)出現(xiàn)感染指征。（4）患者有的慢性感染在醫(yī)院急性發(fā)作。68、醫(yī)院上呼吸道感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：發(fā)熱（三38.0 C超過(guò)2天），有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼 吸道急性炎癥表現(xiàn)，但必須除外普通感冒和非感染性病因（如過(guò)敏等） 所致的上呼吸道感染。69、醫(yī)院下呼吸道感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：（1）患者出現(xiàn)咳嗽、痰粘

19、稠肺部出現(xiàn)濕羅音，并有下列情況之一： 發(fā)熱；白細(xì)胞總數(shù)和（或）嗜中性粒細(xì)胞比例增高； X線胸 片顯示與肺部有炎癥侵潤(rùn)性病變。（2）慢性氣道疾病患者穩(wěn)定期（慢性支氣管炎伴或不伴阻塞性肺氣腫、哮喘、支氣管擴(kuò)癥）繼發(fā)急性感染，并有病原學(xué)改變或 X線胸片 顯示與入院時(shí)比較有明顯改變或新病變。70、醫(yī)院胸膜腔感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：發(fā)熱、胸痛、胸水外觀呈膿性或帶臭味，常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)三1000 X 106/L。71、醫(yī)院血管相關(guān)性感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：臨床診斷，符合下述三條之一即可診斷：（1）靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑（蜂窩組織炎的 表現(xiàn)）。（2）沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌

20、散性紅斑并除外理化因素所致。（3）經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱38 C,局部有壓痛，無(wú)其他原因所 解釋。病原學(xué)診斷：導(dǎo)管尖端培養(yǎng)和/或血液培養(yǎng)分離有意義的病原微生物。 說(shuō)明：（1）導(dǎo)管管尖培養(yǎng)其接種方法應(yīng)取導(dǎo)管尖端 5 cm,在皿平板 表面往返滾動(dòng)一次，細(xì)菌菌數(shù)三15cfu/平板即為陽(yáng)性。（2）從穿刺 部位抽血定量培養(yǎng)，細(xì)菌菌數(shù)三100cfu/ml,或細(xì)菌菌數(shù)相當(dāng)于對(duì)側(cè)同時(shí)取血培養(yǎng)的4 10倍，或?qū)?cè)同時(shí)取血培養(yǎng)出同種細(xì)菌。72、醫(yī)院敗血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：臨床診斷：發(fā)熱38 C或低體溫v 36 C可伴有寒戰(zhàn)，并合并 下列情況之一：(1) 有入侵門(mén)戶(hù)或遷徒病灶。(2) 有全身中毒癥狀而無(wú)明顯感染

21、灶。(3 有皮疹或出血點(diǎn)、肝脾腫大、血液中性粒細(xì)胞增多伴核左移， 且無(wú)其他原因可以解釋。(4) 收縮壓低于12kPa(90 mm Hg),或較原收縮壓下降超過(guò)5.3kPa(40 mm Hg)。病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述兩條之一即可診斷。(1) 血液培養(yǎng)分離出病原微生物。(2) 血液中檢測(cè)到病原體的抗原物質(zhì)。說(shuō)明：入院時(shí)有經(jīng)血液培養(yǎng)證實(shí)的敗血癥，在入院后血液培 養(yǎng)又出現(xiàn)新的非污染菌，或醫(yī)院敗血癥過(guò)程中又出現(xiàn)新的非污染菌， 均屬另一次醫(yī)院感染敗血癥。 血液培養(yǎng)分離出常見(jiàn)皮膚菌，如類(lèi)白喉?xiàng)U菌、腸桿菌、凝固性陰 性葡萄球菌、丙酸桿菌等，需不同時(shí)間采血，有兩次或多次培養(yǎng)陽(yáng)性。 血液中發(fā)現(xiàn)有病原

22、體抗原物質(zhì)，如流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、 乙種溶血性鏈球菌，必須與癥狀、體征相符，且與其他感染部位無(wú)關(guān)。 血管相關(guān)敗(菌)血癥屬于此條，導(dǎo)管相關(guān)動(dòng)靜脈炎計(jì)入心血管 感染。 血培養(yǎng)有多種菌生長(zhǎng)，在排除污染后可考慮復(fù)數(shù)菌敗血癥。73、醫(yī)院感染性腹瀉臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：合符下述三條之一即可診斷：(1) 急性腹瀉次數(shù)三3次/24小時(shí)，糞便常規(guī)鏡檢白細(xì)胞三10個(gè)/高 倍視野。(2) 急性腹瀉次數(shù)三3 次/24小時(shí)，或伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛 等。(3) 急性腹瀉每天3次以上，連續(xù)2天；或1瀉5次以上。但應(yīng)排 除慢性腹瀉的急性發(fā)作及非感染性因素如診斷治療原因、基礎(chǔ)疾病、心理緊等所致的腹瀉。74、醫(yī)院

23、胃腸道感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：合符下述三條之一即可診斷：(1)急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢白細(xì)胞三10個(gè)/高倍視野。(2) 急性腹瀉，或或伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等。(3) 急性腹瀉每天3次以上，連續(xù)2天；或1瀉5次以上。75、抗菌藥物相關(guān)性腹瀉的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：近期曾應(yīng)用或正在應(yīng)用抗生素，出現(xiàn)腹瀉，可伴有大便性狀改變 如水樣便、血便、黏液膿血便或見(jiàn)斑塊條索狀偽膜，可合并下列情況之一：(1)發(fā)熱三38 C。(2)腹痛或腹部壓痛、反跳痛(3)周?chē)准?xì)胞升咼。76、醫(yī)院病毒性肝炎的臨床診斷是什么?答：有輸血或應(yīng)用血制品史、不潔食物史、肝炎接觸史，出現(xiàn)下述或體征中的任何兩項(xiàng)并有肝功能異常

24、，無(wú)其他原因可解釋。(1)發(fā)熱。(2)厭食。(3)惡心、嘔吐(4)肝區(qū)疼痛。(5)黃疸。77、醫(yī)院泌尿系感染臨床診斷是什么？答：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，并具有下列情況之 一: (1)尿檢白細(xì)胞男性三5個(gè)/高倍視野，女性三10個(gè)/高倍視野, 插導(dǎo)尿管患者應(yīng)結(jié)合尿培養(yǎng)。(2) 臨床已診斷為泌尿道感染。(3) 無(wú)癥狀性菌尿癥：患者雖然無(wú)癥狀，但在近期(通常為一周)有鏡檢查或留置導(dǎo)尿史，尿液培養(yǎng)革蘭陽(yáng)性球菌濃度三104cfu/mil,應(yīng)視為泌尿系感染。79、醫(yī)院皮膚和軟組織感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：皮膚有膿性分泌物、膿皰、癤腫等；患者有局部疼痛或壓痛，局部紅腫或發(fā)熱，無(wú)其他原因解釋者

25、。80、醫(yī)院褥瘡感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：褥瘡局部紅、壓痛或褥瘡邊緣腫脹，并有膿性分泌物。82、何謂全面綜合性監(jiān)測(cè)?答：是對(duì)全院所有病人和工作人員的醫(yī)院感染及相關(guān)因素進(jìn)行的綜合性監(jiān)測(cè)，這種方法常在監(jiān)測(cè)工作的開(kāi)始階段所采用。83、何謂目標(biāo)性監(jiān)測(cè)？答：目標(biāo)性監(jiān)測(cè)是指根據(jù)院感染管理的重點(diǎn)， 對(duì)選定目標(biāo)開(kāi)展的院感 染監(jiān)測(cè)。84、何謂前瞻性調(diào)查？答：是流行病學(xué)調(diào)查的一種方法，是指對(duì)住院病人進(jìn)行追蹤觀察，直 到病人出院，也包括出院病人的隨訪。85、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的主要容是什么？答：主要容是有發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)，流行病學(xué)的監(jiān)測(cè)，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān) 測(cè)，抗生素使用情況的監(jiān)測(cè)，消毒、滅菌、隔離、無(wú)菌技術(shù)質(zhì)量的監(jiān) 測(cè)和

26、病原微生物等方面的監(jiān)測(cè)。86、抗生素使用情況主要監(jiān)測(cè)哪些容？答：主要監(jiān)測(cè)抗生素使用率、使用種類(lèi)、預(yù)防用藥、聯(lián)合用藥、不合理用藥及藥物敏感試驗(yàn)等。87、醫(yī)院感染發(fā)病情況主要監(jiān)測(cè)哪些容？答：主要監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染發(fā)病強(qiáng)度（感染率、現(xiàn)患率、罹患率、例次感染率等）、感染部位、危險(xiǎn)因素、漏報(bào)情況等。89、醫(yī)院感染的報(bào)告時(shí)限和方式如何？答：確診后24小時(shí)填報(bào)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡并投入報(bào)告箱或直接交 醫(yī)院感染管理科。90、何謂醫(yī)院感染流行?答：是指一個(gè)醫(yī)院在一段時(shí)間某種醫(yī)院感染病例不斷發(fā)生，其發(fā)生率顯著超過(guò)歷年散發(fā)發(fā)病率水平或?yàn)榍耙荒晖诘?2-3倍。91、何謂醫(yī)院感染暴發(fā)？答：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或某病區(qū)的患者中，短時(shí)

27、間突然發(fā)生數(shù)例（3例） 同種同源感染病例的現(xiàn)象。92、何謂突發(fā)醫(yī)院感染事件？答：（1）本省或本地區(qū)出現(xiàn)醫(yī)院突發(fā)同樣性質(zhì)“院感”事件。（2）本單位某一病房短期出現(xiàn)同類(lèi)感染疾病 3例或3例以上的院感染 病人，或出現(xiàn)特殊病原菌（如 MRS-耐甲氧西林金葡菌、VRS-耐 萬(wàn)古霉素金葡菌、VR耐萬(wàn)古霉素腸球菌）1例，并有流行或暴發(fā) 趨勢(shì)。（3）本單位某病區(qū)同樣性質(zhì)“院感”病例高于前一年同期水平23倍; 在短時(shí)間對(duì)波及整個(gè)病區(qū)及多個(gè)病區(qū)或多個(gè)病區(qū)突發(fā)同樣性質(zhì)院感； 特殊病原體（如MRSA?）出現(xiàn)23例。93、突發(fā)醫(yī)院感染事件控制措施有哪些？答：（1）醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后立即對(duì)懷疑患有同類(lèi)感染的病 例進(jìn)

28、行確認(rèn)，計(jì)算罹患率。若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院 感染一般發(fā)病率水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)。（2）臨床科必須協(xié)助醫(yī)院感染管理科查找感染源，協(xié)助調(diào)查， 并積極救治病人，實(shí)行正確的消毒隔離措施。（3）查找引起感染的因素，對(duì)感染病人及周?chē)巳哼M(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。(4) 隔離感染病人或保護(hù)易感病人。當(dāng)感染的病原體毒力大、 傳染性強(qiáng)時(shí)，應(yīng)將病人隔離，避免病原體擴(kuò)散。如病原為條件致病菌 時(shí)，首選保護(hù)性隔離措施。(5) 分組護(hù)理：將護(hù)理感染病人與護(hù)理非感染病人的工作人員 分開(kāi)，病人安置在相對(duì)集中的病室。(6) 加強(qiáng)洗手和無(wú)菌操作技術(shù)。(7) 搞好環(huán)境衛(wèi)生及消毒：做好空氣、物表、地面的消毒，可 用含有

29、效氯500啞/ L消毒劑擦拭物表和濕式拖掃地面。(8) 控制某些特殊抗生素的應(yīng)用：當(dāng)醫(yī)院感染為質(zhì)粒暴發(fā)時(shí)，應(yīng)根據(jù) 細(xì)菌耐藥性嚴(yán)格(8)控制某些特殊抗生素的應(yīng)用：當(dāng)醫(yī)院感染為質(zhì)粒暴發(fā)時(shí)，應(yīng)根據(jù) 細(xì)菌耐藥性嚴(yán)格控制某些抗生素的應(yīng)用。(9) 制定和組織落實(shí)有效控制措施：包括對(duì)病人作適當(dāng)?shù)闹委煟M(jìn) 行正確的消毒處理，必要時(shí)隔離病人，甚至?xí)和＝邮招虏∪恕?10) 分析調(diào)查資料，對(duì)病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行 描述；分析暴發(fā)的原因，推測(cè)可能的感染源、感染途徑、感染因素， 結(jié)合試驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。(11) 寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防措施。(12) 繼續(xù)監(jiān)測(cè)是否有續(xù)發(fā)

30、病例出現(xiàn)，通過(guò)監(jiān)測(cè)結(jié)果來(lái)評(píng)價(jià)控制措施 的效果。94、醫(yī)院環(huán)境是如何劃分的？答：醫(yī)院環(huán)境共分為四類(lèi):I類(lèi)環(huán)境：層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房。H類(lèi)環(huán)境：普通手術(shù)室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、 保護(hù)性隔離病室、燒傷病室、ICU室等。皿類(lèi)環(huán)境：兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供 應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病房和房間。W類(lèi)環(huán)境：感染性疾病科。95、I類(lèi)、H類(lèi)、皿類(lèi)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)各如何？答：I類(lèi)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：空氣三10cfu /m3,物體表面三5cfu /m2 醫(yī)護(hù)人員手三5cfu /m2不得檢出致病菌。外科手消毒不得檢出任何 細(xì)菌。H類(lèi)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：空氣三200

31、cfu / m3,物體表面三5cfu / m2醫(yī)護(hù)人員手三5cfu /m2不得檢出致病菌，新生兒室、早產(chǎn)兒室 醫(yī)護(hù)人員手和物表不能檢出沙門(mén)氏菌。外科手消毒不得檢出任何細(xì) 菌。皿類(lèi)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：空氣三500cfu /m3,物體表面三10cfu /m2醫(yī) 護(hù)人員手三10cfu /m2不得檢出致病菌，兒科病房醫(yī)護(hù)人員手和物表 不能檢出沙門(mén)氏菌。96、使用中消毒劑衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)任何？答：使用中消毒劑衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)菌含量必須v100 cfu /血,不得檢出致病性微生物。97、使用中滅菌劑衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)任何？答：使用中滅菌劑衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是不得檢出任何微生物。98、使用中消毒劑其濃度多長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)一次？答：含氯消毒劑、

32、過(guò)氧乙酸每日監(jiān)測(cè)；戊二醛每周監(jiān)測(cè)一次；浸泡胃 鏡、膀胱鏡的戊二醛應(yīng)每天監(jiān)測(cè)，其濃度若低于標(biāo)準(zhǔn)時(shí)隨時(shí)更換。99、醫(yī)院消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)中不得檢出致病微生物主要指什么病原菌？ 答：主要指金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、沙門(mén)菌。104、紫外線消毒的注意事項(xiàng)有哪些？答：(1)紫外線消毒前，首先做好清潔衛(wèi)生工作，室保持清潔干燥， 減少塵埃和水霧，溫度低于20 C或高于40 C,相對(duì)濕度60%時(shí) 應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。(2) 在使用過(guò)程中，應(yīng)保持紫外線燈管表面清潔，每周用95% 酒精擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。(3) 室紫外線消毒時(shí)間為1小時(shí)，定期測(cè)試紫外線燈管照射強(qiáng) 度，當(dāng)強(qiáng)度v 70uw/cm 2時(shí)應(yīng)更換燈管。使用時(shí)間超過(guò)1000小時(shí)也 應(yīng)更換燈管。更換紫外線燈管應(yīng)有記錄。五