發(fā)癥鑒定管理辦法實施細則

1、河北省計劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定管理辦法實施細則（試行）第一章總 則第一條為加強和規(guī)范計劃生育手術(shù)并發(fā)癥（以下簡稱并發(fā) 癥）的鑒定和管理工作，根據(jù)計劃生育技術(shù)服務管理條例、 國家人口計生委計劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定管理辦法（試行）,制定本實施細則。第二條 本細則適用于河北省戶籍公民因國家免費提供的計劃生育手術(shù)引起的并發(fā)癥的鑒定和管理。流入人口在河北省轄區(qū)內(nèi)計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)中實行計劃生育手術(shù)的，可參照執(zhí) 行。第三條本細則所稱的并發(fā)癥，是指計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)及其技術(shù)服務人員，依照法律、法規(guī)、規(guī) 章、診療護理規(guī)范、手術(shù)常規(guī)等，實施規(guī)定的計劃生育手術(shù)，而 造成受術(shù)者機體組織器官、 功能

2、損害，相關(guān)各方均無過錯的不良 后果。第四條 本細則規(guī)定的計劃生育手術(shù)包括：（一）放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī) 學檢查；（二）放置、取出皮下埋植劑術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī) 學檢查；（三）人工終止妊娠術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學檢查；（四）輸卵管結(jié)扎術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學檢查；（五）輸精管結(jié)扎術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學檢查；（六）國家人口和計劃生育委員會認定的其他計劃生育手術(shù)。第五條 根據(jù)對受術(shù)者造成不良后果的程度， 并發(fā)癥分為三 級：一級：造成受術(shù)者死亡、重度殘疾或完全喪失生活自理能力 的；二級：造成受術(shù)者組織器官損傷導致嚴重功能障礙，或基本生活不能完全自理的；三級：

3、造成受術(shù)者組織器官損傷導致一般功能障礙，或輕度影響生活自理能力的。第六條 縣級以上地方人口和計劃生育行政部門（以下簡稱人口計生部門）負責并發(fā)癥的鑒定管理工作。第七條并發(fā)癥的鑒定管理，應遵循公開、公平、公正的原 則；堅持實事求是的科學態(tài)度，做到事實清楚、定性準確、責任 明確、處理得當、程序合法。第二章 預防與處置第八條 計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)及其技術(shù)服務人員應當按照執(zhí)業(yè)許可批準的服務范圍、服務項目、手術(shù)術(shù)種開展計劃生育技術(shù)服務，恪守職業(yè)道德和管理制度， 嚴格遵守與執(zhí)業(yè)有關(guān)的法 律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、手術(shù)常規(guī)，嚴格掌握手術(shù)適應 證、禁忌證，規(guī)范醫(yī)療文書書寫和保管， 手術(shù)中要求留取的組織 標本

4、應當進行病理學檢查。第九條施術(shù)機構(gòu)應當對技術(shù)服務人員進行相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、手術(shù)常規(guī)的培訓和職業(yè)道德教育。第十條 施術(shù)機構(gòu)應當設置技術(shù)服務質(zhì)量監(jiān)控科（室）或配備業(yè)務水平與質(zhì)量監(jiān)控相適應的專（兼）職人員，具體負責監(jiān)督本機構(gòu)技術(shù)人員的計劃生育技術(shù)服務工作，受理受術(shù)者及其他當事人對計劃生育技術(shù)服務的投訴，并向其提供咨詢服務。第十一條施術(shù)者在術(shù)前必須如實向受術(shù)者告知手術(shù)風險等情況，并簽署知情同意書。 受術(shù)者不具備民事行為能力的，應當取得其法定代理人或者監(jiān)護人同意并簽字。第十二條 施術(shù)機構(gòu)應當制定防范、 處理計劃生育手術(shù)意外 的具體措施和搶救、轉(zhuǎn)診應急預案。預防手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，減 輕手

5、術(shù)并發(fā)癥的損害。第十三條 在施術(shù)過程中，發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)受術(shù)者機體組織器 官、功能損害等人身損害或人身損害已經(jīng)發(fā)生時，施術(shù)者應當及時采取有效措施，積極進行救治，必要時應當及時會診或轉(zhuǎn)診， 避免或者減輕對受術(shù)者身體健康的損害。術(shù)后及時隨訪，最大限度減少并發(fā)癥的發(fā)生。相關(guān)技術(shù)服務人員發(fā)現(xiàn)受術(shù)者人身損害，應當立即向所在機構(gòu)質(zhì)量監(jiān)控人員報告；質(zhì)量監(jiān)控人員應當立即進行調(diào)查、核實， 將有關(guān)情況如實向本機構(gòu)負責人報告， 并向受術(shù)者及其法定代理 人或者監(jiān)護人通報、解釋。第十四條發(fā)生受術(shù)者死亡或可能為二級以上并發(fā)癥的，相關(guān)醫(yī)療文書應當在施術(shù)者與受術(shù)者或其法定代理人或者監(jiān)護人 在場的情況下封存和啟封。 封存的醫(yī)療文書

6、可以是復印件，由施術(shù)機構(gòu)保管。疑似藥品、血液制品、器具等引起受術(shù)者機體組織器官、功能損害等人身損害的，雙方當事人應當共同對現(xiàn)場實物進行封 存。封存的現(xiàn)場實物由施術(shù)機構(gòu)保管；需要啟封時，應當有雙方當事人在場。對封存的現(xiàn)場實物需要檢驗的， 應當由雙方當事人共同指定 的法定檢驗機構(gòu)進行檢驗； 無法共同指定的，由人口計生部門指 定。疑似輸血引起不良后果， 需要對血液進行封存保留的， 施術(shù) 機構(gòu)應當通知提供該血液的采供血機構(gòu)派員到達現(xiàn)場。第十五條 計劃生育技術(shù)服務的機構(gòu)及其人員應當按照規(guī) 定填寫并妥善保管門診醫(yī)療文書、住站（院）志、醫(yī)囑單、檢驗 報告、醫(yī)學影像檢查資料、手術(shù)及麻醉記錄、知情同意書、病理資

7、料、護理記錄、隨訪記錄等技術(shù)服務醫(yī)療文書。因搶救急?；颊撸茨芗皶r書寫記錄的，有關(guān)技術(shù)服務人員應當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。第十六條技術(shù)服務醫(yī)療文書和有關(guān)資料是并發(fā)癥鑒定的 重要依據(jù)，必須保證其客觀、真實、完整。嚴禁涂改、偽造、隱 匿、銷毀、調(diào)換醫(yī)療文書資料和有關(guān)實物。受術(shù)者要求查閱、復印或者復制前款規(guī)定的醫(yī)療文書資料 的，施術(shù)機構(gòu)應當提供，并在復印的資料上加蓋證明印記。復印或復制資料時應雙方在場。第十七條發(fā)生受術(shù)者死亡或可能為二級以上的并發(fā)癥，施術(shù)機構(gòu)應當在12小時內(nèi)書面報告所在地縣級人口計生部門，報 告內(nèi)容包括手術(shù)及搶救經(jīng)過、人身損害現(xiàn)狀、處理情況等?？h級人口計生部門接到上

8、述報告后，應當及時組織調(diào)查和技術(shù)指導，并于2個工作日內(nèi)逐級將有關(guān)情況報告至省人口和計劃 生育委員會。發(fā)生受術(shù)者死亡的，在3個工作日內(nèi)逐級報告至國 家人口和計劃生育委員會。第十八條實行并發(fā)癥定期報告制度。縣級人口計生部門應當定期統(tǒng)計匯總并發(fā)癥發(fā)生情況，按要求填寫河北省計劃生育手術(shù)并發(fā)癥統(tǒng)計表，并報至市級人口計生部門，市級人口計生部門將上年10月1日至當年9月30日本轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的并發(fā)癥匯總，將統(tǒng)計表于當年10月20日前上報至省人口和計劃生育委員會。計劃生育手術(shù)并發(fā)癥相關(guān)數(shù)據(jù)屬于保密范疇，河北省計劃生育手術(shù)并發(fā)癥統(tǒng)計表的上報應遵循相關(guān)保密規(guī)定。第十九條 縣級人口計生部門接到計劃生育手術(shù)引起的人身損害

9、報告后，應當立即組織處理，提供免費治療。經(jīng)積極治療 痊愈的，不按并發(fā)癥處理。第三章受理和鑒定第二十條 并發(fā)癥鑒定實行縣（市、區(qū)）、設區(qū)市、省逐級鑒定制度。省級鑒定為終級鑒定?？h級人口計生部門受理并發(fā)癥鑒定的申請，負責組織并發(fā)癥鑒定專家組實施鑒定。第二一條 受術(shù)者接受國家規(guī)定免費的基本項目的計劃 生育手術(shù)后，自知道或者應當知道其身體因計劃生育手術(shù)導致不 良后果之日起1年內(nèi)，可以提出并發(fā)癥鑒定申請。第二十二條 戶籍人口和流動人口申請并發(fā)癥鑒定的，向施術(shù)機構(gòu)所在地的縣級人口計生部門提出并發(fā)癥鑒定書面申請。受術(shù)者申請并發(fā)癥鑒定， 應當提供身份證明、 婚姻證明、接 受計劃生育手術(shù)的證明，并填寫計劃生育手

10、術(shù)并發(fā)癥首次鑒定 申請表。施術(shù)機構(gòu)申請并發(fā)癥鑒定， 應當提供機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證明、 施 術(shù)人員資質(zhì)證明，并填寫計劃生育手術(shù)并發(fā)癥首次鑒定申請 表。第二十三條 下述人員可作為并發(fā)癥鑒定申請人：（一）受術(shù)者本人；（二）受術(shù)者的法定代理人或者監(jiān)護人；（三）施術(shù)機構(gòu)。第二十四條 有下列情形之一的，不屬于本辦法受理范圍:（一）不屬于國家規(guī)定的基本計劃生育手術(shù)項目的；（二）未依法取得執(zhí)業(yè)許可的機構(gòu)或人員施行計劃生育手 術(shù)造成的；（三）因施術(shù)者違反計劃生育技術(shù)服務規(guī)范等實施計劃生 育手術(shù)造成受術(shù)者人身損害的；（四）不能提供有關(guān)證明材料的；（五）對鑒定結(jié)論不服，在有效時限內(nèi)未申請上級鑒定的。第二十五條申請人提出并

11、發(fā)癥鑒定申請， 同時又提出計劃生育技術(shù)服務事故鑒定申請的， 在計劃生育技術(shù)服務事故鑒定結(jié) 束前，暫緩并發(fā)癥鑒定受理；經(jīng)鑒定屬計劃生育技術(shù)服務事故的， 對其并發(fā)癥鑒定申請不再受理；既提出并發(fā)癥鑒定申請， 又向人民法院提起訴訟的，并發(fā)癥鑒定受理部門不予受理； 已經(jīng)受理的， 應當終止程序。對人民法院委托的并發(fā)癥鑒定，應認真配合。第二十六條 縣級人口計生部門應當在接到并發(fā)癥鑒定申 請之日起10個工作日內(nèi)完成審查工作。對需要進行并發(fā)癥鑒定 的，簽署意見并在10個工作日內(nèi)組織雙方當事人，成立同級并發(fā)癥鑒定專家組進行鑒定； 不予受理的，應當書面通知申請人并 說明理由。第二十七條 并發(fā)癥鑒定專家組應當在收到鑒

12、定委托之日起5個工作日內(nèi)一次性告知申請鑒定的當事雙方提交鑒定所需資料。當事雙方應當在接到通知之日起10個工作日內(nèi)如實提供資料。鑒定專家組應當讓當事雙方對提交材料的真實性、完整性進行認定。施術(shù)機構(gòu)不提供資料的，由受理并發(fā)癥鑒定的人口計生部門 督促執(zhí)行。第二十八條 承擔并發(fā)癥技術(shù)鑒定的鑒定專家組自收齊鑒 定材料之日起60個工作日內(nèi)完成鑒定。雙方當事人應當積極配合并發(fā)癥鑒定工作，任何一方不予配合，且影響并發(fā)癥技術(shù)鑒定的，應當承擔相應責任。第二十九條 省、市、縣（市、區(qū)）三級人口和計劃生育行政 部門應當設立專家?guī)?，專家?guī)斐蓡T應當具備下列條件：（一）認真負責、秉公辦事；（三）獲得高級技術(shù)職稱 3年以上；

13、（四）健康狀況能夠勝任并發(fā)癥鑒定工作。第三十條 組織鑒定的人口計生部門根據(jù)并發(fā)癥鑒定申請 所涉及的學科專業(yè)，確定鑒定專家組的構(gòu)成和人員數(shù)。并發(fā)癥鑒定涉及多學科的， 其中主要學科的專家不得少于鑒 定專家組成員的1/2。第三一條 人口計生部門應當提前 5個工作日通知雙方 當事人，在指定時間、指定地點，從專家?guī)熘须S機抽取鑒定專家 組成員。人口計生部門應當對專家?guī)斐蓡T進行編號，并主持雙方當事人隨機抽取。鑒定專家組組成人數(shù)應當為3人以上，且為單數(shù)。人口計生部門組織雙方當事人隨機各抽取相同數(shù)量的專家， 最后1名專家由人口計生部門抽取。涉及死因的，應當有法醫(yī)參加鑒定專家組。人口計生部門應當提前 5個工作日，

14、將進行鑒定的時間、地點、要求等事項書面通知鑒定專家組成員和雙方當事人。第三十二條 鑒定專家組成員和組織鑒定的人口計生部門工作人員有下列情形之一的， 應當回避，當事人也可以口頭或書 面方式申請其回避：（一）是并發(fā)癥申請鑒定當事雙方或者當事雙方的近親屬的；（二）與并發(fā)癥申請鑒定有直接利害關(guān)系的；（三）與并發(fā)癥申請鑒定當事雙方有其他關(guān)系，可能影響公 正鑒定的。第三十三條 鑒定專家推選1名組長主持技術(shù)鑒定，鑒定由 鑒定專家組組長主持， 遵循獨立鑒定原則，實行合議制，按照以 下程序進行：（一）全面查看手術(shù)記錄及相關(guān)資料；（二）雙方當事人在規(guī)定的時間內(nèi)分別陳述意見和理由。陳述順序由申請方開始；（三）鑒定專

15、家組成員根據(jù)鑒定需要可以提問，當事人應當如實回答。必要時，可以對受術(shù)者進行現(xiàn)場醫(yī)學檢查；（四）雙方當事人退場；（五）鑒定專家組進行合議;（六）經(jīng)合議，根據(jù)是否存在醫(yī)療過失、是否確有與手術(shù)相關(guān)的人身損害以及損害程度等分析要點進行討論和綜合分析，作出是否與計劃生育手術(shù)有關(guān)、是否屬于并發(fā)癥及并發(fā)癥等級的鑒 定結(jié)論，并提出醫(yī)療護理建議， 填寫計劃生育手術(shù)并發(fā)癥技術(shù) 鑒定書（詳見附件）。鑒定結(jié)論必須經(jīng)鑒定組成員半數(shù)以上同 意方可成立。鑒定專家組成員在鑒定書上逐一簽名。鑒定專家組對鑒定結(jié)論的技術(shù)內(nèi)容負責。 鑒定專家組成員對鑒定結(jié)論的不同 意見，應當予以注明。第三十四條 鑒定專家組在鑒定期間履行職責，作出的

16、鑒 定結(jié)論是處理并發(fā)癥的依據(jù)， 其他機構(gòu)出具的證明以及鑒定專家 在非鑒定期間出具的醫(yī)學證明，不能作為并發(fā)癥診斷和處理的依 據(jù)。鑒定專家應當嚴格執(zhí)行鑒定程序，嚴守鑒定紀律，不得接受 或向當事人索要財物或其他利益，確保鑒定結(jié)論的客觀、公正。第三十五條 承擔技術(shù)鑒定的鑒定專家組應當將并發(fā)癥技 術(shù)鑒定結(jié)論及有關(guān)資料，在5個工作日內(nèi)移交委托技術(shù)鑒定的縣 級人口計生部門。收到并發(fā)癥技術(shù)鑒定書后， 縣級人口計生部門對鑒定程序進 行審核。經(jīng)審核，發(fā)現(xiàn)不符合本辦法規(guī)定的，應當要求重新組織鑒定。經(jīng)審核合格的，應當填寫計劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定結(jié)論 通知書，并在20個工作日內(nèi)送達雙方當事人。第三十六條 當事一方對本次鑒

17、定結(jié)論不服的，可在接到鑒定結(jié)論通知之日起 20個工作日內(nèi)，提出要求上一級人口計生部 門鑒定的書面申請，交受理本次鑒定的人口計生部門。組織鑒定的人口計生部門在收到申請之日起10個工作日內(nèi)，將市級人口和計劃生育行政部門鑒定申請表 或省級人口和計劃生育行 政部門鑒定申請表及有關(guān)材料報送上一級人口計生部門。設區(qū)的市級鑒定和省級鑒定程序，參照縣級鑒定程序進行，計劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定結(jié)論通知書逐級下達至雙方當事 人。施術(shù)機構(gòu)對鑒定結(jié)論不服的，或已鑒定為并發(fā)癥的受術(shù)者， 在申請上級部門鑒定期間， 不影響并發(fā)癥當事人的治療等費用按 照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。在上級鑒定確定為并發(fā)癥的， 申請期間發(fā)生的與并發(fā)癥診治有關(guān)的治

18、療等費用，按并發(fā)癥對待 第三十七條計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)依照計劃生育技術(shù)服 務管理條例的規(guī)定開展與計劃生育有關(guān)的臨床醫(yī)療服務發(fā)生的 計劃生育技術(shù)服務事故，按照醫(yī)療事故處理條例有關(guān)規(guī)定， 由計劃生育行政部門委托醫(yī)學會進行技術(shù)鑒定和調(diào)解賠償處理 工作。已獲得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)發(fā) 生的計劃生育手術(shù)事故，按照醫(yī)療事故處理條例有關(guān)規(guī)定， 由衛(wèi)生行政部門受理。未獲得任何執(zhí)業(yè)許可擅自開展臨床服務造成服務對象人身 損害的，或已獲得執(zhí)業(yè)許可證的計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)未經(jīng)批準 擅自擴大服務范圍新增臨床服務項目造成人身傷害的，不屬于計劃生育手術(shù)并發(fā)癥， 也不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究 刑事

19、責任；有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。第三十八條并發(fā)癥鑒定的費用包括鑒定費和輔助檢查費 兩部分。并發(fā)癥鑒定費包括專家鑒定費用 （勞務費、交通費、食宿費） 及組織鑒定的相關(guān)費用， 參照當?shù)蒯t(yī)療事故鑒定收費標準， 由組 織鑒定的人口和計劃生育部門從事業(yè)經(jīng)費列支。并發(fā)癥鑒定中所需的輔助檢查費，由申請鑒定者先行支付，其收費標準按河北省物價局、河北省衛(wèi)生廳制定的醫(yī)療服務價格 收費標準執(zhí)行。經(jīng)鑒定屬于并發(fā)癥的，輔助檢查費用由并發(fā)癥所 在地縣級人口和計劃生育事業(yè)經(jīng)費列支；經(jīng)鑒定不屬于并發(fā)癥 的，輔助檢查費由申請人承擔。 計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)申請并發(fā) 癥鑒定的，所需費用由并發(fā)癥所在地縣級人口和計劃生

20、育事業(yè)費 列支。第三十九條 并發(fā)癥鑒定等級劃定標準按照國家人口和計劃生育委員會計劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定分級標準（試行）（人口科技201167號）執(zhí)行。第四章 行政處理第四十條 并發(fā)癥的行政處理工作統(tǒng)一由縣級人口計生部門負責。第四十一條經(jīng)鑒定屬于并發(fā)癥的人員，提供免費治療和特 別扶助。經(jīng)鑒定不屬于并發(fā)癥的，應當對當事人做好解釋工作。第四十二條 并發(fā)癥的治療實行免費定點治療、定期復查，直到治愈或醫(yī)療終結(jié)并發(fā)癥治療定點單位由受理并發(fā)癥申請的縣級人口計生部 門指定，并報省級人口計生部門備案。流動人口在現(xiàn)居住地接受計劃生育手術(shù)發(fā)生的并發(fā)癥，如需回戶籍所在地治療的，可由施術(shù)機構(gòu)所在地縣級人口計生部門商 戶籍

21、所在地縣級人口計生部門指定并發(fā)癥定點治療單位，并由戶籍所在地人口計生部門承擔治療費用。并發(fā)癥經(jīng)治療后半年不復發(fā)即為治愈。對于治愈或醫(yī)療終結(jié) 有爭議的，按照并發(fā)癥鑒定程序進行鑒定。并發(fā)癥診治費用按照關(guān)于妥善解決城鎮(zhèn)職工計劃生育手術(shù) 費用問題的通知（勞社部發(fā)199932號）、關(guān)于落實向 農(nóng)村實行計劃生育的育齡夫妻免費提供避孕節(jié)育技術(shù)服務的通 知（國計生發(fā)2001127號）、河北省計劃生育基本技術(shù) 免費服務實施意見（冀人口聯(lián)20115號）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第四十三條 經(jīng)鑒定屬并發(fā)癥的，鑒定結(jié)果要向施術(shù)單位通 報，施術(shù)機構(gòu)技術(shù)服務質(zhì)量監(jiān)控科（室）或?qū)＃妫┞毴藛T要組 織專題討論會，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗，提出

22、預防措施。第四十四條 并發(fā)癥鑒定與處理的有關(guān)資料由組織鑒定的人口計生部門歸檔保存，保存期限不得少于 30年。第五章法律責任第四十五條 并發(fā)癥鑒定的申請、受理、審查、鑒定、處理 等過程中違反本辦法規(guī)定， 有下列情形之一的，由所在地人口計 生部門給予行政處分或紀律處分：（一）未及時組織處理計劃生育手術(shù)發(fā)生的人身損害情況；（二）應當受理并發(fā)癥鑒定申請，未受理的；（三）弄虛作假、徇私舞弊或出具虛假鑒定文書的；（四）索要、接受雙方或一方當事人財物或者其他利益的。人口計生部門違反規(guī)定，批準不具備規(guī)定條件的計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)開展計劃生育手術(shù)、計劃生育手術(shù)并發(fā)癥診斷和治 療，或者不履行監(jiān)督職責， 或者發(fā)現(xiàn)違

23、法行為不予查處，導致計劃生育技術(shù)服務重大事故發(fā)生的，按照計劃生育技術(shù)服務管理 條例第四十二條規(guī)定處理。第四十六條并發(fā)癥鑒定專家組成員違反本辦法的規(guī)定，在并發(fā)癥鑒定過程中收受申請鑒定當事人財物或者其他利益的、私舞弊、弄虛作假的，取消其并發(fā)癥鑒定專家資格，由其所在單位給予行政處分或紀律處分。第四十七條施術(shù)機構(gòu)違反本辦法的規(guī)定，有下列情形之一 的，責令其改正；造成不良后果的，對負有責任的主管人員和其 他直接責任人員給予行政處分或者紀律處分：（一）未按要求制定并落實并發(fā)癥的防范和急救預案，術(shù)后未及時隨訪的；（二）發(fā)現(xiàn)受術(shù)者人身損害時，未采取有效措施，未積極進行救治的；（三）術(shù)前未盡到告知義務， 未取得

24、受術(shù)者或者法定代理人 或者監(jiān)護人書面同意的；（四）未按照國家相關(guān)規(guī)定規(guī)范書寫和妥善保管醫(yī)療文書資料；拒絕為受術(shù)者提供復印或者復制醫(yī)療文書資料服務的；（五）未按照本辦法的規(guī)定封存、 保管和啟封醫(yī)療文書資料 和實物，涂改、偽造、隱匿、銷毀、調(diào)換或拒絕提供相關(guān)資料及實物影響鑒定工作的；（六）虛報、瞞報、偽造、篡改并發(fā)癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)，或者未按 照本辦法的規(guī)定向其所在地縣級人口計生部門報告并發(fā)癥的。第六章 附 則第四十八條 本細則的解釋權(quán)歸河北省人口和計劃生育委 員會。第四十九條 本細則自印發(fā)之日起施行。附件：1.計劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定分級標準（試行）2. 計劃生育手術(shù)并發(fā)癥申請及華賓表3.計劃生育手術(shù)并發(fā)

25、癥鑒定結(jié)論通知書附件1:計劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定分級標準（試行）為了科學劃分計劃生育手術(shù)并發(fā)癥等級，根據(jù)計劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定管理辦法（試行），制定本標準。本標準并非醫(yī)學意義上的疾病定義或診斷標準，僅限于計劃生育手術(shù)并發(fā)癥的鑒定分級。 本標準按人身損害的嚴重程度分為 三級。本標準列舉的是通常情況下計劃生育手術(shù)可能導致的人身 損害；未列出的，可按照本規(guī)定的原則，鑒定處理。計劃生育手 術(shù)導致的人身損害是否屬于并發(fā)癥，須經(jīng)受術(shù)者或施術(shù)機構(gòu)依法 申請，根據(jù)計劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定管理辦法（試行），判 定計劃生育手術(shù)并發(fā)癥的等級。一、一級計劃生育手術(shù)并發(fā)癥系指因計劃生育手術(shù)造成受術(shù)者死亡、重度殘疾或完全喪失

26、 生活自理能力的。（一）一級甲等計劃生育手術(shù)并發(fā)癥：死亡，包括手術(shù)當時經(jīng)搶救無效死亡和被鑒定為一級乙等并發(fā)癥后，治療無效死亡。（二）一級乙等計劃生育手術(shù)并發(fā)癥：重要器官缺失或功能 完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴， 并且生活完 全不能自理。例如造成受術(shù)者下列情形之一的：1 .臨床判定不能恢復的昏迷；2. 臨床判定自主呼吸功能完全喪失，不能恢復，靠呼吸機 維持。二、二級計劃生育手術(shù)并發(fā)癥系指由計劃生育手術(shù)造成受術(shù)者器官組織損傷導致嚴重功 能障礙，或生活不能完全自理的。（一）二級甲等計劃生育手術(shù)并發(fā)癥：器官功能完全喪失， 其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。 例如

27、造成受術(shù)者下列情形之一的：1. 已婚未育婦女因計劃生育手術(shù)致子宮缺失，雙側(cè)卵巢缺失或嚴重缺損，存在藥物依賴；2. 雙側(cè)睪丸、附睪嚴重萎縮并喪失功能 ，存在藥物依賴；3. 因計劃生育手術(shù)引起的敗血癥、 羊水栓塞、彌漫性血管內(nèi) 凝血、過敏等導致受術(shù)者雙側(cè)腎功能缺失，必須用透析替代治 療。（二）二級乙等計劃生育手術(shù)并發(fā)癥： 器官缺失或嚴重缺損， 有嚴重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴， 或生活大部分不能自 理。例如造成受術(shù)者下列情形之一的：1. 中期妊娠引產(chǎn)后重度感染或羊水栓塞、氣栓、血栓引起肺功能持續(xù)重度損害；2. 羊水栓塞、中毒性感染引起持續(xù)性心功能不全，心功能四級或心功能三級伴有不能控制的嚴重心

28、律失常；3腎功能部分損害不全失代償；4. 已婚未育婦女因節(jié)育手術(shù)致雙側(cè)輸卵管和/或單側(cè)卵巢缺損，影響生育；5. 已婚未育婦女因人工流產(chǎn)手術(shù)， 致子宮內(nèi)膜嚴重損傷伴繼 發(fā)閉經(jīng)，經(jīng)治療不能恢復而影響生育；6. 已婚未育婦女子宮頸裂傷、 宮頸陰道段伴后穹隆裂傷、 子 宮破裂，經(jīng)修補后宮頸機能不全影響生育。（三）二級丙等計劃生育手術(shù)并發(fā)癥： 器官缺失或嚴重缺損， 有嚴重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活部分不能自理。 例如造成受術(shù)者下列情形之一的：1. 持續(xù)性心功能不全，心功能三級或心功能二級伴有不能控制的嚴重心律失常；2. 一側(cè)有功能腎缺失或腎功能完全喪失，對側(cè)腎功能不全代償；3. 永久性輸尿管

29、或膀胱造痿。（四）二級丁等計劃生育手術(shù)并發(fā)癥：存在嚴重功能障礙， 可能存在一般醫(yī)療依賴， 生活能自理。例如造成受術(shù)者下列情形 之一的：1. 皮下埋植等手術(shù)造成受術(shù)者單肢肌力II級，臨床判定不能恢復的；2. 雙側(cè)睪丸萎縮，血清睪丸酮水平低于正常范圍，并伴中度功能障礙。三、三級計劃生育手術(shù)并發(fā)癥系指由計劃生育手術(shù)造成受術(shù)者組織器官損傷導致一般功 能障礙，或輕度影響生活自理能力的。（一）三級甲等計劃生育手術(shù)并發(fā)癥：較重功能障礙，可能 存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成受術(shù)者下列情形之一 的：1. 中期妊娠引產(chǎn)引起臟器損傷導致大、小便障礙;2. 皮下埋植引起單肢肌力川級，臨床判定不能恢復。（二）三

30、級乙等計劃生育手術(shù)并發(fā)癥：器官大部分缺損，有中度功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴， 生活能自理。例如造成 受術(shù)者下列情形之一的：1腎功能輕度減退；2. 一側(cè)睪丸萎縮，伴輕度功能障礙。（三）三級丙等計劃生育手術(shù)并發(fā)癥： 器官部分缺損，有輕 度功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴， 生活能自理。例如造成受 術(shù)者下列情形之一的：1. 持續(xù)性心功能不全，心功能二級；2. 已育婦女雙側(cè)輸卵管缺損；3. 已育婦女子宮內(nèi)膜嚴重損傷，繼發(fā)閉經(jīng)；4. 已育婦女子宮缺失；5. 輸精管結(jié)扎術(shù)后附睪淤積癥影響正常生活；6. 輸精管結(jié)扎術(shù)后痛性結(jié)節(jié)影響正常生活。（四）三級丁等計劃生育手術(shù)并發(fā)癥：器官部分缺損，有輕 度功能障礙，

31、無醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成受術(shù)者下列情 形之一的：1. 同側(cè)卵巢和輸卵管缺失，伴輕度功能障礙；2. 單側(cè)肌力W級，臨床判定不能恢復。（五）三級戊等計劃生育手術(shù)并發(fā)癥：器官部分缺損，有輕 微功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成受術(shù)者下列情 形之一的：1. 術(shù)后感染，久治未愈；2. 術(shù)后腸粘連，久治未愈；3. 術(shù)后引起盆腔靜脈淤血癥、大網(wǎng)膜粘連綜合癥等。四、不按計劃生育手術(shù)并發(fā)癥處理的情形計劃生育手術(shù)引起受術(shù)者輕微不良后果，經(jīng)積極治療痊愈 的，不按并發(fā)癥處理，其治療費用按照計劃生育手術(shù)基本項目免 費原則解決。例如下列情形之一的：（一）計劃生育手術(shù)引起陰道出血過多、內(nèi)出血或血腫、膿 腫、

32、切口疝等，需附加治療的；（二）取出宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植劑失敗，再次手術(shù);長效避孕方法失敗后的妊娠（包括異位妊娠）；（四）終止妊娠手術(shù)失敗，再次手術(shù)；（五）組織器官輕度損傷，行修補術(shù)后無功能障礙;經(jīng)手術(shù)取出（六）宮內(nèi)節(jié)育器異位子宮外或完全嵌頓肌層，后，無其他不良后果；（七）輸卵管絕育夾脫落。附件2:計劃生育手術(shù)并發(fā)癥申請及鑒定表申請人：所在行政區(qū)：?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（居委會）國家人口和計劃生育委員會受術(shù)者 基本情 況姓名性別出生年月本人1寸照片身份證號郵編聯(lián)系電話工作單位職業(yè)現(xiàn)住址施行計 劃生育 手術(shù) 情況手術(shù)名稱施術(shù)時間年 月曰施術(shù)地點施術(shù)單位申請簽定理由描述術(shù)后

33、不適應發(fā)生時間及相應治療等，并將有關(guān)材料附于表后提供有關(guān)證件（提供原件，并留復印件，附在最后頁上）1.手術(shù)者2.施術(shù)機構(gòu)（1）有效身份證（）（1）執(zhí)業(yè)許可證明（）（2） 婚姻證明（）（2）施術(shù)人員資質(zhì)證明（）（3）施行計劃生育手術(shù)的證明（）（3）其他（）（4）其他（）施術(shù)單位所在地的 縣級人口計生行政 部門審查意見負責人（簽字）：單位公章：（注：縣級鑒定前填寫）年月日縣 級 鑒 疋 記 錄主訴：查體：檢查項目及結(jié)果（檢查報告單附后）：診斷的疾病名稱：是否與手術(shù)有關(guān)：鑒定結(jié)論：屬于、不屬于術(shù)后并發(fā)癥并發(fā)癥等級劃分：級等鑒定組專家簽字：鑒定組組長簽字：鑒定時間：年月日縣級人口計生 行政部 門對鑒 定審核 意見承辦人（簽字）：負責人（簽字）：時間：年 月日時間：年月日受術(shù)者 基本情 況姓名性別出