口腔助理醫(yī)師藥理學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)

1、口腔助理醫(yī)師藥理學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)2017 口腔助理醫(yī)師藥理學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)第十八單元抗心絞痛藥一、硝酸酯類（硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯） 藥理學(xué)基礎(chǔ)：降低心肌耗氧量作用：直接松弛平滑肌，尤以血管平滑肌作用最明顯。擴(kuò)張小靜脈、小動脈. , 7 r > % 8 三V9 貳八 3 d冠狀動脈的輸送血管和側(cè)支血管.用途A控制心絞痛發(fā)作，對勞力型心絞痛和變異型均有效。各'p r .*»o°*° aa .<*;2v急性心梗3. 作為減負(fù)荷藥，可用于難治性充血性心衰。不良反應(yīng)，K治療劑量一可引起面頸及胸部皮膚發(fā)紅.搏動性S<（ w<30.廠 rZ r 

2、7;P Q v vr . .» / O . 9 O O < w co p 頭痛和反射性心率加快g2. 顱內(nèi)血管擴(kuò)張顱內(nèi)壓升高3. 大劑量體位性低血壓4. 長期用藥突然停藥心絞痛5. 連續(xù)用藥可出現(xiàn)耐受性二、b受體阻斷藥（普苯洛爾、阿替洛爾-美托洛爾） 嚴(yán) yat作用：1.阻斷心臟bl受體f心舒期延長.冠狀動脈灌流延長° 鈔:* "«. -. "" / ' / " 2、改善心肌代謝 3、單用增加心肌耗氧量。與與硝酸酯類合用。用途：治療勞力型心絞痛。對變異型心絞痛無效。 注意事項(xiàng)：K與硝酸酯類藥物合用時(shí)因均使血壓降

3、低，故劑量不宜大°2、支氣管哮喘、心衰、孕婦低血壓.房阻.竇緩禁用.三.鈣拮抗藥（硝苯地平.維拉帕米.地爾硫）° c'Q 0 F 1 * V % - V ! 兀“。J 氏作用：1、松弛血管平滑肌，擴(kuò)張血管'-°<»P QE%»P 'a -a2、拮抗心肌缺血時(shí)高交感活動。3.保護(hù)缺血心肌。用途：1、變異型心絞痛一一維拉帕米、硝苯地平2.勞力型心絞痛一一地爾硫、維拉帕米 3.急性心梗第十九單元血液系統(tǒng) 一、.抗凝血藥 （一）肝素一 一治療急性血栓栓塞性疾病最好的藥 作用：在體內(nèi)外均有抗凝作用 激活血漿抗凝血酶III,加

4、強(qiáng)其抑制某些凝血因子的作用。丐了 2 *1 3 c* < e' t :. . o 叭.: :L a . .用途：防治血栓栓塞性疾病，防止血栓形成。不良反應(yīng)：毒性較小，自發(fā)性出血對抗藥f硫酸魚精蛋白U）華法林（節(jié)丙匪香豆素） 作用：口服，體外無效。與VitK產(chǎn)生競爭性對抗作用 用途防治血栓栓塞性疾病。不良反應(yīng)過量引起出血fVitK對抗 藥物相互作用：魯米那和苯妥英鈉等能加速華法林代謝。（三枸椽酸鈉 與血漿中的Ca形成難解離的可溶性絡(luò)合物血Ca降低 （四鏈激酶（溶栓酶） 一一外源性纖溶酶原間接激活劑。對已形成的血栓無溶解作用 （五）乙酰水楊酸 一一競爭性抑制血小板環(huán)氧酶的活性一血栓素

5、A2的合成降低 （六）潘生丁HI一一抑制血小板內(nèi)磷酸二酯酶f阻止cAMP分解抑制Ca活化 （七尿激酶 一一過量出血的解救f靜注氨甲苯酸二. 止血藥()VitK作用：肝合成凝血酶原時(shí)所需酶的輔酶 用途：防治VitK缺乏所引起的出血。對肝硬化及晚期肝癌無效。丄 4 千 v m io -叮« °® o * o a1- （二）酚磺乙胺（止血敏） 增加血小板生成 （三）垂體后葉素 一一用于肺及消化道出血。（四氨甲苯酸 一一抑制纖溶酶原激活因子?？蓪挂认偈中g(shù)后出血。三、抗貧血藥（一）鐵制劑一一治療缺鐵性貧血-”3弋_O a上 L a（二葉酸一一治療因葉酸缺乏所致的大細(xì)胞高色

6、素性貧血IllCH）VitB12一一治療惡性貧血及其它大細(xì)胞高血色素性貧血（四甲酰四氫葉酸鈣一一治療久服苯妥英鈉引起的巨幼貧 第二十單元消化系統(tǒng)藥 一、雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁 （H2受體阻斷藥）$ r '；-* a » o « » '叫»作用：可逆性與組胺競爭H2受體。可拮抗組胺、五肽胃泌素、M膽堿受體-胃酸分泌用途治療消化性潰瘍。對十二指腸潰瘍療效尤佳。不良反應(yīng):內(nèi)分泌紊亂;乏力、肌痛;精神錯亂;料細(xì)胞減少二抗酸菊lv氫氧化鎂一一 口服后能迅速中和胃酸。作用強(qiáng).起效快，不溶性抗酸藥。2,三硅酸鎂一一不溶于水.起效慢.中和胃酸作用弱 3、氫氧化鋁一一不溶