吳川市中醫(yī)院新增數(shù)字減影裝置（DSA）項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

(月 樓局吳發(fā)改綜社函[2023]8號(hào)2600保投資3.85%新建擴(kuò)建其它/銷售Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類Ⅴ類使用Ⅰ類（醫(yī)療使用）Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類Ⅴ類生產(chǎn)制備PET用放射性藥物銷售/使用乙丙生產(chǎn)Ⅱ類Ⅲ類銷售Ⅱ類Ⅲ類使用Ⅱ類Ⅲ類/院人員編制195人，財(cái)政供養(yǎng)人員202人，其中：在職），），市中醫(yī)院整體搬遷建設(shè)項(xiàng)目位于市區(qū)北面梅化路與濱江路交接處南側(cè)，占地面積醫(yī)院擬在新院區(qū)門診醫(yī)技住院綜合樓（大樓地上部分高16名稱型號(hào)最高管電壓（kV）最大輸出電流(mA)泄漏率數(shù)量類別使用地點(diǎn)備注DSA/門診醫(yī)技住院綜合樓1樓DSA機(jī)房新建本項(xiàng)目DSA機(jī)房北側(cè)為過道；西側(cè)為無菌庫房，控制室；南側(cè)墻外為綠化帶；東本項(xiàng)目位置本項(xiàng)目位置道路居民樓居民樓道路居民樓居民樓空地居民樓空地荒地施工營地門診醫(yī)技住院綜門診醫(yī)技住院綜居民樓居民區(qū)373m200m擬建DSA居民區(qū)373m200m擬建DSA空地吳川市中醫(yī)院吳川市中醫(yī)院 向陽小學(xué)/65m65m20m78m78m72m50m72m居民樓評(píng)價(jià)范圍> DSA機(jī)房排風(fēng)排風(fēng)機(jī)房電視、電話、網(wǎng)絡(luò)進(jìn)線房氣閥間房設(shè)備間設(shè)備間值班室消防氣閥間房設(shè)備間設(shè)備間值班室消防水泵房機(jī)房、水泵房、配電房加壓機(jī)房送風(fēng)機(jī)房生活水泵房生活水箱加壓機(jī)房電工維修間電工維修間中心吸引機(jī)房中心吸引機(jī)房DSA機(jī)房下方DSADSA機(jī)房上方項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》的規(guī)定射線裝置應(yīng)用注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度(n/s)。注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)1//(n/s)用途表s廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg,或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘評(píng)價(jià)依據(jù)（2）《中華人民共和國環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》2018年12月29日修訂），）；（6）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（國家環(huán)境保護(hù)部第3號(hào)）；）；）；（10）《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》（生態(tài)）；（11）《廣東省未成年人保護(hù)條例》，廣東省人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)，2008）；）；）；（5）《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素》（GBZ）；1、根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016)中相關(guān)規(guī)定“放射源和射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目的評(píng)價(jià)范圍，通常取表7-1評(píng)價(jià)范圍內(nèi)（50m）的保護(hù)項(xiàng)目方位平面距離影響人員人口分布情況輻照類型DSA機(jī)房機(jī)房?jī)?nèi)部DSA項(xiàng)目工作人員DSA輻射工作人員2人（介入工作人員）職業(yè)照射機(jī)房四周相鄰DSA項(xiàng)目工作人員及公眾DSA輻射工作人員2人（非介入工作人員）職業(yè)照射日常門診量及其他科室醫(yī)務(wù)人員約80人公眾照射機(jī)房上方（候診大相鄰醫(yī)院內(nèi)工作人員及公眾其他科室醫(yī)務(wù)人員及公眾公眾照射機(jī)房下方（機(jī)房，水箱房）相鄰醫(yī)院內(nèi)工作人員及公眾其他醫(yī)院人員約5人公眾照射門診醫(yī)技住院綜合樓其他場(chǎng)所相鄰醫(yī)院內(nèi)工作人員及公眾醫(yī)務(wù)工作人員及偶然路過公眾合計(jì)約800人公眾照射m醫(yī)院內(nèi)工作人員及公眾醫(yī)務(wù)工作人員及偶然路過公眾合計(jì)約600人公眾照射高壓開關(guān)機(jī)配電用房20m醫(yī)院內(nèi)工作人員及公眾醫(yī)務(wù)工作人員及偶然路過公眾合計(jì)約20人公眾照射南側(cè)居民樓20-50m公眾居民約100人公眾照射周圍停車場(chǎng)及道路5-50m醫(yī)院內(nèi)工作人員及公眾醫(yī)務(wù)工作人員及偶然路過公眾合計(jì)約800人公眾照射相關(guān)條款具體內(nèi)容照射B1.1.1.1應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過下述a）由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；B1.2公眾照射B1.2.1實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過下述限值：a）年有效劑量，1mSv。2、《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020以下采用標(biāo)準(zhǔn)原文）6.1.3每臺(tái)固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局6.1.4移動(dòng)式X射線機(jī)（不含床旁攝影機(jī)和急救車配備設(shè)備）在使用時(shí)，機(jī)房應(yīng)滿足6.1.5除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車載式診斷X射線設(shè)備外，對(duì)新建、改建和擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的X射線設(shè)備機(jī)房，其最小有效使用面積、最表7-3機(jī)房最小有效使用面積、最小單邊長(zhǎng)度設(shè)備類型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積/m2機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度/m單管頭X射線設(shè)備b(含C形臂，乳腺CBCT)203.5b單管頭、雙管頭或多管頭X射線設(shè)備的每個(gè)管球各安裝在1個(gè)房間內(nèi)。6.2.2醫(yī)用診斷X射線防護(hù)中不同鉛當(dāng)量屏蔽物質(zhì)厚機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mm非有用線束方向鉛當(dāng)量mmC形臂X射線設(shè)備機(jī)房226.2.4距X射線設(shè)備表面100cm處的周圍劑量當(dāng)量率不大于2.5μ表面與機(jī)房墻體距離不小于100cm時(shí)，機(jī)房6.2.5車載機(jī)房應(yīng)有固定屏蔽，除頂部和底部外，屏蔽應(yīng)攝影、口腔CBCT和全身骨密度儀機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于26.3.2機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)檢測(cè)方法及檢測(cè)條件按湛江地區(qū)室內(nèi)輻射環(huán)境本底范圍值42.3～175.2nGy/h（扣除儀器對(duì)宇宙射線的響應(yīng)），原野輻射環(huán)境本底范圍值17.7～120.3nGy/h（扣除儀器對(duì)宇宙射線的響應(yīng)），道路輻射環(huán)境本底范圍值26.9～103.6nGy/h（扣除儀器對(duì)宇宙射線的響應(yīng)），來源于《中8.1項(xiàng)目地理位置和場(chǎng)所位置醫(yī)院新院區(qū)擬建DSA機(jī)房?jī)?nèi)部現(xiàn)狀DSA機(jī)房東側(cè)后勤辦公生活綜合樓DSA機(jī)房南側(cè)居民樓（醫(yī)院外部）DSA機(jī)房西側(cè)綠化帶（居民樓位于50m外）DSA機(jī)房北側(cè)門診樓圖8-1項(xiàng)目周圍環(huán)境現(xiàn)狀圖型號(hào)名稱檢測(cè)范圍能響檢定有效期證書編號(hào)檢定機(jī)構(gòu)R750型環(huán)境級(jí)X、γ射線泄露測(cè)量?jī)x（編號(hào)：ZRT-A-574）0.001μGy/h~150μGy/h15keV至7Mev2023.01.19~2024.01.18JL2300897181深圳市計(jì)量質(zhì)量檢測(cè)研究院1）根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）、《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157-2021）和項(xiàng)目實(shí)際情況制定監(jiān)測(cè)方案及實(shí)施細(xì)則，嚴(yán)格按照監(jiān)測(cè)單位2）監(jiān)測(cè)儀器每年經(jīng)過計(jì)量部門檢定合格后使用，每次測(cè)量前、后均檢查儀器的工4）由專業(yè)人員按操作規(guī)程操作儀器，并做好記錄。監(jiān)測(cè)時(shí)獲取足夠的數(shù)據(jù)量，以5）建立完整的文件資料。儀器校準(zhǔn)（測(cè)試）證書、監(jiān)測(cè)方案、監(jiān)測(cè)布點(diǎn)圖、測(cè)量6）檢測(cè)報(bào)告實(shí)行三級(jí)審核制度，經(jīng)過校對(duì)、校核），），湛江地區(qū)道路輻射環(huán)境本底范圍值內(nèi)（注：湛江地區(qū)室內(nèi)輻射環(huán)境本底范圍值42.3nGy/h~175.2nGy/h（扣除儀器對(duì)宇宙射表8-1擬建場(chǎng)址環(huán)境地表X-γ輻射劑量率監(jiān)測(cè)編號(hào)測(cè)量點(diǎn)位置γ輻射劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果(μGy/h）備注測(cè)量均值標(biāo)準(zhǔn)差1門診醫(yī)技住院綜合樓南側(cè)綠化帶0.004道路2門診醫(yī)技住院綜合樓南側(cè)外部居民樓0.1160.002道路3門診醫(yī)技住院綜合樓南側(cè)外部居民樓0.1200.003道路4門診醫(yī)技住院綜合樓南側(cè)外部居民樓0.1230.002道路5門診醫(yī)技住院綜合樓東側(cè)綠化帶0.003道路6門診樓東側(cè)綠化帶0.1130.004道路7門診樓北側(cè)通道0.003室內(nèi)8門診樓西側(cè)綠化帶0.1190.003道路9門診醫(yī)技住院綜合樓西側(cè)綠化帶0.005道路高壓開關(guān)樓東側(cè)綠化帶0.1200.003道路DSA機(jī)房?jī)?nèi)部0.1320.004室內(nèi)DSA機(jī)房南側(cè)墻外綠化帶0.1330.003道路DSA機(jī)房東側(cè)處置室0.1310.004室內(nèi)DSA機(jī)房東側(cè)機(jī)房室0.003室內(nèi)DSA機(jī)房東側(cè)前室0.1270.003室內(nèi)DSA機(jī)房北側(cè)過道0.1230.004室內(nèi)DSA機(jī)房西側(cè)無菌庫房0.1300.004室內(nèi)DSA機(jī)房西側(cè)控制室0.1310.003室內(nèi)DSA機(jī)房樓下水泵房0.002室內(nèi)20DSA機(jī)房樓下電線房0.004室內(nèi)21DSA機(jī)房排風(fēng)機(jī)房0.1360.004室內(nèi)22DSA機(jī)房樓上候診大廳0.1340.004室內(nèi)23DSA機(jī)房樓上候診大廳0.1350.004室內(nèi)注：注：1、測(cè)量時(shí)探頭距離地面約1m；2、每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)測(cè)量10個(gè)數(shù)據(jù)取平均值；3、依據(jù)HJ1157-2021標(biāo)準(zhǔn)：測(cè)量值=讀數(shù)平均值×k校準(zhǔn)因子k1×儀器檢驗(yàn)源效率因子k2-÷空氣比釋動(dòng)能和周圍劑量當(dāng)量的換算系數(shù)；校準(zhǔn)因子k1為1.05，儀器使用137Cs進(jìn)行校準(zhǔn)，轉(zhuǎn)換系數(shù)為1.20Sv/Gy，效率因子k2取1；4、以上監(jiān)測(cè)結(jié)果均已對(duì)宇宙射線的響應(yīng)值修正，環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率=測(cè)量值－屏蔽修正因子k3×測(cè)量點(diǎn)宇宙射線響應(yīng)值Dc，k3樓房取0.8、平房取0.9、原野和道路取1，儀器對(duì)宇宙射線的響應(yīng)值為12nGy/h。圖像處理系統(tǒng)、操作臺(tái)（用來輸入數(shù)據(jù)、控制采像、貯存及顯示圖像）、磁盤或磁帶機(jī)（用來存儲(chǔ)圖像信息）、多幅照相機(jī)（將顯示的圖像用膠片拍攝下來以便診斷和存數(shù)字減影血管造影（DSA）是通過電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行應(yīng)用計(jì)算機(jī)程序進(jìn)行兩次成像完成。在注入造影劑之前，首先進(jìn)像，并用計(jì)算機(jī)將圖像轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)儲(chǔ)存起來。注入造影數(shù)字信號(hào)。兩次數(shù)字相減，消除相同的信號(hào)，得到別經(jīng)影像增強(qiáng)器增益后，再用高分辨率的電視攝像管掃描，將圖像分割成許多的小方為不同數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別存儲(chǔ)起來，然后輸入電子計(jì)算機(jī)處理并將兩普通的模擬信號(hào)，獲得了去除骨骼、肌肉和其它軟組織，只留下單純血管影像的減影隔室操作：拍片，操作人員采取隔室操作的方式在控制臺(tái)進(jìn)行曝光，醫(yī)生通過鉛師在機(jī)房外首次拍片初步確認(rèn)病灶部位后，手術(shù)醫(yī)生穿戴好防護(hù)用品進(jìn)入機(jī)房，在透視操作下插入導(dǎo)管，輸入造影劑，之后離開機(jī)房，技師在機(jī)房外再次拍片，當(dāng)確診病灶部位后，手術(shù)醫(yī)生穿戴好防護(hù)用品后再次進(jìn)入機(jī)房進(jìn)行介入治療直到治療結(jié)束，關(guān)第一種情況，透視。進(jìn)行介入手術(shù)治療時(shí)，為更清楚的了解病人情況時(shí)會(huì)有連續(xù)曝光，并采用連續(xù)脈沖透視，此時(shí)醫(yī)生位于鉛簾后身著鉛橡膠圍裙、鉛防護(hù)眼鏡在曝第二種情況，減影。操作人員采取隔室操作的方式（即技師在機(jī)房外對(duì)病人進(jìn)行），DSA為II類射線裝置，射線裝置運(yùn)行時(shí)，主要污染因子為X射線，注入的造影設(shè)備名稱工作方式最大電壓kV最大電流mA過濾參數(shù)1m處輻射劑量率μGy/h漏射率μGy/hDSA非介入3400.5mmCu3.88×107介入90300.5mmCu3.06×1069.4曝光出束時(shí)間與人員安排介入科提供了DSA室建成投入使用后主要用于心血管顯表9-2DSA年最大曝光出束時(shí)間工作模式每臺(tái)手術(shù)最長(zhǎng)曝光DSA年最大工作量DSA年最大工作（出束）時(shí)間工作方式減影5min300臺(tái)手術(shù)25h非介入透視20min300臺(tái)手術(shù)介入1樓東南西北定放射安全防護(hù)管理制度，嚴(yán)格限制無關(guān)人員進(jìn)標(biāo)志，同時(shí)需每年委托有資質(zhì)的單位進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保機(jī)房外圖10-1門診醫(yī)技住院綜合樓DSA室分區(qū)圖（紅色為控制本期擴(kuò)建DSA室參照《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）介入放射機(jī)房實(shí)心磚等效1mm鉛；125kV下相應(yīng)材料的鉛當(dāng)量厚度，因此保守考慮150kV的管電壓下，15mm鋇水泥等裝置項(xiàng)目設(shè)計(jì)情況標(biāo)準(zhǔn)要求是否滿足要求門診醫(yī)技住院綜合樓1樓DSA機(jī)房面積機(jī)房面積7.56m*8.07m=61m2（最短邊長(zhǎng)7.56m）；機(jī)房面積不小于20m2，機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度不小于3.5m是有用線束方向頂棚、地板：160mm混凝土樓板（等效防護(hù)1.8mm效1.6mm鉛當(dāng)量）=3.4mm鉛當(dāng)量；效防護(hù)1.8mmPb）+25mm硫酸鋇涂層（等效1.6mm鉛當(dāng)量）=3.4mm鉛當(dāng)量；鉛當(dāng)量2mm是非有用線束方向觀察窗屏蔽15mm鉛玻璃（3mm鉛當(dāng)量）鉛當(dāng)量2mm是機(jī)房防護(hù)門鉛防護(hù)門（3mm鉛板）是觀察到患者和受檢者狀態(tài)已設(shè)計(jì)觀察窗機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到患者和受檢者狀態(tài)。是機(jī)房?jī)?nèi)布局設(shè)計(jì)有用束照向無門、窗和管線口位置，制定規(guī)章制度不許機(jī)房?jī)?nèi)放置雜物。管線采用地下走線并用3mm鉛皮覆蓋。機(jī)房?jī)?nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物；是機(jī)房通風(fēng)設(shè)置了抽風(fēng)口、動(dòng)力排風(fēng)裝置以及空調(diào)排風(fēng)。排風(fēng)口采用3mm鉛進(jìn)行補(bǔ)償屏蔽，見圖10-3。排風(fēng)口位于一樓，朝向?yàn)殚T診醫(yī)技住院綜合樓西側(cè)，西側(cè)為綠化帶。機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力排風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。是標(biāo)志指示燈擬設(shè)計(jì)“工作中”指示燈、張貼“小心電離輻射”指示牌機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警示語句。是聯(lián)鎖裝置3個(gè)機(jī)房門上均有指示燈并與機(jī)房門聯(lián)鎖。防護(hù)門關(guān)閉時(shí)，指示燈為紅色，以警示人員注意安全；當(dāng)防護(hù)門打開時(shí)，指示燈滅。其中1個(gè)平開門有自動(dòng)閉門裝置，可以保持常閉狀態(tài)，并且門為電手動(dòng)門，當(dāng)有人控制室可以自動(dòng)轉(zhuǎn)換為手動(dòng)狀態(tài)，防止夾人；2個(gè)推拉門需手動(dòng)關(guān)門，工作人員在曝光前需查看并通過觀察窗檢查全部關(guān)閉后才能開始曝光。機(jī)房門應(yīng)設(shè)置閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相通的門能有有效聯(lián)動(dòng)。是門3mm鉛效防護(hù)1.8mmPb）+25mm硫酸鋇涂層（等效1.6mm鉛當(dāng)量）=3.4mm鉛當(dāng)量3mm鉛當(dāng)量頂棚、地板：頂棚、地板：160mm混凝土樓板（等效防護(hù)1.8mmPb）+25mm硫酸鋇涂層（等效1.6mm鉛當(dāng)量）=3.4mm鉛當(dāng)排風(fēng)口采用排風(fēng)口采用3mm），本次項(xiàng)目1臺(tái)DSA配備個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施。醫(yī)院提供了針表10-3醫(yī)院擬配備的個(gè)人防護(hù)用品、輔助位置使用對(duì)象擬配備的防護(hù)用品（mmPb）標(biāo)準(zhǔn)要求（mmPb）評(píng)價(jià)DSA手術(shù)室鉛橡膠性腺防護(hù)方巾(≥0.5）、鉛橡膠頸套(≥0.25）、鉛橡膠帽子(≥0.25）各2件鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子(≥0.25）符合要求兒童兒童專用性腺防護(hù)方巾、鉛橡膠頸套和鉛橡膠帽子(≥0.5）各1件配備有保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品(≥0.5）工作人員個(gè)人防護(hù)用品：鉛橡膠圍裙(≥0.5）、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子和鉛防護(hù)眼鏡、鉛橡膠手套(≥0.25）各2件輔助防護(hù)設(shè)施：鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾、床側(cè)防護(hù)屏，移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)(≥0.5）各1件個(gè)人防護(hù)用品：鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子和鉛防護(hù)眼鏡選配：鉛橡膠手套(≥0.25）輔助防護(hù)設(shè)施：鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾、床側(cè)防護(hù)屏，選配：移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)(≥0.25）者鉛防護(hù)衣(≥0.25）1件鉛防護(hù)衣(≥0.25）擬在手術(shù)室配備2套工作人員防護(hù)設(shè)備，由上表10-3可知，醫(yī)院擬配備的個(gè)人防護(hù)用序號(hào)名稱新增1便攜式劑量率儀12個(gè)人劑量計(jì)介入工作人員2個(gè)/人；非介入工作人員1個(gè)/人（1）機(jī)房由專業(yè)的防護(hù)設(shè)計(jì)單位進(jìn)行設(shè)計(jì)并嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)要求施工，確保機(jī)房輻（4）嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)人員按照射線裝置操作規(guī)程及輻射防護(hù)安全制度進(jìn)行工作，介（5）輻射工作場(chǎng)所配備鉛圍裙、鉛圍脖等個(gè)人防護(hù)用品，供醫(yī)護(hù)人員和受檢者使季度1次的頻度定期進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)（6）根據(jù)生態(tài)環(huán)境部公告2019《關(guān)于核（7）工作人員上崗前應(yīng)進(jìn)行職業(yè)健康檢查，上崗后每1-2年進(jìn)行職業(yè)健康檢查，本項(xiàng)目為DSA項(xiàng)目，由X射線裝置的工射線裝置因每次曝光時(shí)間短，臭氧和氮氧化物產(chǎn)生量很少。本項(xiàng)目DSA機(jī)房設(shè)置獨(dú)立要為施工廢水、施工廢氣、施工噪聲及施工固體廢棄物影響（1）大氣：本項(xiàng)目在施工期需進(jìn)行的裝修作業(yè)，將在施工區(qū)域產(chǎn)生地面揚(yáng)塵，由（2）噪聲：整個(gè)建筑施工階段，建筑設(shè)備都將產(chǎn)生不同程度的噪聲，對(duì)大樓內(nèi)的（3）固體廢物：項(xiàng)目施工期間，產(chǎn)生一定量以建筑垃圾為主的固體廢棄物，醫(yī)院（4）廢水：項(xiàng)目施工期間，會(huì)有少量含有泥漿的建筑廢水產(chǎn)生，對(duì)這些廢水不可根據(jù)NCRP147號(hào)報(bào)告“StructuralShieldingDesignForMedicalX-RayImagingFacilities”4.1.6節(jié)（PrimaryBarriers，P41-45），中型C臂（DSA）屏需要考慮主束照射。因此本項(xiàng)目屏蔽計(jì)算時(shí)均按照非主束計(jì)算。），鉛屏風(fēng)，讓身體位于鉛屏風(fēng)后方，保守按照胸部距離出束口1m進(jìn)行計(jì)算。3、介入手術(shù)時(shí)一般有兩名醫(yī)生（第一術(shù)者位和第二術(shù)者位）在手術(shù)室內(nèi)工作，曝光時(shí)醫(yī)生均在屏風(fēng)后方，第一術(shù)者位醫(yī)生操作注射器，按照胸部距離出束口1m8#●2#8#●2#6#●4#9#●術(shù)者位7#3#5#●），H=f.H0.BR2B—屏蔽投射因子，按照《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）附錄D中公1本項(xiàng)目DSA機(jī)房四周各關(guān)注點(diǎn)的泄露輻射劑量率計(jì)算參數(shù)及結(jié)果如下表所示。其中，計(jì)算胸部劑量時(shí)，考慮鉛衣0.5mm鉛和鉛屏風(fēng)0.5mm鉛。DSA室四周墻、頂棚地板裝置防護(hù)鉛當(dāng)量αβγBDSA3.4mm2.5000.75571.5E-053mm2.5000.75574.1E-05裝置防護(hù)鉛當(dāng)量αβγBDSA3.4mm3.0670.77262.3E-063mm3.0670.77267.9E-063.0670.77260.0040.5mm3.0670.77260.025fH0室室31////1////////////對(duì)于病人體表的散射的X射線可以采用反照射率法估算，引用李德平、潘自強(qiáng)主編的《輻射防護(hù)手冊(cè)》第一分冊(cè)-HS=00Hs—關(guān)注點(diǎn)處的患者散射輻射劑量率，μSα—患者對(duì)X射線的散射比，α=a/400查《輻射防護(hù)手冊(cè)第一分冊(cè)》P437表10.1）；本項(xiàng)目DSA機(jī)房四周各關(guān)注點(diǎn)的散射輻射劑量率計(jì)裝置防護(hù)鉛當(dāng)量αβγBDSA3.4mm2.5070.91242.3E-053mm2.5070.91246.3E-05裝置防護(hù)鉛當(dāng)量αβγBDSA3.4mm3.0670.77262.3E-063mm3.0670.77267.9E-063.0670.77260.0040.5mm3.0670.77260.025表11-6散射輻射對(duì)周圍環(huán)境輻射劑量率影響αH0（透-6-6-6-6-6-6-6-6-6-63-6-61///-61///-61///-61///表11-7不同工作模式下各關(guān)注點(diǎn)述劑量率(μSv/h）標(biāo)準(zhǔn)(μSv/h）標(biāo)準(zhǔn)(μSv/h）/////////《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中規(guī)定的屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)劑量率不大于（1）為確定DSA機(jī)房輻射防護(hù)設(shè)計(jì)的有效性次評(píng)價(jià)對(duì)項(xiàng)目運(yùn)行過程中對(duì)醫(yī)院職業(yè)工作人員和公眾成員進(jìn)行附加輻射劑量估算評(píng)HE-γ=DytkT其中，HE-r—外照射附加年有效劑量，10-3mSv；由醫(yī)院提供資料可知，醫(yī)院擬建DSA每臺(tái)年手術(shù)量最多為300臺(tái)，每臺(tái)手術(shù)減影率(μSv/h）15151//1//1//1//1注：1、介入工作人員計(jì)算方法參考《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》（GBZ128-2019公式E外=0.79Hw+0.051HN（有頸套時(shí)其中Hw是鉛圍裙內(nèi)腰部附近佩戴的個(gè)人劑量章的Hp（10HN是鉛圍裙外頸部附近佩戴的個(gè)人劑量章的Hp（10。根據(jù)計(jì)算結(jié)果可知，手術(shù)室內(nèi)輻射工作人員受照劑量最大為3.53mSv/a，手術(shù)室外分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射一般輻射事故，是指Ⅳ類、Ⅴ類放射源丟失、②迅速撤離有關(guān)人員，對(duì)事故受照射人員進(jìn)行及時(shí)的檢查1）、X射線裝置發(fā)生控制系統(tǒng)或安全保護(hù)系統(tǒng)3）、工作人員在手術(shù)室內(nèi)為患者擺位或其他準(zhǔn)備工作，進(jìn)入控制區(qū)。場(chǎng)所必須按要求安裝監(jiān)控裝置、對(duì)8、輻射事故處理以后，必須分析事故原因，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取有效措施防止類1、認(rèn)真學(xué)習(xí)和嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)放射防護(hù)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院放射安全與防2、建立和健全放射診療以及放射安全與防護(hù)管理制度，保證放射安全與防護(hù)以及3、組織和協(xié)助有關(guān)監(jiān)督部門做好放射工作人員的職業(yè)健康體檢、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、4、制定和修訂放射事故應(yīng)急預(yù)案，組織演練的實(shí)施。發(fā)生突發(fā)放射事故時(shí)，立即5、制訂全院放射安全與防護(hù)的工作計(jì)劃，定期總結(jié)，并對(duì)放射安全控制效果進(jìn)行6、定期召開輻射安全與防護(hù)工作會(huì)議，討論并制定或修訂輻射安全與防護(hù)工作計(jì)8、加強(qiáng)對(duì)防護(hù)設(shè)備的配套、防護(hù)設(shè)施使用的檢查和受檢者的防護(hù)監(jiān)督工作。定期組織對(duì)放射診療工作場(chǎng)所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射9、監(jiān)督并落實(shí)新建、改建、擴(kuò)建放射診療建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行職業(yè)病危害放射防護(hù)評(píng)價(jià)射安全隱患并及時(shí)予以整改，積極向輻射安全領(lǐng)導(dǎo)小組提出議，有權(quán)制止違反安全操作規(guī)程的行為，負(fù)部組織的國家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)考使用Ⅱ類射線裝置的，應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管醫(yī)院已成立輻射安全與環(huán)境保從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相本期擬新增4名輻射工作人員，所有輻射工作人員均需培訓(xùn)考射線裝置使用場(chǎng)所有防止誤采用屏蔽、場(chǎng)所分區(qū)、懸掛警示標(biāo)志以及遠(yuǎn)距離操作等方法，防止工作人員和公眾受到大劑量照配備與輻射類型和輻射水平擬配備個(gè)人劑量計(jì)及個(gè)人防護(hù)有健全的操作規(guī)程、崗位職已制定了《輻射事故應(yīng)急預(yù)項(xiàng)目環(huán)保設(shè)施（措施）DSA機(jī)房輻射屏蔽措施四周墻體、頂棚鉛防護(hù)門鉛玻璃觀察窗安全裝置操作臺(tái)和床體上“緊急止動(dòng)”裝置對(duì)講裝置門燈聯(lián)鎖裝置監(jiān)測(cè)儀器及警示裝置個(gè)人劑量計(jì)警示標(biāo)牌和工作狀態(tài)指示燈個(gè)人防護(hù)用品鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠眼鏡、介入防護(hù)手套、鉛橡膠帽子等（工作人員防護(hù)）鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子（病人防護(hù)）鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏通排風(fēng)系統(tǒng)通風(fēng)換氣系統(tǒng)安裝情況監(jiān)測(cè)設(shè)備輻射劑量率儀其他應(yīng)急和救助的物資準(zhǔn)備輻射工作人員、管理人員及應(yīng)急人員的組織培訓(xùn)綜合管理個(gè)人劑量管理個(gè)人劑量檔案，年平均有效劑量不得超過5mSv規(guī)章制度《崗位職責(zé)》、《射線裝置使用登記制度》、《射線裝置使用登記制度》、《人員培訓(xùn)制度》等制度②年度監(jiān)測(cè)：需委托有資質(zhì)的單位對(duì)輻射場(chǎng)所監(jiān)督區(qū)域（距離觀察窗30cm，機(jī)房③日常監(jiān)測(cè)：此外，醫(yī)院擬配備X-γ劑量率儀，每季度對(duì)射線裝括機(jī)房的四面墻體、頂棚、機(jī)房的門、觀察窗放射事故應(yīng)急小組主要負(fù)責(zé)放射性事故應(yīng)急處理具體方12.4.2輻射事故應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急人員的培訓(xùn)演習(xí)計(jì)劃②迅速撤離有關(guān)人員，對(duì)事故受照射人員進(jìn)行及時(shí)的檢查④根據(jù)放射事故的性質(zhì)，配合有關(guān)部門，積為進(jìn)一步滿足群眾就醫(yī)的需求，醫(yī)院擬在新院區(qū)門診醫(yī)技住院綜合樓（大樓地上部吳川市中醫(yī)院新院區(qū)位于吳川市區(qū)北面梅化路與濱江路交界處，本項(xiàng)目位于新院區(qū)項(xiàng)目周圍200m范圍內(nèi)沒有小學(xué)，幼兒園，中學(xué)等保護(hù)目標(biāo)；距離最近的向陽小學(xué)本期擬建輻射工作場(chǎng)所設(shè)置充分考慮了周圍場(chǎng)所的防護(hù)與安全，以及患者就診和臨宇宙射線的響應(yīng)處于湛江地區(qū)室內(nèi)輻射環(huán)境本底范圍值內(nèi)；道路為圍值內(nèi)（注：湛江地區(qū)室內(nèi)輻射環(huán)境本底范圍值42.3nGy/h~175.2nGy/h（扣除儀器對(duì)宇宙射線的響應(yīng)），道路輻射環(huán)境本底范圍值26.9～103.6nGy/h（扣除），醫(yī)院已成立了輻射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，并明確了相應(yīng)管理成員的職責(zé)；制定周及頂棚外環(huán)境各關(guān)注點(diǎn)附加劑量率減影時(shí)機(jī)房四周及頂棚外環(huán)境各關(guān)注點(diǎn)附加劑量影時(shí)屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)劑量率不大于25μSv/h。透視時(shí)機(jī)房四周及頂棚外環(huán)境各關(guān)注點(diǎn)附規(guī)定的屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)劑量率不大于2.5μSv/h。本項(xiàng)目輻射工作人員年有效受照劑量最大為3.53mSv/a，公眾年有效受照劑量最根據(jù)分析，醫(yī)院在落實(shí)本報(bào)告提出各項(xiàng)防護(hù)措施后，可以滿足對(duì)工作人員和公眾的本項(xiàng)目的開展，在給患者帶來利益的同時(shí)，對(duì)工作人員和公眾的外照射引起的年有效劑量低于根據(jù)最優(yōu)化原則設(shè)置的項(xiàng)目管理目標(biāo)值，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中輻射防護(hù)綜上所述，本評(píng)價(jià)認(rèn)為吳川市中醫(yī)新增數(shù)字減影裝置（DSA）項(xiàng)目符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）、《放射診斷射環(huán)境管理要求后，其運(yùn)行對(duì)周圍環(huán)境產(chǎn)生的影響能符合輻射環(huán)境保護(hù)的要求。因此，本項(xiàng)目的建設(shè)和運(yùn)行從環(huán)境保護(hù)角度分析是可行的。經(jīng)辦人經(jīng)辦人關(guān)于成立我院輻射防護(hù)與安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員的通知為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用射線裝置使用的安全防護(hù)和監(jiān)督管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障放射工作人員、患者和公眾的健康，及時(shí)有效的預(yù)防、控制和處理輻射安全意外事故，經(jīng)研究，決定成立醫(yī)院輻射安全與防護(hù)管理射安全與防護(hù)工作的管理，檢査和監(jiān)督醫(yī)院放射安全與防護(hù)制度及措施的貫徹落實(shí)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障放射診療工作人員、患者和公故時(shí)，立即啟動(dòng)放射事故應(yīng)急預(yù)案，并會(huì)同有關(guān)部門按有關(guān)規(guī)定調(diào)査和處防護(hù)工作計(jì)劃和總結(jié)、放射人員職業(yè)危害控制等。對(duì)全院輻射安全與防護(hù)工作。定期組織對(duì)放射診療工作場(chǎng)所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射安全防護(hù)的檢11、制定、修訂和落實(shí)醫(yī)院放射安全管理的規(guī)章制度和放射事故應(yīng)急及時(shí)發(fā)現(xiàn)輻射安全隱患并及時(shí)予以整改，積極向輻射安全領(lǐng)導(dǎo)小組提出解決事故隱患的合理化建議，有權(quán)制止違反安全操作規(guī)程的行為，負(fù)責(zé)輻射輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等輻射相關(guān)法規(guī)的要求，接受環(huán)境員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和職業(yè)健康檢查，建立個(gè)人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)輻射工作外，還包含輻射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和輻射工作場(chǎng)所輻射水平10、配備輻射工作人員和受檢者防護(hù)用品，指導(dǎo)受檢者正確使用防護(hù)11、加強(qiáng)安全責(zé)任意識(shí)，排除各項(xiàng)安全隱患，做好防火、防盜等各項(xiàng)操作規(guī)程人員培訓(xùn)制度射安全和防護(hù)的專業(yè)知識(shí)，根據(jù)生態(tài)環(huán)境部門發(fā)布的考核計(jì)劃報(bào)名參加考核，取得培護(hù)條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等國家有關(guān)法律、法規(guī)，設(shè)備檢修維護(hù)制度警示標(biāo)志等配套設(shè)施有無異常情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)檢修，在問題沒有得到維護(hù)項(xiàng)目外，還應(yīng)包括諸如管球老化影響影像質(zhì)量，可能導(dǎo)致人員超劑量輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)與個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)計(jì)劃根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》、