首發(fā)重性抑郁癥患者雙側(cè)額葉和海馬的磁共振質(zhì)子波譜成像

1、首發(fā)重性抑郁癥患者雙側(cè)額葉和海馬的磁共振質(zhì)子波譜成像         11-01-10 13:33:00     編輯：studa20           作者：馬現(xiàn)倉(cāng)，孫彥，高成閣，孫親利，丁輝，魚(yú)博浪 【摘要】  目的 利用質(zhì)子磁共振波譜分析(1H-MRS)探討首發(fā)重性抑郁癥患者的腦部神經(jīng)生化物質(zhì)的變化。方法 病例組及對(duì)照組各23例。利用1H-MRS測(cè)量?jī)山M雙側(cè)額

2、葉和海馬N-乙酰天門(mén)冬氨酸(NAA)、谷氨酸復(fù)合物(Glx)、膽堿復(fù)合物(Cho)、肌酸(Cr)和肌醇(mI)水平，計(jì)算NAA/Cr、Glx/Cr、Cho/Cr、mI/Cr。結(jié)果 病例組左側(cè)額葉NAA/Cr、右側(cè)額葉Glx/Cr、NAA/Cr及左側(cè)海馬Glx/Cr、NAA/Cr較對(duì)照組降低；右側(cè)額葉和海馬mI/Cr較對(duì)照組升高。結(jié)論 重性抑郁癥的病理機(jī)制可能與神經(jīng)功能障礙，谷氨酸系統(tǒng)及第二信使系統(tǒng)異常有關(guān)。 【關(guān)鍵詞】  首發(fā)重性抑郁癥；質(zhì)子磁共振波譜分析；額葉；海馬ABSTRACT: Objective  To measure metabolism in brain of

3、 first episode major depression patients with 1H-MRS. Methods  Single-voxel proton magnetic resonance spectroscopic (1H-MRS) examination of bilateralis frontal lobe and hippocampus was conducted in 23 patients with first episode major depression and 23 age-, sex- and education-matched healthy c

4、ontrols. We examined the metabolism such as NAA, Cho, Cr, Glx and mI in bilaterlis frontal lobe and hippocampus of patients. Results  Bilateralis frontal lobe NAA/Cr, right frontal lobe Glx/Cr and left hippocampus NAA/Cr and Glx/Cr were significantly lower in MD patients versus controls, but ri

5、ght frontal lobe and right hippocampus mI/Cr significantly higher than in controls. Conclusion  Nerve cell activity disorder, abnormal second messenger and glutamicacid and glutamine may be involved in the pathogenesis of major depression.KEY WORDS: first episode major depression; proton magnet

6、ic resonance spectroscopy; frontal lobe; hippocampus    抑郁癥是一種病因不明的精神疾病。大量研究提示，額葉及海馬損害在抑郁癥的發(fā)生發(fā)展中起重要作用。近些年，隨著分子生物學(xué)和醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，精神疾病的神經(jīng)病理生理機(jī)制的探討成為研究的熱點(diǎn)。磁共振波譜分析(magnetic resonance spectroscopy, MRS)作為目前唯一能夠測(cè)量活體內(nèi)生化物質(zhì)的無(wú)創(chuàng)方法在探索抑郁癥的神經(jīng)生化物質(zhì)改變上有著很大的潛力1，且其觀察到的代謝改變明顯早于腦內(nèi)形態(tài)學(xué)變化，已被廣泛應(yīng)用到多種疾病的診斷和研究中。我

7、們采用MRS對(duì)首發(fā)重性抑郁癥患者額葉和海馬進(jìn)行研究，以便為重性抑郁癥的臨床診斷提供依據(jù)，并為此疾病的病因?qū)W探討提供線(xiàn)索。1  對(duì)象與方法1.1  研究對(duì)象 病例組：選自2005年3月至2005年11月西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院門(mén)診及住院的首發(fā)重性抑郁癥患者，均符合DSM-重性抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；不伴有精神病的癥狀，未接受過(guò)任何抗抑郁藥物及電抽搐的治療；密爾頓抑郁量表(HMAD)17項(xiàng)評(píng)分總分17分。對(duì)照組：均系同期健康志愿者，HMAD17項(xiàng)評(píng)分總分8分。鑒于本研究采用配對(duì)設(shè)計(jì)，故正常對(duì)照按照以下原則選?。盒詣e與其配對(duì)患者相一致；年齡與其配對(duì)的患者相差不超過(guò)2歲；教

8、育年限與其配對(duì)的患者相當(dāng)，均為右利手。    所有被試者均排除了頭部外傷史、器質(zhì)性精神障礙、酒精和藥物濫用等，頭部結(jié)構(gòu)MRI掃描結(jié)果由1名不知被試者情況的影像科醫(yī)生作出評(píng)價(jià)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯結(jié)構(gòu)方面的異常。1.2  設(shè)備和掃描參數(shù) 所有檢查均在Philips Gyroscan intera 1.5 T超導(dǎo)型磁共振掃描系統(tǒng)上進(jìn)行，使用標(biāo)準(zhǔn)頭線(xiàn)圈為發(fā)射和接收線(xiàn)圈。常規(guī)掃描使用頭線(xiàn)圈，自旋回波，掃描序列包括T1WI(TR/TE=476/15 ms)軸位和矢狀位，T2WI(TR/TE=3 647/100 ms)軸位，層厚5 mm。1H-MRS采用快速T2W

9、I軸位及冠狀位定位，層厚為5 mm，無(wú)間隔。結(jié)合軸位和冠狀位確定雙側(cè)額葉的感興趣區(qū)(VOI)，VOI定位于雙側(cè)側(cè)腦室前腳的前方，為正方體，體素大小為20 mm×20 mm×20 mm。結(jié)合軸位和冠狀位分別確定雙側(cè)海馬VOI為正方體，體素大小為20 mm×20 mm×20 mm。選擇VOI時(shí)盡量避開(kāi)腦溝裂及側(cè)腦室的腦脊液、顱底的骨及脂肪組織。采用點(diǎn)解析波譜序列(PRESS)，TR=2 000 ms，TE=135 ms，激勵(lì)200次，采集次數(shù)128次，接收/發(fā)射增益調(diào)節(jié)、體素內(nèi)勻場(chǎng)、水抑制和無(wú)水掃描均由自動(dòng)掃描程序完成。1.3  波譜分析 

10、;氫譜分析采用飛利浦儀器公司提供的軟件包。在波譜線(xiàn)上將N-乙酰天門(mén)冬氨酸(N-acetyl-aspartate, NAA)的位置確定為2.0 ppm，并以其為參照物確定其他物質(zhì)的化學(xué)位移。乙酰膽堿復(fù)合物(choline, Cho)位于3.2 ppm，肌酸(creatine, Cr)位于3.02 ppm，計(jì)算中分別測(cè)量各峰的峰下面積。按照通常的計(jì)算方法，以Cr為內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算NAA、Cho相對(duì)于Cr的比值。所有掃描均由同一經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)師操作，并將全部圖像錄于光盤(pán)，最后在同一時(shí)間進(jìn)行測(cè)量。1.4  統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用±s表示，應(yīng)用SPSS10.0軟件包進(jìn)行處

11、理， P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2  結(jié) 果2.1  兩組的年齡和受教育年限的比較 病例組共23例，其中男性12例，女性11例，年齡19-55歲，平均(35.61±14.02)歲，平均受教育年限(12.11±3.58)年，平均病程(11.85±9.12)月。對(duì)照組共23例，其中男性12例，女性11例，年齡19-55歲，平均(34.78±13.64)歲。平均受教育年限(12.18±3.49)年。病例組與正常對(duì)照組年齡、教育年限比較無(wú)明顯差異(P>0.05)。說(shuō)明兩組資料有可比性，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行MRS分析，可以排除性別、年齡、受教育程度等混雜因素的影響。2.2  病例組與對(duì)照組