高原手術(shù)患者的心理分析與心理護理

1、高原手術(shù)患者的心理分析與心理護理作者：朱家曙，張偉平，徐進，劉喜鋒【關(guān)鍵詞】 手術(shù)患者；高原；心理手術(shù)治療是外科的特點，但是外科還需要其他的治療技術(shù)和各方面的理論指導，單純手術(shù)觀點不利于病人，而且有礙外科學繼續(xù)進展。手術(shù)病人常有多種疑慮：如手術(shù)引起疼痛，生理缺陷或有危險性、醫(yī)療費用不勝負擔等等，這些心理變化可使病人精神緊張、抑郁、失眠、食欲減退、心率和血壓改變等，甚至不配合醫(yī)療或擅自采取不適當?shù)男袆?，導致不良后果，醫(yī)師應當重視和設法消除他們的疑慮。病人的心理活動與其年齡、神經(jīng)系統(tǒng)反應、所患疾病、知識和經(jīng)驗等相關(guān)，因人而異。取得病人對醫(yī)師和醫(yī)院的信任，不但要善于運用語言，而且還用行為和環(huán)境的各種

2、形象，給病人以良好的形象。手術(shù)是一種創(chuàng)傷性治療，許多疾病又必須采取手術(shù)治療，大多數(shù)手術(shù)患者會發(fā)生心理變化，甚至出現(xiàn)嚴重的心理障礙，加之高原對人體的不利影響，如不能最大限度地加以消除，可導致一系列生理變化而直接影響麻醉和手術(shù)的順利進行。在臨床實踐中，我們針對不同患者的心理特點，采取有效的心理治療，獲得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。 心理分析. 高原恐懼的問題 高原環(huán)境具有空氣稀薄、寒冷、風大、干燥和日光輻射強，其中，空氣稀薄，大氣壓和氧分壓是高原環(huán)境影響機體的主要因素。由于高原大氣壓的降低，人體肺泡的氧分壓、動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度下降，機體供氧不足，造成組織缺氧而表現(xiàn)出一系列缺氧癥狀和體征，如

3、頭痛、頭暈、記憶力下降，心慌、發(fā)紺、惡心、嘔吐、食欲下降、腹脹、疲乏、失眠、血壓改變等。減輕患者精神負擔，消除對高原環(huán)境的恐懼心理，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者積極配合治療。缺氧引起各系統(tǒng)的功能發(fā)生暫時紊亂，并產(chǎn)生相應的癥狀。對于適應性較強的人來講，進入高原后很快就能建立起一系列代償機制，使系統(tǒng)機能達到新的動態(tài)平衡。. 術(shù)前病人的心理問題 病人對疾病和將要施行的手術(shù)缺乏認識，往往產(chǎn)生程度不同的心理負擔，病人的消極情緒、焦慮不安較其它治療都要嚴重，死亡的可能性糾纏著病人的心理，因此，求生的欲望使病人及家屬對醫(yī)務人員產(chǎn)生了強烈的依賴心理，希望醫(yī)生盡全力搶救，并渴望技術(shù)高明的醫(yī)生主刀。也有的病人認

4、為手術(shù)難免一死，產(chǎn)生絕望心理而拒絕手術(shù)。對患者來說，手術(shù)是一種令人恐懼的治療手段，為使患者在良好的心理環(huán)境中愉快地接受手術(shù)治療，手術(shù)醫(yī)師應術(shù)前了解患者的基本情況及病情特點，觀察其精神狀態(tài)、心理活動表現(xiàn)，進行咨詢，做到與患者相互了解，彼此熟悉，縮短醫(yī)患之間的距離，減輕患者的心理壓力。如熱情和藹地講解手術(shù)的必要性，介紹手術(shù)室的環(huán)境，醫(yī)護人員技術(shù)水平，手術(shù)的體位及麻醉方式，同一種病種手術(shù)痊愈出院的病歷，增強患者對醫(yī)護人員的信賴感，消除其恐懼心理，使其情緒穩(wěn)定，思想準備充分，積極配合手術(shù)。手術(shù)是一種強烈的心理刺激，因而恐懼和焦慮是術(shù)前病人最普通的心理狀態(tài)。各年齡階段的人手術(shù)前恐懼心理也不一樣：小兒害怕

5、手術(shù)后引起疼痛；青壯年對手術(shù)的安全性、并發(fā)癥、療效和術(shù)后康復問題忐忑不安；老年人多為手術(shù)的死亡危險而擔憂；婦女則常擔心術(shù)后內(nèi)分泌紊亂影響性生活及家庭關(guān)系等。術(shù)前病人還憂慮手術(shù)是否成功，疼痛能否接受，會不會留下殘疾等，有的把一切希望寄托于醫(yī)生，甚至過分依賴和信任醫(yī)生而無任何焦慮，這說明病人對術(shù)后可能出現(xiàn)的危險性和術(shù)后并發(fā)癥等缺乏足夠的認識。手術(shù)患者、術(shù)者、手術(shù)室應周密地做好術(shù)前準備工作，為患者創(chuàng)造一個良好手術(shù)環(huán)境，醫(yī)護人員主動熱情地接待手術(shù)患者，使患者心中感到溫暖，醫(yī)護人員衣帽整潔、技術(shù)熟練、動作輕柔、語言文明等，使患者心中踏實、安定。 心理護理為了做好術(shù)前心理護理，必須注意以下幾個問題。. 針

6、對性心理指導 根據(jù)病人不同情況，采用不同方法摸清其產(chǎn)生恐懼、焦慮的原因，并作針對性地解釋和開導。為防止并發(fā)癥，手術(shù)前要指導病人如何放松思想，手術(shù)后要注意咳嗽、肢體運動、翻身、床上大小便等，以減少病人憂慮，增強信心。. 做好病人家屬和朋友的工作 家屬中對病人的手術(shù)及手術(shù)后康復起著不可忽視的作用，家屬及朋友的情緒往往直接影響病人的情緒。因此，要求家屬及朋友克制悲觀情緒，以積極樂觀的情緒去影響和鼓勵病人。指導家屬對病人進行積極的心理安慰，往往會起到醫(yī)務人員不可替代的作用。. 相關(guān)準備的告知 護士配合醫(yī)師，以適當?shù)闹魇綄⑿g(shù)前準備的目的、意義及注意事項、可能發(fā)生的副作用告訴病人，使其心理準備，細致的心理

7、護理工作等，術(shù)前、術(shù)后病人通過相互鼓勵，蔚藉而進入積極的心理狀態(tài)，有利于手術(shù)后順利恢復。. 術(shù)中病人的心理護理 尊重患者對手術(shù)安全感的迫切需要，術(shù)中經(jīng)常傾聽患者感受，適當講解手術(shù)的可靠性及安全措施，必要時做一定的允諾。術(shù)中醫(yī)務人員不談論與手術(shù)無關(guān)的話題，避免影響患者安全感的行為及語言，同時注意動作敏捷有條不紊，操作嫻熟準確，給患者心理上的支持，使其增強信心和勇氣。術(shù)中巡回護士要守在患者身旁，對清醒患者與之交流，以分散其注意力，讓患者感到如親人在身旁而消除緊張情緒，同時建立起患者對醫(yī)護人員的尊重和信任。. 術(shù)后病人的心理護理 手術(shù)后是病人心理問題較集中的階段，手術(shù)后的許多心理問題在較長的恢復期內(nèi)不斷出現(xiàn)。若手術(shù)后護理不當，病人會產(chǎn)生憂郁、失助自憐的心理反應，使傷口的愈合減慢，手術(shù)后痊愈期延長等。對手術(shù)后病人除了更細致地照料外，還應盡最大努力減輕病人的疼痛，這是對病人極大的安慰，對傷殘或臟器短缺的病人，需要護理人員格外的勸慰、鼓勵和生活指導，以消除病人的抑郁情緒，減輕心理負擔。實踐證明，正確面對手術(shù)是保證麻醉及手術(shù)順利進行的一個重要環(huán)節(jié)，只有正確地進行心理指導，才能有效地改變患者的不良心理狀態(tài)；只有消除患者的緊張恐懼心理，才能調(diào)動患者的主觀能動性，取得患者的配合，從而獲得