護(hù)理高質(zhì)量改善項(xiàng)目2018(1)

1、護(hù)理質(zhì)量改善項(xiàng)目申報(bào)書(shū)項(xiàng)目 名稱(chēng)提高住院患者入院宣教知曉率簡(jiǎn) 介 （500 字以）入院宣教，是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，是一種新興的心里護(hù)理方法。通過(guò)護(hù)理 人員有效的入院宣教能協(xié)助病人積極調(diào)整好心理狀態(tài)，較快適應(yīng)新的醫(yī)護(hù)環(huán)境，能維 護(hù)醫(yī)院和病人兩個(gè)對(duì)立面，建立信任關(guān)系，還可以為后期的治療與護(hù)理奠定基礎(chǔ)，同 時(shí)也在病人心中留下了護(hù)理人員的親切感和專(zhuān)業(yè)感，保證了和諧的醫(yī)護(hù)患關(guān)系的建 立。入院宣教是病人住院后的第一步，是病人日后能積極配合醫(yī)療、護(hù)理、管理等 方面的前提，因此，提提高住院患者入院宣教知曉率尤為迫切。方法：成立品管圈活動(dòng)小組，確定提高住院患者入院宣教知曉率為本期活動(dòng)主題， 設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表，

2、按照活動(dòng)計(jì)戈1、分析、實(shí)施、效果確認(rèn)與檢討的步驟，開(kāi)展相關(guān)護(hù) 理工作。結(jié)果：通過(guò)本次品管圈活動(dòng)，患者入院宣教知曉率從52.4%提局到82.7%。結(jié)論：正文項(xiàng)目背景（1000字以）（-）項(xiàng)目背景1、選題理由宣教知曉率：宣教是指患者入院后醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者或家屬的健康宣傳教 育，包括科室名稱(chēng)、主管醫(yī)護(hù)、疾病名稱(chēng)、預(yù)后、病程、治療費(fèi)用及出院后 注意事項(xiàng)等容，由醫(yī)護(hù)人員在患者住院過(guò)程中的相應(yīng)時(shí)間段完成。入院宣教是病人住院后的第一步，是病人日后能積極配合醫(yī)療、護(hù)理、 管理等方面的前提，而住院患者對(duì)入院宣教的知曉率較低，因此，提提高住 院患者入院宣教知曉率尤為迫切。1）對(duì)而言：醫(yī)護(hù)對(duì)患者的住院宣教普遍不夠重視

3、，導(dǎo)致患者不能夠充分了 解病情，不能夠很好的配合治療，容易產(chǎn)生糾紛。2）對(duì)醫(yī)院而言：大部分糾紛都是因?yàn)闇贤ú坏轿灰穑≡盒滩坏轿唬?大大增加醫(yī)療糾紛發(fā)生率，給醫(yī)院帶來(lái)名譽(yù)及經(jīng)濟(jì)上的損失。3）對(duì)患者而言：住院宣教不到位導(dǎo)致對(duì)病情不了解，不能配合治療，可能 導(dǎo)致患者病情延誤、加重，使患者住院時(shí)間延長(zhǎng)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。4）對(duì)領(lǐng)導(dǎo)而言：宣教知曉率提高可以減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，利于領(lǐng)導(dǎo)展開(kāi)工作，減輕領(lǐng)導(dǎo)工作壓力。2、現(xiàn)況把握2周（2018年3月19日至2018年4月1日）隨機(jī)選擇出院50名患者,均填寫(xiě)調(diào)查表，共計(jì)450個(gè)調(diào)查項(xiàng)，其中不知情項(xiàng)目為214個(gè)，知情項(xiàng)目為236個(gè)，具體分析如下:不知曉項(xiàng)目例數(shù)總例

4、數(shù)百分比累計(jì)百分比住院時(shí)間4721422. 0%22. 0%大概費(fèi)用4621421. 5%43. 5%護(hù)士4021418. 7%62. 2%醫(yī)師2521411. 7%73. 9%注意事項(xiàng)172147. 9%81. 8%復(fù)診事項(xiàng)162147. 5%89. 3%科室名稱(chēng)142146. 5%95. 8%疾病預(yù)后62142.8%98. 6%疾病名稱(chēng)32141.4%100. 0%改善前柏拉圖例數(shù)T-累計(jì)比（4）結(jié)論通過(guò)柏拉圖分析可見(jiàn)，患者對(duì)住院時(shí)間、住院費(fèi)用、責(zé)任護(hù)士、管床醫(yī) 師及出院后注意事項(xiàng)的不知情占8L 8蛤依據(jù)柏拉圖二八定律，經(jīng)此五項(xiàng)做 為改善重點(diǎn)。（二）目標(biāo)1、目標(biāo)值設(shè)定 目標(biāo)值：提高住院患者

5、入院宣教知曉率2、設(shè)定理由目標(biāo)（400 字以）目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值二現(xiàn)況值+（ L現(xiàn)況值）X改善重點(diǎn)X圈能力二0 524+ ( 1-0. 524 ) X0. 818X0. 779 =82. 7%（三）工作容和實(shí)施步驟住院費(fèi)用及住院時(shí)間不知曉宣傳設(shè) 各缺乏方法00) 作和施驟100中 工容實(shí)步I字宣教時(shí)間不恰巧宣教方法不正確現(xiàn)有宣 傳設(shè)備 利用不 充分未主動(dòng)告知宣教方法的一宣教地點(diǎn)不正確地點(diǎn)方識(shí)人員陪護(hù)不確定年齡大醫(yī)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏告知對(duì)象不恰當(dāng)未主動(dòng)告知護(hù)士非計(jì)劃出院文化水平低醫(yī)護(hù)人員無(wú)酬目標(biāo)設(shè)備宣傳設(shè)，備缺乏現(xiàn)有宣傳 設(shè)備利用 不充分對(duì)出院注意事項(xiàng)不知曉材料通過(guò)三魚(yú)骨圖對(duì)比發(fā)現(xiàn)，三魚(yú)骨圖對(duì)應(yīng)

6、的導(dǎo)致宣教知曉率低的原因一致，決定將所有的原因合并后由圈員圈選要因。占題評(píng)價(jià)表要因分?jǐn)?shù)hlJ?選定1、宣教對(duì)象選擇不恰當(dāng)1|3|3|3|55支了 52S八2、醫(yī)護(hù)之刖溝通不到位553535536八3、未宣教55155332S4、護(hù)理人員弓業(yè)知識(shí)缺乏333133111S5、陪護(hù)人員不確定3333|5133246、宜敦時(shí)間不恰當(dāng)1133|315l 522TXr*7、宣教方法不正確3333355|32S8、宣教地點(diǎn)不正確135333J . 3269、缺乏宣傳材料及設(shè)備535535533410.醫(yī)護(hù)人員無(wú)醒目標(biāo)識(shí)335551132611、患者非計(jì)劃出院1113311112注，以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主跑評(píng)價(jià),共2

7、0人笠叮選超過(guò)程票選分?jǐn)?shù)，5分坡島、3分普通、1分最低.圈長(zhǎng)張強(qiáng)丹輔導(dǎo)員趙健秋圈選要因后進(jìn)行真因驗(yàn)證不知曉要因宣教對(duì)象選擇不恰當(dāng)醫(yī)護(hù)之間溝通不到位未宣教宣教方法不正確缺乏宣傳材料及設(shè)備說(shuō)明：此表由管床醫(yī)生負(fù)責(zé)調(diào)查填寫(xiě)，被調(diào)查人為患者本人或直系親屬，調(diào) 查人于被調(diào)查人溝通后在相應(yīng)選項(xiàng)處劃“ J ”，可多選。真因驗(yàn)證柏拉圖依據(jù)柏拉圖結(jié)果，確定真因?yàn)槿狈π麄鞑牧霞霸O(shè)備及宣教方法不正確。2、對(duì)策擬定主題因析 原分對(duì)策方案評(píng)價(jià)總 分采 納提案人施劃仇近人地點(diǎn)可 行 性經(jīng)濟(jì)性效益型高院者教曉冬 提住忠宜知室乏傳料設(shè)備 缺宜材及含設(shè)置電腦 宣傳屏及 微信公眾 賬號(hào)343438106V代攻2. 15鐘盼腎內(nèi)科

8、設(shè)計(jì)并發(fā) 放常見(jiàn)疾 病宣傳材 料383638112V李茂娟2. 1張露丹腎內(nèi)科教法正角 宜方不石制定患者 入院宣教 流程363638110V鐘盼1. 18蘇丹腎內(nèi)科設(shè)置專(zhuān)用宣教房間16181448X潘雪注：全體圈!員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依山行卜葭經(jīng)濟(jì)性、圈:電力等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定.評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共8人，總分120分，以80/20定律96分以上 為實(shí)行對(duì)策，共圈選出3個(gè)對(duì)策3、對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策一對(duì)策名稱(chēng)制定患者入院宣教流程主要因宣教方法不正確改善前：無(wú)患者入院標(biāo)準(zhǔn)宣教流程對(duì)策容：1、制定患者入院護(hù)理宣教流程：（1）患者入院后護(hù)理人員通知值班醫(yī)師，將患 者安置到病床后初次告知

9、患者及家屬管床醫(yī)師及 責(zé)任護(hù)士，（2）待患者安置穩(wěn)定及入院醫(yī)囑已執(zhí)行完畢 后，由當(dāng)天負(fù)責(zé)宣教護(hù)士對(duì)患者及家屬進(jìn)行宣教， 包括再次介紹管床醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士，入院宣教告知 書(shū)一式兩份，一份簽字病歷留檔，一份患者及家屬 自行閱讀查看，了解入院注意事項(xiàng)。（3）放置床頭宣教卡，卡片容應(yīng)包括管床醫(yī)師 及責(zé)任護(hù)士、患者疾病名稱(chēng)、過(guò)敏史、微信公眾賬 號(hào)及二維碼，并向患者及家屬講解床頭卡容，同時(shí) 告知患者及家屬卡而不能私自摘下、破壞、或調(diào)換 床位等注意事項(xiàng)。（4）護(hù)士長(zhǎng)首次查房查看卡片容，并再次向患 者及家屬介紹其容，根據(jù)患者病情告知患者及家屬 護(hù)理注意事項(xiàng)。2、制定患者入院醫(yī)療宣教流程：（1）值班醫(yī)生接診患者后

10、首先下達(dá)入院醫(yī)囑, 然后初步告知患者及家屬管床醫(yī)生及病情，包括簡(jiǎn) 要病情、疾病預(yù)后及風(fēng)險(xiǎn)、大概住院時(shí)間及住院費(fèi) 用，如患者診斷尚不明確，告知患者及家屬下一步 診療計(jì)劃，然后簽署入院宣教文件，包括初步談話(huà) 記錄、醫(yī)患道德責(zé)任書(shū)、入院告知書(shū)等，其中入院 告知書(shū)一式兩份，一份簽字病歷留檔，一份患者及 家屬自行閱讀查看，了解入院注意事項(xiàng).（2）上級(jí)醫(yī)師首次查房時(shí)由管床醫(yī)師匯報(bào)病 情，并告知患者及家屬醫(yī)師及疾病注意事項(xiàng)，初步 診斷結(jié)果及診療計(jì)劃，上級(jí)醫(yī)師點(diǎn)評(píng)并提出意見(jiàn)。PA對(duì)策處置：對(duì)策實(shí)施：全體圈員 負(fù)責(zé)人：露丹 實(shí)施時(shí)間： 2018-05-1實(shí)施地點(diǎn)： 腎科英玄：部娛J：強(qiáng)瑪:，管底甦名果。穗生 ，

11、 a：，對(duì)策實(shí)施有效，可以繼續(xù)實(shí)行，標(biāo)準(zhǔn)化時(shí)可制定作 業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書(shū)，對(duì)策二對(duì)策名稱(chēng)設(shè)計(jì)入院宣教宣傳材料主要因缺乏宣傳材料及設(shè)備改善前：無(wú)入院宣教宣傳材料對(duì)策容：1、制定腎科入院宣教材料，宣教材料封而包 含微信公眾賬號(hào)、二維碼以及腎科小程序。2、宣教材料由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)編寫(xiě)，由護(hù)理人 員在入院宣教時(shí)根據(jù)自身情況向患者講解宣傳資 料容。對(duì)策實(shí)施：全體圈員 負(fù)責(zé)人：露丹 實(shí)施時(shí)間： 2018-06-01 實(shí)施地點(diǎn)：腎科對(duì)策處置：對(duì)策實(shí)施有效，可繼續(xù)實(shí)施.對(duì)策三對(duì)策名稱(chēng)設(shè)置健康宣傳屏及微信公眾賬號(hào)主要因缺乏宣傳材料及設(shè)備改善前：無(wú)健康宣傳教育設(shè)備對(duì)策容：1、在腹透接待室、腎科護(hù)士站及腎科電梯入口 處設(shè)置宣傳屏。2、宣傳屏每天8:00/7:00循環(huán)滾動(dòng)播出腎科入 院宣傳材料及住院期間注意事項(xiàng)（采血時(shí)間、查房 時(shí)間、探視時(shí)間、常見(jiàn)化驗(yàn)及檢查前注意事項(xiàng)等工3、住院期間注意事項(xiàng)由護(hù)理人員進(jìn)行編寫(xiě)。4、開(kāi)設(shè)腎科微信公眾賬號(hào)、二維碼及腎科小程 序，將公眾賬號(hào)及二維碼印刷在患者床頭卡及宣傳 材料上，由患者或家屬選擇加入，并可在公眾賬號(hào) 直接咨詢(xún)（包括住院期間及出院后），由醫(yī)療人員 及護(hù)理