肝功各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)的臨床意義

1、肝功各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)的臨床意義2009年 02月 08日 星期日 17:20乙型肝炎病毒（HBV）血清標(biāo)志物測(cè)定乙型肝炎病毒是一種脫氧核糖核酸病毒，呈一種雙層外殼球形顆粒，分為核心和外殼兩個(gè)部分。核心部分（即核心抗原HBcAg而肝細(xì)胞核內(nèi)產(chǎn)生，外殼部分（即 表面抗原HBsAg而肝細(xì)胞漿內(nèi)形成。由于胞漿內(nèi)形成的 HBsA阪多，沒(méi)有足量 的HBcAgpW之裝配成病毒，從而把過(guò)剩的 HBsAgff放到血循環(huán)中，還有一種e 抗原（即HBeAg）和乙型肝炎病毒的數(shù)量及 DNAR合酶活力有很大的相關(guān)性， 是乙型肝炎病毒（HBV）復(fù)制活躍的標(biāo)志。1. 乙型肝炎表面抗原（HBsAg）【正常值】陰性（P/N比伯2.

2、1為陽(yáng)性）【臨床意義】 乙型肝炎病毒通過(guò)非腸道或者不明顯的非腸道途徑傳播，如血液、唾液、性液，乙型肝炎病人的體液和分泌物中可存在 HBsAg HBsAg只是病毒的外殼，本身不 具有傳染性。其陽(yáng)性常見(jiàn)于HBsAgW帶者，急性乙型肝炎潛伏期、急性期、慢性 遷延性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化。急性乙型肝炎如果半年之后HBsA"消 失，即為慢性HBsAgW帶者。2. 乙型肝炎表面抗原-lgM 復(fù)合物【正常值】陰性（P/N比值2 .1為陽(yáng)性）【臨床意義】HBsA-IgM是HBVg染、復(fù)制、具有傳染性的標(biāo)志物，見(jiàn)于急性乙型肝炎病毒感染早期，陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰提示感染康復(fù)，持續(xù)陽(yáng)性表示疾病轉(zhuǎn)為慢性。3. 乙

3、型肝炎表面抗體（ 抗 HBs）【正常值】陰性（P/N比值2 .1為陽(yáng)性）【臨床意義】抗HBs為HBV的中和抗體。陽(yáng)性為乙肝疫苗注射后機(jī)體產(chǎn)生抗體 后的正常反應(yīng)；或者注射抗HBs免疫球蛋白者。如果沒(méi)有接受過(guò)乙肝疫苗注射， 表示機(jī)體曾經(jīng)感染過(guò)HBV， 現(xiàn)已產(chǎn)生保護(hù)性抗體，具有一定免疫力，有保護(hù)作用。4. 乙型肝炎e 抗原 （HBeAg）【正常值】 陰性（P/N比伯2 .1為陽(yáng)性）【臨床意義】陽(yáng)性表示正患有乙型肝炎，是乙肝病毒復(fù)制活躍的標(biāo)志，具有高度傳染性。若陽(yáng)性者為孕婦，可垂直傳播，其新生兒感染率為 90%且HBsAg 也為陽(yáng)性。只有HBeAgW生而HBsAgm生極為罕見(jiàn)，應(yīng)復(fù)查是否有誤差。急性乙

4、型肝炎病人一般應(yīng)在發(fā)病6 周后轉(zhuǎn)為陰性，否則預(yù)后不好。5. 乙型肝炎e 抗體【正常值】 陰性（N/P比伯2 .1為陽(yáng)性）【臨床意義】抗HBe是感染性抗體，不是保護(hù)性抗體?？?HBe陽(yáng)性常伴有抗 HBc陽(yáng)性，出現(xiàn)時(shí)間早于抗HBs的出現(xiàn)，在低滴度HBsA破抗HBs陽(yáng)性的急、慢 性肝炎中出現(xiàn)，表示傳染性相對(duì)減低?？笻Be出現(xiàn)快慢與肝炎的轉(zhuǎn)歸有關(guān)。乙肝 急性期出現(xiàn)者容易進(jìn)展為慢性肝炎；慢性活動(dòng)性肝炎抗HBe陽(yáng)性者易進(jìn)展為肝硬 化；如果HBsAgffi抗HBe均陽(yáng)性，且ALT升高的乙肝病人，應(yīng)考慮有無(wú)原發(fā)性肝 癌的可能?？笻Be陽(yáng)性檢出率肝癌,肝硬化慢性乙型肝炎?？笻Be陽(yáng)性孕婦所 分娩的嬰兒中約有20

5、%感染HBV。6. 乙型肝炎核心抗原（HBcAg）【正常值】 陰性【臨床意義】HBcA也在于病毒核心和受感染的細(xì)胞核內(nèi)，血液中一般不以游離狀態(tài)存在，用一般的方法檢測(cè)不出來(lái)，所以臨床上不作為常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。HBcAg陽(yáng)性提示血液中有感染性的完整乙型肝炎病毒，含量較多且復(fù)制活躍，傳染性很強(qiáng)。7. 乙型肝炎核心抗體（ 抗 HBc）【正常值】抗HBc總抗體 陰性（N/P比伯2.1或抑制率50%陽(yáng)性）抗HBcIgM陰性（P/N比伯2.1為陽(yáng)性）【臨床意義】抗HBc總抗體包括抗HBc（IgG、IgM、IgA）,主要為IgG。陽(yáng)性說(shuō)明 曾有過(guò)乙型肝炎病毒感染或疾病處于恢復(fù)期。抗HBc陽(yáng)性可持續(xù)數(shù)十年甚至終身。

6、抗HBcIgM陽(yáng)性是乙型肝炎近期感染和肝內(nèi) HBV復(fù)制活躍的指標(biāo)，在HBVg 染的“窗口期"（當(dāng)HBsA于肖失和抗HBs尚檢測(cè)不到的時(shí)期），抗HBc常是唯一可測(cè) 出的HBV血清標(biāo)志物，可持續(xù)36個(gè)月，提示病人血液有傳染性。乙型肝炎病容感染后血清標(biāo)志物反應(yīng)表中各項(xiàng)類型的意義：急性HBV®染潛伏后期或HBsAgg帶者。乙型肝炎潛伏期或急性早期（抗HBc出現(xiàn)前），這種情況較少見(jiàn)，具有高傳染 性。急慢性乙型肝炎，HBeAg陽(yáng)性是病毒處于活動(dòng)和復(fù)制期的重要標(biāo)志，具有高傳 染性。急、慢性乙肝，有傳染性。急、慢性乙肝，急性乙型肝炎病人從HBeA$日性轉(zhuǎn)變?yōu)榭笻Be陽(yáng)性，通常和疾 病的消散

7、及病毒復(fù)制的降低是一致的，有傳染性，但較低。曾感染過(guò)乙肝病毒，現(xiàn)處于康復(fù)期。乙型肝炎康復(fù)期，已具有一定的免疫力。表示曾經(jīng)有過(guò)乙肝病毒感染，現(xiàn)已完全恢復(fù)，并且有一定的免疫力。有兩種可能：1）以往有過(guò)乙肝病毒感染，但抗 HBs已降至不能測(cè)出。這種人抗HBc滴度低（1:100） 。2）見(jiàn)于急性乙肝恢復(fù)中期，HBsAg已經(jīng)消失，但抗HBs 尚未出現(xiàn)，被稱為“窗口期”，這種人的抗HBc滴度較高。有兩種情況：1）曾經(jīng)有過(guò)HBV乙肝病毒）感染，抗HBc已降至不能測(cè)出，并 且有一定的免疫力。2）經(jīng)乙肝HBsAgg苗免疫接種后，產(chǎn)出了抗體。（11）為非乙型肝炎病毒感染。8 .前S2（PreS2）及抗前S2（抗P

8、reS2）檢測(cè)【正常值】PreS2陰性（P/N比值2.1為陽(yáng)性）抗 PreS2 抑制率50%為陰性【臨床意義】PreS2是HBVS面蛋白成分，為HBVA侵肝細(xì)胞主要結(jié)構(gòu)組分，陽(yáng)性表示病毒 復(fù)制活躍?？筆reS2已是HBW和抗體，在急性乙型肝炎出現(xiàn)早者預(yù)后好。9 . 聚合人血清蛋白受體（PHSAR）【正常值】陰性（P/N比伯2.1為陽(yáng)性）【臨床意義】PHSA匿HBVtf S2基因的產(chǎn)物，是 PreS2已抗原的一個(gè)決定簇，是 HBVS染、復(fù)制和具有傳染性的標(biāo)志。10 . 乙型肝炎病毒DNA（HBV DNA）【正常值】陰性【臨床意義】陽(yáng)性表明HBVS制及具有傳染性，用于乙型肝炎或HBsAgR帶者有無(wú)

9、傳染性的檢 測(cè)及HBsAgg苗阻斷垂直傳播的療效觀察。另外，約有50犯上抗HBe陽(yáng)性的慢性活動(dòng)性肝炎，經(jīng)45年發(fā)展為肝硬化，常與HBV DNA寺續(xù)陽(yáng)性有關(guān)。11 .HBV DN夠聚酶(HBV DNA P)【正常值】界值為陰性對(duì)照士 2SD測(cè)定值減陰性對(duì)照大于界值為陽(yáng)性"【臨床意義】HBV DNA Pff在說(shuō)明乙肝病毒復(fù)制活躍。首先，我們先來(lái)看看乙肝兩對(duì)半都有哪五項(xiàng)。(不同的顏色表示所謂的“對(duì)”)中文名字英文名字單項(xiàng)陽(yáng)性有什么意義?乙肝表面 抗原HBsAg陽(yáng)性表示感染了乙肝病毒。并不反映病毒有無(wú)復(fù)制、復(fù)制程度、傳染性強(qiáng)弱。乙肝表面 抗體HBsAb （抗HBs）陽(yáng)性表示對(duì)乙肝病毒的感染具

10、有保護(hù)性免疫作用。 乙肝疫苗接種者，若僅此項(xiàng)陽(yáng)性，應(yīng)視為乙肝疫苗 接種后正?，F(xiàn)象。乙肝e抗 原HBeAg陽(yáng)性說(shuō)明傳染性強(qiáng)。持續(xù)陽(yáng)性 3個(gè)月以上則有慢性 化傾向。乙肝e抗 體HBeAb （抗HBe）陽(yáng)性說(shuō)明病毒復(fù)制減少，傳染性弱，但并非沒(méi)有傳 染性。乙肝核心 抗體HBcAb （抗HBc）陽(yáng)性說(shuō)明既往感染過(guò)乙肝病毒0好了，我們開(kāi)始吧!先看一看經(jīng)常提到的“大三陽(yáng)”：中文名字英文名字解讀乙肝表面抗原HBsAg乙肝病毒感染，病毒復(fù)制活躍，有傳染性。并 不能提示病情是否嚴(yán)重。 揭示乙肝病情的檢查乙肝表面抗體乙肝e抗原HBeAg乙肝e抗體乙肝核心抗體+HBsAb（抗 HBs）HBeAb（抗 HBe）HBcA

11、b（抗 HBc）大三陽(yáng)過(guò)后，就是同樣常提到的“小三陽(yáng)”英文名 字解讀乙肝 表面 抗原HBsAg乙肝表面抗體HBsAb（抗 HBs）乙肝e抗原HBeAg乙肝 e抗 體HBeAb（抗 HBe）乙肝 核心 抗體HBcAb（抗 HBc）大多數(shù)情況下表示乙肝病毒復(fù)制減少。仍然有傳染 性。由“大三陽(yáng)"轉(zhuǎn)向"小三陽(yáng)"，并不意味著乙肝病毒復(fù) 制完全停止，少數(shù)"小三陽(yáng)”病人其血清HBV-DNA寺續(xù)陽(yáng) 性，病毒復(fù)制活躍，病情較嚴(yán)重，病情進(jìn)展迅速，見(jiàn)于 病毒變異。好，現(xiàn)在是“乙肝病毒攜帶者”（我是大三陽(yáng)，肝穿做出來(lái)的結(jié)果也 是攜帶者啊？ ?。┲形拿钟⑽拿纸庾x乙肝表面抗 原

12、HBsAg|匕乙肝表面抗 體HBsAb （抗 :HBs）Q乙肝病毒感染之潛伏期。乙肝e抗原HBeAg一發(fā)現(xiàn)HBsA$日性半年以上，肝功能始終正乙肝e抗體HBeAb （抗HBe）一常者。乙肝核心抗 體HBcAb （抗HBc）一抗體HBs）U乙肝e抗 原HBeAg一乙肝e抗 體HBeAb （抗HBe）一乙肝核心 抗體HBcAb （抗HBc）+1中文名子1英文名字結(jié) 果解讀|乙心面IL|抗原|HBsAg多數(shù)是正常的，極少是乙肝隱匿感染，需要 查HBV-DNAfca來(lái)鑒另1。|乙肝表面卜|抗體卜HBsAb （抗HBs）+|乙肝e抗|原HBeAg|乙肝e抗卜|體卜HBeAb （抗HBe）+|乙肝核心卜|

13、 抗體HBcAb （抗HBc）ml小名字1 英文名字解讀乙肝表面抗居【HBsAg急性肝炎早期，傳染性強(qiáng)。乙肝表面抗體:HBsAb （抗 HBs）匚乙肝e抗原HBeAgJU乙肝e抗體HBeAb （抗 HBe：did乙肝核心抗體:HBcAb （抗 HBc）JL_J中文名子-n英文名字_ i _結(jié)不解讀乙肝表面抗 原HBsAg|乙肝表面抗 體HBsAb （抗 :HBs）日見(jiàn):一種業(yè)型的HBsA吸異型的抗HBs常乙肝e抗原HBeAg+血清從HBsAg?；癁榭笻Bs的過(guò)程（少乙肝e抗體HBeAb （抗HBe）+見(jiàn):乙肝核心抗一 體HBcAb （抗HBc）+中文名子英文名字結(jié)果解讀乙肝表面抗原HBsAg匚

14、乙肝表面抗體HBsAb （抗 HBs）乙肝e抗原HBeAg乙肝病毒感染，恢復(fù)期。乙肝e抗體HBeAb （抗 HBe）乙肝核心抗體HBcAb （抗 HBc）1 +中文名子英文名字結(jié) 果解讀乙肝表面抗原HBsAg乙肝表面抗體HBsAb （抗 HBs）口乙肝e抗原HBeAg乙肝炳坤感染已過(guò)抗HBs出現(xiàn)前的窗口期乙肝e抗體HBeAb （抗 HBe）乙肝核心抗體HBcAb （抗 HBc）中文名子英文名字-結(jié)果解讀乙肝表面抗 原HBsAg+HBsAg免疫復(fù)合物，新的不同亞型感染。乙肝表面抗 體HBsAb （抗 HBs）二乙肝e抗原HBeAg日乙肝e抗體HBeAb （抗 HBe）口乙肝核心抗 體HBcAb

15、（抗 HBc）匚最后，小編提醒您，乙肝治愈的指標(biāo)并不是乙肝“兩對(duì)半”。乙肝五項(xiàng)（兩對(duì)半）和肝功能的化驗(yàn)單解讀!乙肝五項(xiàng)檢查（代表體內(nèi)病毒情況）HBsAg（表面抗原）HBsAb（表面抗體）HBeAg（E 抗原）HBeAb（E 抗體）HBcAb （核心抗體）HBsAg HBeAg HBcABffl陽(yáng)性說(shuō)明感染的是大三陽(yáng)， 病毒復(fù)制快, 有傳染性。HBsAg HBeAb HBcAEffi性說(shuō)明感染的是小三陽(yáng)，病毒復(fù)制相對(duì) 較慢，傳染性相對(duì)較小。單獨(dú)HBsAtffi陽(yáng)性說(shuō)明原來(lái)感染過(guò)乙肝，或者注射過(guò)乙肝疫苗。HBsAg HBcABE者HBeAb HBcAE日性說(shuō)明正在感染其間，或者 正在康復(fù)之中。具體

16、分析看病情而定。HBsAg HBeAgffl性說(shuō)明正在感染之中，應(yīng)該及時(shí)治療。肝功能檢查（代表肝臟本身的變化）項(xiàng)目單位參考范圍總蛋白：G/L60-83白蛋白G/L35-53球蛋白：G/L25-33谷丙轉(zhuǎn)氨酶U/L0-40谷草轉(zhuǎn)氨U/L0-50總膽紅umo/l0-20直接膽紅umo/l0.0-6.0肝功各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)的臨床意義:通常醫(yī)院所做的肝功能化驗(yàn)指標(biāo)包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT), 谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST),堿性磷酸酶(ALP), y-谷酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT),白蛋白/球蛋白(A/G),總 膽紅素(T-Bil),直接膽紅素(D-Bil) 。ALT與AST主要分布在肝臟的肝細(xì)胞內(nèi), 如果肝細(xì)胞壞死，ALT和AST就會(huì)升高，但這兩種酶在肝細(xì)胞內(nèi)的分布是不同的， ALT分布在肝細(xì)胞漿，AST分布在肝細(xì)胞漿和線粒體中。急性肝炎和輕癥的慢性肝 炎，主要表現(xiàn)為ALT的升高，因此,AST/ALT<1;慢性肝炎的后期，肝硬化和肝癌患 者,肝細(xì)胞的破壞程度是嚴(yán)重的，線粒體也受到了嚴(yán)重的破壞，因此,AST升高明 顯，AST/A