針灸推拿康復(fù)科科診療安全風(fēng)險(xiǎn)防范梳理臺(tái)賬

1、-/針灸推拿康復(fù)科科醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)及防范梳理臺(tái)賬一、 常見(jiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)梳理：1 .與 醫(yī) 療 費(fèi) 用 有 關(guān) 的 隱患2 .與病情交代有關(guān)隱患3 .與用藥有關(guān)的隱患4 .與院感有關(guān)的隱患5 .與治療效果有關(guān)的隱患6 .與傳染病有關(guān)的隱患7 .與醫(yī)護(hù)人員安全有關(guān)的隱患8 .與輸血相關(guān)的隱患9 .于我科主要操作常見(jiàn)并發(fā)癥相關(guān)的隱患10 .與護(hù)理工作相關(guān)的隱患二、防范措施：加強(qiáng)對(duì)下列重點(diǎn)病人的關(guān)注與溝通：1、低收入階層的患者。2、孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者。3、自費(fèi)患者。4、在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者.5、本人對(duì)治療期望值過(guò)高者。6、交代病情過(guò)程中表示難以理解者，情緒偏激者。7、發(fā)生院內(nèi)感染者

2、。8、病情復(fù)雜，可能發(fā)生糾紛者。9、需使用貴重自費(fèi)藥品或材料者。10、由于交通事故有可能推諉責(zé)任者。11、經(jīng)他人介紹者。12、患者或家屬具有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)者。13、艾滋病患者。三、常規(guī)要求1、已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過(guò)問(wèn)和參與決定下 一步的診治措施。主任本人或安排專人接待病人及家屬， 其它人員不 得隨意解釋病情。2、所有“綠色通道”在開(kāi)通的同時(shí)，必須向患者或家屬講明預(yù)計(jì)醫(yī) 療費(fèi)用，要留有充分的余地，并且要履行知情同意，由患者簽字；意 識(shí)障礙或病情危重者由家屬簽字認(rèn)可。3、各項(xiàng)檢查必須具有嚴(yán)格的針對(duì)性， 合理安排各項(xiàng)檢查的程序及順 序。重視對(duì)于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項(xiàng)檢

3、查及化驗(yàn)， 包括陽(yáng)性結(jié)果及有鑒別診斷意義的陰性結(jié)果， 應(yīng)認(rèn)真分析，所有資料 需妥善保管。4、合理使用藥物，注意藥物的配伍禁忌和毒副作用。嚴(yán)禁濫用抗生 素，三代頭抱類杭生素不得預(yù)防性使用，只有主任醫(yī)師或科主任有權(quán) 決定泰能與萬(wàn)古霉素的使用；禁止將奎諾酮類藥物用于18歲以下人群。5、重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作，充分發(fā)揮各科院內(nèi)感染監(jiān)控小 組的作用，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)報(bào)卡，不得隱瞞，服從專業(yè) 人員的技術(shù)指導(dǎo)。6、輸血時(shí)必須進(jìn)行HIV、HCV、乙肝系列、梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由輸血科統(tǒng)一保管七天后方可銷毀。四、病歷書(shū)寫嚴(yán)格按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、病歷書(shū)寫規(guī)

4、范 的要求進(jìn)行書(shū)寫，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿 和銷毀病歷。（一）住院病歷1、病歷首頁(yè)的填寫必須按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定及我院的實(shí)施細(xì)則進(jìn)行填寫。病歷質(zhì)控醫(yī)師以及病歷質(zhì)控護(hù)士必須及時(shí)檢查病歷質(zhì)量。2、科主任對(duì)病歷終末質(zhì)量負(fù)責(zé)，病房主治醫(yī)師對(duì)運(yùn)行病歷質(zhì)量負(fù)責(zé)。3、病歷書(shū)寫者必須認(rèn)真對(duì)待病案室簽發(fā)的病歷返修通知單，及時(shí)對(duì)病歷進(jìn)行完善。4、住院病歷必須在24小時(shí)之內(nèi)完成，首次病程必須在8小時(shí)內(nèi)完 成。5、主治醫(yī)師必須在48小時(shí)內(nèi)對(duì)新入院病人進(jìn)行查房，并在病歷中體現(xiàn)查房意見(jiàn)。6、急診病人入院3天之內(nèi)、門診入院病人7天之內(nèi)必須有主任查 房，并在病歷中體現(xiàn)。7、住院病歷的其他內(nèi)容參照我院其他有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。8、主治醫(yī)師

5、對(duì)終末病歷的簽字必須在病人出院的同時(shí)完成。9、科主任或主任醫(yī)師的終末病歷簽字必須在病歷出院二周之內(nèi)完成。10、死亡病歷討論必須在一周之內(nèi)完成。11、手術(shù)后首次病程必須在手術(shù)后即時(shí)完成，手術(shù)記錄在術(shù)后24小 時(shí)由術(shù)者親自書(shū)寫，特殊情況由第一助手書(shū)寫，術(shù)者應(yīng)審閱記錄并簽 字。12、搶救記錄如未能及時(shí)書(shū)寫，須在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記， 并加以注明。13、各種檢驗(yàn)報(bào)告、圖像資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時(shí)必 須登記備案，及時(shí)返還。14、避免患者及親屬接觸、翻閱病歷，以免造成丟失和涂改以致責(zé)任不清。（二）門診病歷包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內(nèi)容。1、保證“三次確診率”，對(duì)于兩次就診不能明確診

6、斷的患者，必須 請(qǐng)專科專家會(huì)診。2、處方書(shū)寫必須符合規(guī)定。3、門診病歷及檢查、圖像資料由病人保管。4、節(jié)假日（周末）期間不得以任何理由拒絕就診及收治病人入院治療。五、收治病人1、病人實(shí)行急診優(yōu)先、專病專治的原則。禁止科室之間盲目搶收病 人造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。2、對(duì)于慢性病和危重病人，各科必須以病情和病人利益為出發(fā)點(diǎn)， 不得以各自借口拒收病人。3、凡具備空床的科室不得以任何借口拒絕接受他科借床病人。4、病人在辦理住院手續(xù)時(shí)，須簽署委托書(shū)者，由受托人負(fù)責(zé)代理病 人履行在院期間的知情權(quán)及選擇權(quán)。六、三級(jí)查房及會(huì)診：1、查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要措施，各級(jí)醫(yī)師 必須嚴(yán)格執(zhí)行“三

7、級(jí)醫(yī)師查房制度”。2、對(duì)于普通病人，住院醫(yī)師每日查房?jī)纱危髦吾t(yī)師每日查房一次, 主任（副主任）醫(yī)師每周查房一次。3、對(duì)于重點(diǎn)（危重）病人，必須及時(shí)查房和巡視。4、對(duì)于危重病人和病情復(fù)雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者, 必須及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，組織全院會(huì)診。5、各科必須保證對(duì)急診醫(yī)師以上的技術(shù)支持。6、急會(huì)診必須在10分鐘內(nèi)到位。7、涉及多科室的急診搶救病人，在局部情況與全身情況治療產(chǎn)生矛 盾時(shí)，及時(shí)報(bào)告并積極搶救生命，服從醫(yī)務(wù)科或院總值班的協(xié)調(diào)。七、病人的知情同意內(nèi)容如下：l、目前的診斷、擬實(shí)施的檢查、治療措施、預(yù)后、并發(fā)癥、難以避 免的治療矛盾及出血等。門診治療中藥物的毒副作用等。2、檢查

8、治療有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的 進(jìn)一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。3、醫(yī)療費(fèi)用的情況。4、危重病人因特殊檢查需進(jìn)行搬動(dòng)有可能造成危險(xiǎn)時(shí)。5、輸血、造影、介人、氣管切開(kāi)、化療等。6、其它需患者或家屬了解的內(nèi)容均應(yīng)有文字記以及患者或受權(quán)人簽字。應(yīng)急處理預(yù)案7.主要治療操作的并發(fā)癥及常見(jiàn)意外等。八、我科各項(xiàng)主要操作的醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)及防范措施一）、體針1 .暈針：在針灸治療過(guò)程中，病人可能出現(xiàn)暈針。應(yīng)在治療開(kāi)始之前 將針刺的程序和由此產(chǎn)生的感覺(jué)向病人認(rèn)真解釋。對(duì)于第一次接 受針灸治療的病人，最好選擇臥位，并用輕手法。密切觀察病人 的面色和脈搏以及早發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。尤其在針

9、刺能引起低血 壓的穴位時(shí)應(yīng)特別注意，如太沖穴。暈針的先期癥狀包括感覺(jué)不適、頭暈眼花、視物旋轉(zhuǎn)、精神 疲憊?？沙霈F(xiàn)胸悶、心悸、惡心，有時(shí)嘔吐，面色蒼白，脈象虛 弱。嚴(yán)重者，可出現(xiàn)四肢厥冷、冷汗、血壓下降、神志不清。這 些反應(yīng)通常是由于病人緊張、饑餓、疲勞、極度體虛，不適的體 位以及過(guò)強(qiáng)的手法引起。一旦出現(xiàn)先兆癥狀，應(yīng)立刻起針，讓病 人平臥，頭低腳高，飲溫糖水。由于癥狀是由于短暫的腦供血不 足引起，一般在短暫的休息后可緩解，嚴(yán)重者要給予急救措施，在病人病情穩(wěn)定時(shí)，可用以下幾種治療方法：指壓水溝穴或針刺 水溝、中沖、素髏、內(nèi)關(guān)和足三里；或者艾灸百會(huì)、氣海、關(guān)元。采取以上措施后一般患者都能很快有所反應(yīng)

10、，但如果癥狀持續(xù)進(jìn)行 則需采取必要的急救措施。2 .驚厥對(duì)所有接受針灸治療的患者都必須詢問(wèn)是否有驚厥病史。對(duì)確實(shí)有此病史者在針刺治療過(guò)程中應(yīng)密切注意觀察。 一旦發(fā)生驚厥， 立即將針全部取出，采取急救措施。若病情沒(méi)有立即得到控制或 持續(xù)驚厥，應(yīng)將患者及時(shí)轉(zhuǎn)送急救中心。3 .疼痛進(jìn)針過(guò)程中產(chǎn)生的疼痛通常是由于操作者進(jìn)針手法不熟練， 或針尖鈍、帶鉤，或針體過(guò)粗所致，有時(shí)也發(fā)生于過(guò)度敏感的患 者。對(duì)大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，熟練而快速的透皮進(jìn)針是無(wú)痛的。正確 的操作技能和適宜的進(jìn)針力度必須通過(guò)反復(fù)實(shí)踐才能獲得，一些 裝置可使進(jìn)針容易而快捷，例如管針套管（將針固定于穴位上， 輕拍入穴），以及“輕彈”技巧（一種進(jìn)針

11、方法，用一只手的食指 和中指輕持針柄，另一手的中指或食指輕彈針柄上端，使針尖輕 觸皮膚）。酸、麻、重的“針感”表明得氣，要與痛反應(yīng)相區(qū)別。進(jìn)針后針進(jìn)入深部組織后發(fā)生的疼痛是由于觸及了神經(jīng)纖維的痛 覺(jué)感受器，出現(xiàn)這種情況需將針提至皮下，改變針刺方向后重新 進(jìn)針。當(dāng)針在大幅度的提插捻轉(zhuǎn)時(shí)產(chǎn)生疼痛，通常是由于纖維組 織纏繞針身所致。應(yīng)輕柔地前后捻轉(zhuǎn)針使纏繞的纖維松解而緩解疼痛。留針時(shí)產(chǎn)生的疼痛通常是由于病人移動(dòng)體位造成彎針?biāo)鶎?dǎo)致，需恢復(fù)原先體位使之緩解。出針后的疼痛是由于行針手法不 熟練當(dāng)或過(guò)強(qiáng)的刺激所致。疼痛較輕時(shí)可按壓局部；較重時(shí)除按 壓外可施以灸法。4 .滯針滯針是指進(jìn)針后醫(yī)者感覺(jué)針下澀滯，捻

12、轉(zhuǎn)、提插、出針均感困 難或無(wú)法進(jìn)行。產(chǎn)生滯針的原因是肌肉收縮、大幅度的捻轉(zhuǎn)行針 或向單一方向捻針，以致肌肉組織纏繞針體，也可發(fā)生于病人體 位的改變。一旦發(fā)生滯針，要求病人放松。若因向單一方向捻針 太過(guò)而致者，可向相反方向?qū)⑨樐砘?，即可消除滯針；若局部?肉過(guò)度收縮造成滯針，可稍延長(zhǎng)留針時(shí)間，然后捻轉(zhuǎn)出針，或于 滯針穴位附近進(jìn)行循按，或在附近再刺一針以分散病人的注意力； 若由病人體位改變所致，應(yīng)恢復(fù)原來(lái)體位，將針緩緩起出。5 .斷針產(chǎn)生斷針的原因是針具質(zhì)量欠佳，針體與針柄間損傷剝蝕，肌 肉強(qiáng)烈的收縮痙攣，患者突然改變體位，或彎針、滯針時(shí)不正確 的起針以及長(zhǎng)時(shí)間的電刺激。如果在進(jìn)針過(guò)程中發(fā)現(xiàn)彎針，

13、應(yīng)立 即出針并重新?lián)Q一根針。避免過(guò)強(qiáng)的行針，特別是在提插時(shí)。針 柄與針體的結(jié)合部是比較容易斷的部位，因此進(jìn)針時(shí)應(yīng)留1/41/3 的針身在體外。一旦發(fā)生斷針，囑患者保持平靜，切勿活動(dòng)，以 防斷針向組織深部陷入。若殘斷部分針身仍顯露于體外時(shí)，可用 鐐子將針起出。若斷端與皮膚相平時(shí)，可輕輕按壓針孔周圍，使斷針暴露體外，持鐐子將針起出。若斷針完全深入皮下，應(yīng)使患者恢復(fù)原來(lái)體位，一般斷端可暴露體外。若沒(méi)有成功，則需外科 手術(shù)取出。6 .局部感染忽視嚴(yán)格的無(wú)菌操作是導(dǎo)致局部感染的原因，特別在耳穴療法 中。一旦發(fā)現(xiàn)感染，應(yīng)立即采取適當(dāng)?shù)奶幚?，或指?dǎo)病人進(jìn)行藥 物治療。淋巴水腫部位不宜針刺。二）、TDP醫(yī)療安

14、全風(fēng)險(xiǎn)及防范措施1、輻射燈頭不能直射眼部。2、照射時(shí)，治療頭不要距離身體太近，以免因治療位置不當(dāng)造成灼 傷。3、不要觸摸加熱的治療板，若出現(xiàn)治療板的涂層物掉下?tīng)C傷皮膚，立即用麻油或消炎藥物擦涂燙傷處。4、必須使用帶有保護(hù)接地線的三孔電源插座。5、使用過(guò)程中，必須將固定治療頭的止動(dòng)旋鈕旋緊，防止治療頭突 然下墜，造成燙傷。6、治療過(guò)程中，不要強(qiáng)行拉扯支臂或治療頭，防止治療器傾倒造成 其他事故。7、治療過(guò)程中，應(yīng)保持清醒，防止烤傷或燙傷。8、更換保險(xiǎn)管（熔斷器）時(shí)，請(qǐng)拔掉電壓 UN插頭后進(jìn)行。9、沒(méi)有電器維修知識(shí)的人員不可拆卸和維修治療器，以免觸電或造 成其他事故。三）、電針的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及防范措施：

15、電針治療儀已經(jīng)成為各中醫(yī)院及診所不可或缺的醫(yī)療儀器。1現(xiàn)有電針治療儀的安全隱患電針的作用參數(shù)是電針儀輸出脈沖的頻率、 強(qiáng)度、波形、刺激時(shí)間等的定性定量的數(shù)字描述，是影響針效和 改變針效機(jī)制的重要因素。電針的不同刺激參數(shù)所包含的刺激因 素引起的反應(yīng)以及其反應(yīng)機(jī)制可能有所不同，各種參數(shù)之間不同 的組合也可能影響到針刺的效應(yīng)比 5。然而，臨床上針刺治療是 在患者清醒有針感下進(jìn)行的。如果電針產(chǎn)品設(shè)計(jì)有缺陷、沒(méi)有可 靠的保護(hù)措施、或在使用過(guò)程中操作不慎，都會(huì)直接給患者造成 不同程度的傷害。曾作為面癱患者接受過(guò)長(zhǎng)達(dá) 1年的電針治療， 先后就醫(yī)于多家權(quán)威中醫(yī)機(jī)構(gòu)，使用過(guò)高中低不同檔次的電針治 療儀。眾多的患

16、者在享受電針治療的同時(shí)也都曾受到過(guò)它的傷害。四）、隔物灸的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及防范措施：施灸過(guò)量，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，局部出現(xiàn)小水泡，只要注意不擦破，可 任期自然吸收。如水泡較大，可用消毒的毫針刺破水泡，放出水 液，或用注射針抽搐出水液，再涂以燙傷油等，并以紗布包敷。 如用化膿灸者，在灸瘡化膿期間，要注意適當(dāng)休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)， 保持局部清潔，并可用敷料保護(hù)灸瘡，以防污染，待其自然愈后。 如處理不當(dāng)，灸瘡膿液呈黃綠色或有滲血現(xiàn)象者，可消炎藥膏或 玉紅膏涂敷。止匕外，施灸時(shí)應(yīng)防止艾火燒傷皮膚或衣物。用過(guò)的 艾條、太乙針等，應(yīng)裝入小口玻璃瓶或筒內(nèi)，以防復(fù)燃。五）、刺絡(luò)拔罐的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)1 .操作前檢查罐口有無(wú)破損，以免損壞皮

17、膚，引起感染；2 .拔火罐時(shí)應(yīng)注意棉花浸酒不宜過(guò)多，否則燃燒的酒精滴下時(shí)，容易燙傷皮膚，若燙傷或留罐時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而致皮膚起水泡， 小的無(wú)需無(wú) 須處理，僅敷以消毒紗布，防止擦破，水泡較大時(shí)，用消毒針將水 放出，涂以燙傷油等，或用消毒紗布包敷，以防感染。3 .皮膚有過(guò)敏、潰瘍、水腫及心臟、大小血管分布部位，不宜拔罐。高熱抽搐者，以及孕婦的腹部、腰舐部位，亦不宜拔罐。4 .起罐時(shí)，一般先用一手夾住火罐，另一手指從罐口旁按壓，使氣體進(jìn)入罐內(nèi)，即可將罐取下。切不可用力猛拔，以免擦傷皮膚。六）刺絡(luò)：1 .對(duì)患者作好必要的解釋工作，以消除思想顧慮。2 .嚴(yán)格消毒，防治感染。3 .點(diǎn)刺時(shí)手法宜輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，不可

18、用力過(guò)猛，防止刺入過(guò)深，創(chuàng)面過(guò)大，損傷其他組織。一般出血不宜過(guò)多，切勿傷及動(dòng)脈。4 .梅花針要經(jīng)常檢查，注意針尖有無(wú)毛鉤，針面是否平齊。5 .體質(zhì)虛弱者、孕婦、產(chǎn)后及有出血傾向者，均不宜使用本法。注意患者體位要舒適，謹(jǐn)防暈針。6 .刺絡(luò)拔罐的針具和火罐要嚴(yán)格消毒，以免交叉感染。對(duì)醫(yī)護(hù)人員：操作前嚴(yán)格消毒，雙手皮膚破損處作好防護(hù)，若不慎針具刺傷，應(yīng)及時(shí)處理，以免發(fā)生院內(nèi)感染。七）、康復(fù)治療的醫(yī)療隱患：醫(yī)務(wù)人員導(dǎo)致的隱患：1.使命感意識(shí)和責(zé)任心不強(qiáng)。2.安全責(zé)任意識(shí) 差，執(zhí)行力制度不嚴(yán)。3.鉆研業(yè)務(wù)動(dòng)力不足，技術(shù)水平不高。4.以人 為本的觀念淡薄，醫(yī)患溝通不到位?？祻?fù)醫(yī)療設(shè)備存在的隱患：1.醫(yī)療器

19、械使用不當(dāng)帶來(lái)的隱患，2.維修 保養(yǎng)不善帶來(lái)的隱患。3.醫(yī)療器械安全指標(biāo)不明確。八）、艾灸安全風(fēng)險(xiǎn)及防范措施1.艾灸后上火，表現(xiàn)為口干舌燥、牙齦紅腫、頭暈，咽痛等等，秋冬季艾灸更為易于上火。產(chǎn)生上火的原因大概有，一 .艾灸激發(fā)了人體 的陽(yáng)氣，灸后體內(nèi)陰陽(yáng)暫時(shí)被打破，陽(yáng)氣上延，即表現(xiàn)為上火的癥狀， 一般為正常現(xiàn)象，2.艾灸的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也會(huì)產(chǎn)生上火的現(xiàn)象。 劣質(zhì)的艾 條，也可以致上火現(xiàn)象。故，在艾灸過(guò)程中，我們適當(dāng)注意以下幾個(gè) 方面：1）、適當(dāng)控制艾灸的火力和時(shí)間。火力控制就是控制艾灸的壯數(shù)和艾灸的方式（直接灸、間接灸、溫和 灸等），重病、慢性病多用重火力，直接灸的方式，見(jiàn)效快，且效果 持久；保健灸

20、或輕微的疾病多用溫和灸。根據(jù)自身體質(zhì)及病灶的深淺， 選擇適當(dāng)?shù)木木?、火力，靈活掌握艾灸的時(shí)間。2）、選擇好的艾條，適當(dāng)?shù)陌瑹熓前谋仨毜?，艾煙里的艾精油可?安神、殺菌消毒、滲透經(jīng)絡(luò)，走三陰，尤其對(duì)皮膚病、呼吸系統(tǒng)疾病 是必須的。但是煙量過(guò)大會(huì)使人頭暈、易于上火。3）、灸后多喝溫開(kāi)水。艾灸可加速新陳代謝和體液循環(huán)（我們艾灸時(shí)， 很多顧客中間要上好幾次廁所），補(bǔ)充適當(dāng)?shù)乃趾苤匾詼亻_(kāi)水 為宜。4）、若有上火的感覺(jué)，可以灸下涌泉或泡腳，可以引火下行。或是根 據(jù)上火現(xiàn)象，判斷為哪條經(jīng)上火，再艾灸此經(jīng)絡(luò)上的滎穴。5）、艾灸時(shí)，注意適當(dāng)休息，調(diào)整生活作息，以清淡飲食為宜。2、艾灸后產(chǎn)生水汽，水泡、膿

21、泡，這些都是身體向外排邪所致，這 種現(xiàn)象不必?fù)?dān)心，皮雖破了，但艾灸的效果卻更好。泡破邪出，說(shuō)明 灸的有效果了。古時(shí)人艾灸，追求的就是有灸瘡產(chǎn)生。水泡較小的， 可以不用處理，待其自行復(fù)原。水泡較大，可以用針刺破，涂些紫藥 水防止其感染即可，且不可將泡皮剪除。同時(shí)也可以在灸瘡上每天敷 艾灸膏，促進(jìn)膿的產(chǎn)生，增強(qiáng)灸效。灸傷一般不用包扎。在灸瘡痊愈 之前瘡處可能不斷有水/膿排除（正?，F(xiàn)象，不要緊張），痊愈時(shí)間因 人而異，一般一個(gè)星期到兩個(gè)星期之間。具體灸傷的處理，可以查看 我的另一篇博文：艾灸創(chuàng)傷等級(jí)及其處理方式。3、灸時(shí)、灸后皮膚奇癢，開(kāi)始灸出現(xiàn)這種情況說(shuō)明寒邪在體表，有 的是灸了一段時(shí)間出現(xiàn)的說(shuō)明

22、寒邪比較深，都是灸的有效果的表現(xiàn)， 堅(jiān)持灸即可緩解。4、皮膚灸出花斑或紅點(diǎn)，花斑的皮膚會(huì)紅一塊白一塊，紅點(diǎn)的可能 帶有癢的感覺(jué)?；ò叩亩嘁?jiàn)些，為體內(nèi)寒濕重所致，通常灸一段時(shí)間 后都會(huì)消失，消失的同時(shí)，體質(zhì)大都能感覺(jué)到改善。紅點(diǎn)，大多是體 內(nèi)寒濕過(guò)重，大都是灸一段時(shí)間后才出的，出紅點(diǎn)后，不易用隨身灸 來(lái)灸，需要煙力直接些的灸法，大都會(huì)逐步緩解。6、灸后失眠或嗜睡，灸后失眠大多出現(xiàn)在艾灸的某個(gè)時(shí)段，大多是 寒邪外排所致，有的會(huì)一宿不眠，說(shuō)不出的難受，不過(guò)過(guò)后，大都能 感覺(jué)的已有問(wèn)題的好轉(zhuǎn)。這種現(xiàn)象大多在第一次艾灸后比較多。 灸后 嗜睡比較常見(jiàn)，灸后陰陽(yáng)重新建立，體內(nèi)正氣和邪氣會(huì)互相斗爭(zhēng)，而 睡眠可

23、以提供一個(gè)很好的戰(zhàn)場(chǎng)，有助于身體恢復(fù)，此時(shí)注意適當(dāng)休 息。7、灸后身體某個(gè)部位冒涼風(fēng)，以腳心、腿上多見(jiàn)，也有頭部的等， 此為寒邪外排，說(shuō)明灸的有效果了，堅(jiān)持灸即可，大都可以緩解。8、灸后便秘，這也是上火的一種表現(xiàn)。按上火的處理方法即可，注 意多喝水。同時(shí)可以加灸天樞、大腸俞來(lái)調(diào)理。9、灸后經(jīng)期延長(zhǎng)或量少，此種情況多發(fā)生在艾灸初期，可以適當(dāng)減 少火力和時(shí)間、多喝水，適應(yīng)艾灸后，會(huì)逐步緩解。10、灸后出現(xiàn)問(wèn)題加重，腰腿有問(wèn)題的越灸越感覺(jué)腰酸腿疼，或是婦 科越灸肚子越疼等，此在中醫(yī)范疇兼為排病反應(yīng)，灸前人體正邪處于 一個(gè)暫態(tài)的平衡，通過(guò)艾灸激發(fā)了人體的正氣。正氣和邪氣，在人體 這個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)上開(kāi)始戰(zhàn)斗，所

24、以會(huì)有病態(tài)情況表現(xiàn)出來(lái)。此時(shí)需要堅(jiān)持灸， 不然會(huì)功虧一貫。11、灸時(shí)有通竄的感覺(jué)，有的灸腰，會(huì)感覺(jué)到熱氣下行的腿上甚至腳 心或腹部等，此為灸的通竄，針有針感灸宜有灸感，因人而異。灸感 所到之處，就是病灶所在之地。比如說(shuō)，我們治療胃的，灸足三里， 但灸感卻到小腹處，到不了胃。這說(shuō)明小腹處經(jīng)絡(luò)阻塞，要將小腹處 的經(jīng)絡(luò)打通后，灸感才能直達(dá)胃。艾灸的重點(diǎn)，就是產(chǎn)生灸感。所以 我們的艾灸時(shí)，專心一點(diǎn)。不宜邊做雜事，邊艾灸。九）、蠟療的安全風(fēng)險(xiǎn)及防范措施1:過(guò)敏反應(yīng)。病人蠟療后，在治療部位或者在全身出現(xiàn)皮疹，患者 感到煩躁不安、瘙癢、發(fā)燒或周身不適等。若皮疹出現(xiàn)后，如有明顯 的全身癥狀，并且局部有明顯的瘙

25、癢、疼痛等癥狀，可以口服或注射 苯海拉明、撲爾敏、息斯敏，局部涂考的松軟膏等，并馬上停止蠟療。 若病人癥狀輕微，甚至無(wú)明顯癥狀時(shí)，只要停止蠟療，皮疹很快可以 消退，無(wú)須特殊處理。2:少數(shù)人在進(jìn)行蠟療以后，發(fā)現(xiàn)自己像夏日曬了太陽(yáng)一樣，皮膚變 得黝黑。實(shí)際上這是黑色素沉積在皮膚中所致， 是機(jī)體對(duì)蜂蠟高熱防 止深部組織受燙傷而產(chǎn)生的一種保護(hù)性防衛(wèi)反應(yīng)，并不是壞事，蠟療的繼續(xù)進(jìn)行，更不需要任何處理，停止蠟療后212個(gè)月可自行消退。 3：燙傷：用手觸摸蠟的溫度，溫度適宜再放蠟。十）、靜脈輸液安全風(fēng)險(xiǎn)及防范措施1.發(fā)熱反應(yīng)：原因發(fā)熱是常見(jiàn)的輸液反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)（致熱 原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成

26、分不純）、輸液瓶清潔消毒不完 善或再次被污染；輸入液體消毒、保管不善變質(zhì)；輸液管表層附著硫 化物等所致，.癥狀 主要表現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（輕者發(fā)熱常在38c 左右，嚴(yán)重者高熱達(dá)4041C）,并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、 周身不適等癥狀；防范措施：（1）反應(yīng)輕者可減慢輸液速度，注意保暖（適當(dāng)增加蓋被或給熱水 袋）。重者須立即停止輸液；高熱者給以物理降溫，必要時(shí)按醫(yī)囑給 予抗過(guò)敏藥物或激素治療，針刺合谷、內(nèi)關(guān)穴。(2)輸液器必須做好除去熱原的處理。2、靜脈炎：原因由于長(zhǎng)期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物，或靜 脈內(nèi)放置刺激性強(qiáng)的塑料管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性 反應(yīng)；也可因輸液過(guò)程中無(wú)菌操

27、作不嚴(yán)引起局部靜脈感染。防范措施：(1)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，對(duì)血管有刺激性的藥物，如紅霉素、 氫化考的松等，應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥物溢出血管外。同時(shí)要 經(jīng)常更換注射部位，以保護(hù)靜脈。(2)抬高患肢并制動(dòng)，局部用95%酉精或50麻酸鎂進(jìn)行熱濕敷。(3)用中藥外敷靈或如意金黃散外敷，每日 2次，每次30分鐘。 (4)超短波理療，用TDP臺(tái)療器照射，每日2次，每次30分鐘。3、空氣栓塞：原因由于輸液管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏 縫；加壓輸液、輸血無(wú)人在旁看守，均有發(fā)生氣栓的危險(xiǎn)。進(jìn)入靜脈 的空氣，首先被帶到右心房，再進(jìn)入右心室。如空氣量少，則被右心 室壓入肺動(dòng)脈，并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后到毛細(xì)血管，因而損害較 少，如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)將阻塞動(dòng)脈入口，