執(zhí)業(yè)藥師二--抗生素總結(jié)--湯以恒

1、精品文檔10歡血下載第二篇化學(xué)治療藥物【抗微生物藥總覽】素素素 的背 騫怪*1夭歸*素 萬(wàn)古毒素，瞋霉素青 霉 素1.抗菌機(jī)制抑制轉(zhuǎn)肽酶那胞壁合成障礙2.抗菌譜A.G+球菌 B.G+桿菌 C.G-球菌 D.螺旋體3.對(duì) G球團(tuán)后效A.溶血性鏈球菌B.肺炎鏈球菌肺炎雙球菌C.草綠色鏈球菌D.不產(chǎn)青霉素酶的金黃色葡萄球菌和厭氧的 陽(yáng)性球菌4.G球團(tuán)后效A.腦膜炎奈瑟球菌B.淋病余瑟窗5.G桿菌有效破傷風(fēng)、白喉及炭疽癥（【口訣】破白炭）6.最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的不良反應(yīng)義態(tài)反應(yīng)7.治療梅毒和鉤端螺旋體病時(shí)可 發(fā)生物氏反應(yīng)8.大劑量快速靜注可發(fā)生青霉素腦病9.引起青霉素速發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的過(guò)青霉曝嚏酸蛋白敏原10

2、.引起青霉素遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的江跳原 _青霉烯酸蛋白11.與青霉素聯(lián)合應(yīng)用有增效作 用的藥物是克拉維酸（3 -內(nèi)酰胺酶抑制劑）12.為什么青霉素不宜與抑菌藥 四環(huán)素、氯霉素和大環(huán)內(nèi)酯類合 用？青霉素屬于繁殖期殺菌劑，而抑菌藥阻礙細(xì) 菌繁殖.使青霉素不酢充分發(fā)揮作用一一拮抗。青首選廢草上面張葡萄霉 素白炭破氣也能好 勾搭梅毒回歸熱 青霉素都能治好半合成 青霉素1.寮皆四林、阿莫 西林耐酸、/、耐酶2.雙氯四林耐酸、耐酶，用于耐青霉素金黃色匍匐球菌感染，不 能附于耐甲氧西林的金黃色匍匐球菌（MRSA3.哌拉西林、替k 西林、美洛西林【記憶：替美派， 抗綠膿】不耐酸、不耐酶、對(duì)銅綠假單胞團(tuán)后效半合成青霉

3、素原創(chuàng)記憶口訣（TANG 青V耐酸不耐酶，輕度感染口服爽； 雙氯耐酸又耐酶，可惜不能耐甲氧。 氨茉阿莫是廣譜，腸球氨茉來(lái)幫忙； 阿莫肺炎和變形，幽門(mén)螺桿也能抗。 最后三個(gè)抗銅綠，替卡哌拉美名揚(yáng)！亞胺培南（碳青霉烯類）為什么要與西 司他丁配伍西司他丁抑制腎脫氫肽酶，保護(hù)亞胺培南 不被滅活。最強(qiáng)的抗菌素。G+菌G菌對(duì)3 -內(nèi)酰胺腎毒性酶頭抱菌 素強(qiáng)弱不穩(wěn)定大第二代不如A 代增強(qiáng)較穩(wěn)定較鏟代 小第三代弱強(qiáng)，銅綠假單胞菌后 效高度穩(wěn)定基本無(wú)毋 性頭抱曝的、曲松、他咤、哌酮.四代、頭抱口比的士腎脫氧肽曲亞胺培南+ 災(zāi)活泰能【西司他丁抑制美羅培南對(duì)腎脫氫肽酶穩(wěn)定，不需要何用酶抑制劑。是產(chǎn)超廣譜6 -內(nèi)酰胺

4、酶菌株引起的嚴(yán)重感染的首選藥。1大環(huán)內(nèi) 酯類1.抗菌機(jī)制與50S亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成 【口訣TANG紅綠林中50載！2.首選用于軍團(tuán)菌病、白日咳、空腸彎曲菌腸炎和支原體肺炎【口訣TANG百支空軍首選紅。3.主要/、良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)紅霉素類傷腸胃，心肝中毒耳受傷4.紅霉素為什么不宜與氯霉 素、克林霉素合用作用靶位相同（與細(xì)菌核糖體 50s亞基結(jié)合）， 合用發(fā)生相互拮抗作用。5.金黃色葡,萄球菌骨髓炎首 選克林毒素6.抗菌活性最強(qiáng)克拉毒素7.血漿半衰長(zhǎng)，每日給藥一區(qū)阿奇霉素（肺炎支原體最強(qiáng)）萬(wàn)占霉 素1.特點(diǎn)只對(duì)G+菌有強(qiáng)大抗菌作用，MRSAT選。-一2.抗菌機(jī)制抑制葡萄糖基轉(zhuǎn)移酶， 阻止肽聚

5、糖合成，細(xì)菌 細(xì)胞壁缺陷3.特征性不良反應(yīng)“紅人綜合征”或“紅頸綜合征”4.萬(wàn)古霉素為什么不宜與氨 基糖節(jié)類聯(lián)合用藥耳毒性和腎毒性風(fēng)險(xiǎn)增加123.抗菌機(jī)制抑制蛋白合成，對(duì)蛋白質(zhì)生物合成的起始階段、:肽鏈延伸階段和終止階段三個(gè)階段均有影響。?.不良反應(yīng)耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯、變態(tài)反應(yīng)。 【口訣TANG耳毒腎毒肌肉阻，過(guò)敏僅次青霉素（鏈）。工治療G桿菌首選慶大霉素k土拉菌病和鼠疫首選鏈霉素；與四環(huán)素合用 治療鼠疫的最有效手段?！緵_刺口訣TANG鏈霉素，鏈霉素，專治鼠和氨基a# c 類、6hi1兔。5.可用于治療結(jié)核病鏈霉素）.非典型分枝桿菌阿米卡星，.為了避免耳毒性，氨基甘 英藥物不宜與哪些

6、藥物合 目吠塞米、依他尼酸、布美他尼、順鉗1.耳、腎毒性發(fā)生率最低的奈普米星）.鏈霉素引起過(guò)敏休克搶 或腎上腺素+鈣劑0.對(duì)氨基糖節(jié)類鈍化酶穩(wěn)阿米卡星、奈普米星 【帶“米、星”】12四環(huán)、 1.抗菌機(jī)制與細(xì)菌核糖體30s業(yè)基結(jié)合.抑制細(xì)菌甭白質(zhì)合成【口訣TANG30而立四環(huán)素.多西環(huán)素.選用于立克次體病、衣原體病、支原體病、螺旋體?。桓构蓽先庋磕[、 霍亂和布魯菌病 口內(nèi)異味索失34.不良反應(yīng)漳感染：影響牙:齒和骨骼令自：洋過(guò)鈾：肝毒性：腎毒性：胃腸反應(yīng)；腦內(nèi)假瘤樣病變；刖 庭反反/.。.酒糟鼻、瘁.米諾環(huán)素一前庭反應(yīng)四環(huán)素牙 光敏反應(yīng)四環(huán)素引起光敏性皮炎四環(huán)素類口訣 一TANG（原創(chuàng)）四環(huán)素，

7、治四體，衣支螺立最好記。 普通細(xì)菌不能用，霍亂布魯肉芽腫。 胃腸反應(yīng)肝腎傷，二重感染牙齒黃。 頭昏眼花光過(guò)敏，以為腦里瘤子長(zhǎng)。氯霉素1.抗菌機(jī)制作用于細(xì)菌核糖體的 50S業(yè)基，抑制細(xì)菌蛋白合成【口訣TANG30而立四劃、素，紅綠林中 50載！2.可選傷寒、副傷寒3.能通過(guò)兩個(gè)屏障血腦屏障、血眼屏障4.嚴(yán)重/、良反應(yīng)骨髓抑制、灰嬰綜合癥【沖刺口訣 TANG綠骨灰，好恐怖！氯霉素核心知識(shí)點(diǎn) 3+2 （ TANG3大臨床應(yīng)用 一一2個(gè)屏障、正副傷寒。腦內(nèi)感染 易透過(guò)血腦屏障；眼內(nèi)感染一一易透過(guò)血眼屏障。傷寒、副傷寒可選之一。2大嚴(yán)重不良反應(yīng) 【綠骨灰！】 恐怖！骨髓抑制一一可逆和不可逆，后者死亡率

8、50%灰嬰綜合征一一死亡率40%抑制50s亞基 大秣內(nèi)酯類， 兔哥親林可90S亞基 四環(huán)素類唾諾 酮類施菌作用機(jī)制抑制細(xì)菌DNA勺回旋酶（G）和拓?fù)洚悩?gòu)酶IV （G+）,干擾細(xì)菌DNAT制?！净仃帗潢?yáng)】對(duì)G桿菌最有效者劃、丙沙星卜中排出量最高者氧氟沙星對(duì)結(jié)核桿菌有效，可作為一線 藥氧氟沙星沙星會(huì)把跟腱傷，不滿 18不要嘗，血糖亂了丁心中毒，精神失常怕見(jiàn)光磺胺 類卜菌機(jī)制抑制二氫蝶酸合酶，妨礙二氫葉酸合成易透過(guò)血腦屏障的是磺胺喀咤（SD）防治流行性肺膜炎的首選藥一磺胺喀咤可治療潰瘍性結(jié)腸炎柳氮磺口比咤在腸道分解出的磺胺口比咤和5-氨基水楊酸鹽的是柳氮磺口比咤堿化尿液甲氧節(jié)嚏抗菌機(jī)制抑制二氫葉酸還

9、原酶復(fù)方新諾明由何藥組成磺胺甲嗯隆+甲氧節(jié)咤磺胺類藥 抑制二氫葉酸合成酶。甲氧茉咤 抑制二氫葉酸還原酶。用氧節(jié)嚏前體物嘯吟零DNARNA十口自|q-|特比蔡芬抗菌機(jī)制選擇性抑制真菌膜的角鯊烯環(huán)氧化物酶抗淺部真菌感染藥特比奈芬全身性深部真菌感染首選兩性霉素B帆具困藥淺部和深部真菌感染均有 效（廣譜）咪康詠酮康嚏屬丁口服/譜抗真菌藥_抗真菌作用最強(qiáng)伊曲康吵奶粉（蔡芬）淺黃色，水井（凈）一定深 _卡泊芬凈，米卡芬凈，阿尼芬凈抗病母 藥HIV首選齊多夫定齊多夫定抗HIV機(jī)制抑制HIV反轉(zhuǎn)錄酶，抑制 DNA連的增長(zhǎng)，阻礙 病毒的復(fù)制和繁殖亞洲甲型流感金剛乙胺奧司他韋神經(jīng)氨酸酶抑制劑防治流感病毒較為后效的

10、 藥物奧司他韋皰疹病毒阿昔洛韋拉米夫定抗肝炎病毒機(jī)制抑制HBV病毒DNA多聚酶干擾素抗病毒機(jī)制誘導(dǎo)機(jī)體細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白酶，抑制病毒復(fù) 制異煙腫（專情）首選;選擇高、作用強(qiáng)、穿透力強(qiáng)、可殺滅細(xì)胞內(nèi)及纖維化 或干酪樣病灶內(nèi)的結(jié)核桿菌；單用易產(chǎn)生耐藥性異煙腫治療結(jié)核病，同 服維生素B6目的防止周?chē)窠?jīng)炎及中樞神經(jīng)興奮利福平（濫情）抗結(jié)核、抗麻風(fēng)、抗細(xì)菌、抗病毒和沙眼衣原體作用利福平抗菌機(jī)制抑制依賴DNA勺R(shí)NA聚酶利福平不良反應(yīng)肝毒性乙胺醇較嚴(yán)重的毒,球后視神經(jīng)炎抗結(jié)核藥性反應(yīng)抗麻風(fēng)病 藥首選氨苯硼（可加上利福平）無(wú)治療作用，但與抗麻風(fēng)藥合用減少麻風(fēng)反應(yīng)的 藥物沙利度胺抗瘧疾藥控制瘧疾的急性發(fā)作和

11、根治惡性瘧首選藥氯唾氯唾具有3大作用A.抗瘧疾B.抗腸外阿米巴病C.免疫抑制用于耐氯唾及耐多藥的惡性瘧，尤箕是腦型惡性青蒿素匹的藥物病因性預(yù)防乙胺喀咤控制瘧疾復(fù)發(fā)和傳播的藥物伯氨唾何藥具有金雞納不良反應(yīng)奎寧、奎尼【口訣TANG乙胺預(yù)防伯氨傳，氯奎青青發(fā)作管?！究偨Y(jié)TANG抗瘧藥作用及臨床應(yīng)用藥物作用應(yīng)用氯唾殺滅紅內(nèi)期的裂殖體控制癥狀發(fā)作青蒿素奎寧伯氨唾殺滅紅外期的子抱子和瘧原蟲(chóng)的配子體控制復(fù)發(fā)和傳播乙胺喀咤殺滅紅外期的裂殖子J預(yù)防頭地的素類.甲硝理.替硝哇、味喃理酮等乙醉脫其髀乙醛脫氫隨ZB1 乙酸甲硝嚏干擾乙醛代謝，因此服藥期間應(yīng)禁酒，以免出現(xiàn)急性乙醛中毒反應(yīng)?？辜纳x(chóng)藥阿米巴病和陰道滴蟲(chóng)首

12、選甲硝隆,血 吸蟲(chóng) 病及絳蟲(chóng) 病首 選.口比唾酮,蛻蟲(chóng)首選.恩波維鏤蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、蟒蟲(chóng)均有明顯 驅(qū)蟲(chóng)作用，還具有調(diào)節(jié)免疫 功能的藥物左旋咪隆抗寄生蟲(chóng)藥 機(jī)制1.甲苯咪陛影響蟲(chóng)體微管功能、抑制線粒體酶的功能、 抑制蟲(chóng)體對(duì)葡萄糖的攝取2.左旋咪陛抑制蟲(chóng)體肌肉內(nèi)的琥珀酸脫氫酶3.曝喀咤去極化神經(jīng)肌肉阻斷劑， 膽堿酯酶抑制劑， 使蟲(chóng)體肌肉痙攣、麻痹，失去附著能力而 隨糞便排出體外【抗微生物藥的幾個(gè)總結(jié)】對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育有影響的抗菌藥四環(huán)素類、唾諾酮類【口訣TANG四環(huán)素，唾諾酮， 隨便應(yīng)用害兒童一A.氨基糖昔類B.萬(wàn)古霉素主要通過(guò)腎排泄的抗菌藥C.磺胺類 D.四環(huán)素類.【口訣TANG 腎臟排泄近四萬(wàn), 撒尿變黃氨糖昔。盛響期施般的通透抒 篡砧裁柬n及甘 咕性爸素t*j 而 AHIt 析生毋素合成暖語(yǔ)例修十郁t酸合畋疏鞫需用仙當(dāng)密R?臺(tái)成剃解平苞靜幡背類內(nèi)環(huán)素類 石到上環(huán)內(nèi)期奧M5-2維尚基本堵構(gòu)及藥物作用原建示意附A.病毒性感染一般不用題干選項(xiàng)1.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁 合成青霉素類、頭抱菌素類、萬(wàn)占霉素2.抑制細(xì)胞膜功能兩性霉素3.抑制蛋白質(zhì)合成四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氯霉素、克林霉素、氨基糖 昔類4.干擾核酸代謝唯諾酮類、磺