藥學(xué)服務(wù)論文淺談藥學(xué)監(jiān)護(hù)

1、藥學(xué)服務(wù)論文|淺談藥學(xué)監(jiān)護(hù)    摘要介紹了PC 的定義及包含的內(nèi)容， 敘述施行PC 要克服的障礙， 開展PC 對在職藥師要求更新觀念， 主動(dòng)適應(yīng)。關(guān)鍵詞藥學(xué)監(jiān)護(hù)醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展在歷史上經(jīng)歷了3 個(gè)時(shí)期。以調(diào)配為主的傳統(tǒng)時(shí)期; 以藥學(xué)服務(wù)為主的臨床藥學(xué)時(shí)期; 以改善病人生活質(zhì)量為目標(biāo)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)時(shí)期。藥物治療給許多病人解除病痛， 帶來幸福， 但同樣也會(huì)給許多人造成藥害， 引起后遺癥， 甚至死亡。藥師從道德上講有責(zé)任保護(hù)病人免于藥害之憂。隨著人們要求健康的水平提高， 已不再滿足有藥可用， 要求提高治療質(zhì)量甚至生存質(zhì)量， 提供優(yōu)質(zhì)、高效、低消耗的藥學(xué)服務(wù)。PC

2、應(yīng)運(yùn)而生則是一種必然趨勢了。一、PC 的定義。藥學(xué)監(jiān)護(hù)(Pharmaceu t ical Care 簡稱PC) , 也有稱為藥學(xué)保健或藥療保健。PC 是一種過程， 藥師通過與病人和其他專業(yè)人員合作， 設(shè)計(jì)治療計(jì)劃， 其執(zhí)行和監(jiān)測將會(huì)對病人產(chǎn)生特殊的治療效果。它包括3 種功能：發(fā)現(xiàn)潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題; 解決實(shí)際發(fā)生的用藥問題; 防止?jié)撛诘挠盟巻栴}發(fā)生。“藥師的使命是提供PC, PC 是提供直接的、負(fù)責(zé)的與藥物有關(guān)的監(jiān)護(hù)， 目的是改善病人生活質(zhì)量”。二、藥學(xué)監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容。(一) 把醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理有機(jī)地結(jié)合在一起， 讓醫(yī)生、藥師、護(hù)士齊心協(xié)力， 共同承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任。(二) 既為病人個(gè)人服務(wù)

3、， 又為整個(gè)社會(huì)國民健康教育服務(wù)。(三) 積極參與疾病的預(yù)防、檢測、治療和保健。(四) 指導(dǎo)、幫助病人和醫(yī)護(hù)人員安全、有效、合理地使用藥物。(五) 定期對藥物的使用和管理進(jìn)行科學(xué)評估。三、藥學(xué)監(jiān)護(hù)中藥師的職責(zé)。(一) 與醫(yī)生一起設(shè)計(jì)藥物治療方案(即個(gè)體化用藥) , 監(jiān)測病人用藥全過程。對藥物治療做出綜合評價(jià)， 發(fā)現(xiàn)和報(bào)告藥物過敏反應(yīng)及副作用， 最大限度地降低藥物不良反應(yīng)及有害的藥物相互作用的發(fā)生。( 二) 綜合管理PC 所必需的資源(包括人和藥品)。藥物使用管理包括采購、儲(chǔ)存、供應(yīng)及藥物使用評價(jià)。對醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行藥學(xué)指導(dǎo)， 提供有關(guān)藥物的信息咨詢服務(wù)。對病人采取直接服務(wù)， 包括用藥教育、臨床治

4、療會(huì)診等。(三) 保證合理用藥， 即安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥，如藥物正確無誤; 用藥指征適宜; 療效安全， 使用價(jià)格適宜; 劑量、用法、療程妥當(dāng)(依據(jù)藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)知識決定劑量及療程) ; 用藥對象適宜(無禁忌癥、不良反應(yīng)小) ; 調(diào)配無誤; 病人遵從性良好1 。(四) 建立病人用藥檔案， 對病人生活質(zhì)量的評價(jià)。論文網(wǎng) LunWenNet.Com四、醫(yī)院藥師在PC 中的地位。(一) 藥師的委托人是病人。作為病人的委托人，藥師必須與病人建立“一對一”的業(yè)務(wù)關(guān)系。(二) 建立“處方者、藥師、病人”新型伙伴關(guān)系。PC 要求全體藥學(xué)工作人員都是病人保健的提供者。其他醫(yī)務(wù)人員及病人可與藥師進(jìn)行直接對話，

5、起到醫(yī)師延伸者功能， 成為治療隊(duì)伍的一員2 。五、開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的重要性。藥學(xué)監(jiān)護(hù)首先促進(jìn)了藥物的合理使用， 提高了藥物的治療效果; 其次減少了藥物的不良反應(yīng)， 能夠預(yù)防某些藥源性疾病的發(fā)生; 第三， 病人的疾病得以治愈， 病癥得到消除或減輕， 從而達(dá)到改善病人生活質(zhì)量和延長壽命的根本目的; 第四， 由于大幅度減少或杜絕了不合理用藥， 節(jié)約了藥物資源， 因而降低了醫(yī)療費(fèi)用; 第五， 提高了藥師在醫(yī)院乃至全社會(huì)的地位和形象。我國臨床藥學(xué)工作起步較晚， 藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作處于宣傳時(shí)期。隨著我國醫(yī)藥、衛(wèi)生事業(yè)改革的深入發(fā)展，人民保健意識的不斷增強(qiáng)， 對藥學(xué)監(jiān)護(hù)的社會(huì)需求將日益增加。六、我國實(shí)施PC 的障礙。

6、(一) 觀念上的障礙。11 超越藥師的傳統(tǒng)工作實(shí)現(xiàn)由“對保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)負(fù)責(zé)”向“對病人用藥結(jié)果負(fù)責(zé)”的轉(zhuǎn)變， 藥師本身也得到施展專業(yè)才能， 樹立嶄新職業(yè)形象的機(jī)會(huì)。21 超越以治愈疾病為目標(biāo)的觀念PC 提供的服務(wù)不光是要把病人現(xiàn)有的疾病治愈， 而且要恢復(fù)病人的健康， 使病人保持良好的身體機(jī)能和精神狀態(tài)。31 超越生物學(xué)指標(biāo)評價(jià)治療結(jié)果的觀念開展PC 工作， 就要綜合評價(jià)藥物對病人整體功能、生存質(zhì)量的影響等指標(biāo)。41 超越具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)狹小的地域觀念實(shí)施PC, 藥師不光是對本單位住院病人進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)， 而是在整個(gè)疾病治療過程中持續(xù)不斷， 甚至對已出院的病人也應(yīng)負(fù)有關(guān)心的責(zé)任。51 超越現(xiàn)行的藥

7、學(xué)業(yè)務(wù)分工醫(yī)院所有藥學(xué)人員， 雖分工不同， 總體目標(biāo)都是通過藥品和藥學(xué)手段向病人提供改善生存質(zhì)量的服務(wù)。(二) 藥學(xué)資源方面障礙： 時(shí)間不足， 人員編制限制， 工作場所有限， 技術(shù)條件有限， 醫(yī)療體系方面的障礙， PC 的連貫性要求醫(yī)療系統(tǒng)是個(gè)完整的體系。(三) 信息資源方面的障礙。11 醫(yī)療信息不足向病人提供PC 的藥師不僅要能及時(shí)獲得藥物的知識和最新信息， 更重要的是要能夠取得病人的醫(yī)療文件。21 藥師應(yīng)當(dāng)為每位病人建立正規(guī)的藥歷， 詳細(xì)記錄病人的藥物治療情況(用藥時(shí)間等) 和用藥前后化驗(yàn)的結(jié)果(療效與反應(yīng)等) , 但藥師一般缺乏編寫常規(guī)醫(yī)療文件的訓(xùn)練和經(jīng)驗(yàn)。(四) 法規(guī)方面障礙。PC 工

8、作在我國還處于宣傳階段， 沒有制度， 尤其缺少一套客觀的、科學(xué)的、能為醫(yī)生、病人接受的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)， 用來衡量藥物應(yīng)當(dāng)產(chǎn)生的結(jié)果， 以及對病人生存質(zhì)量的影響。開展PC 是藥師與醫(yī)生、護(hù)士以及其他健康保健提供者建立良好的協(xié)作關(guān)系， 整體配合， 藥師開展PC 并不是重復(fù)醫(yī)生、護(hù)士的臨床業(yè)務(wù)， 而是對其工作的補(bǔ)充。七、未來醫(yī)院藥學(xué)的展望。21 世紀(jì)藥師的基本任務(wù)就是實(shí)施PC, 未來的醫(yī)院藥師應(yīng)該既懂藥又了解臨床， 其基本工作內(nèi)容有： 血藥濃度監(jiān)測與解釋、臨床治療咨詢與會(huì)診、病人出院后藥物使用教育、門診病員藥物咨詢、藥物不良反應(yīng)監(jiān)察與鑒定、新型科研制劑開發(fā)、參與新藥臨床評價(jià)方案的制定等。通過發(fā)揮藥師的專業(yè)

9、特長， 保證理想的用藥結(jié)果， 降低因藥物有關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。盡可能使每一位病人在接受藥物治療后能夠保持正常的機(jī)體功能和精神狀態(tài)， 生活得健康幸福3 參考文獻(xiàn):1陳秋潮.藥學(xué)監(jiān)護(hù)是臨床藥學(xué)的重要內(nèi)容1 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，1996, 16 (9) : 39322 唐鏡波.藥品供用的監(jiān)督指導(dǎo)一體化1 中國藥房， 1998, 9 (5) : 19833 張鈞， 魏水易.醫(yī)院藥學(xué)工作模式與藥學(xué)保健1 藥學(xué)實(shí)踐雜志，1995, 13 (2) : 114 論文網(wǎng) LunWenNetCom