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1、1、報(bào)審表1 / 5隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄工程名稱建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位勘察設(shè)計(jì) 單位/分項(xiàng)名稱溝槽開挖分部名稱電纜溝工程驗(yàn)收內(nèi)容及自檢情況我方已完成XXX電纜溝溝槽開挖工作,經(jīng)自檢,主控項(xiàng)目及槽底高程、槽底中線每側(cè)寬度,溝槽邊坡均符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求。請(qǐng)予以驗(yàn)收,以便進(jìn)入下道工序!(附示意圖)檢查驗(yàn)收意見處理情況及結(jié)論施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位勘察設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人:質(zhì)檢員:年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師:2 /年月日項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人:5年月日技術(shù)負(fù)責(zé)人:年 月 日管道溝槽開挖施工檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表編號(hào):工程名稱施工單位單位工程名稱分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收部位工程數(shù)量項(xiàng)目 經(jīng)理技術(shù) 負(fù)責(zé)人制表
2、人施工 負(fù)責(zé)人質(zhì)量 檢驗(yàn)員交方班組接方 班組檢驗(yàn) 日期檢查項(xiàng)目質(zhì)里要求、允許偏 差或允許值(mm檢查Z果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值應(yīng)測(cè) 點(diǎn)數(shù)合格 點(diǎn)數(shù)合格率%主 控 項(xiàng) 目1原狀地基土不得擾動(dòng)、受水侵 泡或受凍一般 項(xiàng) 目1槽底 高程土方±20后方+20, -2002槽底中線 每側(cè)寬度不小于規(guī)定+3溝槽邊坡不陡于規(guī)定+一般項(xiàng)目勻合格率(為施工單位檢查評(píng)定結(jié)果項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員:年月日監(jiān)理(建設(shè)) 單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師:(建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人)年月日砂墊層和砂石墊層檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表編號(hào):單位(子單位)工程名稱分部(子分部)工程名稱驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理
3、施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理健設(shè))單 位驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1砂和砂石質(zhì)里設(shè)計(jì)要求2墊層干密度設(shè)計(jì)要求一般 項(xiàng) 目1墊層表向質(zhì)里第4.4.5條2允 許 偏 差表面平整度15mm3標(biāo)高± 20mm4坡度2/1000且上30mm5厚度<1/10施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)(施工員)施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員:年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師:(建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人):年 月 日管道溝槽回填施工檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表編號(hào):單位工程名稱分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 名稱及編號(hào)110kV 10
4、00kV變電(換流)站土建工程施工質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)定規(guī) 程(Q/GDW 183- 2008)專業(yè)工長(zhǎng) (施工員)類別序 號(hào)檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)單位施工單位自檢記錄監(jiān)理(建設(shè))單位 驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1基底處理必須符合設(shè)計(jì)要求 和現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的 規(guī)定符合要求2分層壓實(shí)系數(shù)必須符合設(shè)計(jì)要求符合要求3邊坡坡度應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求和 現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及施 工技術(shù)措施規(guī)定符合要求4標(biāo) 高 偏 差柱基、基坑、基槽0-20mm-36-4 -10-12-13-10-14-10-12場(chǎng)地平整人工士 209884-8-91414810機(jī)械士 50/管溝士 20/地(路)面基層士 2091115141614131810135回填土料應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求符合要求一般 項(xiàng) 目1分層厚度及含水量應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求符合要求2麥面 平整 度柱基、基坑、基槽< 20mm/挖方場(chǎng)地平整人工< 20791212101215101112機(jī)械< 30mm/管溝< 20/地(路)面基層< 2010151814131098512施工單位 檢查結(jié)果自檢合格班組
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