肝癌介入治療護(hù)理

1、肝癌介入治療護(hù)理         【摘要】  目的：探討經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞治療肝癌的護(hù)理措施。方法：對(duì)8例肝癌患者介入治療護(hù)理。結(jié)果：8例患者護(hù)理滿意。結(jié)論：運(yùn)用科學(xué)的方法對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理是非常重要的。 【關(guān)鍵詞】  肝癌；介入治療；護(hù)理   肝癌的介入治療，是在X線等設(shè)備的監(jiān)視下，經(jīng)皮膚穿刺動(dòng)脈，將抗腫瘤藥物和栓塞劑經(jīng)動(dòng)脈管注入，對(duì)腫瘤病變進(jìn)行直接治療1。它副作用小，操作簡(jiǎn)便，充分顯示了自己的優(yōu)點(diǎn)，延長(zhǎng)了腫瘤患者的生存期。但介入治療畢竟是一種創(chuàng)傷性治療手段，對(duì)人體有一定的

2、損害和影響，而且有需要患者的主動(dòng)配合。正確的護(hù)理極大限度減少患者的痛苦，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。1  臨床資料   我院從2006年8月至2007年8月收治肝病患者8例，其中男性6例，女性2例，年齡50歲70歲，平均年齡60歲，介入治療方法是采用肝動(dòng)脈穿刺插管，應(yīng)用導(dǎo)管技術(shù)置管于腫瘤供血?jiǎng)用}內(nèi)灌注化療藥和栓塞，藥物在動(dòng)脈內(nèi)濃度高，副反應(yīng)小，療效高2。2  護(hù)理2.1  心理護(hù)理 護(hù)士應(yīng)表現(xiàn)出熱情、關(guān)懷、理解及和藹可親的態(tài)度，關(guān)心患者的思想狀況，通過(guò)親切交談，觀察他們的情緒變化。同時(shí)需講清介入治療后3 d4 d因腫瘤細(xì)胞的壞死可能會(huì)出現(xiàn)較

3、術(shù)前加重的癥狀，一般1周左右會(huì)緩解或消失，使其有心理準(zhǔn)備，告之術(shù)后積極配合治療和護(hù)理，指導(dǎo)順利度過(guò)術(shù)后反應(yīng)期，增進(jìn)治療效果，促進(jìn)康復(fù)。2.2  術(shù)前護(hù)理 術(shù)前了解患者的病情，術(shù)前按穿刺部位做好兩側(cè)腹股溝及會(huì)陰部的毛發(fā)處理，督促患者清洗干凈。測(cè)量血壓，了解血壓情況。檢查穿刺部位遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)情況，便于術(shù)后對(duì)照。做凝血酶原時(shí)間檢查及碘過(guò)敏試驗(yàn)，以防止插管切口處出血及造影劑過(guò)敏，做好肝腎功能檢查。術(shù)前2 d給予保肝，保腎藥物，術(shù)前8 h開始禁食。         2.3  術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理術(shù)后6

4、 h內(nèi)嚴(yán)密測(cè)T、P、R、BP、神志意識(shí)的改變，24 h內(nèi)平臥，手術(shù)側(cè)肢體伸直位制動(dòng)12 h，注意肢體血供、皮溫、顏色、感觸覺等，穿刺部位有無(wú)血腫，動(dòng)脈搏動(dòng)是否減弱甚至消失。如有肢體循環(huán)障礙，應(yīng)行正確肢體功能鍛煉，可抬高患肢予以熱敷、按摩，并觀察癥狀有無(wú)改善，如疑有股動(dòng)脈栓塞，出現(xiàn)肢體發(fā)麻，則禁忌按摩，以防栓子脫落。介入治療后早期發(fā)熱大多是由于腫瘤壞死產(chǎn)生吸收熱，一般在38.038.5，不超過(guò)39。術(shù)后1周左右，由于化療藥物的副作用，機(jī)體抵抗力下降，易感染，應(yīng)注意觀察患者體溫的變化范圍，注意個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)口腔、皮膚等基礎(chǔ)護(hù)理。本組病例中介入治療后有8例患者出現(xiàn)不同程度的胃腸道反應(yīng)，主要表現(xiàn)為惡心

5、、嘔吐、腹痛，其中1例出現(xiàn)頑固性惡逆，一般以胃復(fù)安可緩解。注意腹痛的部位、程度、持續(xù)時(shí)間，呃逆頻繁者可予以利太林20 mg肌內(nèi)注射，嚴(yán)重者可用滅吐靈內(nèi)關(guān)封閉加穴位針灸。嘔吐時(shí)囑患者深呼吸，頭偏向一側(cè)，觀察并記錄嘔吐物，排泄物的量、性質(zhì)、顏色，及早發(fā)現(xiàn)消化道出血先兆，及時(shí)清理嘔吐物，更換被污衣被。術(shù)后先以少量流質(zhì)溫涼為宜，第2日可以半流質(zhì)，第3日起可以恢復(fù)正常飲食，進(jìn)食易消化，高蛋白、高熱量、高維生素，但口味宜清淡忌辛辣刺激性食物，少量多餐。因?yàn)閷?dǎo)管拔出后壓迫止血時(shí)間不夠，患者術(shù)側(cè)下肢未絕對(duì)制動(dòng)，發(fā)生穿刺部位血腫也難免，但要及早發(fā)現(xiàn)重新包扎處理，以防隱患發(fā)生，發(fā)生血腫和出血常因局部壓迫不當(dāng)，反復(fù)

6、多次穿刺血管，術(shù)后穿刺側(cè)肢體過(guò)早屈曲，活動(dòng)，或患者凝血功能障礙等因素有關(guān)。術(shù)后患者應(yīng)臥床24 h，穿刺側(cè)肢體平伸，穿刺處壓沙袋，囑患者在咳嗽或移動(dòng)身體時(shí)用手壓迫穿刺部位，防止穿刺點(diǎn)包扎敷料松動(dòng)移位。在此期間，應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、患者精神狀態(tài)，穿刺部位有無(wú)出血、滲出，觀察該側(cè)肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)，即肢體遠(yuǎn)端皮膚溫度、色澤、腳趾動(dòng)度和足背動(dòng)脈搏動(dòng)等情況，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予處理2。3  討論   血管性介入是一門新的治療方法，是在應(yīng)用影像設(shè)備指導(dǎo)下，通過(guò)穿刺將導(dǎo)管引入體內(nèi)局部化療和栓塞的方法。8例肝癌患者介入化療栓塞治療分析顯示，護(hù)理上術(shù)前高度重視，充分準(zhǔn)備，術(shù)后嚴(yán)密觀察病情動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)采取措施是不可缺少