老年人皮膚觀察

1、老年人皮膚觀察一、正常皮膚生理結(jié)構(gòu)皮膚由表皮、真皮和皮下組織構(gòu)成，并含有附屬器官（汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲）以及血管、淋巴管、神經(jīng)和肌肉等。二、老年人皮膚生理變化及特征皮膚系統(tǒng)的生理性老化，皮膚是保持身體正常生理活動(dòng)的第一道防線，從面積和含量而論，皮膚是人體最大的器官。老年人皮膚的觸痛、溫覺(jué)減弱，表面的反應(yīng)性減弱，對(duì)不良刺激的防御等功能降低，再生和愈合能力減弱，通常人過(guò)中年皮膚開(kāi)始衰老，60歲以后皮膚老化更加明顯。1. 毛、發(fā)改變，毛發(fā)失去光澤，頭發(fā)脫落，眉毛、鼻毛變白脫落。2. 皮膚，老年人皮膚因皮脂腺分泌減少而無(wú)澤易裂，搔癢，由于表面粗糙、松弛、彈性降低而出現(xiàn)皺紋、下眼瞼腫脹，形成眼袋，皮

2、膚毛細(xì)血管減少，變性，脆性增加易出血，隨著年齡的增長(zhǎng)，皮膚神經(jīng)末梢的密度顯著減少，致皮膚調(diào)溫功能下降，感覺(jué)遲鈍，脂褐素沉積形成老年斑。三、老年人皮膚異常的觀察1. 老年人皮膚損傷的表現(xiàn)老年人的皮膚易受損，具有四個(gè)特點(diǎn):一是萎縮，皮膚起皺變薄，干燥松弛，光澤減退，彈性減少，血管脆性增加，易出現(xiàn)紫癜、瘀斑等；二是增生，額面部出現(xiàn)皮贅、老年疣、老年皮脂腺痣、櫻桃樣血管瘤、日光性角化病等；三是遲鈍，皮膚的功能降低，容易受熱中暑、受涼感冒。皮膚的反應(yīng)性減退，易受損傷，對(duì)細(xì)菌、病毒、真菌等病原微生物的防御力也消弱；四是敏感，對(duì)某些因素作用后的反應(yīng)過(guò)于強(qiáng)烈，如皮膚干燥、瘙癢、疼痛等。2. 老年人熱療導(dǎo)致皮膚

3、損傷的觀察與處理老年人使用熱療法要經(jīng)常觀察與檢查皮膚,如果出現(xiàn)皮膚發(fā)紅應(yīng)立即停止使熱療,已有燙傷跡象，應(yīng)立即把燙傷部位浸泡在潔凈的冷水中。燙傷后愈早用冷水浸泡，效果愈佳；用冷水浸泡時(shí)間一般應(yīng)持續(xù)半個(gè)小時(shí)以上。冷水沖洗的目的是以減低熱量停留在傷口的時(shí)間，同時(shí)也可以達(dá)到止痛，減少滲出和腫脹從而避免或減少水泡形成。燙傷按程度可分為三度。見(jiàn)表1。燙傷起泡，如水泡5mm時(shí)，請(qǐng)不要刺破水泡,盡量讓水泡自然吸收。出現(xiàn)燙傷一定要仔細(xì)記錄燙傷發(fā)現(xiàn)時(shí)間、面積、分度，并立即報(bào)告，及時(shí)就診，協(xié)助給予相應(yīng)處理。表1 燙傷分度一度燙傷紅斑性，皮膚變紅，并有火辣辣的痛感二度燙傷水泡性，患處產(chǎn)生水泡三度燙傷壞死性，皮膚剝落四

4、、老年人的皮膚保健1. 預(yù)防皮膚損傷。老年人皮膚損傷后傷口愈合比年輕人慢得多。應(yīng)避免風(fēng)吹、日曬、雨淋，寒暑易節(jié)穿衣須及時(shí)，帽子、口罩、圍巾、手套、棉鞋等要備齊；天寒地凍，減少外出，雨天路滑，謹(jǐn)防摔倒。2. 注意飲食起居。盡量減少濃茶、咖啡、辣椒、海鮮等刺激性飲食及煙酒等不良嗜好，可以有效的防止皮炎、濕疹、蕁麻疹等瘙癢性皮膚病的發(fā)生。內(nèi)衣寬松適度，以棉織物為好，不易過(guò)敏，不刺激皮膚。3. 講究洗澡方法。老年人洗澡水溫度不宜過(guò)高，一般為3538，桑拿浴和冷水浴對(duì)老年人不太適宜；時(shí)間不宜過(guò)久，一般為1020分鐘，最長(zhǎng)不超過(guò)半小時(shí)；不宜過(guò)勤，一般710天一次即可；不宜用堿性強(qiáng)的肥皂，最好選用不含堿的多

5、脂皂，如果洗澡次數(shù)偏多，則不必每次都打肥皂。洗浴后及時(shí)外涂少許保濕潤(rùn)膚品。4. 選擇護(hù)膚品。老年人皮膚失水干燥、皺紋多，可以選擇含橄欖油、硅酮油、透明質(zhì)酸等成分的保濕潤(rùn)膚劑；為了促進(jìn)血液循環(huán)，增加皮膚彈性，提高皮膚抵抗力，可選擇含人參、花粉、珍珠、胎盤(pán)、鹿茸等成分的營(yíng)養(yǎng)護(hù)膚品；為了抗衰老抗黑色素生成，祛斑增白，防曬除皺，可選擇含維生素A、維生素E以及超氧化物歧化酶(SOD)的護(hù)膚品。5. 警惕皮膚病惡變。上述提到的老年性皮膚病變絕大多數(shù)是良性的，本身不惡變也不破潰，只是有礙觀瞻；而自行搔抓、摳擠、燙洗等不良刺激可能會(huì)引起惡變；若皮膚潰瘍長(zhǎng)期不愈合、增生變色或者黑痣突然增大、破潰出血?jiǎng)t可能是惡變

6、的征象，建議及早就醫(yī)。老年人皮膚異常觀察與記錄一、工作準(zhǔn)備1. 環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境清潔，室溫適宜，光線充足。2. 護(hù)理人員準(zhǔn)備服裝整潔，洗凈雙手。3. 老年人準(zhǔn)備老年人平臥床上。4. 物品準(zhǔn)備手電，護(hù)理記錄單、筆。二、操作步驟溝通觀察皮膚詳細(xì)記錄及時(shí)報(bào)告步驟1 溝通巡視房間，詢問(wèn)老年人有無(wú)不適。掀開(kāi)蓋被，檢查皮膚老年人身體，協(xié)助老年人取舒適體位，步驟2 觀察皮膚蓋好被子，逐步暴露軀體，仔細(xì)觀察老年人全身皮膚有無(wú)異常。如光線不足可用手電照明。如有皮損、破潰、顏色異常，仔細(xì)詢問(wèn)老年人有無(wú)感、知覺(jué)變化。認(rèn)真聽(tīng)取老年人主訴。觀察完畢，協(xié)助老年人取舒適臥位，整理蓋被。步驟3 詳細(xì)記錄洗手記錄。將皮膚情況詳細(xì)記錄在記錄單上，