口腔科醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程完整

1、口腔科醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程制定口腔科醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)章制度及標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 ：包括口腔科醫(yī)院感染管理，診療室,鑲復(fù) 室,拍片中的感染預(yù)防管理,清洗消毒間管理及醫(yī)療廢物處置，器械清洗消毒操作規(guī)程等，室醫(yī)院 感染管理小組定期檢查科各項(xiàng)感染預(yù)防措施落實(shí)情況，針對(duì)存在問(wèn)題有持續(xù)改進(jìn)口腔診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握醫(yī)院感染知識(shí)和醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的基本技能診療操作時(shí)必須戴口罩，帽子,手套,可能出現(xiàn)病人血液，體液噴濺時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡每治療一位病人 后應(yīng)更換手套，每次診療操作前，后均應(yīng)洗手或手消毒.依照消毒技術(shù)規(guī)規(guī)定，病人診療用的器械，物品按照危險(xiǎn)程度分別達(dá)到消毒或滅菌，未經(jīng)消 毒滅菌的物品不得用于病人.一

2、次性用品不得重復(fù)使用（如一次性口腔盤(pán)，吸唾器等）.診療中應(yīng)"四手"操作，預(yù)防交叉感染.單人操作時(shí)，應(yīng)注意：1. 治療中用過(guò)的物品應(yīng)放在盤(pán)中，不應(yīng)隨意放置.2. 手部有污染或戴手套時(shí)應(yīng)避免接觸治療臺(tái)物品.3. 口腔常用的治療藥品分類(lèi)放置，保持清潔，防止操作中的污染.一，硬式鏡清洗消毒（滅菌）原則1. 凡進(jìn)入人體無(wú)菌組織,器官或經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無(wú)菌腔室的鏡及附件,如腹腔鏡,關(guān)節(jié)鏡,腦室鏡,膀胱鏡,宮腔鏡,膽道鏡等必須滅菌.2. 凡穿破黏膜的鏡附件如活檢鉗，高頻電刀等必須滅菌.3. 凡進(jìn)入人體消化道，呼吸道等與粘膜接觸的硬鏡，如喉鏡，直腸鏡等,應(yīng)高水平消毒.4. 鏡數(shù)量與接診病

3、人數(shù)相適應(yīng)或滅菌方法可滿(mǎn)足診療需要.二, 清洗消毒設(shè)施和物品準(zhǔn)備1. 清洗消毒設(shè)施：專(zhuān)用流動(dòng)水清洗池，沖洗池,高壓水槍?zhuān)暻逑礄C(jī)，干燥設(shè)備,消毒設(shè)施或消毒液 等.2. 物品：清洗刷，紗布，棉簽，多酶洗液，水溶性潤(rùn)滑劑等.三, 人員防護(hù)工作人員清洗鏡時(shí)應(yīng)穿工作服，防水服或防水圍裙，袖套，工作帽，防護(hù)面罩或眼鏡，手套等.四, 清洗消毒流程（一）預(yù)處理1. 硬鏡使用后立即用濕紗布擦去外表面的血液，粘液等殘留污物，拆分各部件，易損部件,鏡頭,銳 器應(yīng)妥善保護(hù)；2. 將硬鏡置于防滲漏的密閉容器，由消毒供應(yīng)中心回收或送鏡清洗消毒室處理.3. 特殊感染如氣性壞疽，破傷風(fēng),朊毒體以及原因不明病原體感染等使用

4、后的硬鏡應(yīng)雙層密閉包裝 標(biāo)明特殊感染，由消毒供應(yīng)中心或鏡清洗消毒室單獨(dú)回收特殊處理（二）沖洗1. 在沖洗池用流動(dòng)水和紗布徹底清洗鏡身及鏡頭，注意避免劃傷鏡面2. 用清潔軟毛刷徹底刷洗器械咬合面，軸節(jié),穿刺鞘等有腔器械壁3. 管腔,管道用高壓水槍徹底沖洗，并擦干各部件；可拆卸部分必須拆開(kāi)清洗4. 清洗紗布應(yīng)當(dāng)一次性使用，清洗刷一用一消毒5. 每日清洗工作結(jié)束時(shí)，必須用500mgL的含氯消毒劑對(duì)清洗池進(jìn)行刷洗和消毒.6傳染或感染病人使用的鏡在污染池清洗，清洗后進(jìn)行終末消毒處理（三）酶洗1. 多酶洗液配置比例和浸泡時(shí)間根據(jù)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū).2. 將擦干的鏡及附件置于酶洗槽中浸泡；用注射器抽吸多酶洗液沖洗注

5、水管，吸引及氣腹管道.3傳染病或感染性疾病使用后的鏡，酶洗液一用一更換，容器一用一消毒.（四）超聲清洗1. 用超聲清洗器清洗510分鐘，去除器械縫隙和管道的污物.2. 也可在超聲清洗機(jī)加酶洗液，酶洗超聲同時(shí)進(jìn)行.3. 傳染病或感染性疾病使用的鏡，超聲清洗用水（酶洗液）一用一更換并消毒超聲機(jī)槽.（五）漂洗：更換手套,按照沖洗的方法用純凈水或軟化水或蒸餾水漂洗各部件.（六）消毒：1. 耐高溫部件可采用熱力消毒,溫度應(yīng) 90C,時(shí)間 1min.2. 不耐高溫部件可用500 1000mgL含氯消毒液浸泡30min.3. 特殊感染器械消毒參照醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)執(zhí)行.（七）潤(rùn)滑：用水

6、溶性潤(rùn)滑劑保養(yǎng)可潤(rùn)滑部件，宜使用噴霧法，減少潤(rùn)滑劑污染.（八）干燥1. 用干燥箱以適宜溫度烘干所有器械.2. 無(wú)干燥設(shè)備及不耐熱器械，物品可使用消毒的低纖維絮擦布擦干.3. 管腔類(lèi)器械使用*或95聽(tīng)醇進(jìn)行干燥處理.（九）包裝1. 采用布類(lèi)包裝方法，應(yīng)用2層包裝材料分2次包裝.2. 使用紙塑袋包裝,可用一層,密封寬度應(yīng) 6mm包器械距包裝袋封口處 2.5cm.3. 使用無(wú)紡布包裝材料，應(yīng)用2層包裝材料分2次包裝.（十）滅菌或消毒根據(jù)硬鏡的性能要求以及各醫(yī)院的條件選擇壓力蒸汽滅菌，低溫等離子滅菌，環(huán)氧乙烷滅菌，化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌，快速鏡滅菌機(jī)滅菌等.1. 滅菌劑浸泡法：可使用2%堿性戊二醛或衛(wèi)生部

7、批準(zhǔn)的其它滅菌劑，滅菌時(shí)間按廠家說(shuō)明操作. 用2%堿性戊二醛浸泡滅菌硬鏡必須 10小時(shí),消毒硬鏡應(yīng)3045min;浸泡時(shí)應(yīng)充分打開(kāi)軸節(jié)，將 管腔充滿(mǎn)滅菌劑；使用前用無(wú)菌水徹底沖洗，再用無(wú)菌紗布擦干使用中的戊二醛應(yīng)每二周更換，并 對(duì)盛裝容器徹底清洗，滅菌；每次使用前應(yīng)監(jiān)測(cè)戊二醛濃度.2. 快速鏡滅菌機(jī)：應(yīng)按照廠家的說(shuō)明進(jìn)行操作.此方法適用于連臺(tái)手術(shù)，滅菌后即刻上臺(tái)使用.（十一）儲(chǔ)存：1. 滅菌后的鏡及附件按無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存.有效期:布類(lèi)包裝7天;紙塑包裝6個(gè)月. 非專(zhuān)用包裝無(wú)紡布材料包裝的器械，有效期6個(gè)月.2. 裸露滅菌的鏡4h使用,不能儲(chǔ)存.3. 備用的鏡置于清潔器械柜中.五，附件的

8、清潔和滅菌（一）攝像頭及連線(xiàn)的清洗，滅菌1. 取下與攝像機(jī)電子連接部分，將防水蓋覆蓋電子部分；2. 流動(dòng)水下擦洗表面，不防水處（攝像頭,C型接口等）用濕紗布反復(fù)擦拭至清潔.3. 攝像頭電子部分如遇水或潮濕時(shí)應(yīng)立即吹干或用棉棒擦干，切勿將電子部分的插件弄彎或打折.4. 滅菌方法:攝像頭及連線(xiàn)，電凝線(xiàn)等可用環(huán)氧乙烷，低溫等離子滅菌.（二）導(dǎo)光束的清洗，消毒與存放：1. 清洗方法同攝像頭；禁止超聲波清洗；2. 導(dǎo)光束清洗時(shí)必須將其盤(pán)好放于柔軟容器；勿折,勿壓,勿打結(jié),遠(yuǎn)離利器；3. 滅菌方法：低溫等離子滅菌，環(huán)氧乙烷滅菌或按廠家說(shuō)明書(shū)進(jìn)行滅菌.（三）氣腹管,宮腔鏡注水管：按照清洗一酶洗一沖洗一干燥的

9、流程進(jìn)行清洗后，采用高壓,環(huán)氧乙烷或低溫等離子滅菌.參考文獻(xiàn)：1. 衛(wèi)生部.鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī).2004年版2. 省衛(wèi)生廳.省醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬式鏡消毒質(zhì)量基本標(biāo)準(zhǔn).20073. 必杰，郭燕紅等.醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程.科學(xué)技術(shù),2010,45.市硬式鏡清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)操作流程軟式鏡清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SoP）一，清洗消毒原則1. 進(jìn)入人體消化道，呼吸道等與黏膜接觸的鏡（纖維喉鏡,氣管鏡,支氣管鏡,胃鏡，腸鏡等）必須高 水平消毒2. 凡穿破黏膜的鏡附件（活檢鉗,切開(kāi)刀等）必須滅菌.3. 鏡及附件用后應(yīng)立即清洗，消毒或滅菌4. 禁止使用非流動(dòng)水對(duì)鏡進(jìn)行清洗.5. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒劑，消毒器械或

10、其它消毒設(shè)備，必須符合消毒管理辦法的規(guī)定二, 清洗消毒設(shè)施和物品準(zhǔn)備1. 清洗消毒設(shè)施：配備專(zhuān)用流動(dòng)水清洗槽，消毒槽,負(fù)壓吸引器，超聲清洗器等；衛(wèi)生部批準(zhǔn)的鏡清 洗消毒機(jī).2. 物品：多酶洗液,50ml注射器,計(jì)時(shí)器,小刷子,鏡清洗刷,紗布,2%堿性戊二醛及戊二醛濃度試 紙,75%乙醇或衛(wèi)生部批準(zhǔn)的其他消毒劑等.三, 人員防護(hù)清洗消毒鏡時(shí)應(yīng)穿戴工作服，工作帽,防水服或防水圍裙，防水袖套,手套,防護(hù)面罩或防護(hù)鏡，口罩 等.四, 鏡清洗消毒操作流程（一）預(yù)處理1. 鏡使用后立即用紗布擦拭鏡插入部表面污物；拔下送水,送氣按鈕,安裝清洗專(zhuān)用按鈕，反復(fù)送氣 送水至少10秒鐘；2. 取下鏡并裝好防水帽，將

11、鏡置于運(yùn)送車(chē)或容器送至清洗室.（二）測(cè)漏（有條件時(shí)）1. 使用測(cè)漏器，連接保養(yǎng)裝置，測(cè)試送氣是否正常；2. 再次檢查防水帽是否蓋緊，連接通氣口閥，給鏡充氣,觀察彎曲部是否膨脹；3. 把鏡完全浸泡在水槽或容器中，觀察30秒,如有連續(xù)的氣泡冒出，說(shuō)明鏡有漏水現(xiàn)象，停止使用.（三）初洗（水洗）1. 將鏡放入初洗水槽，在流動(dòng)水下用紗布反復(fù)擦洗鏡身及操作部，紗布一用一更換；2. 取下活檢口閥，吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷刷洗各管道口，再分別刷洗活檢孔道，吸 引孔道,導(dǎo)光軟管的吸引器管道，刷洗時(shí)必須兩頭見(jiàn)刷頭，并清洗刷頭上污垢；清洗刷一用一消毒；3. 安裝全管道灌流器，管道插塞，防水帽和吸引器，用

12、吸引器反復(fù)抽吸活檢孔道；4. 全管道灌流器接50ml注射器,吸清水注入送氣，送水管道；5. 用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身；6. 將取下的吸引器按鈕，送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干；7. 鏡附件如活檢鉗，細(xì)胞刷,切開(kāi)刀，導(dǎo)絲，碎石器,網(wǎng)籃,造影導(dǎo)管，異物鉗等用小刷刷洗鉗瓣面和 軸節(jié)處,清洗后擦干.（四）酶洗1. 多酶洗液的配制和浸泡時(shí)間按產(chǎn)品說(shuō)明執(zhí)行；2. 將擦干的鏡置于酶洗槽，用注射器抽吸多酶洗液100ml,沖洗送氣送水管道，用吸引器將酶洗液 吸入活檢孔道，浸泡2 5min,操作部用多酶洗液擦拭；酶洗液一鏡一更換；3. 擦干鏡附件，各類(lèi)按鈕，閥門(mén)用多酶洗液浸泡；鏡附件（活

13、檢鉗,細(xì)胞刷,切開(kāi)刀，導(dǎo)絲等）應(yīng)在超聲 清洗機(jī)清洗5 10min;（五）清洗1. 放掉酶洗液或取出鏡放入清洗槽清洗；2. 用高壓水槍或注射器沖洗鏡各管道，去除殘留酶液及松脫的污物；同時(shí)沖洗鏡的外表面；3. 用50ml注射器或高壓*向各管道沖氣,排出水份,用布類(lèi)擦干鏡外表面.（六）消毒或滅菌1. 采用消毒液浸泡消毒鏡時(shí)，應(yīng)將清洗擦干后的鏡置于消毒槽全部浸沒(méi)在消毒液中，各孔道用注射器灌滿(mǎn)消毒液；非全浸式鏡的操作部用75聽(tīng)醇擦拭消毒；2. 采用2%堿性戊二醛浸泡消毒時(shí),浸泡時(shí)間為：胃,腸鏡,十二指腸鏡浸泡 10min；支氣管鏡消毒 20min;結(jié)核桿菌，其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后鏡浸泡45mi

14、n;當(dāng)日不再使用的鏡應(yīng)浸泡消毒 30min后儲(chǔ)存；每日診療開(kāi)始前，應(yīng)對(duì)鏡進(jìn)行班前消毒20min,沖洗, 干燥后使用.3. 采用其它消毒劑，自動(dòng)清洗消毒器械或者其他消毒器械時(shí)，必須有衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的衛(wèi)生許可 批件等資質(zhì)，并按照使用說(shuō)明進(jìn)行操作.4. 使用鏡消毒機(jī)前，必須按照手工清洗的要求進(jìn)行清洗后，方可上機(jī)消毒，具體操作按說(shuō)明書(shū).5. 鏡附件應(yīng)一用一滅菌，首選高壓滅菌法，也可用環(huán)氧乙烷，低溫等離子或其他符合衛(wèi)生行政部門(mén)相關(guān)規(guī)定的滅菌方法；如使用2%堿性戊二醛浸泡滅菌時(shí)必須10h.（七）沖洗1. 更換手套將鏡從消毒槽取出放入沖洗槽，用*或注射器向各管腔注氣去除消毒液.2. 在過(guò)濾的流動(dòng)水下用紗布

15、清洗鏡外表面，反復(fù)抽吸清水沖洗各孔道.3. 用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的鏡及附件，使用前用滅菌水徹底沖洗.（八）干燥1. 擦干鏡外表面，吹干各孔道的水分；支氣管鏡需用75¾B精或潔凈壓縮空氣進(jìn)行干燥.2. 每日診療結(jié)束后,應(yīng)用75%酉精或潔凈壓縮空氣對(duì)消毒后鏡各管道進(jìn)行干燥（九）儲(chǔ)存1. 鏡儲(chǔ)存于儲(chǔ)鏡柜或儲(chǔ)鏡房2. 滅菌后的鏡及附件應(yīng)按無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存.3. 專(zhuān)用鏡儲(chǔ)鏡柜應(yīng)按說(shuō)明書(shū)進(jìn)行清潔和消毒；其他儲(chǔ)鏡柜或儲(chǔ)鏡房要求柜或墻壁表面光滑，無(wú)縫隙, 便于清潔,每周擦拭消毒1次；鏡房每日空氣消毒，每周表面清潔擦拭1次（十）登記鏡清洗消毒登記容包括：日期,病人，鏡編號(hào),清洗消毒起止時(shí)間，操

16、作人簽名等五，清洗消毒設(shè)施及其他物品的消毒1. 每日診療結(jié)束注水瓶及連接管用500mgL含氯或含溴消毒劑浸泡30分鐘,無(wú)菌水沖洗干凈,干燥 備用.注水瓶用無(wú)菌水，每天更換2. 吸引器瓶,吸引管用500mgL有效氯消毒液浸泡30分鐘,刷洗干凈,干燥備用.3. 初洗槽，次洗槽，沖洗槽每日診療結(jié)束用500mgL含氯消毒液刷洗；消毒槽在更換消毒液時(shí)徹底 刷洗,清水沖凈,待用.4. 彎盤(pán),敷料缸等應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌；5. 可復(fù)用的口圈應(yīng)一人一用，清洗后用500mgL的含氯消毒劑浸泡30分鐘后，用清水徹底沖洗，干 燥備用；參考文獻(xiàn)：1. 衛(wèi)生部.鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī).2004年版.2. 省衛(wèi)生廳.2007

17、省醫(yī)療機(jī)構(gòu)軟式鏡室消毒質(zhì)量基本標(biāo)準(zhǔn).3. 衛(wèi)生部.消毒技術(shù)規(guī)（2002年版）.4. 3.必杰，郭燕紅等.醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程.科學(xué)技術(shù),2010,43.市軟式鏡清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)操作流程軟式鏡附件清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)操作流程1. 硬鏡使用后立即用濕紗布擦去外表面的血液，粘液等殘留污物.2. 拆分各部件，易損部件,鏡頭，銳器妥善保護(hù)，置于專(zhuān)用器械箱送洗.送洗在沖洗槽用流動(dòng)水徹底清洗.用紗布反復(fù)擦洗鏡身及鏡頭，注意避免劃傷鏡面.用清潔軟毛刷徹底刷洗器械咬合面，軸節(jié),穿刺鞘等有腔器械壁.卸下鏡密封帽，管腔,管道用高壓水槍徹底沖洗，將各部件擦干.沖洗多酶洗液配置比例和浸泡時(shí)間根據(jù)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū).將擦干后的鏡及

18、附件置于酶洗槽中浸泡.用注射器抽吸多酶洗液沖洗注水，吸引及氣腹管管道 每清洗一條鏡更換多酶液酶洗用超聲清洗器清洗510分鐘,以去除縫隙和管道的污物.也可在超聲清洗機(jī)加酶洗液，酶洗超聲同時(shí)進(jìn)行.清洗紗布應(yīng)一次性使用，清洗刷應(yīng)一用一消毒.超聲清洗更換手套.按照沖洗的方法用純凈水或軟化水或蒸餾水進(jìn)行漂洗.漂洗耐高溫部件熱力消毒溫度應(yīng) 90C,時(shí)間1分鐘.2. 不耐高溫部件用500 1000mgL含氯消毒液浸泡30分.消毒用水溶性潤(rùn)滑劑潤(rùn)滑.潤(rùn)滑用干燥箱以適宜溫度烘干所有器械；或用消毒低纖維絮的布擦干；管腔類(lèi)器械用壓力或95匯醇進(jìn)行干燥處理.干燥備用：放于清潔器械柜中壓力蒸汽滅菌：用于耐高溫鏡；過(guò)氧化

19、氫等離子滅菌：用于不耐高溫硬鏡；環(huán)氧乙烷滅菌：用于不耐高溫硬鏡；2%戊二醛：滅菌浸泡10小時(shí),消毒30-45分鐘,使用前無(wú)菌水反復(fù)沖洗.快速鏡滅菌機(jī)：按廠家說(shuō)明書(shū)操作 達(dá)到消毒要求的硬式鏡，可煮沸消毒20分鐘.滅菌保存滅菌后的鏡及附件按無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存.鏡使用后立即用紗布或紙巾擦拭插入部，反復(fù)送氣,送水10秒鐘；關(guān)閉鏡圖像處理機(jī)器電源；蓋上防水帽；置于鏡運(yùn)送車(chē)或容器送至清洗室清洗；預(yù)處理鏡放置水槽；再次檢查防水帽是否蓋緊；連接測(cè)漏器進(jìn)行鏡測(cè)漏，在清洗消毒前確保鏡無(wú)滲漏；測(cè)漏（有條件時(shí)）流動(dòng)水下用紗布反復(fù)擦洗鏡身及操作部；2. 取下活檢入口閥門(mén)，吸引器按鈕和送氣送水按鈕，分別用毛刷刷洗活

20、檢孔道，導(dǎo)光軟管的吸引管 道共3次,兩頭見(jiàn)刷頭，并清洗刷頭上的污物；3. 安裝全管道灌流器，管道插塞，防水帽和吸引器，用吸引器反復(fù)抽吸活檢孔道；4. 全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送氣送水管道； 用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身；將取下的吸引器按鈕，送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗并擦干.初洗（水洗）1. 多酶洗液的配制和浸泡時(shí)間按產(chǎn)品說(shuō)明；用注射器抽吸多酶洗液100ml,沖洗送氣送水管道，用吸引器將酶洗液吸入活檢孔道浸泡 25min, 操作部用多酶洗液擦拭；各類(lèi)按鈕和閥門(mén)用多酶洗液浸泡；每清洗一條鏡更換多酶液；酶洗放掉酶洗液或取出鏡放入次清洗槽清洗；用水槍或注射器沖洗鏡各管道

21、，外表面,去除殘留酶液；用注射器向各管道沖氣，排出管道水分；卸下灌流器，擦干鏡放入消毒槽；清洗鏡全部浸入2%堿性戊二醛中,各孔道用注射器灌滿(mǎn)消毒液.非全浸式鏡操作部用75%乙醇擦拭; 胃，腸鏡等浸泡 10min,支氣管鏡消毒 20min;結(jié)核桿菌，其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后鏡浸泡45min;當(dāng)日不再使用的鏡浸泡 30min;消毒更換手套；將鏡從消毒槽取出，向各管腔注氣去除消毒液；在過(guò)濾的流動(dòng)水下用紗布清洗鏡外表面，反復(fù)抽吸清水沖洗各孔道；沖洗擦干鏡外表面，將各孔道的水分抽吸干凈；每日診療結(jié)束用75%酉精或潔凈空氣吹氣干燥；干燥每日診療結(jié)束將干燥后的鏡儲(chǔ)存于鏡柜；每日診療開(kāi)始前對(duì)將要使用的

22、鏡按清洗，消毒,末洗,干燥的流程進(jìn)行清洗和消毒 備用鏡附件（活檢鉗,細(xì)胞刷,切開(kāi)刀，導(dǎo)絲等）使用后小刷子刷洗咬合口鉗瓣面和關(guān)節(jié)處；放入第一槽，流動(dòng)水下用紗布對(duì)活檢鉗表面進(jìn)行清洗；擦干初洗根據(jù)比例配制多酶洗液，加入超聲清洗器中；超聲清洗20分鐘.酶洗操作步驟同初洗清洗耐咼溫，咼壓的鏡附件不耐高溫，高壓的鏡附件擦干后按要求進(jìn)行包裝1. 環(huán)氧乙烷滅菌；2. 過(guò)氧化氫等離子滅菌；3. 2%堿性戊二醛浸泡10h.壓力蒸汽滅菌1. 布類(lèi)包裝壓力蒸汽滅菌有效期 7天；2. 紙塑包裝有效期半年；3. 戊二醛浸泡滅菌后用無(wú)菌水反復(fù)沖洗,4小時(shí)使用，不得存放. 儲(chǔ)存七，消毒滅菌物品管理1. 診療室無(wú)菌物品和一次性

23、物品定位放置，有效期使用.無(wú)菌用棉簽開(kāi)啟有效時(shí)間24h;碘酒,酒 精瓶每周更換滅菌2次;2%戊二醛浸泡的持物鉗及容器，每周更換并滅菌，同時(shí)更換戊二醛.2. 使用2%X二醛滅菌器械,應(yīng)浸泡10h,中途加入器械需重新計(jì)時(shí)；器械使用前用無(wú)菌水沖洗；濃度監(jiān)測(cè)每周不少于一次，根據(jù)使用頻率更換消毒液及滅菌容器最長(zhǎng)不得超過(guò)2周.3. 開(kāi)啟的無(wú)菌液體使用不超過(guò) 24小時(shí),抽出的藥液不超過(guò)2小時(shí).4. 一次性器械或耗材如植入耗材，牙周敷料,紙捻,牙膠尖等屬高危險(xiǎn)性物品，應(yīng)一次性使用，按無(wú) 菌物品要求貯存.5. 紙塑包裝打開(kāi)未用的器械，無(wú)菌狀態(tài)保存不超過(guò)4h.八，傳染病活動(dòng)期的患者，如結(jié)核,乙肝抗原陽(yáng)性，HIV感

24、染等禁用超聲潔牙機(jī)，以免產(chǎn)生的帶菌噴 霧會(huì)造成污染和傳播.九，使用的消毒劑必須有衛(wèi)生部頒發(fā)的"衛(wèi)生許可批件",且在有效期使用；消毒器械必須有衛(wèi)生部 頒發(fā)的"衛(wèi)生許可批件"和省食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的"醫(yī)療器械注冊(cè)證".科室必須保留"衛(wèi)生許 可批件"和"醫(yī)療器械注冊(cè)證"的附件復(fù)印件，熟悉產(chǎn)品的使用圍和注意事項(xiàng).戊二醛,乙醇,含氯消 毒劑,紫外線(xiàn)殺菌燈和壓力蒸汽滅菌器等不需要取得衛(wèi)生部的衛(wèi)生許可批件，消毒產(chǎn)品首次上市前要衛(wèi)生安全評(píng)價(jià).十，使用中消毒劑監(jiān)測(cè)：1. 含氯消毒劑每日濃度監(jiān)測(cè)；每季度生物監(jiān)測(cè)

25、，有記錄.2. 消毒液染菌量測(cè)定：碘伏,乙醇等消毒液染菌量 100cfuml并未檢出致病菌，每季一次;用于浸 泡滅菌的戊二醛，每月監(jiān)測(cè)一次，無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng).參考文獻(xiàn)：1. 衛(wèi)生部.醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī).2. 衛(wèi)生部.消毒技術(shù)規(guī).（2002年版）.3.2007省醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科消毒質(zhì)量基本標(biāo)準(zhǔn).4.必杰，郭燕紅，高光明等.醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程.科學(xué)技術(shù),2010,第一版,47-50.5. 衛(wèi)生部.消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)規(guī)定.（2009年）6. 衛(wèi)生部.口腔預(yù)防適宜技術(shù)操作規(guī).（2009年）市口腔科診療環(huán)境醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SoP）診室清潔衛(wèi)生，保持通風(fēng).通風(fēng)不良時(shí)應(yīng)每日消

26、毒，診療中可采用動(dòng)態(tài)消毒，或清潔衛(wèi)生后紫外 線(xiàn)照射30-60min,每日1-2次,有記錄.各診室有流動(dòng)水洗手池，非接觸式水龍頭，洗手液及干手設(shè)施；用肥皂時(shí)，皂盒清潔干燥；干手可用 紙巾，如用毛巾干手，個(gè)人專(zhuān)用，每日班后清潔，不得共用綜合治療椅醫(yī)生手觸摸的地方如開(kāi)關(guān)，燈柄,治療臺(tái)拉手，三用*柄,光固化機(jī)等用后及時(shí)消毒； 有條件可使用一次性護(hù)套或薄膜，一人一用一換；綜合治療椅頭架罩護(hù)套，一人一用一換；其它表面 上,下午診療結(jié)束后用500mgL含氯消毒劑擦拭消毒，遇污染隨時(shí)消毒.四，手機(jī)每次治療前和結(jié)束后應(yīng)及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30秒,盡可能使用防回吸手機(jī).每日工作開(kāi)始前應(yīng)先沖洗牙科水路，以減少微生物數(shù)

27、量.五，痰盂隨時(shí)沖洗保持清潔,上，下午診療結(jié)束后用500mgL含氯消毒劑刷洗消毒,作用30min.六, 吸唾過(guò)濾裝置在治療結(jié)束后立即沖洗，根據(jù)使用頻率定期清洗，弱吸使用頻繁2-3天清洗,不頻 繁可1-2周清洗一次，強(qiáng)吸每月清洗一次.七, 綜合治療椅可拆卸的備用儲(chǔ)水瓶，使用時(shí)注入純水或蒸餾水，用后及時(shí)清潔，干燥備用.八, 每日工作結(jié)束濕式清掃，遇血液污染隨時(shí)消毒，清潔,先用500mgL含氯消毒劑噴灑污染處，消 毒后用紙巾等擦拭干凈，再清水擦拭.抹布每日清潔，消毒；拖布清洗后晾干.九，口腔診療中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)分類(lèi)收集，銳利器械及時(shí)置于銳器盒，防止銳器損傷；廢棄的顯影 液,定影液按化學(xué)性廢物收集，

28、交指定部門(mén)處置.參考文獻(xiàn)：1. 衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī).2. 衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)（2002年版）.3. 必杰,郭燕紅,高光明等.醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程.科學(xué)技術(shù),2010,第一版,47-50.市口腔科洗消間，包裝滅菌間管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）一, 洗消間管理1. 室布局合理，環(huán)境清潔,通風(fēng)良好,待洗物品與醫(yī)療廢物分別放置.2. 清洗,消毒用品齊全：超聲清洗機(jī)（建議選擇高頻）,多酶洗液，除銹劑,煮沸消毒鍋或消毒劑（75% 乙醇,含氯消毒劑等），干燥箱,各種刷子,20ml注射器,注油機(jī)或?qū)Ｓ檬謾C(jī)油，紗布等.有條件可配 備壓力,壓力水槍.3. 清洗人員職業(yè)防護(hù)用品齊全.一次

29、性防護(hù)用品用后更換；可重復(fù)使用的防護(hù)用品，每日用后清潔， 消毒.4. 多酶洗液根據(jù)使用頻次進(jìn)行更換.可疑傳染病人器械浸泡后，及時(shí)更換.5. 超聲清洗機(jī)每日使用后,清潔壁用500mgL含氯消毒液擦拭消毒，作用30分鐘后,清水擦凈.清洗 用具,清洗池每日清潔與消毒6. 煮沸消毒鍋每日清潔，煮沸消毒用水每日上，下午各更換一次如使用75聽(tīng)醇消毒,保持有效濃 度.使用含氯消毒劑每日更換7. 醫(yī)療廢物分類(lèi)放置，銳利器械裝入銳器盒或置于可防刺容器，外套黃色塑料袋.8. 常水過(guò)濾器根據(jù)水質(zhì)定期取下清洗二，包裝滅菌間管理1. 室布局合理，清潔整齊,通風(fēng)不暢時(shí)進(jìn)行空氣消毒2. 包裝,滅菌及無(wú)菌物品存放應(yīng)分區(qū)，各區(qū)

30、物品放置有序.檢查包裝區(qū)：帶光源放大鏡，紙塑包裝袋，封口機(jī),滅菌指示卡，指示膠帶等.滅菌區(qū)：壓力蒸汽滅菌器，蒸餾水或滅菌水，布手套.無(wú)菌物品存放區(qū)：無(wú)菌柜.無(wú)條件時(shí)無(wú)菌柜也可放在診室.3. 檢查包裝人員戴帽子，穿清潔工作服，包裝前洗手.4. 監(jiān)測(cè)：壓力蒸汽滅菌 每日使用前做工藝監(jiān)測(cè)：壓力表處于"0"位,打印記錄裝置備用狀態(tài)，鍋門(mén)密封圈平整無(wú)損，鍋清 潔，排水口通暢，水箱添加蒸餾水或滅菌用水. 每鍋化學(xué)監(jiān)測(cè). 小型壓力蒸汽滅菌器每周生物監(jiān)測(cè)一次，自制生物測(cè)試包，放在最難滅菌的部位，滅菌器處于滿(mǎn) 載狀態(tài).滅菌器新安裝或大修后，連續(xù)監(jiān)測(cè)三次，合格后方可使用. 每鍋滅菌登記：包括鍋

31、次,滅菌參數(shù)（溫度,壓力,時(shí)間）記錄,操作人.參考文獻(xiàn)：1. 衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī).2. 衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)（2002年版）.3. WS310.3-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)口腔器械清洗,消毒,滅菌標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SoP）持有部門(mén)：口腔科,醫(yī)院感染管理科制訂者:旭暢審核者:高慧版次:第2版制訂日期:2010-10-26 審核日期:2010-11-15 執(zhí)行日期:2010-11-15一，基本原則1. 進(jìn)入病人口腔的所有診療器械，必須達(dá)到"一人一用一消毒或者滅菌"的原則.2. 口腔科普通診療器械首選在消毒供應(yīng)中心處置.在口腔科自行清洗，消

32、毒,滅菌器械,必須符合清 洗,消毒或滅菌操作規(guī)程.二, 清洗人員操作時(shí)戴口罩，帽子,橡膠手套,穿防水罩袍，帶護(hù)目鏡或面罩.三，器械清洗,消毒,滅菌操作流程一, 手機(jī)手工清洗，消毒操作流程1. 手機(jī)使用后及時(shí)卸下，用濕棉球擦除手機(jī)表面肉眼可見(jiàn)污物，送至洗消間2初洗：在流動(dòng)水下刷去表面污染，水槍或注射器沖洗管腔.3洗滌:用酶洗液浸泡3-5min.4流水清洗：從酶液中取出，流水下刷洗表面，水槍或注射器沖洗管腔5干燥:放入干燥箱烘干；或用布擦干外表面,*或注射器吹干管腔水分6保養(yǎng)：向手機(jī)注入專(zhuān)用手機(jī)清潔潤(rùn)滑油注油量不可過(guò)多，必要時(shí)控出管腔多余潤(rùn)滑油二, 精密器械的清洗，消毒操作流程1. 預(yù)處理:用后的

33、車(chē)針，擴(kuò)大針等小型精密器械，立即浸泡于酶液容器中；其它銳利器械放于固定容 器中.2. 沖洗:在流動(dòng)水下沖去器械表面污染.3. 酶洗+超聲:按比例在超聲清洗器中配制相應(yīng)量的酶洗液，將精密器械裝入金屬細(xì)密網(wǎng)狀容器中， 超聲清洗5min,清洗中蓋好清洗機(jī)蓋子，防止產(chǎn)生氣溶膠.4. 流水沖洗:流動(dòng)水下沖洗或刷去器械上殘留物.5. 干燥:放干燥箱烘干或擦干6. 潤(rùn)滑:用水溶性潤(rùn)滑劑噴霧潤(rùn)滑器械軸節(jié)三, 檢查:用目測(cè)或帶光源放大鏡檢查干燥后器械的潔凈度和性能.尤其認(rèn)真檢查擴(kuò)大針等精密器 械的完好性.四，包裝:采用紙塑包裝，包器械距包裝袋封口處 2.5 Cm,密封條寬度應(yīng) 6mm高危器械包放化學(xué) 指示卡,不

34、必放置包外化學(xué)指示物.包外注明滅菌批次，滅菌日期，失效日期及操作人簽名或代碼等； 不宜用筆在包裝袋紙面寫(xiě)字，只能在撕口處紙面書(shū)寫(xiě).以免破壞紙面屏障完整性及筆油在滅菌過(guò)程 中污染袋器械.五,壓力蒸汽滅菌1將包裝好的物品放在托盤(pán)，紙面向上或紙塑包裝側(cè)放，紙面與塑面接觸，不能堆放.2臺(tái)式壓力蒸汽滅菌器，按使用說(shuō)明操作；每鍋有登記，包括:滅菌日期，鍋次,壓力，溫度,滅菌時(shí)間, 操作者等容.有打印記錄的同時(shí)存檔.3嚴(yán)格控制滅菌溫度，壓力和時(shí)間，溫度135C或滅菌時(shí)間超過(guò)規(guī)定均可損壞手封圈及軸承等部件.4出鍋后檢查，如發(fā)現(xiàn)油包，包裝破損等視為污染，需重新清洗滅菌.六，貯存L裸滅菌器械應(yīng)存放于無(wú)菌容器中，有

35、效期不超過(guò)4h;紙塑包裝有效期6個(gè)月.2. 無(wú)菌物品存放柜物品分類(lèi)存放.布類(lèi)包裝有效期7天,紙塑包裝6個(gè)月.3. 如需個(gè)人保存，必須裝入清潔容器，定位放置,不得與非無(wú)菌物品混放.七,其他器械,物品清洗,消毒/滅菌的方法1. 印模托盤(pán)的清洗消毒：使用后清洗干凈，用含有效氯500mgL消毒液浸泡30min,取出后用水沖 洗,干燥備用；也可洗凈干燥后，放入臭氧紫外線(xiàn)消毒柜中消毒1h.2. 正畸模型的消毒：取出模型用清水沖洗，晾干，可用75聽(tīng)醇噴霧消毒,也可放入臭氧紫外線(xiàn)消 毒柜中消毒1小時(shí),送技工室3. 三用槍頭用后先沖洗,再酶洗+超聲5min后,取出流動(dòng)水沖洗,干燥,紙塑包裝后壓力蒸汽滅菌.4.

36、布輪,橡皮碗,玻璃板等輔助用品一人一用，清潔后干燥保存.5. 結(jié)扎絲,不繡鋼絲使用前用75%酉精擦拭消毒.參考文獻(xiàn)：1. 衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī).2. 衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)（2002年版）.3. WS310.3-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)4. 必杰，郭燕紅,高光明等.醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程.科學(xué)技術(shù),2010,第一版,47-50.5. 2007省醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科消毒質(zhì)量基本標(biāo)準(zhǔn).市鏡室（中心）醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SoP）持有部門(mén)：各鏡室（胃腸鏡,氣管鏡,纖維喉鏡，宮腔鏡，膀胱鏡等）醫(yī)院感染管理科一,規(guī)章制度健全：鏡室（手術(shù)室）消毒隔離措施，鏡清洗消毒操作規(guī)程，鏡監(jiān)測(cè)制度等，容符合本院 實(shí)際工作.二