居民健康檔案的建立與管理課件

1、2022-3-7居民健康檔案的建立與管理1北滘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心北滘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2022-3-7居民健康檔案的建立與管理22022-3-7居民健康檔案的建立與管理32022-3-7居民健康檔案的建立與管理42022-3-7居民健康檔案的建立與管理52022-3-7居民健康檔案的建立與管理62022-3-7居民健康檔案的建立與管理72022-3-7居民健康檔案的建立與管理82022-3-7居民健康檔案的建立與管理92022-3-7居民健康檔案的建立與管理102022-3-7居民健康檔案的建立與管理112022-3-7居民健康檔案的建立與管理122022-3-7居民健康檔案的建立與管理13教學(xué)科

2、研教學(xué)科研 實(shí)施預(yù)防保健服務(wù)實(shí)施預(yù)防保健服務(wù) 滿足居民衛(wèi)生服務(wù)需求滿足居民衛(wèi)生服務(wù)需求2022-3-7居民健康檔案的建立與管理14科學(xué)性科學(xué)性可用性可用性連續(xù)性連續(xù)性完整性完整性真實(shí)性真實(shí)性基本基本要求要求每次患病的資料每次患病的資料可以累加，從而可以累加，從而保持了資料的連保持了資料的連續(xù)性續(xù)性基本要求基本要求如實(shí)地記載。不因某種需要而任意如實(shí)地記載。不因某種需要而任意改動資料。具有法律效力改動資料。具有法律效力 按醫(yī)學(xué)科學(xué)通用規(guī)范按醫(yī)學(xué)科學(xué)通用規(guī)范記錄圖表、文字、計(jì)記錄圖表、文字、計(jì)量單位等，準(zhǔn)確無誤量單位等，準(zhǔn)確無誤的描述符合醫(yī)學(xué)規(guī)范的描述符合醫(yī)學(xué)規(guī)范健康問題健康問題設(shè)計(jì)要科學(xué)、合理，設(shè)

3、計(jì)要科學(xué)、合理，記錄格式要簡潔、記錄格式要簡潔、明了，文句描述要明了，文句描述要條理清晰，查找方條理清晰，查找方便便2022-3-7居民健康檔案的建立與管理152022-3-7居民健康檔案的建立與管理162022-3-7居民健康檔案的建立與管理174.3 預(yù)防接種預(yù)防接種4.3.1 預(yù)防接種記錄表（見附表預(yù)防接種記錄表（見附表10）4.3.2 廣東省預(yù)防接種證廣東省預(yù)防接種證（疾病預(yù)防控制（疾病預(yù)防控制專線另發(fā)）專線另發(fā)）4.4 高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表（見附表高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表（見附表11）4.5 2 型糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄表（見附型糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄表（見附表表12）4.6 重

4、性精神疾病患者管理記錄表（暫使用重性精神疾病患者管理記錄表（暫使用精防專線統(tǒng)一的表格）精防專線統(tǒng)一的表格）5. 殘疾人康復(fù)服務(wù)隨訪記錄表（見附表殘疾人康復(fù)服務(wù)隨訪記錄表（見附表13）6. 其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄表其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄表6.1 接診記錄表（見附表接診記錄表（見附表14）6.2 會診記錄表（見附表會診記錄表（見附表15）6.3 雙向轉(zhuǎn)診單（見附表雙向轉(zhuǎn)診單（見附表16）7. 居民健康檔案信息卡（見附表居民健康檔案信息卡（見附表17） 2022-3-7居民健康檔案的建立與管理18 第一段為第一段為6 6位數(shù)字，表示縣及縣位數(shù)字，表示縣及縣以上的行政區(qū)劃，統(tǒng)一使用以上的行政區(qū)劃，統(tǒng)一使用

5、中華人中華人民共和國行政區(qū)劃代碼民共和國行政區(qū)劃代碼（GB2260GB2260），），我區(qū)行政區(qū)代碼為我區(qū)行政區(qū)代碼為440606440606； 第二段為第二段為3 3位數(shù)字，表示鎮(zhèn)位數(shù)字，表示鎮(zhèn)( (街道街道) )，結(jié)合我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼制定；結(jié)合我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼制定； 第三段為第三段為2 2位數(shù)字，表示村民委員位數(shù)字，表示村民委員會或居民委員會，由各鎮(zhèn)會或居民委員會，由各鎮(zhèn)( (街道街道) )衛(wèi)計(jì)衛(wèi)計(jì)局編制；局編制； 第四段為第四段為5 5位數(shù)字位數(shù)字，表示居民個(gè)人表示居民個(gè)人序號，由建檔機(jī)構(gòu)根據(jù)建檔順序編制序號，由建檔機(jī)構(gòu)根據(jù)建檔順序編制。 在填寫健康檔案的其他表格時(shí)，在填寫健康檔案的其他

6、表格時(shí)，必須填寫居民健康檔案編號，但只需必須填寫居民健康檔案編號，但只需填寫填寫后后7 7位編碼位編碼。2022-3-7居民健康檔案的建立與管理19記錄居民記錄居民個(gè)人相對個(gè)人相對不變化的不變化的基本信息基本信息2022-3-7居民健康檔案的建立與管理202022-3-7居民健康檔案的建立與管理212022-3-7居民健康檔案的建立與管理222022-3-7居民健康檔案的建立與管理232022-3-7居民健康檔案的建立與管理24 本表用于居本表用于居民民首次建立健康首次建立健康檔案檔案以及老年人、以及老年人、高血壓患者、高血壓患者、2 2型糖尿病患者和型糖尿病患者和重性精神疾病患重性精神疾病患

7、者等的者等的年度健康年度健康檢查檢查。2022-3-7居民健康檔案的建立與管理252022-3-7居民健康檔案的建立與管理262022-3-7居民健康檔案的建立與管理27打打* *為選做項(xiàng)為選做項(xiàng)查體查體有選擇性有選擇性臟器功能臟器功能 2022-3-7居民健康檔案的建立與管理282022-3-7居民健康檔案的建立與管理292022-3-7居民健康檔案的建立與管理302022-3-7居民健康檔案的建立與管理31輔輔助助檢檢查查有選擇性有選擇性2022-3-7居民健康檔案的建立與管理322022-3-7居民健康檔案的建立與管理332022-3-7居民健康檔案的建立與管理342022-3-7居民健

8、康檔案的建立與管理352022-3-7居民健康檔案的建立與管理36住院治療情況住院治療情況 主要用藥情況主要用藥情況 非免疫規(guī)劃預(yù)非免疫規(guī)劃預(yù)防接種史防接種史 健康評價(jià)健康評價(jià)健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)2022-3-7居民健康檔案的建立與管理372022-3-7居民健康檔案的建立與管理382022-3-7居民健康檔案的建立與管理392022-3-7居民健康檔案的建立與管理402022-3-7居民健康檔案的建立與管理412022-3-7居民健康檔案的建立與管理422022-3-7居民健康檔案的建立與管理43確定建檔對象流程圖確定建檔對象流程圖 2022-3-7居民健康檔案的建立與管理44健康檔案管理流程圖健康檔案管理流程圖 2022-3-7居民健康檔案的建立與管理45老年人健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)流程老年人健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)流程 2022-3-7居民健康檔案的建立與管理46高血壓篩查流程圖高血壓篩查流程圖 2022-3-7居民健康檔案的建立與管理47高血壓患者隨訪流程圖高血壓患者隨訪流程圖2022-3-7居民健康檔案的建立與管理482型糖尿病患者健康管理服務(wù)流程型糖尿病患者健康管理服務(wù)流程 2022-3-7居民健康檔案的建立與管理492022-3-7居民健康檔案的建立與管理502022-3-7居民健康檔案的建立與管理