四川病區(qū)藥品儲存和使用管理檢查細則

1、附件2：四川省醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)藥品貯存和使用管理檢查細則（500分）項目考核指標分值得分備注制度規(guī)范（50分）有麻、精藥品管理制度5有高危藥品管理制度5有近效期藥品管理制度5有病區(qū)備用藥品管理和使用制度5有病區(qū)備用藥品審核、領(lǐng)用、補充流程5有特殊管理藥品應(yīng)急預(yù)案5有靜脈藥物配制操作規(guī)程5有輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案5有藥品不良反應(yīng)、用藥錯誤與藥害事件監(jiān)測報告管理制度5有藥品不良反應(yīng)、用藥錯誤與藥害事件應(yīng)急預(yù)案5藥品貯存（300分）基本要求（IoO分）病區(qū)藥品專人管理5病區(qū)藥品定期檢查有記錄5藥品按規(guī)定離地離墻存放5避免陽光直射藥品，避光品種應(yīng)按規(guī)定避光保存5內(nèi)服藥、注射劑和外用藥分區(qū)存放10同一包裝盒內(nèi)藥品

2、無混裝10藥品無混堆、混放10無過期失效藥品10注射劑安甑印字清楚、無脫落5藥液無變色、無渾濁5開零口服藥裝置瓶為原裝瓶（盒）5開零口服藥藥袋有批號效期標注5開零口服藥品無變色、裂片、粘連、霉變等5按照藥品效期做到先進先用、先產(chǎn)先用、近期先用10急救藥品內(nèi)放置的高危藥品貼有警示標識5麻、精一藥品（40分）高危藥品（30分）屬于危險化學(xué)品的藥品單獨加鎖存放，且符合消防安全要求5專柜（保險柜）加鎖，粘貼統(tǒng)一標識專人管理使用專用處方固定基數(shù)管理（固定品種和數(shù)量及交接記錄）實行批號管理（批號登記記錄），藥品可溯源未固定基數(shù)的病區(qū)對當(dāng)口尚未使用的藥品專柜加鎖管理并有交接使用記錄各項記錄齊全規(guī)范（含交接記

3、錄、使用登記、殘余藥品處置登記等）全院統(tǒng)一的高危藥品目錄全院統(tǒng)一的高危藥品警示標識備用高危藥品存放區(qū)域貼有警示標識10冰箱內(nèi)高危藥品存放區(qū)域貼有警示標識5髙危藥品應(yīng)有警示信息提示措施（危害防范要點明確提示）5冰箱藥品（25分）內(nèi)服藥、注射劑和外用藥分區(qū)存放冰箱溫度每日有監(jiān)測記錄冰箱溫度在210°C （如貯存溫度有特殊要求應(yīng)符合藥品說明書規(guī)定） 藥品離箱壁存放，藥液無凍結(jié)藥品包裝未受潮或污損急救藥品（35分）統(tǒng)一儲存位置統(tǒng)一規(guī)范管理統(tǒng)一清單格式（包括藥品目錄、藥品排序）有急救藥品目錄及數(shù)量清單效期動態(tài)管理措施 保障搶救時及時獲取有急救藥品的補充流程5備用藥品（15分）病區(qū)備用藥品有審批

4、、領(lǐng)用、補充流程5備用藥品的品種及數(shù)量經(jīng)過核定備案5有定期檢查記錄5近效期藥品（10分）近效期藥品（距有效期W6個月的藥品）有登記5近效期藥品有警示措施5易混淆藥品（15分）有易混淆藥品目錄5病區(qū)備用藥中包裝類似藥品、多規(guī)格藥品分開存放5知曉本病區(qū)常用藥品中的易混淆藥品，應(yīng)粘貼易混淆標識加以提示5檢查改進（30分）藥學(xué)部門對病區(qū)藥品貯存有定期檢查及記錄10針對檢查結(jié)果有總結(jié)及改進10改進措施有實效10藥品使用（150分）嚴格遵醫(yī)囑用藥10執(zhí)行給藥醫(yī)囑的護士資質(zhì)符合要求10用藥前查對醫(yī)囑與患者用藥信息10配制藥品前查對藥品（包括溶媒）的有效期和質(zhì)量20給藥時核對患者姓名、住院號、藥名、劑量、濃度、給藥時間及途徑10給藥后再次核對上述信息10口服藥分次發(fā)放，注射給藥嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，每次給藥均有記錄10對患者進行用藥指導(dǎo)，告知用藥目的、服用方法及注意事項，提供用藥咨詢10發(fā)生藥品不良反應(yīng)、藥害事件、用藥錯誤及時報告、積