工程分包、工程總承包各方常用表格(全)

1、v1.0可編輯可修改項目監(jiān)理典型表式承包單位（設計、施工、調試）向項目監(jiān)理部報送的表式DJH-A-01（ 98版）工程項目設計計劃報審表DJH-A-02（98版）施工圖交付進度計劃報審表DJH-A-03（98版）工程項目設計圖紙報審表DJH-A-04（ 98版）工程洽單位單DJH-A-05（ 98版）分包單位資質報審表DJH-A-06（ 98版）施工組織總設計報審表DJH-A-07（ 98版）專業(yè)施工組織設計/重大施工技術方案報審表DJH-A-08（ 98版）調試方案報審表DJH-A-09（ 98版）重要工程開工報審表DJH-A-10（ 98版）保溫工程施工申請單DJH-A-11（ 98版）工

2、程進度計劃報審表DJH-A-12（ 98版）變更工期申報表DJH-A-13（98版）復工申請表DJH-A-14（ 98版）主要材料及構（配）件供貨單位資質報審表DJH-A-15（ 98版）主要工程材料報審表DJH-A-16（98版）主要設備開箱申請表DJH-A-17（ 98版）設備缺陷通知單DJH-A-18（ 98版）設備缺陷處理報驗單DJH-A-19（ 98版）工程控制網(wǎng)測量報驗單DJH-A-20（ 98版）特殊工種人員統(tǒng)計報表DJH-A-21（ 98版）主要施工機械、計量器具、檢測儀表檢驗統(tǒng)計表DJH-A-22（ 98版）施工質量檢驗項目劃分報審表DJH-A-23（ 98版）工程質量報驗單

3、DJH-A-24（98版）土建交付安裝中間驗收交接表DJH-A-25（98版）安裝交付調試中間驗收交接表DJH-A-26（ 98版）工程質量事故報告單DJH-A-27（ 98版）質量事故處理方案報審表DJH-A-28（ 98版）質量事故處理結果報驗表DJH-A-29（ 98版）工程進度報告報審表DJH-A-30（ 98版）工程變更費用報審表DJH-A-31（ 98版）索賠報審表DJH-A-33（ 98版）整改報驗單DJH-A-34 （98版）承包單位申請表項目監(jiān)理部向建設單位（含所屬相關單位）及承包單位發(fā)送的表式DJH-B-01（ 98版）監(jiān)理工作聯(lián)系單DJH-B-02（ 98版）整改通知單D

4、JH-B-03（ 98版）停工通知單DJH-B-04（ 98版）會議記錄DJH-B-05（ 98版）設計交底、圖紙會審審查記錄工程項目設計計劃報審表表號：DJH-A-01（ 98 版）編號：工程名稱合同編號致項目監(jiān)理部：現(xiàn)報上工程階段項目設計計劃（即設計技術組織措施），請審查。附件：總承包單位（章）：項目負責人:項目監(jiān)理部審查意見：項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理師：年 月 日建設單位審批意見：建設單位（章）： 代表：年 月 日本表一式五份，由分包單位填報，項目監(jiān)理部二份，建設單位、總承包單位、分包單位各存一份施工圖交付進度計劃報審表表號：DJH-A-02 （98 版）編號：工程名稱合同編號致項目監(jiān)理

5、部：現(xiàn)報上工程施工圖交付進度計劃。請審查。附件：總承包單位（章）：項目負責人：年 月 日項目監(jiān)理部審查意見：項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理師：年 月 日建設單位審批意見：建設單位（章）：代表：年 月日本表一式五份，由分包單位填報，項目監(jiān)理部二份，建設單位、總承包單位、分 包單位各存一份。工程項目設計圖紙報審表表號：DJH-A-03 （ 98 版）編號：工程名稱合同編號致項目監(jiān)理部：現(xiàn)報上工程階段設計圖紙，請審查。附件：總承包單位（章）：項目負責人：年 月日項目監(jiān)理部審查意見：項目監(jiān)理部（章）： 總監(jiān)理師：年 月日78本表一式五份，由分包單位填報，項目監(jiān)理部二份，建設單位、總承包單位、分 包單位各存一

6、份。工程洽商單表號：DJH-A-04（ 98版）編號單位工程名稱山西潞安煤基合成油聯(lián)產(chǎn)發(fā)電項目工程圖號洽單位問題日期洽單位內容：電控樓、水泵房及化學加藥間屋面防水層為聚氯乙烯彈性防水材料二布二涂， 可否改為SBS彈性防水卷材分包單位（章）：項目負責人：年 月曰總承包單位意見：總承包單位（章）：項目負責人：年月日設計單位審核意見：代表：年月日項目監(jiān)理部審核意見：項目監(jiān)理部（章）：監(jiān)理工程師：年月日建設單位審核意見：建設單位（章）：代表：年月日1、本表一式六份，由分包單位填報，經(jīng)同意后，項目監(jiān)理部兩份，建設單位、設 計、總承包單位、分包單位各一份。2、變更內容較多或有附圖可另附活頁。分包單位資質報

7、審表表號：DJH-A-05（ 98 版）編號：工程名稱合同編號致項目監(jiān)理部：根據(jù)工程需要，經(jīng)我單位審查，分包單位法人代表具備承包的資格，能承擔下述工程的任務，能保證履行合同文件的全部條款。分包后，我單位仍負責總承包責任，請予審批。附件：1 .分包單位營業(yè)文件份張。2 .分包單位企業(yè)介紹份張。營業(yè)執(zhí)照（復印件）；企業(yè)介紹；企業(yè)資質證書（復印件）；歷年承包的主要工程介紹；有關許可證（復印件）； 本項目負責人和企業(yè)主要人員履歷介紹；分包單位（章）：項目負責人：年月日總承包單位意見：總承包單位（章）：項目負責人：年月日項目監(jiān)理部審查意見：項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理師：年月日建設單位審批意見：建設單位（章

8、）：代表：年 月日本表一式四份，由分包單位填報，建設單位、項目監(jiān)理部、總承包單位、分包單位各存一份。施工組織總設計報審表表號：DJH-A-06 （ 98版）編號工程名稱合同編號致山西和祥建通項目管理有限公司潞安煤基油項目監(jiān)理部：山西潞安煤基合成油示范項目聯(lián)產(chǎn)發(fā)電部分工程施工組織總設計已經(jīng)我單位審定，現(xiàn)報上，請予審批。附：施工組織總設計總承包單位（章）：項目負責人：年 月日項目監(jiān)理部意見：項目監(jiān)理部（章）： 總監(jiān)理師：年 月日建設單位審批意見：建設單位（章）：代表：年 月日本表一式四份，由總包單位填報，建設單位、項目監(jiān)理部各存一份，總承包單位 存兩份。專業(yè)施工組織設計/重大施工技術方案報審表表號

9、：DJH-A-07 （ 98 版）編號：工程名稱合同編號致項目監(jiān)理部：現(xiàn)提出專業(yè)施工組織設計Z重大施工技術方案，請予審批。附件：分包單位（章）：技術負責人：年 月 日總承包單位意見：總承包單位（章）：項目負責人：年 月日項目監(jiān)理部審查意見：項目監(jiān)理部（章）：監(jiān)理工程師：年 月日本表一式五份，由分包單位填報，項目監(jiān)理部二份，建設單位、總承包單位、分 包單位各存一份。調試方案報審表表號：DJH-A-08 （ 98 版）編號：工程名稱合同編號致項目監(jiān)理部：現(xiàn)報上調試方案，請審核。附件：分包單位（章）：技術負責人：年 月日總承包單位意見：總承包單位（章）：項目負責人：年 月日項目監(jiān)理部審核意見：項目監(jiān)

10、理部（章）：監(jiān)理工程師：年 月日本表一式五份，由分包單位填報，項目監(jiān)理部二份，建設單位、總承包單位、分 包單位各存一份。重要工程開工報審表表號：DJH-A-09 （ 98 版）編號：工程名稱合同編號致項目監(jiān)理部：我單位承建的項目的施工準備工作已完成，具備開工條件，計劃與 年 月日開工，請予審批。1. 施工組織設計，專業(yè)施工組織設計、施工技術方案已批準；2. 勞動力已按計劃進場；3. 機械設備已進場，并布置就緒；4. 管理人員已全部到位；5. 開工所需的施工圖紙已到，并已會審、交底；6. 開工所需的材料、設備已進場；7. 開工前的各種手續(xù)已辦妥（見附件）。根據(jù)以上條件，可以滿足連續(xù)施工要求。附件

11、：（復印件）分包單位（章）：項目負責人：年 月 日總承包單位意見：總承包單位（章）：項目負責人：年 月 日項目監(jiān)理部核查意見：項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理師：年月日建設單位審批意見：建設單位（章）：代表：年月日本表一式四份，由分包單位填報，建設單位、項目監(jiān)理部、總承包單位、分包單位各存一份。保溫工程施工申請單表號：DJH-A-10 （ 98 版）編號：工程名稱合同編號致項目監(jiān)理部：我單位負責施工的設備（管道）已安裝完畢，經(jīng)檢驗，質量符合規(guī)定要求，具備保溫施工條件，請查驗。附：質量檢驗記錄、保溫材料質量保證資料和抽檢試驗報告。分包單位（章）：項目負責人：年 月 日總承包單位意見：總承包單位（章）：

12、項目負責人：年 月日項目監(jiān)理部查驗意見：項目監(jiān)理部（章）：監(jiān)理工程師：年 月日本表一式三份，由分包單位填報，項目監(jiān)理部、總承包單位、分包單位各存一份工程進度計劃報審表表號：DJH-A-11 ( 98 版)編號：工程名稱合同編號致項目監(jiān)理部：根據(jù)本工程的一級網(wǎng)絡進度計劃，我單位已編制完成(年、季、月)度工程進度計劃，特此上報，請予審批。附件：(1)、設計進度計劃及圖紙交付時間；(2) 、設備訂貨、制造及現(xiàn)場交貨計劃；(3) 、建筑安裝工程、調試進度計劃；(4) 、設備監(jiān)造工作計劃；(5) 、主要材料米購及加工配制計劃；(6) 、勞動力、施工機械需求計劃；(7) 、工程質量檢驗計劃；(8) 、項目

13、部與工程有關的組織管理工作計劃；(9) 、進度保證措施；分包單位(章)：項目負責人：年 月 日總承包單位意見：總承包單位(章)：項目負責人：年 月 日項目監(jiān)理部審查意見：項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理師：年月日建設單位審批意見：建設單位（章）：代表：年月日本表一式五份，由分包單位填報，項目監(jiān)理部二份，建設單位、總承包單位、分 包單位各存一份。變更工期申報表表號：DJH-A-12（ 98 版）編號：工程名稱合同編號致項目監(jiān)理部：工程根據(jù)合同規(guī)定應于年 月 日竣工，由于原因，要求變更工期（延長或縮短），竣工期（包括已指令變更工期在內）從原來 的 年 月日變更至 年月日，請予批準。附件：變更工期詳細原因。

14、分包單位（章）：項目負責人：年 月日總承包單位意見：總承包單位（章）：項目負責人：年月日項目監(jiān)理部審核意見：項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理師：年月日建設單位審批意見：建設單位代表：年月日本表一式四份，由分包單位填報，建設單位、項目監(jiān)理部、總承包單位、分包單位各存一份。復工申請表表號：DJH-A-13（ 98 版）編號：工程名稱合同編號致項目監(jiān)理部：鑒于項目的停工因素（見停工通知單號）已經(jīng)消除，特報請審查，批準復工。附件：具備復工條件的詳細說明。分包單位（章）：項目負責人：年 月 日總承包單位意見：總承包單位（章）：項目負責人：年 月 日項目監(jiān)理部復查意見：項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理師：年 月 日建設單

15、位審批意見：建設單位（章）：代表：年 月 日本表一式四份，由分包單位填報，建設單位、項目監(jiān)理部、總承包單位、分包單位各存一份。主要材料及構（配）件供貨單位資質報審表表號：DJH-A-14 （98 版）編號：工程名稱合同編號致項目監(jiān)理部：根據(jù)本工程要求，經(jīng)我方審查，單位生產(chǎn)的產(chǎn)品，符合設計圖紙的要求，現(xiàn)將有關該企業(yè)的資質證書資料送上，請審批。附件：營業(yè)執(zhí)照、企業(yè)資質證書、有關許可證等資料（復印件）分包單位（章）：項目負責人：年 月 日總承包單位意見：總承包單位（章）：項目負責人：年 月 日項目監(jiān)理部審查意見：項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理師：年 月 日建設單位審批意見：建設單位（章）：代表：年 月日1

16、 本表也適用于非標件承制單位的資質審報；2本表填寫一式四份，由分包單位（采購單位）填報，建設單位、項目監(jiān)理部、總承包單位、分包單位（或采購單位）各存一份。主要工程材料報審表表號：DJH-A-15 （98 版）編號：工程名稱合同編號致項目監(jiān)理部：經(jīng)過我公司自檢，下列材料符合國家標準和技術規(guī)范以及本工程設計的要求，擬在本工程中采用?，F(xiàn)報請審查，請予批準。附件：分包單位（章）：技術負責人：年 月 日總承包單位意見：總承包單位（章）：項目負責人：年 月日項目監(jiān)理部審查意見：項目監(jiān)理部（章）：監(jiān)理工程師：年 月日本表一式三份，由分包單位填報，項目監(jiān)理部、總承包單位、分包單位各存一份主要設備開箱申請表表號

17、：DJH-A-16（ 98 版）編號:工程名稱合同編號致項目監(jiān)理部：現(xiàn)計劃與年 月 日 時，在地點，對設備進行開箱檢驗，請予審批。附件：設備保管措施要點。分包單位（章）：負責人：年 月日設備廠家意見:代表：年 月日總承包單位意見：總承包單位（章）項目負責人：年 月日項目監(jiān)理部意見：項目監(jiān)理部（章）：監(jiān)理工程師：年 月日建設單位意見：建設單位（章）：代表：年 月日本表一式五份，由分包單位填寫，監(jiān)理簽署意見后，建設單位、項目監(jiān)理部、總 承包單位、供貨單位（制造廠）、分包單位各存一份。設備缺陷通知單表號：DJH-A-17 （ 98 版）編號：工程名稱合同編號致項目監(jiān)理部：在過程中，發(fā)現(xiàn)號機組設備部位

18、存在問題（見設備圖），我部將協(xié)調處理，請你部會同有關單位監(jiān)督、見證處理過程。附件：1 缺陷情況；2 簡圖和測量數(shù)據(jù)。分包單位（章）：技術負責人：年 月日項目監(jiān)理意見：建設單位意見：總承包單位意見：供貨單位意見：設計意見：監(jiān)理工程師：年 月曰代表：年 月曰代表：年 月曰代表：年 月曰代表：年 月曰1.本表一式五份，由分包單位填報，建設單位、項目監(jiān)理部、總承包單位、供貨單位（制造廠）、分包單位各存一份。2涉及設計變更時，本表抄送設計單位一份，并由設計單位出相應的設計變更通 知書。設備缺陷處理報驗表表號：DJH-A-18 （98 版）編號：工程名稱合同編號致項目監(jiān)理部：年月 日我單位對號機組設備部位

19、的缺陷發(fā)出“設備缺陷通知單”（通知單編號），并按要求（標準），已消缺完畢，特此報驗。附件：承包單位（章）項目負責人：年 月日供貨單位（制造廠）核驗意見：代表：年 月日總承包單位意見：總承包單位（章）項目負責人：年 月日項目監(jiān)理部核驗意見：項目監(jiān)理部（章）：監(jiān)理工程師：年 月日建設單位核查意見：建設單位（章）：代表：年 月日1、本表一式五份，由分包單位填報，建設單位、項目監(jiān)理部、總承包單位、供貨單位（制造廠）、分包單位各存一份。2、涉及設計變更時，抄送設計單位一份，并由設計單位出相應的設計變更通知書工程控制網(wǎng)測量報驗單表號：DJH-A-19（ 98 版）編號：工程名稱合同編號致項目監(jiān)理部：工程控

20、制網(wǎng)測量工作，我單位已完成請查驗。附件：控制網(wǎng)測量成果單分包單位（章）：技術負責人：年 月日總承包單位意見：總承包單位（章）：技術負責人：年 月日項目監(jiān)理部查驗意見：項目監(jiān)理部（章）：監(jiān)理工程師：年 月日本表一式三份，由分包單位填報，項目監(jiān)理部、總承包單位、分包單位各存一份特殊工種人員統(tǒng)計報表表號：DJH-A-20 （98 版）編號：工程名稱合同編號致項目監(jiān)理部：現(xiàn)報上進駐本工程的特殊工種人員名單，請查驗。今后，有人員中途調動，我單位將及時重新統(tǒng)計，并上報。附：證件（復印件）分包單位（章）：技術負責人：年 月 日姓名代號發(fā)證單位證件編號有效日期允許工作項目或范圍本表一式三份，由分包單位填報，項

21、目監(jiān)理部、總承包單位、分包單位各存一份特殊工種人員統(tǒng)計報表表號：DJH-A-20 續(xù)（98 版）編號：姓名代號發(fā)證單位證件編號有效日期允許工作項目或范圍本表由分包單位填報，項目監(jiān)理部、總承包單位、分包單位各存一份主要施工機械、計量器具、檢測儀表檢驗統(tǒng)計表表號：DJH-A-21（ 98 版）編號：工程名稱合同編號致項目監(jiān)理部：現(xiàn)報上本工程使用的主要施工機械、計量器具、檢測儀表檢驗結果統(tǒng)計表，以供查對。附件：檢驗合格證（復印件）分包單位（章）：項目負責人：年 月 日機械、儀器、儀表名稱及規(guī)格編號檢驗單位受檢日期檢驗結論本表一式三份，由分包單位填報，項目監(jiān)理部、總承包單位、分包單位各存一份施工質量檢

22、驗項目劃分報審表表號：DJH-A-22 （98 版）編號：工程名稱合同編號致項目監(jiān)理部：我單位依據(jù)質量檢驗評定標準篇和本工程的設計，已完成專業(yè)工程項目的施工質量檢驗項目劃分表，現(xiàn)報上，請審定。審定后，我單位即予正式 出版。附件：施工質量檢驗項目劃分表分包單位（章）：技術負責人：年 月 日總承包單位意見：總承包單位（章）：項目負責人：年 月日項目監(jiān)理部審核意見：附件：審查會議紀要項目監(jiān)理部（章）：監(jiān)理工程師：年 月日本表一式四份，由分包單位填報，項目監(jiān)理部二份，總承包單位、分包單位各存 一份。工程質量報驗單表號：DJH-A-23 （98 版）編號：工程名稱合同編號致項目監(jiān)理部： （分項、分部或單

23、位）工程已完成施工任務，并按工程檢驗劃分規(guī)定和有關標準、規(guī)范要求進行了自檢，質量等級為（合格或優(yōu)良），現(xiàn)報請查驗。附：自檢資料（隱蔽工程、施工和自檢記錄、質量檢驗評定及質量保證資料）分包單位（章）：質量負責人：年 月 日總承包單位查驗意見：總承包單位（章）：質量負責人：年 月 日項目監(jiān)理部查驗意見：項目監(jiān)理部（章）：監(jiān)理工程師：年 月 日1、本表一式三份，由分包單位填報，查驗后，連同附件，項目監(jiān)理部、總承包單 位、分包單位各存一份。2、單項工程竣工報驗時，也可用本表。土建交付安裝中間驗收交接表表號：DJH-A-24 （98 版）編號：工程名稱合同編號致項目監(jiān)理部：由分包單位（分包單位名稱）負責

24、施工的土建工程，經(jīng)檢查，質量符合交付安裝條件，請組織查驗。附：自檢記錄和測量記錄分包單位（章）：項目負責人：年 月 日接受單位查驗意見：接受單位（章）：項目負責人：年 月 日總承包單位意見：總承包單位（章）：項目負責人：年 月 日項目監(jiān)理部意見：項目監(jiān)理部（章）：監(jiān)理工程師：年 月日本表一式四份，由交付單位填報，查驗后，交付、接受單位、總承包單位、項目 監(jiān)理部各存一份。安裝交付調試中間驗收交接表表號：DJH-A-25 （ 98 版）編號：工程名稱合同編號致項目監(jiān)理部：由分包單位（分包單位名稱）負責施工的安裝工程，經(jīng)檢查，質量符合安裝工程施工及驗收規(guī)范、設計圖紙，具備調試條件，請組織查驗。附：1

25、.自檢記錄和測量記錄2 .查驗系統(tǒng)圖3 .未完成工作清單（不影響系統(tǒng)調試）分包單位（章）：項目負責人：年 月 日接受單位查驗意見：接受單位（章）：項目負責人：年 月 日總承包單位意見：總承包單位（章）：項目負責人：年 月 日項目監(jiān)理部意見：項目監(jiān)理部（章）：監(jiān)理工程師：年 月日本表一式四份，由交付單位填報，查驗后，交付、接受單位總承包單位、監(jiān)理部 各存一份。工程質量事故報告單表號：DJH-A-26 （98 版）編號：工程名稱合同編號致項目監(jiān)理部：年月日時在（工程部位）發(fā)生工程質量事故，現(xiàn)報告如下：事故概況：事故原因（初步調查結果或現(xiàn)場報告情況）：造成損失：損失金額（估算）萬元應急措施：初步處理

26、意見：（詳情待現(xiàn)場調查后另報）分包單位（章）：項目負責人：年 月日總承包單位意見：總承包單位（章）：項目負責人:本表一式五份，由分包單位填報，建設單位、項目監(jiān)理部、設計單位、總承包單位、分包單位各存一份。凡屬于重大質量事故，應按政府有關規(guī)定報告。質量事故處理方案報審表表號：DJH-A-27 （98 版）編號：工程名稱合同編號致項目監(jiān)理部：年_月 _日_時 （工程部位）發(fā)生 工程質量事故，已于 _月 _日號質量事故報告單報告你處，經(jīng)組織對該事故詳細調查和研究，現(xiàn)將詳情及處理方案報上，請審查。 附：事故調查報告及處理方案分包單位（章）：項目負責人：年 月 日設計核查意見：代表：年 月 日總承包單位

27、意見：總承包單位（章）：項目負責人：年 月 日項目監(jiān)理部審查意見：項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理師：年 月 日監(jiān)理工程師：年 月日建設單位審批意見：建設單位（章）：代表：年 月日本表一式五份，由分包單位填報，建設單位、項目監(jiān)理部、設計單位、總承包單 位、分包單位各存一份。質量事故處理結果報驗表表號：DJH-A-28 （98 版）編號：工程名稱合同編號致項目監(jiān)理部：年 月日發(fā)生的（工程部位）的質量事故，我單位已按批準的號質量事故處理方案處理完畢，請予查驗。附件：自查記錄和試驗記錄。分包單位（章）：項目負責人：年 月日總承包單位意見：總承包單位（章）：項目負責人：年 月日項目監(jiān)理部查驗意見：項目監(jiān)理部（

28、章）：總監(jiān)理師：年月日監(jiān)理工程師：年月日本表一式四份，由分包單位填報，建設單位、項目監(jiān)理部、總承包單位、分包單位各存一份工程進度報告報審表表號編號:DJH-A-29（ 98 版）工程名稱合同編號致項 目 監(jiān) 理部:現(xiàn) 提 交一 年一 日 工 程 進 度 報 告, 請 予審 核。附件：(1)、 設 計 進 度 及 圖 紙 交 付 情 況；)、設備制造、設備監(jiān)造以及設備交付情況）、建筑安裝工程、調試完成情況；（4）、主要材料采購、加工配制情況；（5）安全狀況統(tǒng)計；（6）、工程質量檢驗情況統(tǒng)計；（7）、與工程有關的組織管理工作情況；（8）、實際進度與計劃進度的對比；（9）、存在問題及建議；分包單位（

29、章）項目負責人：年 月 日總承包單位意見：總承包單位（章）：項目負責人：年 月 日項目監(jiān)理部審核意見：項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理師：年月日監(jiān)理工程師：年月日建設單位審定意見：建設單位（章）：建設單位代表：年 月 日本表一式五份，由分包單位填報，項目監(jiān)理部、建設單位、總承包單位、分包單位各存一份。工程變更費用報審表表號：DJH-A-30 （ 98 版）編號：工 合程 同名 編稱 號變更內容變更單編號致項目監(jiān)理部：現(xiàn)報上項目變更費用申請，請予審批。附件：勞動力、材料、工程量及費用增減情況說明。分包單位（章）：項目負責人：年月日設計審核意見：設計代表：年月日總承包單位意見：總承包單位（章）項目負責人：

30、年 月日項目監(jiān)理部審查意見：項目監(jiān)理部（章）：監(jiān)理工程師：年月日建設單位審批意見：建設單位（章）：代表：年 月日本表一式五份，由分包 單位填報，建設單位、監(jiān)理部、設計單位、總承包單位、分 包單位各存一份。索賠報審表表號：DJH-A-31 （98 版）編號：工程名稱合同編號致項目監(jiān)理部：工程，根據(jù)合同條款的規(guī)定, 要求索賠金額元，請予核準。附件：1 詳細理由；2 索賠金額計算明細表。分包單位（章）：項目負責人：年 月 日總承包單位意見：總承包單位（章）：項目負責人：年 月 日項目監(jiān)理部審核意見：項目監(jiān)理部（章）：監(jiān)理工程師：年 月 日建設單位審批意見：建設單位（章）：建設單位代表：年 月日本表一式五份，由分包單位填報，項目監(jiān)理部二份，建設單位、總承包單位、分包單位各存一份整改報驗單表號：DJH-A-33 （98 版）編號：工程名稱合同編號致項目