那普利加小劑量氫氯噻嗪治療高血壓病的臨床療效(一)

1、那普利加小劑量氫氯噻嗪治療高血壓病的臨床療效(一)    【摘要】 ：目的評價貝那普利加小劑量氫氯噻嗪治療輕、中度高血壓病的臨床療效。方法選取高血壓病患者120例，治療組63例予以貝那普利10mg加氫氯噻嗪25mg；對照組57例，僅用貝那普利治療。結(jié)果治療組總有效率96.9 %，對照組總有效率 85.9%，治療組療效優(yōu)于對照組（P0.05）。結(jié)論貝那普利加小劑量氫氯噻嗪治療高血壓病的臨床療效較好。 【關(guān)鍵詞】 貝那普利；氫氯噻嗪；高血壓病Abstract：ObjectiveTo estimate the clinical curative effect

2、in treating mild to moderate essential hypertension with Benazepril plus less dosage of DHCT.Method 120 patients were randomly divided into the test group and the control group.The test group（n=63）received Benazepril 10mg and DHCT 25mg；Control group（n=57）,only treated by Benazepril.Comparing the cur

3、ative effect.ResultEfficacious validity of the test group was 96.9%,and the control group 85.9%.Compared the two groups,the test group was significantly higher than the control group（P0.05）.ConclusionThe clinical curative effect in treating hypertension using Benazepril plus less dosage of DHCT was

4、better.Key words： Benazepril;dihydrochlorothiazide;hypertension高血壓病是一種嚴重危害人群健康的疾病，是社區(qū)慢性病管理和預(yù)防的重點疾病。它是以體循環(huán)血壓增高為主的一種常見病和多發(fā)病。筆者采用貝那普利聯(lián)合氫氯噻嗪治療輕中度高血壓病患者63例，取得較好的療效,現(xiàn)報告如下。1 臨床資料本組120例為2007年1月至2008年12月我院內(nèi)科門診就診的輕中度高血壓病患者，均符合2003年WHO/ISH的高血壓診斷標(biāo)準，并排除繼發(fā)性高血壓、高血鉀癥、雙側(cè)腎動脈狹窄、控制不良的糖尿病、高尿酸血癥等患者。120名患者按數(shù)字隨機法分為治療組和對照組，

5、治療組63例，男33例，女30 例，年齡4278歲，中位數(shù)55歲，病程118年，中位病程 9.5 年，其中輕度高血壓32例，中度高血壓31例。對照組57例，男30例，女27例，年齡3976歲，中位數(shù) 58 歲，病程218年，中位病程10年，其中輕度高血壓30例，中度高血壓 27例。2組的性別、年齡、病程、高血壓類型等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。2 方法2.1 治療方法入選患者中已服用降壓藥物者則停藥2周作為藥物清洗期。采用袖帶臺式水銀血壓計，非同日測右上臂坐位血壓2次，取其平均值作為治療前血壓值,并以最高血壓值作為高血壓分級依據(jù)。治療組給予貝那普利10mg，氫氯噻嗪25mg，每天早晨

6、頓服；對照組單用貝那普利10mg每天早晨頓服。兩組均維持治療8周。前2周每2天測血壓1次，同時根據(jù)血壓情況調(diào)整貝那普利的劑量到每天20 mg。后6周每周測血壓1次，共觀察8周。最后測3次非同日血壓，取平均值作為治療后血壓。2.2 統(tǒng)計學(xué)處理 計量資料采用（x±s）表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。3 結(jié)果3.1 療效判定標(biāo)準 按衛(wèi)生部的“心血管藥物臨床研究指導(dǎo)原則”進行療效評定。顯效：舒張壓下降10 mmHg以上，并降至正常，或者舒張壓下降20mmHg或以上；有效：舒張壓下降不到10 mmHg，但降至正常，或舒張壓較治療前下降1019 mmHg但未降至正?；蛘呤湛s壓較治療前下

7、降30 mmHg以上，必須具備其中1項；無效：未達到以上標(biāo)準者。顯效與有效病例合計為總有效例數(shù)。3.2 治療結(jié)果 治療組總有效率優(yōu)于對照組，兩組有顯著性差異（P0.05），見表1。表1 兩組療效比較例（略）4 討論原發(fā)性高血壓目前尚無根治方法，但大規(guī)模臨床試驗證明，收縮壓下降1020 mmHg或舒張壓下降56mmHg,35年內(nèi)腦卒中、心血管病死亡率與冠心病事件分別減少38%、20%與16%，心力衰竭減少50%以上2。即使是很小輻度的血壓下降，都可明顯降低心血管病的發(fā)生，收縮壓每下降2 mmHg，心血管事件就降低10%，隨著血壓水平的升高，其心血管病風(fēng)險顯著升高3。降壓治療的最終目的是減少高血壓

8、患者心、腦血管病的發(fā)生率和死亡率，故積極降壓控制血壓于穩(wěn)定狀態(tài)至關(guān)重要。臨床試驗顯示，大多數(shù)高血壓患者的血壓控制需要2種藥物聯(lián)合使用。本組采用貝那普利與氫氯噻嗪聯(lián)合應(yīng)用于輕中度高血壓病患者，取得了確切的療效。貝那普利是ACE抑制劑,屬長效降壓藥，主要通過抑制周圍和組織的ACE，使血管緊張素II生成減少4，同時抑制激肽酶使緩激肽降解減少，在34周內(nèi)達最大降壓作用，長期使用除降壓效應(yīng)外尚可預(yù)防和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚和心室重構(gòu)，且作用時間長，采用1次/d給藥，提高患者對治療的依從性，并減小血壓的波動，主要副作用有咳嗽；氫氯噻嗪的作用有排鈉，減少細胞外容量，降低外周血管阻力，主要副作用為代謝紊亂。為減少較大劑量使用時的副作用，推薦使用小劑量即25mg/d以下，噻嗪類利尿劑的優(yōu)點有價格便宜且能有效地預(yù)防高血壓引起的心血管并發(fā)癥，能增加聯(lián)合用藥的療效5，故兩者合用，可使起效迅速，作用增強從而有效地控制血壓，降低心血管事件及靶器官損傷的危險。【參考文獻】1陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)M.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997:7191.2陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)M.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:2512