試論“經(jīng)絡搭橋法”防治早期老年癡呆癥(一)

1、試論“經(jīng)絡搭橋法”防治早期老年癡呆癥(一)    作者：賈孟輝，賀曉慧，王景岳，李麗梅【摘要】 通過系統(tǒng)梳理中醫(yī)經(jīng)典有關(guān)早期老年癡呆癥的論述，論證了頭部諸經(jīng)陽氣虛衰，絡脈空虛，氣血不充；或絡脈氣滯，痰濕淤阻，郁塞痹阻，腦竅失養(yǎng)是該病的病機關(guān)鍵。并依據(jù)人體頭部經(jīng)絡的循行存在著相鄰兩經(jīng)或兩經(jīng)以上的直接聯(lián)結(jié)較少的生理缺陷，以及大腦邊緣系統(tǒng)及海馬中樞在頭皮層的投影分布分別于頭部諸經(jīng)在頭面部的循行路徑相吻合的生理特征，提出了運用自創(chuàng)的“經(jīng)絡搭橋法”，通過對頭部病變局部縱行的兩經(jīng)或兩經(jīng)以上的經(jīng)絡的直接垂直聯(lián)結(jié)，能使病變局部的氣血阻滯直接通過鄰經(jīng)疏導、代償而再復暢通，

2、繼而得以修復局部病變組織，從而達到干擾早期老年癡呆癥的病理進程而治愈之。 【關(guān)鍵詞】 經(jīng)絡搭橋； 頭部諸經(jīng)； 循行特征；老年癡呆癥；病機關(guān)鍵； 治療方法老年癡呆癥是老年期發(fā)生的一種大腦慢性退行性疾病。臨床表現(xiàn)以進行性遠近記憶力障礙、分析判斷能力減退、情緒改變、行為失常，甚則意識障礙為特征。是嚴重危害老年人身心健康的重大疾病之一。中醫(yī)又稱為“老年呆病”。近年由于老年癡呆的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，所以國內(nèi)外醫(yī)學界都將其作為老年病重要研究方向之一。由于現(xiàn)代醫(yī)學對本病的病因、發(fā)病機理迄今還不清楚，故目前尚沒有肯定十分有效或治愈的方法。因此，強調(diào)亞健康狀態(tài)的及時調(diào)整和預防性治療老年癡呆癥，則不失為一條最有

3、效和最經(jīng)濟的防治老年癡呆癥的新方法。而中醫(yī)中藥在此方面無疑有著巨大的優(yōu)勢和潛力。尤其是中醫(yī)針灸治療老年癡呆已經(jīng)取得了一定的療效而引人關(guān)注。深入而系統(tǒng)地從經(jīng)絡理論出發(fā)，探討針灸治療本病的可能性與可行性尤為重要且前景廣闊。多年來，筆者一直擬用自創(chuàng)的“經(jīng)絡搭橋法”1治療早期老年癡呆癥，結(jié)果收效頗著，令人滿意。茲簡介于此，懇請諸賢達指正。中醫(yī)認為機體衰老的標志是“面焦”“發(fā)墮齒槁”“發(fā)鬢斑白”及“善忘”等頭面部和思維遲鈍等癥狀的先后出現(xiàn)，并認為頭面部的陽脈氣血虛衰，諸經(jīng)陽氣阻滯，脈絡不通，腦絡失養(yǎng)是其衰老發(fā)病的病理關(guān)鍵。在生理上，中醫(yī)認為“頭為諸陽之會”。如靈樞·邪氣藏府病形曰：“十二經(jīng)脈，

4、三百六十五絡，其氣血皆上于面而走空竅”，張志聰素問集注注云：“諸陽之神氣上會于腦，諸髓之精上聚于腦，故頭為精髓神明之府”；病理上則自然以為：頭面部諸陽虛衰，經(jīng)絡阻滯，脈氣不通，上部失養(yǎng)，則顏面憔悴而衰老，腦髓失養(yǎng)而癡呆。如素問·上古天真論：“女子五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故行壞而無子也。丈夫五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢斑白；七八，肝氣衰”，又靈樞·口問：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之?！?，太素注曰：“頭為上也”。又素問·生氣通天論有“陽氣

5、者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運當以日光明陽氣者，煩勞則傷目盲不可以視，耳閉不可以聽?！庇朱`樞·大惑論有“黃帝曰：人之善忘者，何氣使然？岐伯曰：上氣不足，下氣有余，腸胃實而心肺虛，虛則營衛(wèi)留于下，久以時上，故善忘也”，張景岳注曰：“陽衰于上之兆也?！庇纱藙t明確了頭部諸陽經(jīng)氣充血旺，經(jīng)絡通調(diào)，氣血滲灌腦竅而無虞。即頭部陽氣充盛，諸陽經(jīng)脈的疏暢無阻，井然有序，腦功能則正常發(fā)揮。反之，頭部諸經(jīng)陽氣虛衰，絡脈空虛，氣血不充；或絡脈氣滯，痰濕淤瘀，郁塞痹阻，腦竅失養(yǎng)，則發(fā)腦功能低下之癡呆病。所以中醫(yī)很早就有主要通過針刺頭部陽經(jīng)穴位的方法來治療本病的記載，如靈樞·海論中對髓海不

6、足所致的“腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩暈，目無所視,懈怠安臥”等癥狀選用頭部督脈陽經(jīng)的百會、風府穴來治療本病。針灸大成亦有“百會主心煩悶，驚悸健忘，忘前失后，心神恍惚”的論述。人體十二正經(jīng)的循行只有縱向依次排列，先天缺乏相鄰經(jīng)與經(jīng)之間直接交通的生理缺陷，不利于局部氣血的疏暢，尤其在一經(jīng)或一絡發(fā)生阻滯的病理情況下，相鄰經(jīng)則不能發(fā)揮代償作用而喪失救治和修復的先機。基于此，“經(jīng)絡搭橋法”借助于針，使病變局部縱行的兩經(jīng)或兩經(jīng)以上的經(jīng)絡通過針而直接垂直聯(lián)結(jié)，形似經(jīng)與經(jīng)的“搭橋”。如此，局部病變組織經(jīng)絡的氣血阻滯則直接通過鄰經(jīng)疏導、代償而再復暢通，繼而得以修復而病愈。老年癡呆癥的基本病理如上所論，即：頭部諸經(jīng)陽氣虛衰

7、，絡脈空虛，氣血不充；或絡脈氣滯，痰濕淤阻，郁塞痹阻，腦竅失養(yǎng)，則發(fā)腦功能低下之癡呆病。由此可見，頭面部諸經(jīng)陽氣虛衰為本，因頭面部諸經(jīng)陽氣不足而變生的痰、濕、淤、瘀等實邪阻滯腦部經(jīng)絡不通則為標。此陽氣虛衰，因虛致實，虛實夾雜于頭面部的病機觀無疑是老年癡呆癥的基本病理特征。既然頭面部諸經(jīng)陽氣虛衰，經(jīng)絡郁阻不通是早期老年癡呆癥病理機制之關(guān)鍵。故治療當以疏通頭面部諸經(jīng)陽氣、暢通頭面部諸經(jīng)絡、改善腦部氣血供應、修復腦組織為首務。尤其對早期老年癡呆癥，在臟腑氣血未衰的情況下，其病理的關(guān)鍵應是頭面部諸經(jīng)的郁阻不通為先，故于頭面部諸經(jīng)早疏通，常疏通，自當治之于未發(fā)而能夠防患于未然?！敖?jīng)絡搭橋法”治療早期老年

8、癡呆癥的理論依據(jù)是解決人體頭部經(jīng)絡的循行同樣存在著相鄰兩經(jīng)或兩經(jīng)以上的直接聯(lián)結(jié)較少的生理缺陷。如手陽明經(jīng)在頭面部只有迎香穴與足陽明經(jīng)交會；足陽明經(jīng)在頭面部分別有承泣穴與陽蹺經(jīng)、任脈交會，巨髎穴與陽蹺經(jīng)交會，地倉穴與手陽明、陽蹺經(jīng)交會，下關(guān)穴與足少陽經(jīng)交會，頭維穴與足少陽、陽維經(jīng)交會；手太陽經(jīng)在頭面部只有顴髎穴與手少陽交會，聽宮穴與手足少陽、手太陽經(jīng)交會；足太陽經(jīng)在頭面部只有精明穴與手足太陽、足陽明、陰蹺、陽蹺五脈交會；手少陽經(jīng)在頭面部有翳風穴與手足少陽經(jīng)交會，耳禾髎穴與手足少陽、手太陽經(jīng)交會，角孫穴與手足少陽、手陽明經(jīng)交會；足少陽經(jīng)在頭面部與鄰經(jīng)交會的穴位最多，瞳子髎與手太陽、手少陽交會，含厭

9、、懸厘與手少陽、足陽明交會，曲鬢、率谷、天沖、浮白、頭竅陰、完骨穴與足太陽交會，本神、陽白、目窗、正營、承靈、腦空、風池穴與陽維經(jīng)交會，頭臨泣穴與足太陽、陽維經(jīng)交會；督脈在頭面部有風府穴與陽維經(jīng)交會，腦戶、百會穴與足太陽交會，神庭與足太陽、足陽明交會，人中穴與手足陽明經(jīng)交會；任脈在頭面部有承漿穴與足陽明交會，廉泉穴與陰維經(jīng)交會。在頭面部所有循行經(jīng)絡的穴位是58個，與鄰經(jīng)交會的穴為36個，其中足少陽為17個，且交會穴分布于顏面部的有10個，頭側(cè)有15個，頭頂及枕部有11個。交會最多的是足少陽與足太陽在顳側(cè)部的交會及足陽明與足太陽在面部的交會。由此看出，與大腦邊緣系統(tǒng)對應的前額部及海馬中央?yún)^(qū)對應的

10、頭頂部分布的交會穴明顯少，而且督脈與手足太陽、手足陽明的直接交會亦甚少?，F(xiàn)代研究表明2：大腦邊緣系統(tǒng)也稱作大腦皮質(zhì)聯(lián)合區(qū)，共分為額聯(lián)合區(qū)、顳聯(lián)合區(qū)和頂聯(lián)合區(qū)，聯(lián)合區(qū)的重要功能則是掌管理解、解釋、情感和語言的信息中樞，海馬是掌控記憶的中樞；A淀粉酶在老年癡呆癥發(fā)病中起核心作用；老年癡呆癥患者大腦中，A首先沉積于細胞內(nèi)，原始靶細胞主要是大腦皮層和海馬的神經(jīng)元。顯然，大腦邊緣系統(tǒng)及海馬中樞是老年癡呆癥病位之所在。而大腦邊緣系統(tǒng)及海馬中樞在頭皮層的投影分布則是額區(qū)、顳區(qū)、頂區(qū)和枕區(qū)，分別于頭部的足陽明經(jīng)（前額）、督脈（頭部正中）、手足少陽經(jīng)（顳部）、手足太陽經(jīng)（頂枕部）在頭面部的循行路徑相吻合。此無疑

11、又是以頭部經(jīng)絡為主治療本病的最有力的科學依據(jù)之一。頭面部循行經(jīng)絡中存在著督脈直接與足太陽、足陽明經(jīng)在頭頂部、前額部的交會較少的生理缺陷，以致陽氣不能強化滲灌諸陽經(jīng)，病理情況下氣血局部再灌及修復能力因此不能迅速提升、改善腦供而發(fā)病。所以，“經(jīng)絡搭橋法”治療早期老年癡呆癥原則是：首選頭部循行的督脈和足陽明胃經(jīng)的直接“搭橋”交通：督脈總領(lǐng)諸陽，“頭為諸陽之會”，督脈健暢，溫腎暖胃，腎生精主髓，髓實則腦海健養(yǎng)，胃健則氣血生化有源；胃為后天之本，氣血生化之源，胃經(jīng)健暢，則氣充血旺，腦絡得養(yǎng)。二者直接“搭橋”交通，功能相輔相成，互為促進。再以頭部諸陽經(jīng)在前額及枕顳部的經(jīng)絡直接互為“搭橋”交通：陽脈虛衰，陽

12、氣不足，氣血虛弱，不能滲營腦絡，腦部經(jīng)絡郁阻不通是早期老年癡呆癥病機之關(guān)鍵。故諸陽直接“搭橋”交通，有利于疏通諸陽，諸陽調(diào)和，互為代償，則氣血復旺，腦供有力?！敖?jīng)絡搭橋法”治療早期老年癡呆癥的具體操作方法是：以頭部正中督脈為基準線，前額以印堂穴為起點，至枕部正中的腦戶穴為終點，從前到后相隔1 cm，依次向兩側(cè)同時垂直皮下進針至兩側(cè)足太陽經(jīng)，再由太陽而陽明經(jīng)，陽明而兩顳部少陽。選用三寸銀針，常規(guī)消毒，頭部局部皮膚消毒滅菌處理。留針30 min/次，不行針，7 d為1個療程，間隔3 d再行第2個療程。對伴有高血壓腦病、高血壓心臟病的患者禁用或慎用。對老年癡呆癥舊病、重病患者可配合中藥同時進行。例：

13、男，61歲，干部，以健忘恍惚1個月為主訴前來就診。癥見：神思恍惚，自言自語，健忘納少，畏光怯聲，便溏溲清，舌質(zhì)萎軟，舌色淤暗，口水清多，苔少水滑薄膩，六脈弦細。行針刺頭部“經(jīng)絡搭橋法”治療。以頭部督脈印堂穴開始，選取3寸針，沿督脈經(jīng)從前到后相隔1 cm，依次向兩側(cè)同時垂直皮下進針至兩側(cè)足太陽經(jīng)，再由太陽而陽明經(jīng)，陽明而兩顳部少陽。進針后留針30 min，不行針，7 d為1個療程，間隔3 d 再行第2個療程。連續(xù)治療3個療程后，患者精神轉(zhuǎn)佳，神情自如，對答切題，飲食大增，不再畏光怯聲，記憶增強，舌脈大為改觀。后囑其休息1周再行治療3個療程而基本痊愈如常人。后以溫陽通陽，健腦益智之中藥方服用1個月善后。隨訪1年未復發(fā)。運用“經(jīng)絡搭橋法”防治早期老年癡呆癥，立論有據(jù)，操作簡便，經(jīng)