江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱

1、江蘇省衛(wèi)生廳文件蘇衛(wèi)科教20113號關(guān)于開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作的通知各市衛(wèi)生局：為加強我省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)師隊伍建設(shè)，落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)責(zé)任狀規(guī)定的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作任務(wù)，按照以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃（發(fā)改社會2010561號）要求，我廳計劃組織開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作。現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：一、工作目標通過開展全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，提升我省社區(qū)骨干醫(yī)生基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)水平，培養(yǎng)一支符合全科醫(yī)療崗位要求的全科醫(yī)生隊伍。在2011年和2012年兩年時間內(nèi)，安排全省每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少2名骨干醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。二、工作

2、內(nèi)容1、培訓(xùn)對象：已完成全科醫(yī)學(xué)知識崗位培訓(xùn)、擬聘任相關(guān)科室負責(zé)人或全科團隊長的我省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)正在從事醫(yī)療工作的臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。2、培訓(xùn)內(nèi)容：詳見江蘇省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱（試行）（見附件）。3、培訓(xùn)時間：12個月，其中，臨床技能培訓(xùn)11個月，社區(qū)實踐培訓(xùn)1個月。4、培訓(xùn)安排：采取必修和選修相結(jié)合方式，在省級全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地進行“以臨床科室輪轉(zhuǎn)為主的”脫產(chǎn)培訓(xùn)。5、培訓(xùn)考核：培訓(xùn)基地負責(zé)過程管理和出科考核。我廳組織全省統(tǒng)一的結(jié)業(yè)考試，對考試考核合格者頒發(fā)江蘇省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書。三、工作要求1、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作任務(wù)已經(jīng)列入省政府與各市

3、政府、省衛(wèi)生廳與各市衛(wèi)生局簽訂的醫(yī)改責(zé)任狀中，各市要高度重視，精心組織、統(tǒng)籌安排。2、培訓(xùn)期間，受訓(xùn)學(xué)員工資福利待遇按照國家有關(guān)政策執(zhí)行，由所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)放，工作年限連續(xù)計算。省財政將對全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)給予適當?shù)难a助，各市要安排配套資金，嚴格經(jīng)費管理，確保?？顚Ｓ?。3、各市要加強對全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作的過程監(jiān)管，針對培訓(xùn)工作關(guān)鍵環(huán)節(jié)開展經(jīng)常性的監(jiān)督檢查，確保培訓(xùn)工作的質(zhì)量和效果。我廳將適時對各市培訓(xùn)進展、規(guī)范程度等進行抽查。4、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作將列入江蘇省示范城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心評估標準。參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)并獲得培訓(xùn)合格證書將作為我省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)聘任相關(guān)科室負責(zé)人或全科團隊長

4、的前置條件。經(jīng)過全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格、注冊全科醫(yī)生后，可提前一年申請職稱晉升。二一一年三月三日 抄送：省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心附件：江蘇省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱（試行）一、培養(yǎng)目標以全科醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，以提高全科醫(yī)生綜合服務(wù)能力為目標，在全科醫(yī)學(xué)知識崗位培訓(xùn)基礎(chǔ)上，通過較為系統(tǒng)的臨床技能培訓(xùn)和社區(qū)實踐培訓(xùn)，建立連續(xù)性醫(yī)療保健意識，掌握全科醫(yī)療工作方式，全面提高我省社區(qū)骨干醫(yī)生基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，達到全科醫(yī)生崗位基本要求。二、培訓(xùn)對象已完成全科醫(yī)學(xué)知識崗位培訓(xùn)、擬聘任相關(guān)科室負責(zé)人或全科團隊長的我省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)正在從事醫(yī)療工作的臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。

5、三、培訓(xùn)時間和方式培訓(xùn)時間：不少于12個月。其中，臨床技能培訓(xùn)不少于11個月，社區(qū)實踐培訓(xùn)不少于1個月。培訓(xùn)方式：采取必修和選修相結(jié)合的方式，在省級全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地進行脫產(chǎn)培訓(xùn)。四、培訓(xùn)內(nèi)容及要求第一部分 臨床技能培訓(xùn)本部分分為臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)（不少于40學(xué)時或1周）和臨床科室輪轉(zhuǎn)兩部分。輪轉(zhuǎn)科室及時間為：內(nèi)科4個月（必修）；急診急救3個月（必修）；其它科室4個月（選修）。（一）臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)1、常見癥狀的診斷與鑒別診斷掌握：頭痛、胸痛、腹痛、腰痛、發(fā)熱、腹瀉、失眠、消瘦、乏力等常見癥狀的診斷和鑒別診斷。2、臨床基本技能掌握：體格檢查操作規(guī)范；心電圖機操作及注意事項；無菌操作基本步驟與方法；臨

6、床常見X線、B超結(jié)果解讀；常用實驗室檢查項目和化驗值解讀；門診、住院病歷基本內(nèi)容與書寫要求；常用藥物合理應(yīng)用。3、臨床培訓(xùn)基地有關(guān)規(guī)章制度（二）科室輪轉(zhuǎn)1、內(nèi)科（1）心血管系統(tǒng)疾病實訓(xùn)內(nèi)容：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎?；局R：掌握以上疾病的主要病因、臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。基本技能：掌握：循環(huán)系統(tǒng)的體格檢查；血壓的測量、高血壓病及其合并癥的早期識別、連續(xù)性隨訪管理、高血壓的合理用藥；心絞痛、心肌梗塞、心功能不全的應(yīng)急處理；心電圖檢查方法及常見典型異常心電圖特征。熟悉：心臟X線特點；超聲心動圖結(jié)果解讀；心臟起博器安裝的適應(yīng)癥及社區(qū)指導(dǎo)原則；

7、動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓監(jiān)測的適應(yīng)癥及其檢查結(jié)果的臨床意義。（2）呼吸系統(tǒng)疾病實訓(xùn)內(nèi)容：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭?；局R：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防?；炯寄埽赫莆眨禾禈吮镜恼_留取方法；常見呼吸系統(tǒng)疾病X線判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方法、簡易呼吸器的使用；峰流速儀的使用；霧化吸入器和氣霧劑的使用方法。（3）消化系統(tǒng)疾病實訓(xùn)內(nèi)容：消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、膽囊炎。基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、

8、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防?；炯寄埽赫莆崭共坎轶w方法；安置胃管、灌腸技術(shù)。（4）內(nèi)分泌及代謝性疾病實訓(xùn)內(nèi)容：糖尿病、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減低、血脂異常、痛風(fēng)?；局R：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防?；炯寄埽赫莆眨嚎焖傺菧y定方法；尿糖試紙的使用方法；胰島素的使用方法。熟悉：尿微量蛋白試紙使用方法；糖耐量試驗的測定方法。（5）泌尿系統(tǒng)疾病實訓(xùn)內(nèi)容：泌尿系統(tǒng)感染、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急慢性腎功能不全?；局R：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防?；炯寄埽赫莆漳驑吮镜牟杉椒?；導(dǎo)尿術(shù)。（6）神經(jīng)系統(tǒng)疾病實訓(xùn)內(nèi)容：

9、出血性和缺血性腦血管病、老年性癡呆。基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防；老年性癡呆的早期識別及社區(qū)照顧原則?；炯寄埽赫莆眨撼Ｓ蒙窠?jīng)系統(tǒng)的體格檢查方法。熟悉：眼底鏡的檢查技術(shù)。2、急診急救科實訓(xùn)內(nèi)容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻衄、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、休克；各系統(tǒng)的急危重癥；中毒和意外傷害?；局R：掌握上述急診常見癥狀和問題的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法及轉(zhuǎn)診流程。熟悉強心、利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥、止血藥、解毒藥等急救藥物的正確使用?；炯寄埽赫莆眨何?/p>

10、氧、洗胃、催吐技術(shù)；院前急救的基本原則與方法；徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；包扎、止血、固定、搬運的原則與方法；理化因素所致傷害的處理原則和方法；使用救護車轉(zhuǎn)運病人的注意事項和轉(zhuǎn)診前的準備。熟悉：電除顫的方法；氣管插管、呼吸機的使用方法。3、外科實訓(xùn)內(nèi)容：外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、乳腺囊性增生癥、腹外疝、闌尾炎、急性膽囊炎、膽石癥、下肢靜脈曲張、燒傷、前列腺疾病、泌尿系結(jié)石、骨折、關(guān)節(jié)脫位、骨關(guān)節(jié)疾病?；局R：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略?；炯寄埽赫莆眨簾o菌操作技術(shù)。熟悉：外科清創(chuàng)原則與方法；小傷口的縫合技術(shù)。4、婦產(chǎn)科實訓(xùn)內(nèi)容：圍產(chǎn)期保健、流產(chǎn)、妊

11、娠高血壓綜合征、妊娠合并糖尿病、圍絕經(jīng)期綜合征、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經(jīng)失調(diào)、陰道膨出、子宮脫垂、計劃生育指導(dǎo)?；局R：掌握以上疾病/健康問題的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略；圍產(chǎn)期保健和計劃生育的基本知識。熟悉青春期、圍產(chǎn)期保健方法與技術(shù)?；炯寄埽赫莆贞幍栏Q器使用；婦科雙合診檢查；各種避孕工具使用方法。 5、兒科實訓(xùn)內(nèi)容：新生兒黃疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹瀉、貧血、營養(yǎng)不良和肥胖癥、佝僂病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高熱驚厥。基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、初步診斷與鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。基本技能：掌握：體格檢查、

12、用藥特點、藥物劑量計算、小兒液體療法。熟悉：小兒病史特點、小兒急診急救方法。6、傳染病實訓(xùn)內(nèi)容：病毒性肝炎、肺結(jié)核、細菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、腎綜合征出血熱、艾滋病、手足口病、流行性感冒?；局R：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。7、精神科實訓(xùn)內(nèi)容：精神分裂癥、情感性精神障礙、腦器質(zhì)性精神障礙（阿爾茨海默病、腦血管性癡呆、癲癇所致精神障礙）、癔癥、神經(jīng)癥、酒精所致精神障礙等?；局R：掌握上述疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略；認知障礙、情感障礙、意志行為障礙的臨床表現(xiàn)?；炯寄埽赫莆眨航佑|

13、病人的技巧、精神檢查的方法；重性精神病患者的管理規(guī)范。熟悉：常用量表的臨床意義。8、其他選修科室。根據(jù)崗位需求自選。第二部分 社區(qū)實踐培訓(xùn)本部分要求學(xué)員直接參加社區(qū)全科醫(yī)療實踐及預(yù)防保健相關(guān)工作。通過培訓(xùn)，讓學(xué)員樹立以個人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為基礎(chǔ)的全科醫(yī)學(xué)觀念，形成對居民健康負責(zé)、個體與群體相結(jié)合的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性的服務(wù)能力，培養(yǎng)與服務(wù)對象建立良好溝通和醫(yī)患關(guān)系的技巧，提升學(xué)員參與綜合管理和團隊合作以及在實際工作中發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的能力。 （一）全科醫(yī)療服務(wù)技能掌握：全科醫(yī)生的接診方式、醫(yī)患溝通技巧；以個人為中心的臨床思維和照顧方式；居民健康檔案的建立與管理（每人至少完成2份

14、規(guī)范的健康檔案）；社區(qū)常用藥物的用量、用法及不良反應(yīng)觀察；雙向轉(zhuǎn)診原則及其操作方式；法定傳染病報告程序、時限；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)及團隊合作的工作方法。（二）社區(qū)慢性病管理掌握：高血壓病、糖尿病等重點慢性病人及高危人群的篩查、預(yù)防控制與健康管理服務(wù)規(guī)范；群體和個體的健康教育技能（包括教育、咨詢、評價等），結(jié)合衛(wèi)生主題日至少組織一次群體性的健康教育活動；實施營養(yǎng)指導(dǎo)的具體方法；社區(qū)慢性病的運動及心理指導(dǎo)原則與方法。熟悉：冠心病、慢性阻塞性肺病、腦卒中等社區(qū)常見疾病的篩查及管理，康復(fù)方法；重性精神病患者管理規(guī)范。（三）社區(qū)重點人群保健掌握；老年人健康管理服務(wù)規(guī)范。（四）疾病預(yù)防控制中心和婦幼保健院參觀見習(xí)掌握：重點為傳染病的專病管理(如愛滋病、結(jié)核病等)。五、組織管理與培訓(xùn)基地1、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作由各市衛(wèi)生局負責(zé)組織，且必須在省級全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地進行。2、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實行導(dǎo)師制，導(dǎo)師應(yīng)接受過省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心組織的臨床帶教師資培訓(xùn)并取得合格證書。3、培訓(xùn)基地負責(zé)受訓(xùn)學(xué)員的全程管理，按照大綱和學(xué)員選修要求安排科室輪轉(zhuǎn)，組織出科考核。4、受訓(xùn)學(xué)員在培訓(xùn)期間統(tǒng)一使用江