檢驗室信息管理系統(tǒng)LIS的作用與選擇

1、檢驗 室信息管理系統(tǒng) LIS 的作用與 選擇在 過 去的十多年以來,信息時 代的到來 對檢驗 室的運行和管理模式產 生了重大的影響。由于自動 化、電 子 計 算機和機器人學的進 步 ,檢驗 室不再表 現為傳統(tǒng)觀念上的人工檢驗 。更確切地說 ,它 們 已從智能化檢驗 分析 儀 器中和條形碼檢驗標 本中 獲 得了大量 檢驗 信息,許 多例子表明,人工干涉數據 獲 取已不再是例行公事上的需要。為 了 檢驗 室的生存 發(fā) 展 ,必 須 要 認識 和 尋 找更好地 處 理信息的新技術 和新方法,這樣, 你才會成 為競 爭 環(huán) 境下的 “ 贏 家 ” 。1、 檢驗 室信息管理系統(tǒng) 的構成檢驗 室信息系 統(tǒng)

2、簡 稱 LIS ,是任何 檢驗 室取得成功的根本要素。LIS主要由硬件部份、操作軟 件、數據庫 管理 軟 件、 應 用 軟 件四個部分組 成。每個部分又由多個組 成部分共同動 作 ,生成了可運行的LIS 系 統(tǒng) 。1. 硬件部分硬件部分主要為計 算機服 務 器、 計 算機工作站、打印機、條碼 打印機、條碼掃 描儀 等外部 設備 。2. 操作 軟 件操作系 統(tǒng) (OS 軟 件是 連 接硬件 組織 和 應 用 軟 件之 間 的 橋 梁。 OS提供 輸 入和 輸 出信息交流,光 盤 存貯 管理,備 份和修復機械結 構和其他用于應 用程式的普遍計 算。通常使用的操作系統(tǒng)有:Microsoft Wind

3、ows98,ME.XPMicrosoft Windows NT,2000UNIXLINUX3. 數據 庫 管理 軟 件數據 庫 管理 軟 件是 為 系 統(tǒng) 內 儲 存 設 置復 雜 數據和文件的定義 、構造及使用而提供的。這 個 軟 件可根據不同用 戶 的特殊 標 準存取數據,例如:查詢、管理數據分配、重組 、 備 份和修復。目前有各種各 樣 的數據 庫結 構 ,每一個都有其優(yōu) 點和缺點。一些普遍的數據庫 管理 軟 件包括 :Microsoft AccessMicrosoft SQL ServerInformixOracleSybaseUnify4. 應 用 軟 件LIS不是一個 單 一的系

4、統(tǒng) ,它與幾個主要的模塊結 合在一起 ,這 些模 塊 提供不同的服務 和功能。它 們 是臨 床化學、血液學、微生物學、免疫學、血凝學、血氣分析、血庫 、尿液分析和質 量控制 ,還 有一些附屬模 塊 用來支持所用的主要模塊 ,包括分析界面,標 本 讀 取 ,結 果 報 告和管理 報 告。2、 為 什么要 實 施 LIS ?實 施 LIS 的主要目 標 是 為檢驗 室開展 檢驗 工作提供更加有效的系統(tǒng) 支持。 LIS將盡量減少以人工操作的方式來 實現信息轉 移 ,減少在接收檢驗 要求、 報 告 結 果和保存 記錄 等工作中可能會出現的人 為誤差,為檢驗結 果 查詢 提供更有效的方法,節(jié) 省了生成管

5、理信息所需的索引時間 和精力。(一 實 施 LIS 的目的1. 為 患者提供良好的醫(yī)療 服 務(1 為 病房里的醫(yī)護 人 員 提供在 線設 施 ,使他 們 可以及 時 準確地 獲 得 檢驗 室信息。 包括 標 本的 檢驗 室號 碼 、日期、地點和狀況以及登記 有患者的身份、姓名、類 型等在內的當前或以往累積 的 檢驗結 果 報 告。(2確保檢驗結 果的可靠性和準確性。利用LIS系 統(tǒng) 的內部核 查 和 質 量控制管理程序,盡量減少人為 的 誤 差。2. 更有效地利用人力資 源(1 為檢驗 室技 術 人 員 提供智能化的運行模式,使 處 理 諸 如按照 規(guī) 程 審 核 檢驗結 果、 取消 檢驗項

6、 目、分析 處 理存在重大疑問 的 檢驗結 果 ,執(zhí) 行特殊的命令、添加代碼 注 釋 和 處 理 質 量控制等 問題 更 輕 松自如,這 將 使 檢驗 人 員 更快地 獲 得準確清晰的檢驗結 果。(2減少非技術 性工作 時間,例如:接聽電話查詢 和 編輯檢驗統(tǒng)計報告、 質 量管理統(tǒng)計報 告等。(3 提供 實時 自 動查 找 檢驗結 果 ,通 過 自 動傳 真或 遠 程打印可以將計 算機 處 理的數據 傳 送到 護 理區(qū) , 也可傳 送到患者的電 子病 歷 上 ,整個報 告 過 程無需使用紙張 。通 過電 子 郵 件無 線 通 訊 技 術可將 檢驗 室數據快速傳輸給 主 診 醫(yī)生。(4可增加醫(yī)護

7、 人 員 ,包括文員 和檔案整理人員對 工作的 興 趣、 責 任和 滿 足感。3. 更有效地 發(fā)揮檢驗 分析 儀 的效能優(yōu) 秀的 LIS改善了 檢驗 室的操作程序,包括使用條型碼標簽標記檢驗標本 ,與 檢驗 分析 儀 器 實現既可 讀 取檢驗 數據,又可程序自動 控制分析 儀 器的雙向 對 接 ,改善雙邊對 接界面,減少重復錄 入檢測選項 的耗 時 , 從而提高出報 告 結 果的效率和技術 人 員 的工作效率。4. 提高管理信息的質 量(1產 生準確、可靠和快速的工作量統(tǒng)計 數據和 為 醫(yī)院建立 費 和 預 算提供數據基礎。(2實現有效地管理從自動檢驗 分析 儀 器 產 生出來的大量數據。(二

8、使用臨 床 檢驗 室信息系 統(tǒng) 所 帶 來的收益1. 給 患者 帶 來的直接利益由于 LIS系 統(tǒng)發(fā) 出清晰的、規(guī) 范的 檢驗報 告 , 更體現 出醫(yī)院的形象和對 患者的 責 任心;而 為 患者提供準確的以往累積檢驗結 果 ,又可為 醫(yī)院 穩(wěn) 定客源,更可縮 短患者的復診時間 和提高醫(yī)生的 診 斷準確性。檢驗結 果 發(fā) 放方式的改變 ,更人性化地體現 醫(yī)院 對 患者 隱 私 權 的尊重。2. 給 醫(yī) 護 人 員帶 來的利益增加成效:減少電話 通 訊 。因 為 由網上可 查詢 到 LIS系 統(tǒng) 提供的信息,不再需要和檢驗員進 行 電話查詢 急需的 檢驗 情況和追 查 放 錯 地方的 檢驗報 告。

9、智能化的數據采集方式,把有關管理和傳輸 的病人信息、檢驗 信息、 診 斷信息、財務 信息等,可以在每個運行操作過 程中自 動記錄,并可以從風 上 獲 取 ,這 就免去了 許 多麻 煩 的手工 記錄 和存檔工作。建立患者數據庫 系 統(tǒng) 界面可方便地獲 取病人的信息以及人口統(tǒng)計 數據、病理統(tǒng)計 數據等。增加了 專業(yè)護 理病人:由于以上的種種優(yōu)勢,醫(yī) 護 人 員 將有更多的時間為 病人提供 專業(yè) 的 護 理。 三、如何 選擇 LIS ?我 們 驚奇地 發(fā)現 在一些醫(yī)院是由一些非檢驗 室工作人 員 決定 購買 和 選擇 LIS 。而 檢驗 室工作人 員 卻被拒之 門 外 ,而無法參與如此重要的決策,然

10、而如何使檢驗 室工作人 員 參與 選擇 LIS呢 ?答案很簡單:檢驗室工作人 員 必 須 具 備 可以提供 給這 一 項 重要決策的有用的技術 和知 識 。選擇 LIS 系 統(tǒng) 最重要的一點是:首先要理解LIS在 檢驗領 域上 應發(fā)揮 的功能。一個復雜 的 臨 床 檢驗 室信息系 統(tǒng) 的各方面特點和功能可以濃縮為 主要的四大特征:速度、可靠性、連 通性、和適 應 性。1. 速度一個可接受的LIS 系 統(tǒng) 必需具有快速的反應時間 。 系 統(tǒng)應 在5秒 鐘 內加 載 一個程式和在2到3秒 鐘 內在互 動 程式內 實現 界面 間 操 縱 。需要 長時間 反 應 的系 統(tǒng) 被 視為 “ 緩 慢系 統(tǒng)

11、”,將會成為實驗 室的一個“負 累 ”而 不 是個解決方法。對 LIS速度起決定作用的主要是應 用 軟 件 設計 和存 貯 功能 優(yōu) 化兩個方面。好的應 用 軟 件 設計應該 是最直 觀 的 設計,包括有完善的功能鍵 ,界面 間轉換 和界面上操作應簡 捷 ,界面幫助菜 單 和數據屬性清晰。另外一個因素就是數據的存貯 和 讀 取的效率。這 取決于數據庫結 構 設計是否合理以及醫(yī)院所使用的 計 算機是否具有足夠 的 處 理能力。2. 可靠性第二個重要方面是LIS 的可靠性。完善的 LIS 應該 是相當可靠的,而不需要你老是擔心它是否在動 作。 一個可靠的LIS極少減速,除非它正在進 行 聯 接和文

12、件 備 份。 過 去,冗 長 的系 統(tǒng)總 是必 須 避免無 預計的延緩 。然而,較 新的系 統(tǒng) 有更可靠的光盤驅動 。而且 ,花少量 額 外的 資 金 進 行光 盤 刻 錄 或實時備 份是一個很好的投 資 。3. 連 通性連 通性包括有LIS從 檢驗 室、病房、門診 部、醫(yī)生 辦 公室、甚至是醫(yī)護 人 員 的家里 讀 取數據。在計 劃 購買 一個 LIS時 ,檢驗室工作人 員應 確 認 用 戶 可以很容易獲 得 檢驗結 果 ,以提高檢驗 室的服 務 。 連通性 對 于現 有的網 絡 功能也是非常重要的?？紤] 使用 電報, 個人電腦 ,打印機和其他外圍 裝 備作 為 你的實驗 室 計 算 機系統(tǒng)

13、 的永久 組 成部分 ,這 不失 為 一個好的策略。在 這 個 計 劃中 , LIS的操作者可適當地在網絡 上使用整個系統(tǒng) 的任何 設備 。你以后可更換 或升 級 LIS ,而不需要改變現 有 設備 。 這 個 計 劃的另外一個優(yōu) 點是 連 接一部新的計 算機到 實驗 室系 統(tǒng) 上 ,將會像把 電話 連 接到插座上一樣簡單 。選擇 一個 LIS還應 考 慮 與醫(yī)院信息系統(tǒng) 的融合。典型的處 理方法是使用對 接 標 準 （如使用國際 通用的 HL-7; ASTM 標 準 。 其他 還 需要考 慮 LIS與 儀 器的 連 接。國 際 上主流的分析儀 器出口是以ASTM 標 準定 制的,符合ASTM

14、標 準的 LIS系 統(tǒng) 與 儀 器 對 接將是一個簡單 的 過 程。此外,使用條形碼標記檢驗標本和與分析 儀 器 實現 雙向 對 接 應 是一個 “ 必 備 ” 功能。4. 適 應 性現 代 檢驗 技 術 及 設備 的更新 換 代非常快。因此, LIS的適 應 性 顯 得更 為 重要。一個難 以 規(guī) 劃和修改的“ 代 碼 固化 ”模式,是不能滿 足 現 代 檢驗 室使用的。我們應選擇 一些數據 庫設計優(yōu) 良 ,可隨 時 由用戶 作出 調 整數 據 項 目或建立新的測試 要求的 LIS系 統(tǒng) ,以確保檢驗 室達到因醫(yī)療 技 術 不斷 發(fā) 展所需的 質 量和效率 變 化要求。而哪些事無大小都要軟 件開 發(fā) 商以 “ 改版 ”“ 升 級 ”的形式來解決的系統(tǒng) ,往往是不可取的?，F 在 許 多 檢驗 室 發(fā)現 他 們 的 LIS 信息系 統(tǒng) 是個 “ 大 雜燴 ” ,對 未來毫無真正的計 劃和 遠見 。 這 些 檢