試論高血壓病的非藥物治療體會

1、試論高血壓病的非藥物治療體會         夏沛民 齊玉琴 劉玉亭 付東輝【關(guān)鍵詞】  非藥物治療;高血壓病;療效隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活方式的改變，高血壓的患病率逐年上升。高血壓是引發(fā)腦卒中的主要危險因素，對人民的健康危害極大，所以控制高血壓是預(yù)防腦卒中的主要措施。由于高血壓發(fā)病和病情進(jìn)展隱匿，早期常不被重視，很多早期輕型高血壓患者由于各種原因常常不愿意服藥，但對于非藥物治療樂意接受。本文以改變生活方式和行為因素為主的治療方法對早期高血壓患者取得了顯著療效，報告如下。1對象與方法1.1對象選擇觀察

2、了2000年5月2007年5月在門診就醫(yī)的1級未治的高血壓患者50例，高血壓值為收縮壓(SBP)140159mmHg，舒張壓(DBP)9099mmHg，其中男36例，女14例，年齡3060歲，平均48.06歲。38例患者均因不同程度的頭暈、頭脹、失眠、多夢而就診，另12例患者無明顯癥狀，因體檢時發(fā)現(xiàn)血壓高就診。經(jīng)有關(guān)檢查排除了冠心病、糖尿病、腎臟疾病等繼發(fā)和白大衣高血壓，亦無高血壓家族史。50例患者中均有食高脂肪食物、食鹽過多、喝酒等不良習(xí)慣;長期大量吸煙者13例，長時間精神緊張、焦慮、失眠者17例。超重者為20例，體重指數(shù)(BMI)2527。1.2方法在對所有患者進(jìn)行健康教育的基礎(chǔ)上采用了改

3、變生活方式和行為因素的非藥物在治療，并建立醫(yī)療檔案，跟蹤隨訪。          2結(jié)果41例患者經(jīng)過上述治療，36個月后門診或院外隨訪均取得了一定療效，血壓偏高都得到了有效控制，所有患者血壓都達(dá)到正常范圍內(nèi)，頭暈、頭痛等癥狀得到明顯緩解，精神也為之一振，工作生活質(zhì)量得到了不同程度的提高。有9例患者因未能嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行改變生活方式和行為因素治療，血壓及臨床癥狀沒有明顯改善，其中5例患者隨訪過程中血壓有繼續(xù)升高趨勢，及時給予藥物治療，同時進(jìn)一步加強健康教育宣教，使患者逐漸能配合非藥物治療措施，血壓逐漸下降并維持在正

4、常范圍。3討論流行病學(xué)調(diào)查表明，在我國腦卒中發(fā)病率約250/10萬人，而冠心病發(fā)病率約50/10萬人。腦卒中發(fā)病是冠心病的5倍1，因此，我國心血管病防治的重點是預(yù)防腦卒中。引發(fā)腦卒中的主要危險是高血壓，所以控制高血壓是預(yù)防腦卒中的主要措施。除遺傳因素外，目前公認(rèn)的高血壓發(fā)病系超重、高鹽膳食及中等以上飲酒等多因素相互作用的結(jié)果，本組患者均有不同程度上述不良生活習(xí)慣，因此，改善生活方式不僅是輕度高血壓的主要治療，也是中高度高血壓患者藥物治療的基礎(chǔ)。高血壓病的非藥物治療近年來深受世界各國的重視，因為非藥物治療有著不可替代的作用，首先非藥物治療不需要服藥，可以極大降低國家和個人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，其次，沒有長

5、期服用降壓藥物引起的不良反應(yīng)。另外，非藥物治療還有著改善脂質(zhì)代謝、降低血清總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白、升高高密度脂蛋白和改善胰島素的敏感性等作用。很多1級高血壓患者，通過非藥物治療就能達(dá)到降壓使血壓達(dá)標(biāo)的目的。對于2級以上或有危險因素的1級高血壓患者，非藥物治療配合藥物治療，有利于提高藥物治療的效果，減少所需藥物的劑量，從而減少藥物的不良反應(yīng)，提高患者堅持服藥的依從性。本組患者單純應(yīng)用非藥物治療，有41例患者血壓長期保持在正常范圍，有9例患者因未能嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療，血壓及臨床癥狀沒有明顯改善，其中5例患者隨訪過程中血壓有繼續(xù)升高趨勢，及時給予藥物治療，同時非藥物治療仍然作為基礎(chǔ)治療，血壓下降并維持在正常范圍。說明非藥物治療在高血壓病的治療中有著極其重要的作用。在非藥物治療高血壓患者時應(yīng)注意，嚴(yán)格掌握非藥物治療的適應(yīng)證，正常高值血壓，即SBP 120139mmHg，DBP 8089mmHg及1級高血壓，即SBP 140159mmHg，DBP 9099mmHg的患者，可首選非藥物治療，并追蹤36個月，以決定是否需要加用藥物治療。對于DBP持續(xù)在9094mmHg，并伴心血管危險因素或并發(fā)癥者，須藥物治療。1級高血壓在非藥物治療無效時，需藥物治療。2、3級高血壓在藥物治療的同時也應(yīng)認(rèn)真采取非藥